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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

激光治疗咖啡斑，一部分患者效果较好，一部分患者容易反复效果不佳，或者是出现了水疱、大疱，甚至炎症后的色沉、疤痕等等并发症，疗效的个体差异比较大。

激光祛斑的原理，基本上都是选择性光热作用原理和光质爆破作用原理。具体的来说是通过个体化的设置参数，让热能聚集在我们希望破坏掉的色斑上，尽量不去伤害周围正常的皮肤，色素颗粒瞬间吸收了大量的热量会被击碎，变成云雾状，一部分色素颗粒随着皮屑的脱落代谢出去，一部分巨噬细胞吞噬，通过淋巴细胞代谢出去，最终实现有效祛斑的目的。

但要注意，如果在操作的过程中，治疗区域很容易让局部皮肤出现红肿，甚至有水泡、大泡的风险，治疗以后，只需要进行20~30分钟的冷敷，来降低并发症出现的风险。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑有可能会越长越大。

这主要的原因是因为咖啡斑多数是在出生时或者是出生后不久出现的，并可能在整个儿童时期中数目逐渐增加。

因为患者从出生到成年，身体在不断的生长发育，因此会引起咖啡斑所在的部位的皮肤也在不断的变大。由于咖啡斑随着年龄的增长，面积会不断的增大，颜色也有可能会不断的加深，尤其是在出生后到学龄期，是咖啡斑快速增长期，所以一定要及时的诊疗，不然的话，不仅会增加后期的治疗难度，还会增加治疗的次数和治疗的费用。

而且随着年龄的增长，在暴露部位的咖啡斑可能会对患者的自信心和心理上造成一定的影响。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

雀斑属于一个常见的显性遗传病，激光只能淡化雀斑，但不可能改变人体雀斑的基因，因此祛斑在治疗后，也有可能复发。

雀斑复发的原因主要和日晒有关，如果雀斑患者激光治疗后不注意防晒，经常暴晒或受到紫外线照射过多时，就可导致雀斑复发或是加重。因为激光祛斑只能去掉一部分清晰的雀斑，或把一些清晰雀斑变成模糊雀斑，没长出来的雀斑是祛不掉的，因此当患者受到阳光暴晒时，雀斑就会不断地往外长。

另外激光治疗雀斑时只是把雀斑形成的黑色素颗粒破坏掉了，并不能真正完全的破坏产生黑色素颗粒的细胞，所以如果激光治疗后不注意做好防护工作，很容易导致黑色素颗粒细胞产生黑色素，从而引起雀斑复发。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑是一种色素沉着性皮肤病，是由于皮肤基底层黑素细胞数目异常增多所导致的，咖啡斑目前的病因还没能完全搞清楚，可能和以下几个因素有关系：

第一、就是目前环境污染，污染物可以通过呼吸、饮食等等方式进入到咱们的人体，有可能会影响胎儿的发育。

第二、孕妇妊娠时期，她的身体有波动，如果孕妇的身体有状况，有可能也会引起胎儿的发育不好，出现咖啡斑的产生。

第三、黑色素细胞的增多，在病理上一般表现为表皮的损害，基底层黑素细胞的增加，色素合成的增多，咖啡斑的病损出来，黑素细胞明显的增多，角质形成细胞与黑素细胞里面可以看到一些异常增大的黑素颗粒，但具体出现这些的原因，还没能完全搞清楚。

第四、遗传因素，咖啡斑的色斑有一定的遗传性，是因为咖啡斑可以伴发一些遗传性的皮肤病，比如Ⅰ型神经纤维瘤病，多发性的黑子综合征以及共济失调、毛细血管扩张症等等。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑是不会自己淡化的。

咖啡斑又称牛奶咖啡斑，属于色素性胎记的一种，也是常见的色斑，是指皮肤表面出现平坦的、浅棕色的、均匀一致的色素斑片，本病多为单独发生，病因尚不明确，有的病人可以伴有Ⅰ型神经纤维瘤病，Ⅰ型神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传病，临床表现常常为出生的时候就有，也可以从幼儿时期开始，皮损为淡褐色至深褐色，像咖啡和牛奶混合而成的牛奶咖啡色，呈圆形、椭圆形或者是不规则形，直径从数毫米到数厘米大小，并随着年龄的增长，数目可以增加，

咖啡斑的皮损常常发生在躯干，四肢，也可以出现在身体的其他部位，一般不能自己消退。有的认为90%的神经纤维瘤病患者具有咖啡斑，若有6片直径大于1.5厘米的咖啡斑，则患者患有神经纤维瘤病的可能性就比较大，但有咖啡斑也不意味着一定会患有神经纤维瘤病。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑与喝咖啡没有关系，喝咖啡本身是不会引起咖啡斑的，因为咖啡中的色素会通过代谢排出体外。喝咖啡长斑的患者不是咖啡本身的问题，而是喝过量的咖啡容易导致夜间失眠，从而影响内分泌失调，容易引起黑色素的沉积，最终形成了斑。

咖啡斑又称咖啡牛奶斑，像咖啡和牛奶混合而成，颜色自浅褐色至暗褐色不同，但每一片咖啡斑的颜色几乎相同，并且十分均匀。

除了掌趾部位以外，咖啡斑可以发生在身体的任何部位，尤其好发于面部，而且不会自行消退。咖啡斑多数呈现一个圆形、椭圆形或者形状不规则，触感平滑，和周围皮肤的界限很清楚，大约10%~20%的正常人群，可以在出生时、婴儿时期，或者是儿童期出现咖啡斑，在整个儿童期咖啡斑的数目有可能会增加，而且随着年龄的增长，这些咖啡斑的斑片会增大。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑激光治疗的疗效不一，有的患者治疗后效果较好，有的患者治疗以后容易复发，预防咖啡斑复发，应该注意以下几个方面：

首先，要注意避免日光的暴晒。治疗以后，每一天的白天都需要注意涂抹防晒霜，夏日外出的时候，还要做好防晒措施，比如说打遮阳伞，戴遮阳帽，戴防晒口罩。

其次，平时可以适当的多摄入一些富含维生素C和维生素E的食物，因为维生素C和维生素E具有一个抗氧化的作用，可以抑制色素颗粒的合成。

第三，就是要选择适合的护肤品，不要使用一些劣质的护肤品，因为这样的护肤品容易损伤皮肤，造成新的色素产生。

第四，还要注意保证充足的睡眠，避免过度劳累。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

激光祛雀斑效果较好。

目前强脉冲光、调Q激光是祛雀斑的有效方法。一般第一次治疗效果最明显，黑色素清除率达到50%-80%，之后每次治疗约10%。每3-4周进行一次，共需要4-6次均可显著改善雀斑。

激光祛雀斑是利用激光仪器发射特定波长的光，这些聚集的高能量会被皮肤中的黑色素所吸收并将色素颗粒分解击破，伴随着人体正常代谢排出体外，从而达到祛斑美白的效果。由于特定波长的光只能被色素部位吸收，因此激光祛斑不会伤害到正常的皮肤。与药物治疗和护肤品调理相比，激光祛斑能直接有效的将肌肤黑色素击破粉碎成细小颗粒，并随代谢排出体外，其见效更快，祛斑更彻底。此外，激光祛斑不仅能清除面部斑点瑕疵，同时还具有改善肤质、美白肌肤、缩小毛孔等作用。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

激光治疗咖啡斑，会有轻微的疼痛，但患者一般都是可以耐受的。

激光祛斑的原理基本上都是选择性光热作用原理和光质爆破原理。具体是通过个体化的设置参数，让热能聚集在希望破坏掉的色斑上，尽量不去伤害周围正常的皮肤，。色素颗粒瞬间吸收了大量的热量会被击碎，变成云雾状，一部分色素颗粒随着皮屑的脱落代谢出去，一部分是由巨噬细胞吞噬，通过淋巴系统代谢出去，最终实现有效祛斑的目的。

激光治疗咖啡斑后，在治疗的部位会有一定程度的灼热感和疼痛感，这属于正常反应，必要时可以做20~30分钟的局部冷敷，以缓解和消除这种灼热和疼痛感。同时激光治疗以后，还要保持创面的清洁干燥，尽量避免接触生水，以防感染，加重疼痛。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

使用一些祛斑的药膏来治疗咖啡斑，效果是很差的。临床上首选的治疗方案，还是激光治疗，同时后期还可以辅以防晒、保湿促进修复。对于局部发病，激光治疗反应差的患者，还可以选择美容手术治疗。美容手术采取精细缝合的方法，可以把手术的疤痕降到最低，术后再配合使用一些外用的药物修复，或者是点阵激光，可以进一步减少疤痕的痕迹，这样可以做到不影响美观的要求。

咖啡斑的患者治疗以后，日常生活中要避免日晒，可以使用遮阳伞或者是戴遮阳帽来防止色沉，注意保持皮肤的清洁卫生，以免发生皮肤感染，注意规律的作息生活，保证充足的睡眠，劳逸结合，避免过度劳累，适当的增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体的免疫力。同时也应该注意合理的饮食。