您好，我最近感觉有些不对劲。早晨起来，我发现大便的颜色有些不对，是黑色的，而且我还便秘了。于是，我决定上网找找医生看看。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊功能，很快就联系到了一位医生。医生询问了我的症状，并建议我化验一下血常规和粪常规。

接到医生的建议后，我立即去了附近的医院做了相关检查。结果显示，我大便中的确有出血，医生告诉我，这可能是由于使用开塞露引起的。医生建议我如果有出血，需要住院治疗。

当我告诉医生我是用开塞露后出现的情况时，医生详细询问了我的情况，并告诉我，黑便需要排查是否有出血。医生还解释说，正常大便的颜色不是这样的。

我听了医生的解释，心里更加担忧了。我已经这样两三个月了，以前从未出现过这种情况。医生安慰我说，虽然不确定是肠道问题还是其他原因，但我会尽力帮助我。

医生的回复让我感到很安心，我觉得自己找到了可以信赖的人。虽然医生的回复仅为建议，但我已经决定按照医生的建议去做。我会在问诊记录中发起复诊，并前往医院就诊，以了解更多信息。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

你好，我是陕西汉中消化科医生。

非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。

您好。

大便与血分离吗？

肛门痛吗？

血和大便分离，肛门不痛。

我的意思是一般一半是血，一半是大便。

是这样的吗？

不是的。

目前有可能是痔疮。

先是大便，比较干，然后滴血。

需要做哪些检查呢？

建议去医院行肠镜进一步明确。

做肠镜就能诊断明确。

做肠镜前有什么要求吗？

清肠。

喝泻药。

去医院大夫开肠镜申请单，大夫会告诉你怎么做。

提前几天到医院呢？

一天。

第二天才能做肠镜吗？

预约肠镜。

第一天大夫开肠镜单子，第二天做。

当天做不了。

因为要喝泻药。

第一天吃泻药清肠，第二天做肠镜吗？

对。

一般是这样的。

问诊已结束。

服务已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我从来没有想过自己会在网上问诊，毕竟在我看来，医生是需要面对面的交流和检查才能做出正确的诊断的。但是，前天晚上我喝了点啤酒，吃了夜宵，结果昨天开始腹泻，今天早上更是发现大便呈现出煤黑色，这让我非常担心和焦虑。由于工作忙碌，我没有时间去医院排队等待，于是决定在京东健康上寻求帮助。

在与医生的对话中，我首先被要求提供照片，但我并没有拍摄。医生问我是否喝了红酒或颜色较深的饮料食品，我解释说我只喝了啤酒。虽然我很久没有喝酒了，但这次的症状让我非常不安。医生询问我是否有头晕心慌的感觉，我回答说没有。最后，医生告诉我这可能是上消化道出血，需要紧急就医，并建议我最好住院治疗，做个胃镜检查。

我感到非常幸运，能够在网上得到专业的医生建议。虽然我知道这只是初步的判断，但至少让我有了方向。现在，我正在准备去医院就诊，希望能够尽快恢复健康。

我国是全球肝癌发病大国，其中乙型肝炎病毒（HBV）感染是肝癌发生的主要诱因。肝癌患者预后普遍较差，与临床需求仍有较大差距。

为了改善肝癌患者的预后，近年来，研究者们不断探索新的治疗方案。ORIENT-32研究是一项针对不能手术切除的HBV相关肝癌患者进行的临床试验，旨在比较信迪利单抗联合IBI305（一种贝伐单抗生物仿制药）与索拉非尼作为一线治疗的疗效和安全性。

该研究是一项随机、开放的2/3期临床试验，在中国50家临床研究中心进行。纳入标准为：年龄≥18岁，组织病理学或临床证实的不能手术切除或转移的肝细胞癌患者，且既往未接受过系统治疗，基线ECOG表现状态为0或1分。研究分为两个阶段，2期阶段主要评估安全性，3期阶段主要评估总生存期和无进展生存期。

研究结果显示，信迪利单抗联合IBI305组的中位无进展生存期显著长于索拉非尼组（4.6个月 vs 2.8个月，HR=0.56，p<0.0001）。在总生存期的首次中期分析中，信迪利单抗联合IBI305组的总生存期也明显优于索拉非尼组（中位值未达到 vs 10.4个月，HR=0.57，p<0.0001）。此外，联合组的3/4级不良反应发生率与索拉非尼组相当，且安全性可接受。

综上所述，信迪利单抗联合IBI305作为一线治疗方案，在总生存期和无进展生存期方面均优于索拉非尼，且安全性可接受，有望成为不可手术切除的HBV相关肝癌患者的一个新的治疗选择。

原文出处：Zhenggan Ren， et al. Sintilimab plus a bevacizumab biosimilar (IBI305) versus sorafenib in unresectable hepatocellular carcinoma (ORIENT-32)：a randomised，open-label，phase 2–3 study. The Lancet Oncology. June 15， 2021. https：//doi.org/10.1016/S1470-2045(21)00252-7

最近，我一直有一个很不舒服的问题，大便都是黑色，已经持续一个星期了。我有点担心，于是决定在网上咨询一下医生。

当我进入网上问诊平台时，医生非常耐心地询问我的情况，并告诉我要尽快去医院检查。医生非常专业地解释了可能的原因，并建议我明天就去医院。我对医生的建议感到很满意，感谢医生的细心关怀。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！祝您生活愉快，再见！

我在互联网医院上线问诊了一位消化内科的医生，因为最近大便次数多，还出现了便血的情况。医生非常细心地询问我的病情，询问了我的病史和症状。他提醒我要注意一些事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。在询问我的症状时，医生非常耐心地询问我病情的细节，比如病情持续的时间、大便的情况等。医生对我的病情进行了初步的判断，认为可能是慢性结肠炎直肠炎引起的。他建议我做大便化验，并要求我把大便发过去给他看。医生还询问了我是否有用药，然后给出了吃一次驱虫药的建议。最后，医生告诉我如果有后续的咨询，可以通过“京东健康”查找他的名字继续咨询。整个问诊过程非常顺利，医生也非常友善和细心，让我感到很安心。

上消化道出血是一种常见的消化系统疾病，其病因多样，治疗方式也因人而异。中医认为，上消化道出血与脾胃虚弱、气滞血瘀等因素有关。中医药治疗上消化道出血具有独特的优势，以下将详细介绍一些常用的中成药及其用法。

1. 云南白药（胶囊）[保甲]

云南白药具有止血、消炎、生肌的功效，可用于治疗包括吐血在内的上消化道出血。成人每次口服1-2粒，每日2-4次。2-5岁儿童按成人1/4剂量服用，6-12岁儿童按1/2剂量服用。重症出血可先服1粒“保险子”，或遵医嘱。

2. 云南红药（胶囊）[典]

云南红药由三七、重楼、泽泻等药材精制而成，具有活血化瘀、止血止痛的功效，可用于胃溃疡吐血等症。成人每次口服2-3粒，每日3次。重症出血可先服1粒“保险子”，或遵医嘱。

3. 三七片（胶囊）[保甲][典]

三七片具有止血、活血、消肿的功效，可用于有吐血症状的上消化道出血。成人每次口服2-6片，每日3次；或遵医嘱。

4. 三七血伤宁（胶囊）[典][保乙]

三七血伤宁由三七、大叶紫珠等药材精制而成，具有止血、消炎、生肌的功效，可用于胃及十二指肠溃疡出血等症。成人每次口服1粒，重症可服2粒，每日3次；或每隔4小时服一次，初服者若无副作用，可如法连服多次。2-5岁儿童每次服1/10粒，5岁以上儿童每次服1/5粒，或遵医嘱。

此外，上消化道出血患者尚可选用的中成药有：断血流颗粒（胶囊、口服液）[保乙]、裸花紫珠片[保乙]、止血定痛片[典]等，遵医嘱服用。益气止血颗粒[典]、溃平宁颗粒[典]、止血宝胶囊[典]、紫地宁血散[典]等对症用药亦有良效。

上消化道出血患者在接受中药治疗的同时，还需注意饮食调理，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，保持良好的生活习惯，定期复查，以便及时调整治疗方案。

那天，我像往常一样打开了我的智能手机，发现了一条来自当地一家知名互联网医院的咨询信息。我点开一看，原来是一位消化内科的医生在询问我的病情。我有些惊讶，因为我们居住在河南郑州，而这位医生显然并不认识我。但出于对健康的关注，我还是决定接受这次线上问诊。

医生首先询问了我是否为患者本人，我确认后，他便开始了解我的病情。我向他描述了最近的大便颜色异常，有时偏黑，有时又变成了黄绿色。医生告诉我，这可能与最近服用的药物有关，比如聚氨酸b甲和枸橼酸铋钾，这两种药物都有可能导致大便颜色改变。

我告诉他，我并没有因为大便颜色改变而感到不适，但医生却提醒我要注意消化道出血的可能性。他建议我去医院进行粪便常规检查，以便准确判断是否存在出血情况。我虽然心中有些紧张，但医生专业的态度让我感到安心。

在接下来的对话中，医生耐心地解答了我关于病情的种种疑问，并告诉我，一般情况下，三天左右大便颜色就会恢复正常。他还告诉我，如果担心消化道出血，可以去做粪便隐血检查，这个检查非常准确，只要消化道有5毫升以上的出血就能检测出来。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅为我提供了合理的医疗建议，还让我对自己的病情有了更深入的了解。虽然我们从未见过面，但我对这位来自消化内科的医生充满了敬意。