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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑有可能会越长越大。

这主要的原因是因为咖啡斑多数是在出生时或者是出生后不久出现的，并可能在整个儿童时期中数目逐渐增加。

因为患者从出生到成年，身体在不断的生长发育，因此会引起咖啡斑所在的部位的皮肤也在不断的变大。由于咖啡斑随着年龄的增长，面积会不断的增大，颜色也有可能会不断的加深，尤其是在出生后到学龄期，是咖啡斑快速增长期，所以一定要及时的诊疗，不然的话，不仅会增加后期的治疗难度，还会增加治疗的次数和治疗的费用。

而且随着年龄的增长，在暴露部位的咖啡斑可能会对患者的自信心和心理上造成一定的影响。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

激光治疗咖啡斑，一部分患者效果较好，一部分患者容易反复效果不佳，或者是出现了水疱、大疱，甚至炎症后的色沉、疤痕等等并发症，疗效的个体差异比较大。

激光祛斑的原理，基本上都是选择性光热作用原理和光质爆破作用原理。具体的来说是通过个体化的设置参数，让热能聚集在我们希望破坏掉的色斑上，尽量不去伤害周围正常的皮肤，色素颗粒瞬间吸收了大量的热量会被击碎，变成云雾状，一部分色素颗粒随着皮屑的脱落代谢出去，一部分巨噬细胞吞噬，通过淋巴细胞代谢出去，最终实现有效祛斑的目的。

但要注意，如果在操作的过程中，治疗区域很容易让局部皮肤出现红肿，甚至有水泡、大泡的风险，治疗以后，只需要进行20~30分钟的冷敷，来降低并发症出现的风险。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑是不会自己淡化的。

咖啡斑又称牛奶咖啡斑，属于色素性胎记的一种，也是常见的色斑，是指皮肤表面出现平坦的、浅棕色的、均匀一致的色素斑片，本病多为单独发生，病因尚不明确，有的病人可以伴有Ⅰ型神经纤维瘤病，Ⅰ型神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传病，临床表现常常为出生的时候就有，也可以从幼儿时期开始，皮损为淡褐色至深褐色，像咖啡和牛奶混合而成的牛奶咖啡色，呈圆形、椭圆形或者是不规则形，直径从数毫米到数厘米大小，并随着年龄的增长，数目可以增加，

咖啡斑的皮损常常发生在躯干，四肢，也可以出现在身体的其他部位，一般不能自己消退。有的认为90%的神经纤维瘤病患者具有咖啡斑，若有6片直径大于1.5厘米的咖啡斑，则患者患有神经纤维瘤病的可能性就比较大，但有咖啡斑也不意味着一定会患有神经纤维瘤病。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑激光治疗的疗效不一，有的患者治疗后效果较好，有的患者治疗以后容易复发，预防咖啡斑复发，应该注意以下几个方面：

首先，要注意避免日光的暴晒。治疗以后，每一天的白天都需要注意涂抹防晒霜，夏日外出的时候，还要做好防晒措施，比如说打遮阳伞，戴遮阳帽，戴防晒口罩。

其次，平时可以适当的多摄入一些富含维生素C和维生素E的食物，因为维生素C和维生素E具有一个抗氧化的作用，可以抑制色素颗粒的合成。

第三，就是要选择适合的护肤品，不要使用一些劣质的护肤品，因为这样的护肤品容易损伤皮肤，造成新的色素产生。

第四，还要注意保证充足的睡眠，避免过度劳累。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑与喝咖啡没有关系，喝咖啡本身是不会引起咖啡斑的，因为咖啡中的色素会通过代谢排出体外。喝咖啡长斑的患者不是咖啡本身的问题，而是喝过量的咖啡容易导致夜间失眠，从而影响内分泌失调，容易引起黑色素的沉积，最终形成了斑。

咖啡斑又称咖啡牛奶斑，像咖啡和牛奶混合而成，颜色自浅褐色至暗褐色不同，但每一片咖啡斑的颜色几乎相同，并且十分均匀。

除了掌趾部位以外，咖啡斑可以发生在身体的任何部位，尤其好发于面部，而且不会自行消退。咖啡斑多数呈现一个圆形、椭圆形或者形状不规则，触感平滑，和周围皮肤的界限很清楚，大约10%~20%的正常人群，可以在出生时、婴儿时期，或者是儿童期出现咖啡斑，在整个儿童期咖啡斑的数目有可能会增加，而且随着年龄的增长，这些咖啡斑的斑片会增大。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

一般咖啡斑是不需要进行特殊处理的，如果是出于美观的考虑，可以选择治疗。目前调Q激光治疗咖啡斑，在治疗的过程中，取得了比较好的美容效果。

不过咖啡斑的激光治疗的效果具有较大的个体差异，部分的患者他的治疗效果不理想，这与多种因素有关系，有的学者认为咖啡斑在1岁之前出现，并且在5岁之前进行治疗，常常可以取得较好的疗效。

但是当存在6个以上的咖啡斑，在青春期前，咖啡斑的直径大于0.5厘米，青春期后，直径大于1.5厘米，就需要高度怀疑Ⅰ型神经纤维瘤病或其他的系统性疾病的可能。同时还要注意有没有合并其他的皮肤改变，比如说皮肤出现结节，腋窝或者是腹股沟的部位出现雀斑，以及骨骼的畸形、发育迟缓、性早熟，或者是出现了智力低下、听力障碍以及癫痫等神经系统的症状。

有了以上的情况，就需要家长们引起注意，应及时就医，在专业医生的指导下进行进一步的检查，以排查有没有这些系统性疾病的情况。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑是一种色素沉着性皮肤病，是由于皮肤基底层黑素细胞数目异常增多所导致的，咖啡斑目前的病因还没能完全搞清楚，可能和以下几个因素有关系：

第一、就是目前环境污染，污染物可以通过呼吸、饮食等等方式进入到咱们的人体，有可能会影响胎儿的发育。

第二、孕妇妊娠时期，她的身体有波动，如果孕妇的身体有状况，有可能也会引起胎儿的发育不好，出现咖啡斑的产生。

第三、黑色素细胞的增多，在病理上一般表现为表皮的损害，基底层黑素细胞的增加，色素合成的增多，咖啡斑的病损出来，黑素细胞明显的增多，角质形成细胞与黑素细胞里面可以看到一些异常增大的黑素颗粒，但具体出现这些的原因，还没能完全搞清楚。

第四、遗传因素，咖啡斑的色斑有一定的遗传性，是因为咖啡斑可以伴发一些遗传性的皮肤病，比如Ⅰ型神经纤维瘤病，多发性的黑子综合征以及共济失调、毛细血管扩张症等等。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑一般不需要治疗，但如果患者在意美观，也可以选择治疗。

首选的治疗方法还是调Q激光。对于大部分的患者来说，它的作用效果还是比较好的，对于正常的皮肤损伤小，痛苦小，效果也不错，但需要数次间隔治疗，一般2~3个月左右做一次，可以根据咖啡斑治疗以后的反应来调整治疗间隔时间。部分患者对于激光治疗的反应比较差，所以连续三次治疗若没有效果，就建议患者选择其他的治疗方案。激光治疗原则上是面积小的要比面积大的容易治疗，皮损边缘锐利、不规则的，要优于边缘光滑、规则的，后期需要注意保湿和防晒来促进修复。

咖啡斑的次选方案是进行美容手术切除，针对一些局部发病，调Q激光反应比较差，患者急于治愈这样的情况，可以选择该方法。美容手术采取精细缝合的方法，可以把手术疤痕降到最低，术后也需要配合外用药物修复，或者是点阵激光，来进一步减少疤痕的痕迹，可以做到不影响美观的要求。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

雀斑擦祛斑霜一般效果不佳。

目前激光是目前治疗雀斑最常用的方法，治疗效果较理想。激光可有效穿透皮肤表层，达到真皮层病损部位色素团，此时激光能量在极短时间内释放出来，黑色素颗粒在极短时间内选择性吸收激光而发生光热效应，使黑色素颗粒爆破崩解，随着人体吞噬细胞的清除代谢，从而祛除雀斑。

激光治疗雀斑后应注意痂皮脱落前治疗区域不接触水，不搓擦，忌辣、烟和酒，近段时间禁食颜色深的食物，如：咖啡、可乐等，要让痂皮自行脱落，不得强行剥落。在痂皮脱落前不宜参加激烈运动，以免出汗后引起感染。同时激光术后应注意防晒，避免阳光直射，外出时应戴太阳帽、打太阳伞，外用防晒产品等，做好防晒措施，以免雀斑加重或复发。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

原则上采用适当的激光能量与激光种类。

激光治疗咖啡斑后，一般是不会留下疤痕的，如果治疗以后局部继发了感染，也有出现疤痕的可能。由于咖啡斑对于不同类型的激光或者光子嫩肤的治疗反应不一，所以要去医院面诊，医生要根据患者咖啡斑的部位、颜色、大小等情况，来选择合适的治疗方法，尽量减少激光治疗以后留下疤痕的风险。

不过激光治疗以后，局部有可能会出现水泡甚至大泡的可能，这时候术后的护理也非常重要，如果水泡比较小，可以自行吸收，但需要注意保护局部的皮肤，让它不破溃，如果水泡大于黄豆大小，可以到正规的医疗机构或者是医院来复诊。消毒以后，用无菌的注射器抽出泡液，将泡壁与皮肤紧密贴合，然后再涂抹抗菌素的药膏来预防感染。待痂皮自然脱落以后，不要去抠或者是抓挠结痂，这样一般是不会留下疤痕的。