高渗性非酮症糖尿病是老年人群体中常见的疾病类型，其发病原因复杂多样，主要包括应激反应、感染、脱水、药物因素、饮食因素以及其他疾病因素。

应激反应：当老年人遭遇如心脑血管意外、急性心肌梗死等紧急情况时，身体会启动应激反应，导致血糖水平升高，进而诱发高渗性非酮症糖尿病。

感染：感染是糖尿病患者的常见并发症，感染不仅会加重血糖控制难度，还可能引发高渗性非酮症糖尿病。

脱水：老年人容易出现脱水现象，如严重腹泻、呕吐或透析过程中脱水，可能导致血糖浓度升高，诱发高渗性非酮症糖尿病。

药物因素：某些药物如糖皮质激素、利尿剂和免疫制剂等可能加重胰岛素抵抗，导致血糖升高和脱水，最终诱发高渗性非酮症糖尿病。

饮食因素：老年人如果饮食不当，过多摄入高糖食物或饮水不足，也可能导致高渗性非酮症糖尿病。

其他因素：糖尿病肾病或肾衰竭等疾病可能导致肾小球滤过率下降，血糖清除率降低，从而诱发高渗性非酮症糖尿病。

高渗性非酮症糖尿病早期症状不明显，容易被忽视。当病情加重时，患者可能出现多尿、多饮、体重下降、嗜睡、幻觉等症状。一旦出现这些症状，应及时就医，根据病情进行针对性治疗。

针对高渗性非酮症糖尿病的预防，老年人应注意以下几点：

1. 健康饮食：保持低糖、低脂、高纤维的饮食结构，避免过多摄入高糖食物。

2. 充分饮水：保持充足的水分摄入，预防脱水。

3. 定期体检：定期进行血糖、血脂等检查，及时发现并控制血糖。

4. 积极治疗相关疾病：如糖尿病肾病、肾衰竭等。

5. 遵医嘱用药：按时按量服用药物，避免自行调整药物剂量。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种严重的糖尿病并发症，当血糖水平过高时，身体会开始分解脂肪来获取能量，产生大量酮体。这些酮体积累在血液中，导致酸中毒，严重时可能危及生命。

为了预防和治疗DKA，以下是一些关键的护理措施：

【护理评估】

1. 了解患者的糖尿病病史、病情和并发症。

2. 评估患者的生活方式、饮食习惯和药物使用情况。

3. 检查患者的血糖、酮体和电解质水平。

4. 观察患者的症状和体征，如呼吸困难、意识模糊、恶心呕吐等。

【护理措施】

1. 确保患者休息充足，避免过度劳累。

2. 给予患者高蛋白、低糖、低脂的饮食。

3. 监测患者的血糖、酮体和电解质水平，根据医生的建议调整治疗方案。

4. 保持患者的血糖水平在正常范围内，避免低血糖的发生。

5. 给予患者适当的液体补充，维持水电解质平衡。

6. 监测患者的症状和体征，及时发现并处理并发症。

【健康指导】

1. 建议患者定期进行血糖监测，及时发现并处理高血糖。

2. 建议患者遵循医生的建议，按时按量服用药物。

3. 建议患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和充足睡眠。

4. 建议患者定期进行体检，及时发现并处理并发症。

通过以上护理措施，可以有效预防和治疗糖尿病酮症酸中毒，提高患者的生存质量。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，工作繁忙。然而，随着年龄的增长，我的身体开始出现了一些问题。最明显的就是体重的增加。尝试了各种减肥方法，包括节食和运动，但效果并不理想。直到有一天，我听说了生酮饮食法，决定试一试。

我开始了生酮饮食，早餐是一杯防弹咖啡和一个鸡蛋，午餐吃猪肉或牛肉加蔬菜，晚餐则不吃。起初，我感觉非常好，体重也开始下降。但是，很快我就遇到了问题——我已经入酮了，但体重却不再下降。

我开始感到焦虑和沮丧，担心自己是否做错了什么。于是，我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院的在线问诊服务联系了一位营养师。

营养师孙思思非常耐心地听取了我的问题，并详细询问了我的饮食习惯。她告诉我，可能是因为之前的节食减肥导致我的基础代谢率受损，当前的每日饮食摄入量和自身基础代谢率几乎持平，没有热量差。为了解决这个问题，她建议我适当增加运动量，增加热量的摄入，并且不要超过2两的猪肉或牛肉。同时，她也提醒我要检测尿酮水平，太高了就要暂停。

在孙思思的指导下，我开始调整自己的饮食和生活方式。虽然一开始有些困难，但我坚持了下来。现在，我的体重已经开始下降了，而且我也感觉更有精力和活力了。

作者：陈磊 主治医师 聊城市人民医院 普通内科

糖尿病酮症酸中毒：一种危险的糖尿病并发症

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种严重的代谢紊乱，主要发生在1型糖尿病患者中，但2型糖尿病患者也可能发生。这种病症是由于胰岛素不足和升血糖激素过多，导致身体无法使用血液中的葡萄糖作为能量，转而分解脂肪和蛋白质，产生大量的酮体，导致血液酸碱平衡紊乱。

酮体是脂肪分解的产物，正常情况下在血液中含量极低。然而，在DKA患者中，酮体含量急剧增加，过多的酮体会消耗体内的碱性物质，引起酸中毒。DKA的症状包括呼吸困难、休克、肺炎、癫痫、昏迷，甚至死亡。因此，DKA是一种危及生命的病症，需要及时诊断和治疗。

酮体的来源与作用

酮体是脂肪在肝脏分解氧化时的中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种物质。酮体是肌肉和脑组织的重要能量来源，在长期饥饿或糖供应不足时，酮体可以替代葡萄糖成为脑和肌肉的主要能源。正常情况下，血液中酮体含量仅为0.03~0.5mmol/L。当酮体含量超过这个范围，就称为酮症。过多的酮体会消耗体内的碱性物质，导致酸中毒。

1型和2型糖尿病与DKA的关系

1型糖尿病患者由于胰岛素绝对缺乏，更容易发生DKA。而2型糖尿病患者，在某些诱因下，如感染、手术、创伤、饮食不当等，也可能发生DKA。

糖尿病酮症酸中毒的表现与治疗

DKA的早期症状包括多尿、口干、多饮、乏力等糖尿病症状的加重，或首次出现这些症状。如果不及时治疗，病情会进一步恶化，出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡等表现。随着病情的发展，会出现严重失水、尿量减少、皮肤干燥、心跳加快、血压下降、四肢皮肤发冷等症状，最终可能发展到昏迷状态。

DKA的治疗包括纠正酸中毒、补充液体、胰岛素治疗和维持电解质平衡。治疗应在医院进行，由专业医生指导。

糖尿病酮症酸中毒的预防与日常保养

预防DKA的关键是严格控制血糖，遵循医生的治疗方案，注意饮食和生活方式。患者应定期监测血糖和酮体水平，及时发现并处理DKA的早期症状。此外，患者应保持良好的生活习惯，避免感染和过度劳累，以降低DKA的发生风险。

2024年9月5日，徐汇区的李女士在家中突然昏迷，家人立即将她送往当地的医院。经过初步检查，医生发现李女士的血糖高达45mmol/L，引发了酮症酸中毒和嗜睡状态。医生立即对她进行了胰岛素治疗和静脉输液，并将她转移到ICU进行监护。经过15个小时的治疗，李女士的意识逐渐恢复，但她仍然感到疲惫和精神不佳。医生告知家人，酸中毒可能会对脑部神经产生影响，但通常情况下可以恢复。经过3天的治疗，李女士的血糖和血钾水平逐渐稳定，眼神也恢复了正常。然而，她在进食时仍然出现恶心和呕吐的症状。医生解释说，这是因为酸中毒对消化系统的影响，需要一些时间来恢复。李女士的家人非常感激医生和护士的精心照顾和专业治疗，帮助她度过了这次危机。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

您好主任，医生让补点蛋白，对吃鸡蛋肉类，可以吃点蛋白粉。

想请您帮看下这个蛋白粉可以吃吗 糖尿病。

她的双脚有些浮肿，她的氧分压58比较低，因为她之前酮症酸中毒过，我比较担心是不是有心衰的可能。

这种情况是不是做个B超比较好些。

有一个心功能指标是BNP，不过肾功能不是很好的话也会影响到这个指标的高低。

想做心脏彩超的话也可以大体评估一下心脏功能，和主管医生商量一下。

她最近4天是每天只输一包莫西沙星，前段时间酮酸中毒纠正期间我在昆明没回版纳,所以我不知道当时的每天输液情况，我今天去看了下她1月3日有照心脏B超那个时候是正常的，BNP这项没有查过，我明天问问医生看。

今天还输了一瓶人血白蛋白。

奥。

今天脚肿的情况有改善了，她昨晚泡了下脚 按摩后 感觉水肿有改善了。

从你的描述整体看比较乐观。

好的谢谢您。

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问诊已结束。

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我是小李，今年27岁，平日里身体还算硬朗。然而，最近我开始担心奶奶的健康状况。奶奶已经82岁了，患有糖尿病多年。前几天，我给她测了血酮，结果显示为0.5mmol/L，这让我非常紧张。我知道这可能是酮症酸中毒的征兆，于是我立即上网搜索相关信息，希望能找到答案。

在网上，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。虽然我对这种方式持怀疑态度，但我还是决定试一试。毕竟，奶奶年纪大了，去医院不太方便，而我也不能总是陪她去看病。于是，我在京东互联网医院上找到了一个专科医生，开始了我们的线上问诊之旅。

医生首先询问了我测血酮的方法和结果，以及奶奶的血糖水平和精神状态。通过我们的交流，医生初步判断奶奶可能正在经历酮症酸中毒，并建议我们立即就医。虽然我对线上问诊的效果仍有所保留，但医生的专业态度和详细解释让我感到安心。

在医生的指导下，我们带着奶奶去了当地的医院。经过一系列检查和治疗，奶奶的病情得到了控制。回想起这次经历，我意识到，互联网医院的线上问诊服务在某些情况下可以发挥重要作用，尤其是对于那些行动不便或居住在偏远地区的人来说。当然，面对严重的健康问题，仍然需要及时就医，不能完全依赖线上服务。

酮症酸中毒，这一糖尿病常见的急性并发症，对患者的生命安全构成严重威胁。它主要发生在1型糖尿病以及胰岛功能较差的2型糖尿病患者身上。由于胰岛素的缺乏，这些患者的血糖和尿糖水平往往居高不下，导致脱水。而为了提供热量，机体开始分解脂肪组织，产生大量酸性酮体，在体内蓄积，最终引发代谢性酸中毒，形成酮症酸中毒。

酮症酸中毒的典型特征是血容量显著降低、血糖急剧升高，并伴有不同程度的代谢性酸中毒。这种病情凶险，一旦确诊，必须立即进行抢救。

值得注意的是，酮症酸中毒并非不可预防。通过科学的生活方式、合理的饮食结构和规律的运动，可以有效降低酮症酸中毒的发生风险。此外，患者应定期监测血糖，及时发现病情变化，避免病情恶化。

在治疗酮症酸中毒方面，胰岛素治疗是关键。通过注射胰岛素，可以帮助患者降低血糖水平，恢复正常的代谢功能。同时，还需要补充水分和电解质，纠正酸中毒。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

为了更好地应对酮症酸中毒，患者需要充分了解这一疾病，提高自我管理能力。同时，社会各界也应关注糖尿病患者的健康，为他们提供更多的关爱和支持。

总之，酮症酸中毒是糖尿病患者的“隐形杀手”。只有通过科学的治疗、合理的饮食和规律的运动，才能有效预防和控制这一疾病，保障患者的生命安全。

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，可导致生命危险。许多糖尿病患者对这种疾病的认识不足，误以为只有晚期糖尿病或1型糖尿病才会发生。实际上，2型糖尿病患者在某些诱因下也可能发生酮症酸中毒。

为了预防糖尿病酮症酸中毒，以下是一些紧急预防措施：

1. 规律监测血糖：糖尿病患者应定期监测血糖，及时发现并调整治疗方案，避免血糖波动过大。

2. 严格按照医嘱用药：糖尿病患者应严格按照医嘱用药，不可随意停药或更改药物剂量。

3. 注意饮食控制：糖尿病患者应控制饮食，避免暴饮暴食，选择低糖、低脂、高纤维的食物。

4. 保持良好的生活习惯：糖尿病患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累、精神紧张等。

5. 预防感染：糖尿病患者应积极预防感染，避免感冒、发烧等。

6. 及时就医：如果出现糖尿病酮症酸中毒的迹象，如恶心、呕吐、意识模糊等，应立即就医。

糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括以下几个方面：

1. 输液：迅速补充水分和电解质，改善循环。

2. 胰岛素治疗：使用胰岛素降低血糖。

3. 纠正电解质紊乱和酸碱失衡：纠正血钾、钠、钙等电解质紊乱和酸碱失衡。

通过以上措施，可以有效预防糖尿病酮症酸中毒的发生，保障患者的健康。