那天晚上，我躺在病床上，喉咙里突然涌出一口血。我慌了神，立刻拨通了京东互联网医院的在线咨询热线。电话那头，一位温柔的声音传来：“您好，我是医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？”

我简单描述了我的症状，医生询问了我的一些基本信息，并详细询问了我的病情。虽然我们之间隔着屏幕，但我能感受到医生的耐心和专业。经过一番询问，医生告诉我，这可能是因为支气管扩张并感染导致的。

医生建议我进行CT检查，以确定病情。我虽然有些紧张，但还是按照医生的建议去做了检查。几天后，我收到了检查结果，医生告诉我，目前考虑支气管扩张伴感染。

医生给我开了药，并详细解释了每种药物的作用和用量。我还记得，他告诉我，为了用药安全，需要确认是否存在过敏史、肝肾功能异常等问题。我一一回答了他的问题，并收到了他的药物建议。

在用药期间，医生一直关注着我的病情。当我告诉他药物效果不明显时，他立刻建议我及时就诊。他还提醒我，近期要劳逸结合，注意保暖，避免熬夜劳累，避免接触过敏原，清淡饮食，避免辛辣刺激食物，忌烟酒。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。虽然隔着屏幕，但我感受到了医生的专业和关爱。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为更多的人带来健康和希望。

反复咳嗽是临床上常见的症状，可能由多种原因引起，包括但不限于以下几种：

1. 呼吸道感染：如肺炎、肺结核等，这些疾病可能导致咳嗽症状持续不退。

2. 慢性支气管炎：慢性支气管炎是一种慢性炎症性疾病，常伴有咳嗽、咳痰等症状。

3. 支气管扩张：支气管扩张是指支气管壁弹性降低，导致支气管壁扩张，容易引起感染和咳嗽。

4. 药物副作用：某些药物如ACE抑制剂、β受体阻滞剂等，可能导致咳嗽作为副作用。

5. 职业暴露：某些职业如粉尘、烟雾等可能导致呼吸道刺激，引起咳嗽。

针对反复咳嗽的治疗，首先需要明确病因，针对病因进行治疗。例如，针对呼吸道感染，需要使用抗生素、抗病毒药物等；针对慢性支气管炎，需要长期控制炎症，改善症状；针对支气管扩张，需要控制感染，保持呼吸道通畅。

此外，患者还需要注意日常保养，如避免接触刺激性气体、戒烟等，有助于缓解咳嗽症状。

如果反复咳嗽持续时间较长，建议及时就医，以免延误病情。

随着我国老龄化社会的到来，老年人口比例逐年上升，老年疾病的发生率也随之增加。社区获得性肺炎（CAP）作为老年人常见的呼吸道感染疾病，其发病率、死亡率都较高，给老年人带来了沉重的疾病负担。

老年CAP具有以下特点：

1. 发病率高：老年CAP的发病率随着年龄增加而逐渐升高，普通人群CAP的年发病率在1.3-13.4/1000之间，而老年男性的年发病率更高。

2. 死亡率高：老年CAP的病死率也随着年龄增加而升高，普通人群1年内全因病死率为28%，而老年人一年内的病死率高达40%。

3. 病原学特点：老年CAP最常见的致病菌是肺炎链球菌和非典型病原体，其中革兰氏阴性菌的检出率较高。

4. 临床表现不典型：老年CAP患者的临床表现常不典型，容易漏诊或误诊。

5. 病情评估及分层：老年CAP患者病情较重，合并症多且严重，对病情严重程度进行评估相当重要。

针对老年CAP的治疗，需要根据患者的病情严重程度、既往使用抗生素情况、当地流行病学结果等因素进行综合考虑。经验性用药有诸多考量，需要根据患者的具体情况选择合适的抗生素进行治疗。

总之，老年CAP是一种严重威胁老年人健康的疾病，需要引起重视。老年人要积极预防感染，保持良好的生活习惯，一旦出现呼吸道感染症状，要及时就医，避免病情加重。

成人长期干咳的原因可能有很多，其中过敏性咳嗽和慢性咽喉炎是比较常见的病因。

成年人如果出现持续干咳的症状，需要考虑以下几种可能性：

1. 肺结核：肺结核是一种由细菌引起的传染病，会导致肺部出现炎症和损伤，引发干咳。治疗肺结核通常需要使用抗生素，如左氧氟沙星片、盐酸莫西沙星片、环丝氨酸胶囊等。

2. 支气管扩张：支气管扩张是指支气管壁扩张，导致呼吸道狭窄和阻塞，引发干咳。治疗支气管扩张可以通过支气管动脉栓塞术、肺切除术等手术方式。

3. 肺癌：肺癌是一种恶性肿瘤，会对肺部功能产生压迫作用，引发干咳。治疗肺癌可以通过手术切除肿瘤、化疗、放疗等方式。

4. 慢性咽喉炎：慢性咽喉炎是指咽喉黏膜长期受到炎症刺激，导致咽喉疼痛、干咳等症状。治疗慢性咽喉炎可以通过药物治疗、中医治疗等方式。

5. 过敏性咳嗽：过敏性咳嗽是由于过敏原刺激呼吸道引起的干咳。常见的过敏原有花粉、灰尘、宠物皮屑等。治疗过敏性咳嗽可以通过避免过敏原、使用抗过敏药物等方式。

在出现长期干咳的症状时，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。

那天，我38岁的生命里，又出现了一个让我担忧的信号——支气管扩张再次发作，伴随着严重的咳血。面对这突如其来的困境，我选择了京东互联网医院寻求帮助。

记得那天是3月23日，我在家中焦急地等待着。终于，一位来自呼吸内科的医生接了我的咨询。他耐心地询问了我的病情，了解了我的生活习惯，然后给出了初步的诊断。

医生告诉我，我的咯血量不算太多，但目前的治疗效果欠佳，可能需要进一步的检查和治疗。虽然心里有些紧张，但我还是决定按照医生的建议去做。

几天后，我收到了医生的回复，他告诉我暂时给予抗感染、止血治疗，但效果不佳，可能需要支气管动脉造影行栓塞术。虽然听起来有些复杂，但医生解释得非常清楚，让我对治疗方案有了更深的理解。

在医生的指导下，我开始服用桉柠蒎软胶囊、云南白药、左氧氟沙星等药物。虽然治疗过程有些艰难，但我始终相信医生的专业判断。在医生的悉心治疗下，我的病情逐渐好转。

回想起那段日子，我深深感受到医生的专业和耐心。他不仅给我提供了有效的治疗方案，还在心理上给予了我很大的支持。我想，这就是医者仁心吧。

如今，我已经康复，重新回到了正常的生活。虽然支气管扩张这个顽疾还在，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜它。

咯血但不咳嗽是一种常见的症状，可能与多种疾病有关，如肺炎、支气管扩张、心功能不全等。

1. 肺炎

肺炎是一种肺部感染，可由细菌、病毒或真菌引起。除了咯血外，肺炎还可能伴有咳嗽、发热、胸痛等症状。肺炎的治疗通常包括抗生素、止咳药和抗炎药等。

2. 支气管扩张

支气管扩张是一种慢性肺部疾病，导致支气管和细支气管永久性扩张。咯血是支气管扩张的常见症状之一，可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等。治疗支气管扩张通常包括抗生素、止咳药、支气管扩张剂和手术治疗等。

3. 心功能不全

心功能不全是指心脏无法有效地泵血，导致身体器官和组织供血不足。咯血可能是心功能不全的早期症状之一，可能伴有呼吸困难、水肿、乏力等症状。治疗心功能不全通常包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整等。

4. 肺结核

肺结核是一种由结核杆菌引起的传染病，可引起咯血、咳嗽、胸痛等症状。肺结核的治疗通常需要长期使用抗生素，并需定期进行复查。

5. 肺癌

肺癌是一种恶性肿瘤，咯血是其常见症状之一。肺癌的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。

总之，咯血但不咳嗽是一种需要引起重视的症状，应及时就医，以便医生进行准确的诊断和治疗。

继发性肺结核的诊断与鉴别

继发性肺结核的诊断方法

继发性肺结核是一种常见的肺部疾病，其诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。以下是常见的诊断方法：

临床表现

1. 咯血：咯血是继发性肺结核的常见症状，喀血量因累及的血管大小、系动脉、静脉，或毛细血管而不同；空洞性病变较易发生咯血。肺内陈旧性病灶由于继发性支气管扩张或钙化灶脱落、纤维灶的牵引灶的牵引也可引起咯血。

2. 自发性气胸：肺结核疾病肺表面空洞及坏死组织可直接破向胸膜腔，引起自发性气胸。也可因肺大疱破裂产生自发性气胸。

3. 呼吸衰竭：当肺内病变广泛，如纤维厚壁空洞伴支气管播散、大片胸膜增厚、余肺代偿性肺气肿或全肺肺不张时可有呼吸困难。多数患者表现为慢性呼吸困难。

4. 肺部继发细菌感染：指肺结核造成支气管-肺结构损害基础上发生的细菌或其他病原体感染。肺结核特别是重症肺结核患者因长时间住院治疗，或合并呼吸衰竭入住监护病房接受某些特殊治疗如吸入治疗、机械通气，极易发生院内感染。肺结核本身所致机体免疫力功能损害可能是继发感染的易感因素。

5. 肺不张：支气管淋巴结结核、气管、支气管结核(包括支气管内膜充血、水肿、肉芽肿形成及瘢痕狭窄)可致肺不张。

6. 结核性支气管扩张：支气管扩张形成在儿童主要有结核性肺门淋巴结肿大压迫、淋巴结支气管瘘肉芽肿阻塞及胸膜炎导致胸膜增厚粘连处纤维性牵拉邻近支气管所致。在成人主要为肺内结核灶破坏支气管及周围肺组织纤维化，引流支气管结核造成狭窄阻塞，胸膜增厚、粘连而邻近支气管受纤维化牵拉所致。

7. 慢性肺源性心脏病：肺结核广泛破坏性病变所致的肺纤维化、肺气肿、支气管扩张、肺大疱、肺空洞、肺不张及胸膜增厚等毁损性病变，双侧广泛胸膜纤维化及钙化，脊柱结核所致严重的胸廓变形等均引可起肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而至右心功能衰竭。

继发性肺结核的鉴别诊断

1. 肺炎：肺炎与继发性肺结核的临床表现相似，但肺炎通常有感染病史，影像学检查可见炎症浸润影。

2. 肺癌：肺癌与继发性肺结核的影像学表现相似，但肺癌患者年龄较大，伴有吸烟史，可有咳嗽、痰中带血等症状。

3. 肺脓肿：肺脓肿与继发性肺结核的临床表现相似，但肺脓肿患者常有感染病史，影像学检查可见空洞影。

4. 肺结核球：肺结核球与继发性肺结核的影像学表现相似，但肺结核球患者年龄较大，病程较长。

总结

继发性肺结核的诊断需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查。对于疑似继发性肺结核的患者，应及时就医，进行相关检查，以便得到及时诊断和治疗。

支气管扩张是一种常见的慢性肺部疾病，主要由支气管炎症或感染引起，导致支气管或细支气管发生变形性扩张。

支气管扩张的主要症状包括咳嗽、咳痰和反复咯血。当出现这些不适症状时，应及时前往医院进行检查。

CT检查是诊断支气管扩张的重要手段，可以清晰地显示出支气管扩张的形态、范围和程度，典型的CT表现包括轨道征、戒指征或葡萄征。此外，CT检查还可以帮助判断支气管扩张的类型、感染情况和管腔内是否有黏液。

除了CT检查，肺功能检查也是诊断支气管扩张的重要手段。肺功能检查可以评估患者的通气功能、换气功能和血气情况。对于进行内科治疗的患者，通过重复进行肺功能检查，可以评估治疗效果和估计预后。对于进行外科治疗的患者，肺功能检查可以帮助判断患者是否能够承受手术，并更好地设计手术方案。

支气管碘油造影是传统的确诊支气管扩张症的方法，可以确定肺部病变的位置、性质及范围，为外科手术指征和切除范围提供重要的参考依据。

此外，X线检查也可以用于诊断支气管扩张。X线检查可以清晰地显示肺部粗乱的肺纹理，以及多个不规则蜂窝状阴影、圆形、卵圆形透明区，甚至出现小液平。

支气管扩张的治疗以药物治疗为主，治疗目的为控制感染、缓解咳嗽、咳痰及咯血等症状。此外，患者还需要注意日常保养，多吃清淡、容易消化的食物，多吃一些具有润肺止咳作用的水果，如梨、雪莲果等。

对于支气管扩张的患者，及时就医、积极治疗和日常保养都非常重要。

线上问诊：呼吸系统疾病的五大常见疾病

随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为许多人获取医疗服务的首选方式。对于呼吸系统疾病的患者来说，线上问诊不仅方便快捷，还能在第一时间获得专业的医疗建议。以下是呼吸系统疾病的五大常见疾病及其线上问诊的相关信息。

1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）

COPD是一种慢性疾病，主要由长期吸烟引起。其症状包括咳嗽、气喘和呼吸困难。在线上问诊中，医生会通过详细的病史询问和体格检查来诊断COPD，并制定相应的治疗计划。

2. 哮喘

哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，特点是反复发作的气喘、胸闷和咳嗽。线上问诊可以帮助患者及时调整用药方案，避免哮喘发作。

3. 肺炎

肺炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部炎症。在线上问诊中，医生会根据患者的症状和体征，判断是否需要进行进一步的检查和治疗。

4. 支气管扩张症

支气管扩张症是一种罕见的呼吸系统疾病，主要表现为反复的呼吸道感染和咳嗽。在线上问诊中，医生会根据患者的病史和体格检查结果，制定个性化的治疗方案。

5. 肺结核

肺结核是一种由结核杆菌引起的传染病。在线上问诊中，医生会根据患者的症状和影像学检查结果，确定是否需要进行抗结核治疗。

总的来说，线上问诊为呼吸系统疾病的患者提供了一个便捷、快速和安全的就医渠道。然而，在使用线上问诊服务时，患者也需要注意保护个人隐私和遵守相关的法律法规。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了不安。我是一名来自宁夏银川的普通患者，最近感觉咳嗽和气短，听说京东互联网医院有专业的呼吸内科医生，我便抱着试试看的心态进行了线上问诊。

医生***非常耐心，他详细询问了我的症状，并让我把最近做的肺部CT结果发给他看看。我按照他的要求发送了检查报告，他很快就回复了。医生告诉我，我肺部的结节需要定期复查，并且给我制定了一个3-6个月的复查计划。

在交流过程中，我了解到自己患有支气管扩张。医生***非常专业，他详细解释了支气管扩张的症状和治疗方法。他说，我的症状并不严重，只要按时复查，注意休息，避免感冒，一般不会有太大的问题。

当我问及支气管扩张的具体症状时，医生耐心地为我解答。他还询问了我目前所服用的药物，得知我正在服用一些对症的药物后，他表示满意。最后，他还提醒我要定期检查肺功能，确保肺部健康。

通过与医生***的线上交流，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很大的心理支持。在京东互联网医院，我感受到了便捷、高效、专业的医疗服务。