糖尿病足作为一种常见的糖尿病并发症，其严重程度判断至关重要。在临床实践中，判断糖尿病足的严重程度，主要依据病情发展阶段。早期糖尿病足患者可能表现为足部麻木、感觉减退等症状，随着病情进展，可能出现皮肤溃疡、坏疽、足部发黑等严重后果。

糖尿病足严重程度可以从多个方面进行观察。首先，观察足背动脉搏动情况，了解下肢血液循环状况。其次，观察足部皮肤颜色、温度和湿度，以及足部感觉功能。此外，还可通过影像学检查，如B超、CT等，了解下肢血管情况。

糖尿病足的治疗需要综合运用多种方法。首先，针对病因进行控制，如控制血糖、血压等。其次，针对局部病变进行清创、换药等处理。对于严重病例，可能需要手术干预，如截肢等。

糖尿病足的预防同样重要。糖尿病患者应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题。此外，还可通过穿戴特制鞋垫、使用足部护理产品等方式，降低糖尿病足的发生风险。

糖尿病足的治疗和预防需要患者、家属和医生的共同努力。患者应积极配合医生治疗，遵循医嘱进行足部护理。家属应关注患者的足部状况，及时发现并报告异常情况。医生则应根据患者病情，制定合理的治疗方案，并进行个体化指导。

总之，糖尿病足的严重程度判断、治疗和预防至关重要。只有通过早期发现、早期治疗和早期预防，才能降低糖尿病足的发病率，提高患者生活质量。

近年来，随着生活水平的提高和健康意识的增强，越来越多的中老年人开始选择在小区的石子路上进行健身，希望通过这种方式达到按摩脚底、促进血液循环的目的。

然而，并非所有人都适合这种锻炼方式。河南中医学院推拿科学术带头人王华兰教授提醒，糖尿病足、扁平足和足癣患者不适合在石子路上行走。

糖尿病足患者由于神经末梢感觉迟钝，容易在行走时受到硌伤，导致皮肤破损甚至感染。扁平足患者由于足弓低平，足底弹性差，容易在石子路上造成足部组织损伤。足癣患者则容易因石子路上的细菌感染加重病情。

那么，哪些人群适合在石子路上行走呢？王华兰教授表示，身体健康、足部无疾病的人群可以在石子路上行走。但需要注意的是，刚开始行走时，时间不宜过长，可穿着软底鞋或一次性棉拖，逐渐适应后再光脚行走。行走时，应保持慢速，避免受伤。

除了石子路行走，还有哪些方法可以促进足部血液循环呢？王华兰教授建议，可以通过以下方式进行足部保健：

1. 每天坚持泡脚，水温以40-45℃为宜，泡脚时间不宜过长，10-15分钟即可。

2. 每天进行足部按摩，按摩方向由脚趾向脚跟，按摩力度适中。

3. 穿着合适的鞋袜，避免穿着过硬、过紧的鞋子。

4. 保持足部卫生，定期修剪指甲，避免皮肤破损。

总之，足部保健对于中老年人来说至关重要。正确的方法可以促进血液循环，预防足部疾病，提高生活质量。

糖尿病足是一种常见的糖尿病并发症，尤其在老年人中更为多见。当糖尿病患者出现足部溃烂时，我们称之为糖尿病足溃烂，也称为糖尿病足。这种情况下，患者需要及时就医，根据病情严重程度，可能需要住院治疗。

糖尿病足是由于糖尿病控制不佳导致的并发症。糖尿病是一种内分泌疾病，主要表现为血糖代谢紊乱。老年人由于身体机能下降，更容易出现并发症，如糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病肾病等。糖尿病足的主要症状是末梢循环不良，导致双下肢出现发凉、发麻、疼痛等症状。若合并感染，更容易出现溃烂。

治疗糖尿病足溃烂的关键在于及时应用抗生素，并注意维持血液循环，控制血糖稳定。在日常生活中，糖尿病患者应注意以下几点：

1. 注意饮食：避免暴饮暴食，少吃一餐，不吃高糖食品，限制高脂肪高蛋白食品的摄入。

2. 远离烟酒：避免碳酸饮料和浓茶，喝绿茶和矿泉水。

3. 锻炼身体：参加户外活动，增强体质。

4. 注意保暖：尤其是下肢，每天进行足浴，防止周围血管疾病的发生。

5. 密切监测血糖：每年到医院进行全面体检，减少并发症的发生。

糖尿病足溃烂的治疗需要综合措施，包括药物治疗、手术治疗和日常保养。药物治疗主要包括抗生素、胰岛素、降糖药等。手术治疗适用于病情较重、溃疡难以愈合的患者。日常保养包括保持足部清洁、干燥，避免摩擦和挤压，定期修剪指甲等。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，准备进行我的第一次线上问诊。屏幕那头，一位内分泌科的医生微笑着向我打招呼，告诉我他正在详细阅读我的病情描述。

我患有糖尿病已有12年，脚部的溃疡已经有两年了，不知冷热，心里充满了担忧。医生在了解了我的病情后，告诉我这可能是糖尿病足的症状。

医生建议我进行下肢血管彩超检查，并积极治疗血糖、血压和血脂。根据下肢动脉狭窄的程度，可能需要血管支架治疗。如果不能进行血管支架治疗，他建议我使用己酮可可碱、阿司匹林肠溶片和甲钴胺唐林等药物。

医生还告诉我，这个溃疡需要外科医生进行治疗。虽然心里有些忐忑，但我对医生的专业和耐心感到十分安心。

在医生的指导下，我按照他的建议进行治疗。经过一段时间的努力，我的病情逐渐好转，脚部的溃疡也开始愈合。医生还提醒我，在用药期间如有不适，请及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心，让我对治疗充满了信心。

随着冬季的到来，气温逐渐降低，许多糖尿病患者开始出现下肢发冷、脚痛等症状。这些症状往往被人们误认为是“老寒腿”或腰椎疾病，却忽略了糖尿病足的可能性。

解放军454医院内分泌科主任王爱萍指出，冬季是糖尿病足的高发期。糖尿病患者由于神经病变，足部失去感觉，并出现畸形和血管病变，导致足部缺血，局部组织失去活力，容易发生严重损伤、溃疡、坏疽及感染，甚至需要截肢。

糖尿病足的早期信号包括行走一定距离后出现腿沉、腿酸、腿痛等症状，即“间歇性跛行”；夜间出现脚冷、脚痛等症状。糖尿病患者应警惕这些症状，及时就医。

预防糖尿病足，首先要积极治疗糖尿病，严格控制血糖。其次，戒烟限酒，避免被动吸烟。此外，要注意足部卫生，每天检查足部有无水泡、抓伤或皮肤破溃。选择一双舒适合脚的鞋，穿棉线袜或毛袜，勤洗袜子。不要用热水泡脚，水温不宜超过37℃。还要勤修趾甲，妥善治疗胼胝、鸡眼和足癣。

对于糖尿病患者来说，预防足溃疡至关重要。要从0级开始，有0级的表现应抓紧看医生。

随着糖尿病患者的日益增多，如何有效控制血糖成为了一个重要的课题。对于降糖药疗效不佳的患者，是选择换药还是联用，一直是临床医生面临的难题。本文将结合2019英国糖尿病专业会议的相关研究成果，探讨如何合理选择降糖治疗方案。

首先，我们需要了解，当患者对降糖药反应不佳时，可能存在以下几种情况：

1. 药物选择不当：不同的糖尿病患者，其病情特点和并发症情况不同，需要根据个体化情况进行药物治疗。如果药物选择不当，可能导致疗效不佳。

2. 药物剂量不足：有些患者可能需要更高的药物剂量才能达到理想的血糖控制效果。

3. 药物不良反应：部分患者可能对某些药物存在不良反应，导致无法耐受。

4. 药物相互作用：不同药物之间可能存在相互作用，影响疗效。

针对以上情况，我们可以采取以下措施：

1. 重新评估药物选择：根据患者的病情特点和并发症情况，重新选择合适的药物。

2. 调整药物剂量：在医生指导下，调整药物剂量至合适的水平。

3. 换用其他药物：如果患者对当前药物存在不良反应或药物相互作用，可以考虑换用其他药物。

4. 联合用药：在维持当前治疗方案的基础上，联合使用其他药物，以提高血糖控制效果。

2019英国糖尿病专业会议上的MASTERMIND研究结果显示，对于降糖药疗效不佳的患者，继续使用“无效”的药物并在此基础上联用其他药物，似乎最能控制血糖。

此外，糖尿病足作为糖尿病的严重并发症之一，也需要引起重视。本文还将介绍糖尿病足的预防和治疗措施，帮助患者更好地控制血糖，预防并发症的发生。

寒冷的冬季，很多人都会出现手脚冰凉的情况，这时候，泡脚成为一种受欢迎的保健方式。泡脚不仅能够缓解手脚冰凉，还有许多其他的好处。本文将为您详细介绍冬季泡脚的好处、禁忌以及正确的泡脚方法。

一、冬季泡脚的好处

1. 促进血液循环：泡脚可以刺激足部反射区，促进血液循环，改善手脚冰凉的症状。

2. 调理内分泌：泡脚可以刺激内分泌系统，帮助调节体内激素水平，改善身体机能。

3. 增强免疫力：泡脚可以增强人体免疫力，预防感冒等疾病。

4. 缓解疲劳：泡脚可以缓解身体疲劳，放松身心，提高睡眠质量。

5. 缓解疼痛：泡脚可以缓解关节疼痛、肌肉酸痛等症状。

二、冬季泡脚的禁忌

1. 患有心脏病、高血压等心脑血管疾病的人不宜泡脚，因为泡脚会使血管扩张，加重病情。

2. 患有糖尿病、神经病变等皮肤疾病的人不宜泡脚，因为水温过高容易造成烫伤。

3. 孕妇不宜泡脚，因为泡脚会使体温升高，影响胎儿发育。

4. 晚上睡觉前不宜立即泡脚，因为泡脚会使身体兴奋，影响睡眠。

三、正确的泡脚方法

1. 选择合适的泡脚桶：最好选择深一点的木桶，能够将小腿完全浸泡在水中。

2. 控制水温：水温不宜过高或过低，一般维持在38℃-43℃为宜。

3. 控制时间：泡脚时间以30-45分钟为宜，每天或隔一天泡一次即可。

4. 注意安全：泡脚时要注意安全，避免滑倒或烫伤。

糖尿病足作为一种常见的慢性并发症，给患者的生活带来了极大的困扰。面对这一疾病，除了及时就医，做好自我护理同样至关重要。以下是一些糖尿病足自我护理的要点，帮助患者减轻痛苦，改善生活质量。

一、选择合适的鞋袜

糖尿病患者应选择柔软、透气性好的鞋袜，避免穿着过紧或过硬的鞋子，以免挤压足部造成损伤。同时，袜子应选择棉质或透气性好的材料，以保持足部干燥舒适。

二、注意足部清洁

每日用温水泡脚，水温控制在37℃左右，时间不宜过长。泡脚后用软毛刷轻轻刷洗足部，特别是脚趾缝隙，防止细菌滋生。如有条件，可使用足部清洁剂。

三、定期修剪指甲

修剪指甲时，应将指甲剪成圆弧形，避免过短或尖锐，以免损伤甲床。剪指甲时，注意观察足部是否有异常情况，如红肿、破溃等。

四、避免足部受伤

日常生活中，要避免赤脚行走，防止踩到硬物或尖锐物体。如有必要，可使用足部保护垫或足部护具。

五、控制血糖

良好的血糖控制是预防糖尿病足的关键。患者应按照医嘱，定期监测血糖，并调整饮食和运动，以控制血糖在正常范围内。

六、定期复查

糖尿病患者应定期到医院复查，及时发现并处理足部问题。如发现足部出现红肿、破溃等症状，应及时就医。

尊敬的各位同仁：

由南京同仁医院内分泌介入治疗中心和中华医学会电子音像出版社培训部共同举办的2010年循证医学糖尿病新进展研讨会（全国继续教育项目编号继教备字[2010]426号）将于2010年9月17日（周五）至19日（周日）在南京隆重召开。本次会议将汇聚袁群教授领衔的内分泌科、血管外科、介入科、足踝外科等领域的十余位知名专家，共同探讨糖尿病周围血管疾病和糖尿病足的临床新进展、新热点、诊治规范/指南、专家共识以及疑难病例讨论、诊治热点答疑、科研思维及研究方法等内容。

会议将重点介绍以下内容：

1. 糖尿病周围血管疾病临床诊治及研究的热点和趋势；

2. 糖尿病足的诊断思路与规范化治疗；

3. 多学科协作与糖尿病足的个体化治疗；

4. 糖尿病足溃疡的临床治疗规范和病例分析；

5. 糖尿病足的外科治疗——从血管外科的角度；

6. 糖尿病足创面处理及组织修复——从内科医生的角度；

7. 现代敷料引领慢性伤口进入新时代；

8. 干细胞移植策略与糖尿病足治疗；

9. 内分泌疾病的科研思维及研究方法；

10. 糖尿病下肢血管介入治疗的实际观摩；

11. 足踝外科医生看糖尿病足；

12. 抗生素在糖尿病足治疗中的临床问题及疗效预测。

本次会议旨在提高学员对糖尿病周围血管疾病和糖尿病足的理论和实际临床工作能力，为学员的专业发展奠定坚实基础。

我们诚挚邀请各位同仁踊跃参加本次盛会，共同探讨糖尿病足领域的最新进展，为糖尿病足患者提供更优质的医疗服务。

会议主席：袁群

中华医学会电子音像出版社培训部

江苏省南京市同仁医院