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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑激光几次能去掉，不能一概而论，因为咖啡斑的治疗的次数也是因人而异的。

咖啡斑长的部位不同，咖啡斑的面积大小和颜色深浅不同，都会影响到咖啡斑激光治疗的次数。一般求美者的咖啡斑的面积越大，需要激光治疗的次数也会越多。年龄越小者，他的治疗效果要优于年龄大者，在5岁以前开始治疗的患者，治疗的效果相对要好，治疗的次数相对要少，但是年龄比较小的患者，也比较容易复发。

一般男性咖啡斑的患者治疗效果要优于女性，女性的复发率较高，治疗的次数也相对较多。就咖啡斑的部位来说，面部一般要优于四肢，侧面部要优于面中部和眼周，越接近面中部，治疗的效果就越差，在眼睛的周围、嘴巴的周围呈分裂状的咖啡斑效果最差，需要的治疗的次数也最多。

同时激光治疗咖啡斑需要的次数还有激光的设备有一定的关系，所以几次能治好，是需要具体的情况具体评估的。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

激光治疗咖啡斑，一部分患者效果较好，一部分患者容易反复效果不佳，或者是出现了水疱、大疱，甚至炎症后的色沉、疤痕等等并发症，疗效的个体差异比较大。

激光祛斑的原理，基本上都是选择性光热作用原理和光质爆破作用原理。具体的来说是通过个体化的设置参数，让热能聚集在我们希望破坏掉的色斑上，尽量不去伤害周围正常的皮肤，色素颗粒瞬间吸收了大量的热量会被击碎，变成云雾状，一部分色素颗粒随着皮屑的脱落代谢出去，一部分巨噬细胞吞噬，通过淋巴细胞代谢出去，最终实现有效祛斑的目的。

但要注意，如果在操作的过程中，治疗区域很容易让局部皮肤出现红肿，甚至有水泡、大泡的风险，治疗以后，只需要进行20~30分钟的冷敷，来降低并发症出现的风险。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

虽然雀斑和黄褐斑都是皮肤科常见的色素性疾病，但两者有一定的区别，具体如下：

首先，发病年龄不同，雀斑好发在3~5岁，比黄褐斑的年龄早得多，但随年龄的增长，皮损可能减轻，也就是说雀斑是自幼发病的。而黄褐斑的患病年龄普遍偏大，易发生在育龄妇女的身上，小孩和青春期男女一般不会患病。

其次，症状表现不同，雀斑数量较多，但每个色斑都很小，一般在2-3mm大小的色素性斑点，色素性斑点中间有正常皮肤，多发生在面部，尤其是鼻部和两颊，并且会累及到患者的肩、颈、手背等暴露部位。而黄褐斑比雀斑的面积要大，常成片出现，呈对称分布，多分布在眼眶附近、额部及眉弓、两颊等部位，其皮损是融合成片的，中间没有正常皮肤。

最后，发病原因不同，雀斑多是遗传导致，而黄褐斑多和内分泌失调有关，尤其与女性雌激素水平有关。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑是不会自己淡化的。

咖啡斑又称牛奶咖啡斑，属于色素性胎记的一种，也是常见的色斑，是指皮肤表面出现平坦的、浅棕色的、均匀一致的色素斑片，本病多为单独发生，病因尚不明确，有的病人可以伴有Ⅰ型神经纤维瘤病，Ⅰ型神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传病，临床表现常常为出生的时候就有，也可以从幼儿时期开始，皮损为淡褐色至深褐色，像咖啡和牛奶混合而成的牛奶咖啡色，呈圆形、椭圆形或者是不规则形，直径从数毫米到数厘米大小，并随着年龄的增长，数目可以增加，

咖啡斑的皮损常常发生在躯干，四肢，也可以出现在身体的其他部位，一般不能自己消退。有的认为90%的神经纤维瘤病患者具有咖啡斑，若有6片直径大于1.5厘米的咖啡斑，则患者患有神经纤维瘤病的可能性就比较大，但有咖啡斑也不意味着一定会患有神经纤维瘤病。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

雀斑和晒太阳有一定的关系。

因太阳的紫外线会导致皮肤黑色素细胞大量的分泌黑色素，体内有斑的人，面部色斑有吸收黑色素颗粒特性，因而就会加重雀斑的颜色，使本来不明显的斑块或斑点变得清晰，显得严重。

因此对于有雀斑的患者，平时应做好防晒措施，避免暴晒。建议夏季中午尽量少出门，如果必须要外出，可以通过穿防晒衣、撑防晒伞、戴遮阳帽、涂防晒霜来进行防晒，以免促发或加重雀斑。同时在平时生活中注意电离辐射注意休息和保证充足的睡眠；戒掉不良的习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等。保持心情愉悦，饮食应注意以清淡饮食为主，平时可以多吃一些富含维生素C多的蔬菜和水果；避免大量刺激性食物，如可乐、咖啡、浓茶等。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

咖啡斑激光治疗的疗效不一，有的患者治疗后效果较好，有的患者治疗以后容易复发，预防咖啡斑复发，应该注意以下几个方面：

首先，要注意避免日光的暴晒。治疗以后，每一天的白天都需要注意涂抹防晒霜，夏日外出的时候，还要做好防晒措施，比如说打遮阳伞，戴遮阳帽，戴防晒口罩。

其次，平时可以适当的多摄入一些富含维生素C和维生素E的食物，因为维生素C和维生素E具有一个抗氧化的作用，可以抑制色素颗粒的合成。

第三，就是要选择适合的护肤品，不要使用一些劣质的护肤品，因为这样的护肤品容易损伤皮肤，造成新的色素产生。

第四，还要注意保证充足的睡眠，避免过度劳累。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

雀斑为发生于面颊部位的黑褐色斑点，该病属于常染色体显性遗传疾病，患者经常有家族史。雀斑一般很难根治，但如果饮食上注意以下几点，淡斑可有一定的成效：

第一、多吃富含维生素A食物，如动物肝脏、蛋类、奶油和鱼肝油等。

第二、多吃富含维生素C丰富的新鲜水果、蔬菜，如山楂、橘子、鲜枣、柠檬、猕猴桃、黄瓜等。

第三、多吃富含维生素E食物，如卷心菜、花菜、藻类、豆类、芝麻等。

第四、常吃西红柿和含硒类食物。

除了饮食上可以淡化雀斑外，患者在日常生活中还应该注意防晒，现在的紫外线辐射非常大，为避免激光祛斑治疗后色素沉淀积聚再生色斑，因此防晒措施一定要做好。外出时应用防晒霜、戴防晒帽与防紫外线伞等。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

导致雀斑的因素包括以下几个方面：

第一、遗传因素，雀斑是常染色体遗传性皮肤病，常有家族史，雀斑多见于女性，多发生于面部皮肤上，特别是鼻部和两颊，也可泛发至整个面部，甚至颈部，呈褐色至黑色的针头至米粒大圆形或椭圆形色斑。

第二、紫外线暴晒，雀斑和其它色斑一样对阳光非常敏感，受到强烈紫外线的照射，雀斑的数目就会增多，而且色泽也会逐渐变深。

第三、内分泌因素，比如女性在月经期或怀孕期，体内的性激素水平会发生明显变化，也会导致雀斑的形成。

第四、生活中长期压力过大、经常熬夜、睡眠不足等都会影响皮肤的新陈代谢，使黑色素增加，导致雀斑的形成。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

雀斑为面部常见的褐色点状色素沉着斑，是一种常染色体显性遗传性皮肤病。

多见色素斑呈点状或圆形、卵圆形，或呈各种不规则的形态，边界清楚，直径一般在2mm左右，表面光滑，孤立而不融合，分布疏密不一，常分布在颜面部，尤其是鼻与两颊周围最为常见，因皮损外观如鸟啄食，或雀卵上的斑点，故称雀斑。

患有雀斑的患者一般无任何自觉症状，雀斑可由遗传因素和环境因素引起，日光暴晒或者X射线、紫外线过量接触，以及不良的生活习惯等可诱发雀斑的产生，且与日晒关系明显，其色素斑点的数目、大小、颜色取决于吸收日光的量及个体对日光的耐受性，夏季雀斑的数目多、形体大，为深褐色，冬季则减轻。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

使用一些祛斑的药膏来治疗咖啡斑，效果是很差的。临床上首选的治疗方案，还是激光治疗，同时后期还可以辅以防晒、保湿促进修复。对于局部发病，激光治疗反应差的患者，还可以选择美容手术治疗。美容手术采取精细缝合的方法，可以把手术的疤痕降到最低，术后再配合使用一些外用的药物修复，或者是点阵激光，可以进一步减少疤痕的痕迹，这样可以做到不影响美观的要求。

咖啡斑的患者治疗以后，日常生活中要避免日晒，可以使用遮阳伞或者是戴遮阳帽来防止色沉，注意保持皮肤的清洁卫生，以免发生皮肤感染，注意规律的作息生活，保证充足的睡眠，劳逸结合，避免过度劳累，适当的增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体的免疫力。同时也应该注意合理的饮食。