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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑激光治疗的疗效不一，有的患者治疗后效果较好，有的患者治疗以后容易复发，预防咖啡斑复发，应该注意以下几个方面：

首先，要注意避免日光的暴晒。治疗以后，每一天的白天都需要注意涂抹防晒霜，夏日外出的时候，还要做好防晒措施，比如说打遮阳伞，戴遮阳帽，戴防晒口罩。

其次，平时可以适当的多摄入一些富含维生素C和维生素E的食物，因为维生素C和维生素E具有一个抗氧化的作用，可以抑制色素颗粒的合成。

第三，就是要选择适合的护肤品，不要使用一些劣质的护肤品，因为这样的护肤品容易损伤皮肤，造成新的色素产生。

第四，还要注意保证充足的睡眠，避免过度劳累。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑是不会自己淡化的。

咖啡斑又称牛奶咖啡斑，属于色素性胎记的一种，也是常见的色斑，是指皮肤表面出现平坦的、浅棕色的、均匀一致的色素斑片，本病多为单独发生，病因尚不明确，有的病人可以伴有Ⅰ型神经纤维瘤病，Ⅰ型神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传病，临床表现常常为出生的时候就有，也可以从幼儿时期开始，皮损为淡褐色至深褐色，像咖啡和牛奶混合而成的牛奶咖啡色，呈圆形、椭圆形或者是不规则形，直径从数毫米到数厘米大小，并随着年龄的增长，数目可以增加，

咖啡斑的皮损常常发生在躯干，四肢，也可以出现在身体的其他部位，一般不能自己消退。有的认为90%的神经纤维瘤病患者具有咖啡斑，若有6片直径大于1.5厘米的咖啡斑，则患者患有神经纤维瘤病的可能性就比较大，但有咖啡斑也不意味着一定会患有神经纤维瘤病。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑治疗以后，要注意以下几点：

第一、要注意防晒，去除咖啡斑后，一定要注意防晒，尽量避免在阳光强烈的时候出门，外出时也一定要做好防晒的措施，可以打遮阳伞或者是戴太阳帽来进行防晒，以防色素沉着。

第二、在结痂的部位不要抠除，激光治疗以后，一般在一周左右，痂皮会自行脱落，千万不要用手去抠或者是抓挠患处，以免影响愈合，甚至出现疤痕。

第三、要注意患处的卫生，祛除咖啡斑的部位保持清洁干燥，要小心细菌会在咖啡斑的患处滋生，需要清除这些细菌，并且随时注意消毒，以防诊疗的部位出现感染。

第四、要注意滋养肌肤，在结痂脱落以后，可以涂抹一些不刺激皮肤的润肤膏于患处，给患处保湿，有利于皮肤的恢复。

第五、要规律作息生活，保证充足的睡眠，劳逸结合，避免过度的劳累，同时可以适当的增加体育锻炼，增强体质，提高机体的免疫力。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

原则上采用适当的激光能量与激光种类。

激光治疗咖啡斑后，一般是不会留下疤痕的，如果治疗以后局部继发了感染，也有出现疤痕的可能。由于咖啡斑对于不同类型的激光或者光子嫩肤的治疗反应不一，所以要去医院面诊，医生要根据患者咖啡斑的部位、颜色、大小等情况，来选择合适的治疗方法，尽量减少激光治疗以后留下疤痕的风险。

不过激光治疗以后，局部有可能会出现水泡甚至大泡的可能，这时候术后的护理也非常重要，如果水泡比较小，可以自行吸收，但需要注意保护局部的皮肤，让它不破溃，如果水泡大于黄豆大小，可以到正规的医疗机构或者是医院来复诊。消毒以后，用无菌的注射器抽出泡液，将泡壁与皮肤紧密贴合，然后再涂抹抗菌素的药膏来预防感染。待痂皮自然脱落以后，不要去抠或者是抓挠结痂，这样一般是不会留下疤痕的。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

激光治疗咖啡斑，一部分患者效果较好，一部分患者容易反复效果不佳，或者是出现了水疱、大疱，甚至炎症后的色沉、疤痕等等并发症，疗效的个体差异比较大。

激光祛斑的原理，基本上都是选择性光热作用原理和光质爆破作用原理。具体的来说是通过个体化的设置参数，让热能聚集在我们希望破坏掉的色斑上，尽量不去伤害周围正常的皮肤，色素颗粒瞬间吸收了大量的热量会被击碎，变成云雾状，一部分色素颗粒随着皮屑的脱落代谢出去，一部分巨噬细胞吞噬，通过淋巴细胞代谢出去，最终实现有效祛斑的目的。

但要注意，如果在操作的过程中，治疗区域很容易让局部皮肤出现红肿，甚至有水泡、大泡的风险，治疗以后，只需要进行20~30分钟的冷敷，来降低并发症出现的风险。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑激光几次能去掉，不能一概而论，因为咖啡斑的治疗的次数也是因人而异的。

咖啡斑长的部位不同，咖啡斑的面积大小和颜色深浅不同，都会影响到咖啡斑激光治疗的次数。一般求美者的咖啡斑的面积越大，需要激光治疗的次数也会越多。年龄越小者，他的治疗效果要优于年龄大者，在5岁以前开始治疗的患者，治疗的效果相对要好，治疗的次数相对要少，但是年龄比较小的患者，也比较容易复发。

一般男性咖啡斑的患者治疗效果要优于女性，女性的复发率较高，治疗的次数也相对较多。就咖啡斑的部位来说，面部一般要优于四肢，侧面部要优于面中部和眼周，越接近面中部，治疗的效果就越差，在眼睛的周围、嘴巴的周围呈分裂状的咖啡斑效果最差，需要的治疗的次数也最多。

同时激光治疗咖啡斑需要的次数还有激光的设备有一定的关系，所以几次能治好，是需要具体的情况具体评估的。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

一般咖啡斑是不需要进行特殊处理的，如果是出于美观的考虑，可以选择治疗。目前调Q激光治疗咖啡斑，在治疗的过程中，取得了比较好的美容效果。

不过咖啡斑的激光治疗的效果具有较大的个体差异，部分的患者他的治疗效果不理想，这与多种因素有关系，有的学者认为咖啡斑在1岁之前出现，并且在5岁之前进行治疗，常常可以取得较好的疗效。

但是当存在6个以上的咖啡斑，在青春期前，咖啡斑的直径大于0.5厘米，青春期后，直径大于1.5厘米，就需要高度怀疑Ⅰ型神经纤维瘤病或其他的系统性疾病的可能。同时还要注意有没有合并其他的皮肤改变，比如说皮肤出现结节，腋窝或者是腹股沟的部位出现雀斑，以及骨骼的畸形、发育迟缓、性早熟，或者是出现了智力低下、听力障碍以及癫痫等神经系统的症状。

有了以上的情况，就需要家长们引起注意，应及时就医，在专业医生的指导下进行进一步的检查，以排查有没有这些系统性疾病的情况。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑与喝咖啡没有关系，喝咖啡本身是不会引起咖啡斑的，因为咖啡中的色素会通过代谢排出体外。喝咖啡长斑的患者不是咖啡本身的问题，而是喝过量的咖啡容易导致夜间失眠，从而影响内分泌失调，容易引起黑色素的沉积，最终形成了斑。

咖啡斑又称咖啡牛奶斑，像咖啡和牛奶混合而成，颜色自浅褐色至暗褐色不同，但每一片咖啡斑的颜色几乎相同，并且十分均匀。

除了掌趾部位以外，咖啡斑可以发生在身体的任何部位，尤其好发于面部，而且不会自行消退。咖啡斑多数呈现一个圆形、椭圆形或者形状不规则，触感平滑，和周围皮肤的界限很清楚，大约10%~20%的正常人群，可以在出生时、婴儿时期，或者是儿童期出现咖啡斑，在整个儿童期咖啡斑的数目有可能会增加，而且随着年龄的增长，这些咖啡斑的斑片会增大。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

使用一些祛斑的药膏来治疗咖啡斑，效果是很差的。临床上首选的治疗方案，还是激光治疗，同时后期还可以辅以防晒、保湿促进修复。对于局部发病，激光治疗反应差的患者，还可以选择美容手术治疗。美容手术采取精细缝合的方法，可以把手术的疤痕降到最低，术后再配合使用一些外用的药物修复，或者是点阵激光，可以进一步减少疤痕的痕迹，这样可以做到不影响美观的要求。

咖啡斑的患者治疗以后，日常生活中要避免日晒，可以使用遮阳伞或者是戴遮阳帽来防止色沉，注意保持皮肤的清洁卫生，以免发生皮肤感染，注意规律的作息生活，保证充足的睡眠，劳逸结合，避免过度劳累，适当的增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体的免疫力。同时也应该注意合理的饮食。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

雀斑擦祛斑霜一般效果不佳。

目前激光是目前治疗雀斑最常用的方法，治疗效果较理想。激光可有效穿透皮肤表层，达到真皮层病损部位色素团，此时激光能量在极短时间内释放出来，黑色素颗粒在极短时间内选择性吸收激光而发生光热效应，使黑色素颗粒爆破崩解，随着人体吞噬细胞的清除代谢，从而祛除雀斑。

激光治疗雀斑后应注意痂皮脱落前治疗区域不接触水，不搓擦，忌辣、烟和酒，近段时间禁食颜色深的食物，如：咖啡、可乐等，要让痂皮自行脱落，不得强行剥落。在痂皮脱落前不宜参加激烈运动，以免出汗后引起感染。同时激光术后应注意防晒，避免阳光直射，外出时应戴太阳帽、打太阳伞，外用防晒产品等，做好防晒措施，以免雀斑加重或复发。