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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑是不会自己淡化的。

咖啡斑又称牛奶咖啡斑，属于色素性胎记的一种，也是常见的色斑，是指皮肤表面出现平坦的、浅棕色的、均匀一致的色素斑片，本病多为单独发生，病因尚不明确，有的病人可以伴有Ⅰ型神经纤维瘤病，Ⅰ型神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传病，临床表现常常为出生的时候就有，也可以从幼儿时期开始，皮损为淡褐色至深褐色，像咖啡和牛奶混合而成的牛奶咖啡色，呈圆形、椭圆形或者是不规则形，直径从数毫米到数厘米大小，并随着年龄的增长，数目可以增加，

咖啡斑的皮损常常发生在躯干，四肢，也可以出现在身体的其他部位，一般不能自己消退。有的认为90%的神经纤维瘤病患者具有咖啡斑，若有6片直径大于1.5厘米的咖啡斑，则患者患有神经纤维瘤病的可能性就比较大，但有咖啡斑也不意味着一定会患有神经纤维瘤病。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑治疗以后，要注意以下几点：

第一、要注意防晒，去除咖啡斑后，一定要注意防晒，尽量避免在阳光强烈的时候出门，外出时也一定要做好防晒的措施，可以打遮阳伞或者是戴太阳帽来进行防晒，以防色素沉着。

第二、在结痂的部位不要抠除，激光治疗以后，一般在一周左右，痂皮会自行脱落，千万不要用手去抠或者是抓挠患处，以免影响愈合，甚至出现疤痕。

第三、要注意患处的卫生，祛除咖啡斑的部位保持清洁干燥，要小心细菌会在咖啡斑的患处滋生，需要清除这些细菌，并且随时注意消毒，以防诊疗的部位出现感染。

第四、要注意滋养肌肤，在结痂脱落以后，可以涂抹一些不刺激皮肤的润肤膏于患处，给患处保湿，有利于皮肤的恢复。

第五、要规律作息生活，保证充足的睡眠，劳逸结合，避免过度的劳累，同时可以适当的增加体育锻炼，增强体质，提高机体的免疫力。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

原则上采用适当的激光能量与激光种类。

激光治疗咖啡斑后，一般是不会留下疤痕的，如果治疗以后局部继发了感染，也有出现疤痕的可能。由于咖啡斑对于不同类型的激光或者光子嫩肤的治疗反应不一，所以要去医院面诊，医生要根据患者咖啡斑的部位、颜色、大小等情况，来选择合适的治疗方法，尽量减少激光治疗以后留下疤痕的风险。

不过激光治疗以后，局部有可能会出现水泡甚至大泡的可能，这时候术后的护理也非常重要，如果水泡比较小，可以自行吸收，但需要注意保护局部的皮肤，让它不破溃，如果水泡大于黄豆大小，可以到正规的医疗机构或者是医院来复诊。消毒以后，用无菌的注射器抽出泡液，将泡壁与皮肤紧密贴合，然后再涂抹抗菌素的药膏来预防感染。待痂皮自然脱落以后，不要去抠或者是抓挠结痂，这样一般是不会留下疤痕的。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

使用一些祛斑的药膏来治疗咖啡斑，效果是很差的。临床上首选的治疗方案，还是激光治疗，同时后期还可以辅以防晒、保湿促进修复。对于局部发病，激光治疗反应差的患者，还可以选择美容手术治疗。美容手术采取精细缝合的方法，可以把手术的疤痕降到最低，术后再配合使用一些外用的药物修复，或者是点阵激光，可以进一步减少疤痕的痕迹，这样可以做到不影响美观的要求。

咖啡斑的患者治疗以后，日常生活中要避免日晒，可以使用遮阳伞或者是戴遮阳帽来防止色沉，注意保持皮肤的清洁卫生，以免发生皮肤感染，注意规律的作息生活，保证充足的睡眠，劳逸结合，避免过度劳累，适当的增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体的免疫力。同时也应该注意合理的饮食。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑有遗传的可能。

如果咖啡斑皮疹比较少，只是单纯一处咖啡色的色素沉着斑，不是一些综合症的一个皮肤表现，不一定会遗传的。但如果全身超过6片以上的咖啡斑，在青春期前，每一片咖啡斑的直径大于0.5厘米，在青春期后，每一片咖啡斑的直径大于1.5厘米，合并Ⅰ型神经纤维瘤病的可能性就比较大。

Ⅰ型神经纤维瘤病是一种同时侵犯皮肤和神经系统的遗传性的疾病，是会遗传的，并且神经纤维瘤病可能会影响宝宝的智力发育。所以当咖啡斑较多的时候，家长一定要带孩子来医院就诊，进行基因检查，避免延误病情，给孩子带来身体和心理的不良影响。
另外除了Ⅰ型神经纤维瘤病以外，如果出现了咖啡斑，同时还伴有多发性的骨纤维发育不良、性早熟，出现多发性骨纤维发育不良，伴性早熟综合征的可能也是有的，这也是一种遗传性疾病，也同样需要来医院就诊，进行基因检查。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

激光治疗咖啡斑，会有轻微的疼痛，但患者一般都是可以耐受的。

激光祛斑的原理基本上都是选择性光热作用原理和光质爆破原理。具体是通过个体化的设置参数，让热能聚集在希望破坏掉的色斑上，尽量不去伤害周围正常的皮肤，。色素颗粒瞬间吸收了大量的热量会被击碎，变成云雾状，一部分色素颗粒随着皮屑的脱落代谢出去，一部分是由巨噬细胞吞噬，通过淋巴系统代谢出去，最终实现有效祛斑的目的。

激光治疗咖啡斑后，在治疗的部位会有一定程度的灼热感和疼痛感，这属于正常反应，必要时可以做20~30分钟的局部冷敷，以缓解和消除这种灼热和疼痛感。同时激光治疗以后，还要保持创面的清洁干燥，尽量避免接触生水，以防感染，加重疼痛。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

医生在诊断咖啡斑的时候，主要参考的是斑点或者是斑片的形状和外观。通过色斑的大小和数量，对诊断相关的疾病，比如神经纤维瘤病，具有重要的意义。

咖啡斑常见为深或者是浅，咖啡色的斑片，或者是像加了牛奶的咖啡色的色斑，常发生在出生时或者是出生后不久，10%~20%的正常人群可以在出生时见到单个的咖啡斑，都呈现为椭圆形或者是不规则形、地图状形，常见为单侧发生，每一片的颜色几乎相同，而且比较均匀，深浅一般不受日晒的影响。小到几毫米大到几十厘米都有，边界很清晰。

如果是单个的咖啡斑，可以定期随访观察，但如果咖啡斑直径达到1.5厘米以上，并且数目超过6片的时候，就一定要及时来医院就诊。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

一般咖啡斑是不需要进行特殊处理的，如果是出于美观的考虑，可以选择治疗。目前调Q激光治疗咖啡斑，在治疗的过程中，取得了比较好的美容效果。

不过咖啡斑的激光治疗的效果具有较大的个体差异，部分的患者他的治疗效果不理想，这与多种因素有关系，有的学者认为咖啡斑在1岁之前出现，并且在5岁之前进行治疗，常常可以取得较好的疗效。

但是当存在6个以上的咖啡斑，在青春期前，咖啡斑的直径大于0.5厘米，青春期后，直径大于1.5厘米，就需要高度怀疑Ⅰ型神经纤维瘤病或其他的系统性疾病的可能。同时还要注意有没有合并其他的皮肤改变，比如说皮肤出现结节，腋窝或者是腹股沟的部位出现雀斑，以及骨骼的畸形、发育迟缓、性早熟，或者是出现了智力低下、听力障碍以及癫痫等神经系统的症状。

有了以上的情况，就需要家长们引起注意，应及时就医，在专业医生的指导下进行进一步的检查，以排查有没有这些系统性疾病的情况。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑是一种色素沉着性皮肤病，是由于皮肤基底层黑素细胞数目异常增多所导致的，咖啡斑目前的病因还没能完全搞清楚，可能和以下几个因素有关系：

第一、就是目前环境污染，污染物可以通过呼吸、饮食等等方式进入到咱们的人体，有可能会影响胎儿的发育。

第二、孕妇妊娠时期，她的身体有波动，如果孕妇的身体有状况，有可能也会引起胎儿的发育不好，出现咖啡斑的产生。

第三、黑色素细胞的增多，在病理上一般表现为表皮的损害，基底层黑素细胞的增加，色素合成的增多，咖啡斑的病损出来，黑素细胞明显的增多，角质形成细胞与黑素细胞里面可以看到一些异常增大的黑素颗粒，但具体出现这些的原因，还没能完全搞清楚。

第四、遗传因素，咖啡斑的色斑有一定的遗传性，是因为咖啡斑可以伴发一些遗传性的皮肤病，比如Ⅰ型神经纤维瘤病，多发性的黑子综合征以及共济失调、毛细血管扩张症等等。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑与喝咖啡没有关系，喝咖啡本身是不会引起咖啡斑的，因为咖啡中的色素会通过代谢排出体外。喝咖啡长斑的患者不是咖啡本身的问题，而是喝过量的咖啡容易导致夜间失眠，从而影响内分泌失调，容易引起黑色素的沉积，最终形成了斑。

咖啡斑又称咖啡牛奶斑，像咖啡和牛奶混合而成，颜色自浅褐色至暗褐色不同，但每一片咖啡斑的颜色几乎相同，并且十分均匀。

除了掌趾部位以外，咖啡斑可以发生在身体的任何部位，尤其好发于面部，而且不会自行消退。咖啡斑多数呈现一个圆形、椭圆形或者形状不规则，触感平滑，和周围皮肤的界限很清楚，大约10%~20%的正常人群，可以在出生时、婴儿时期，或者是儿童期出现咖啡斑，在整个儿童期咖啡斑的数目有可能会增加，而且随着年龄的增长，这些咖啡斑的斑片会增大。