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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

乙肝与丙肝的区别主要体现在四个方面：

首先，他们慢性化的几率不一样，成人感染HBV后绝大多数都会自愈，不会发展为慢性肝炎，而丙型肝炎病毒感染后即使在成人，其慢性化几率也相当高；

其次，目前有针对HBV的疫苗，而没有针对HCV的疫苗

再次，两者虽然都是通过血液、体液进行传播，但目前我国乙肝主要是通过母婴传播，丙肝主要是通过血液途径传播。

最后，目前乙肝还没有有效的治愈手段，并2016年上市的直接抗病毒药物（DAA药物）使得绝大多数丙肝患者可以被治愈。

总之，丙肝和乙肝都是肝脏上出现了问题，很多人都想知道是患了乙肝更难治疗还是丙肝更难治疗，其实两者之间有本质的区别，至于哪一种更难治疗，只能说丙肝相对而言更好治疗一点，所以在生活中我们要保护好肝脏，不让病毒轻易地伤害到肝脏。

已经怀孕检查出来乙肝肝炎，核心抗体阳性高。现在已经怀孕，除了核心抗体高之外，没有别的问题的话，一般认为这个是曾经感染了乙肝。那么，是在乙肝感染的一个恢复期，然后这个乙肝抗体的低度不够。

夫妻一方有肝炎会传染给另一方吗？

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 感染内科 主任医师 黄美先

乙肝疫苗是一种人工的方法，进行乙肝病毒感染免疫的一种方法，也就是说我们把这个乙肝病毒，经过处理以后保留它免疫就打进去以后会造成人类免疫系统，发现免疫反应的这个能力，让它保持，而它感染人的造成病毒性感染的，这种感染性加以消除，那么做成这样的一个，这个生化品种一个疫苗，就打到我们人体里面，打到我们人体里面，并不会感染乙肝，而利用了它，刺激我们免疫系统，产生抗乙肝病毒的，抗体的这个作用，因此我们人体，就会产生我们以前说的，叫HBSAB，就是乙肝病毒表面抗体，这种抗体在医学上是具有保护作用的，就是这种抗体，如果达到一定的数量的话，可以保证我们人体不感染乙肝病毒，所以我国现在这个免疫项目当中，就是说小孩子生出来以后都要打疫苗，当然如果母体，是有乙肝感染的更需要打，那么打的程序是打三针叫016，就是出生的时候，24小时之内打一针0，一个月之后再打第二针，六个月以后再打第三针叫016，那么自从打了乙肝疫苗以后，我国慢性HBV携带率大幅度下降，从百分之十点几降到目前的大约是百分之四点几，我们指的是小孩子就是15岁以下。

乙肝通过静脉注射等进行血液传播。建国初期的时候，有些输血是不太规范的。如果有乙肝病人的血输到另一个人体内或者有些人有动脉注射毒品等不良嗜好时，就很容易互相之间传染。乙肝的发病机理、传播机理和扩散机理是通过血液传播，并不是通过其它的系统传播，而且是通过血液的大量接触传播。

乙肝抗病毒治疗一个月ALT升高正常吗

乙肝影响两性交往吗？

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作者：中日友好医院 感染科 主任医师  徐潜

乙型肝炎不一定都会转成肝癌。

所谓的乙肝、肝硬化、肝癌三部曲，是指得了乙肝的患者没有经过正规的治疗，有的会发展成为肝硬化甚至肝癌。但是大部分乙肝的患者，通过早期的诊断和治疗，发展成肝癌的机会比较少，甚至大大的降低，因为可以使乙型肝炎病毒的复制状态抑制，处于静止状态。

肝硬化是肝癌的高危因素，约80%~90%的肝癌患者都是由乙肝或者肝硬化转化来的。如果乙肝患者发展成肝硬化，发展成肝癌的机会就比乙肝高，但是有部分肝癌患者，没有经历过肝硬化，也会发展成肝癌。肝硬化的乙型肝炎患者不要存在侥幸心理，应该早期进行正规的治疗。

即使乙肝发展成肝硬化，积极治疗仍然可以阻止肝硬化的进一步发展，避免发展成肝癌。阻止乙型肝炎发展成肝炎、肝硬化和肝癌，首先要定期的检查，进行抗病毒治疗。病毒在体内应治疗到测不到的程度，发展成肝癌的机会就非常少。

乙肝相关肝癌患者HBV感染与再激活的防治策略

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 感染内科 主任医师 谢雯

我国乙肝疫苗现在作为新生儿免疫接种的，已经纳入到国家计划，所以我们现在建议，新生儿出生以后，无论父母是否澳抗阳性，那么都应该及时地，接种乙肝疫苗，那这个过程当中，就是出生以后一天，出生后一个月 出生后六个月，我们叫0 1 6方案，来进行乙肝疫苗的接种，以最大限度地减少新生儿，感染乙肝的可能，这个是最好的一个接种方式，但是你可能会问，我出生的时候没打乙肝疫苗，怎么办，所以对出生的时候，没有打的人群，我们建议检查乙肝五项，如果没有表面抗体，及时地进行接种，也仍然是按照0 1 6方案进行就可以。

那天，阳光明媚，我带着焦虑的心情来到了线上互联网医院，希望能为我的妈妈找到治疗乙肝的良方。我的妈妈已经64岁了，她一直饱受乙肝的困扰。在互联网医院，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生***。他耐心地倾听我的描述，详细了解妈妈的病情。

医生***告诉我，针对妈妈的病情，建议进行抗病毒治疗。他解释说，口服药物恩替卡韦是首选，因为妈妈年龄较大，口服药物更为方便。恩替卡韦一次一片，一天一次，需要长期服用。医生强调，这个药物不能停，一旦停药，病毒会反跳，甚至可能危及生命。

我心中充满了疑惑，担心药物会有副作用。医生***安慰我说，偶尔忘记一次不要紧，但千万不要主观上不吃。他告诉我，一个月后需要复查乙肝病毒定量和肝功，以便观察治疗效果。

在医生的指导下，我妈妈开始服用恩替卡韦。虽然药物需要长期服用，但妈妈的精神状态明显好转，我也感到无比欣慰。在这个过程中，医生***的耐心和专业让我深受感动。他不仅关心妈妈的病情，还给予我们很多生活上的建议和鼓励。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和友善的态度让我对治疗充满了信心。我相信，在医生***的帮助下，妈妈一定会战胜乙肝，过上健康的生活。

那是一个普通的周末下午，我像往常一样在手机上浏览着各种信息。突然，一个朋友在朋友圈里分享了一个关于互联网医院的信息，我好奇地点击进去，看到了一个在线咨询的功能。抱着试试看的心态，我提交了一个咨询请求。

很快，一位来自传染科的医生回复了我的问题。我告诉他我一个月前在按摩店按摩时，技师用手给我自慰了，担心自己会不会感染乙肝病毒。医生耐心地询问了我一些细节，然后告诉我艾滋病毒和乙肝病毒的存在形式，让我放心，因为我的情况并没有接触到这些体液。

医生还建议我去检测乙肝五项，如果表面抗体是阳性，那即使有接触，抗体也会把病毒消灭，肯定不会感染。听到这个消息，我顿时松了一口气。医生最后还告诉我，以后有任何相关问题可以随时咨询他。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和医生的耐心。在忙碌的生活中，有时候去医院就诊确实不太方便，而互联网医院的存在，让患者可以在家中就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有越来越多的患者受益于这种新型的医疗服务。

那天，我因为工作繁忙，身体出现了一些不适，决定通过互联网医院寻求医生的帮助。我选择了***医生，他耐心地询问了我的病情，并详细了解了用药情况。

起初，我感到有些紧张，但***医生的温和语气让我放松下来。他首先询问了我中药吃完的情况，并让我描述目前的症状。我告诉他，刚开始用药两天，尿色比之前还黄混浊，但到了昨天中午，尿液颜色有所改善。至于口干、口渴、口臭等症状，并没有明显变化，只是多喝水后会有尿频的现象。

接着，我提出了一些疑问，比如是否可以在用药期间喝菊花茶，以及担心药物对我的乙肝小三阳有影响。***医生耐心地解答了我的问题，告诉我中药相对安全，不会影响肝功，并建议我定期复查。他还指出，我的舌苔状态符合湿热体质，需要坚持调理疗程，大约一个月。

在与***医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和耐心的态度。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯，为我提供了很多有益的建议。现在，我已经按照他的指导进行治疗，期待病情能够得到改善。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我像往常一样，在手机上预约了在线的***医生。我的手机屏幕上，一条消息跳了出来：“您好，我是***医生，您之前在贵阳市人民医院确诊的乙肝，现在需要续方吗？”我立刻回复：“是的，我需要续方，医生请给我开富马酸替诺福韦二吡呋酯片。”

很快，我收到了医生的回复：“您好，您的病情我们已经了解，请您提供一些补充信息，以便我们更好地为您服务。”我详细描述了我的身体状况，并告知医生我没有过敏史、无相关禁忌症和不良反应。

接下来，我收到了医生的处方详情，并得知处方已经送达药师审核。我耐心等待，不久后，医生告诉我：“处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。”

在医生的指导下，我顺利地完成了购药。医生还提醒我：“记得定期3-6个月复查哦。”我点了点头，心里充满了感激。

这次线上问诊的经历让我印象深刻，***医生的专业、耐心和细致让我感到十分安心。他不仅为我提供了准确的诊断和治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我带着一颗忐忑的心，通过线上问诊平台预约了***医生的咨询。我是一位来自广州的患者，七个月前，我经历了一次风险性行为，虽然采取了安全措施，但内心始终有些不安。于是，我决定咨询专业的医生，以了解自己的健康状况。

咨询当天，我详细地描述了我的情况，包括性行为的具体细节以及后续的检查和治疗。***医生非常耐心地倾听，并对我的担忧表示理解。他告诉我，带套性行为是预防乙肝和艾滋病病毒感染的有效措施，感染的可能性极低。同时，他解释了我的两对半检查结果，虽然乙肝病毒表面抗体滴度弱阳，但结合我的疫苗接种史和目前的健康状况，大三小三的可能性都很低。

关于我服用的抗转录药物，***医生也进行了详细的解答。他告诉我，风险接触后一个月口服抗乙肝病毒药对预防乙肝来说是无效的，但绝大多数成年人接触乙肝病毒后是可以清除病毒的，尤其是已接种乙肝疫苗者。他建议我不要过于焦虑，因为我已经采取了规范预防措施。

尽管如此，我仍然有些担心。***医生看出了我的焦虑，他安慰我说：“任何事情都有万一！”这句话让我感受到了他的专业和关爱。他建议我后续再检查看看，以便更好地了解自己的健康状况。

在整个咨询过程中，***医生的专业素养和良好的沟通能力让我印象深刻。他不仅为我提供了专业的医学建议，还给予了我极大的心理支持。我相信，在***医生的帮助下，我会度过这段不安的日子。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。无论身处何地，我们都可以随时随地获得专业医生的咨询和建议。在这里，我衷心感谢***医生的专业和关爱，也希望更多的人能够通过互联网医院获得优质的医疗服务。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，点进了那个熟悉的在线咨询界面。屏幕上跳出了那位熟悉的医生***的头像，他总是那么和蔼可亲。

“您好，最近感觉怎么样？”***医生的声音总是那么温暖。

“最近感觉还好，就是肝区偶尔有点不适。”我回答道。

“是否考虑过乙肝相关性肾病，可能需要穿刺检查来确定？”***医生询问。

“乙肝相关性肾病？”我有些惊讶，“那需要做什么检查吗？”

“可以做一个肝弹性检查，看看肝纤维化程度，协助判断是否需要抗病毒治疗。”***医生耐心解释。

“那我的情况严不严重？吃抗病毒药物是终身服用吗？”我有些担心。

“目前情况不严重，但是为了您的健康，建议您定期复查。”***医生的回复让我安心了许多。

“我出门诊时间可以过来检查肝硬度。”***医生提出了建议。

“周一下午和周三上午都可以。”***医生回答。

“好的，谢谢***医生。”我回应道。

几天后，我如约来到医院，看到***医生时，他已经在诊室等候了。

“您来了，我这里为您安排了肝硬度检查。”***医生微笑着说。

检查结束后，***医生告诉我，一切正常，无需过分担心。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。虽然我们从未见面，但通过屏幕，我感受到了他的关心和温暖。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

今天是个普通的工作日，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常事务。突然，我的手机震动了一下，一看是来自***医生的在线问诊邀请。自从上个月我发现自己的乙肝小三阳情况后，我就开始关注各种肝病相关的信息，而***医生是我在京东互联网医院上找到的一位肝病科专家。

我们约好了时间，我按时打开了京东互联网医院，进入了视频问诊界面。屏幕上，***医生的面容清晰可见，他微笑着向我打招呼，让我感到十分亲切。我详细地向***医生描述了我的病情，包括最近一次的两对半检查结果和乙肝五项定量等。

***医生耐心地听我讲述，不时地点头，并在关键时刻提出问题。当我提到核心抗体由0.01升到6.46时，他显得格外关注。他告诉我，核心抗体升高可能意味着病毒复制活跃，但并不是病情恶化的标志。他建议我尽快完善肝功、肝胆脾彩超、甲胎蛋白、乙肝病毒定量等检查，以便更好地评估我的病情。

在接下来的对话中，***医生详细地为我解释了各项检查指标的含义，并耐心地解答了我对病情的疑问。他告诉我，乙肝患者应该定期检查肝功、肝胆脾彩超、甲胎蛋白、乙肝病毒定量等，以便及时发现病情变化。他还提醒我，乙肝DNA是必须做的检查，而不仅仅是乙肝五项定量。

在与***医生的交流过程中，我感受到了他专业的素养和敬业的精神。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的各种疑问。我深深地被他的品质所打动，对他充满了敬意。

最后，***医生告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我虽然有些遗憾，但也明白了医生的责任所在。我感谢***医生为我提供的服务，也感谢京东互联网医院这个平台，让我能够在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了河南周口市的一家肝病科的互联网医院。屏幕那头的医生***，微笑着问我：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”我立刻放松了紧绷的神经，因为我知道，接下来我将得到专业的指导。

“肝功能正常啊。”医生简洁地回答，我心中略感安慰。紧接着，我询问医生是否可以开处方，他告诉我：“乙肝表面抗体阳性表明对乙肝有抵抗力，但最好还是来门诊开药。”我同意了。

在医生的引导下，我详细描述了自己的病情，包括之前的检查结果和现在的症状。医生耐心地倾听，然后说：“之前是5和6升高，查过了，有乙肝五项。”我向他展示了检查单，他说：“发过来看看。”

我上传了检查单，医生仔细查看后告诉我：“吃完药后，这两项降下来了。”我感到非常欣慰。他又问：“有没有乙肝病毒量？”我回答：“有呢，最近又开始后背疼，有的时候还反胃那种打嗝。”

医生问我：“你有乙肝病毒量？”我点了点头。他继续询问我的症状，然后说：“5和6是转氨酶，如果你有乙肝，一旦开始服用，不可随意停药。”我意识到自己的错误，立刻表示：“听医生的。”

医生告诉我：“富马酸不能停，其他还可以。”我问他：“除了一个还有要坚持吃的药吗？”他回答：“之前去的那个医院的药太贵了，都一次拿10盒子的。”我点了点头，表示理解。

医生最后说：“其他药都无作为是吧？”我回答：“肝功能正常就行。”他告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我感到非常放心，对这位医生的医术和品质充满了敬意。

那是几天前的事情了，我因为复查胆结石和尿酸时，意外地发现了肝功能异常。心里有些忐忑，便决定通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷的线上问诊平台。医生***在详细了解了我的病情后，告诉我，转氨酶升高可能与乙肝、劳累、熬夜、饮食、脂肪肝、休息不好、服用其他药物等原因有关。

虽然听到这些，我心里有些紧张，但医生***的语气让我感到安心。他说，第一次检查没有胆红素，第二次才查出来，所以不必过于担心。他还建议我检查乙肝两对半和彩超，并可以口服多烯磷脂酰胆碱。

我询问彩超是否需要再次检查，医生告诉我上个月已经做过，所以不必重复。当我提到正在服用的甘草酸二铵肠溶胶囊和水飞蓟宾葡甲胺片时，医生确认这些药物是可以继续服用的。

在与医生***的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。他的话语让我感到温暖，也让我对病情有了更清晰的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的及时帮助。感谢医生***的悉心指导，让我对病情有了新的认识，也更加坚定了积极面对的心态。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着医生的回复。我已经吃了六年的恩替卡韦，今天复查的结果让我既期待又担忧。在我心中，那是一位值得信赖的肝病科医生，他的名字叫***。

医生首先告诉我，我的乙肝表面抗原数值已经从21年的2500多下降到了1600多，这是一个很好的迹象，意味着我有转阴的可能。他的话让我心中一暖，仿佛在寒冷的冬日里看到了一丝温暖。

随后，医生询问了我的DNA检测结果，我告诉他，它已经好几年都低于最低检测范围。医生告诉我，如果DNA检测结果低于检测下限，那么我的病情应该是正常的。他还说，肝脏的硬度从去年的8.2逆转到了今年的5.2，这说明肝纤维化得到了逆转。

当我询问为什么彩超检查不出来囊肿，而CT却可以时，医生告诉我，CT检查更精准，但也比较贵，而且有一定的辐射。他还建议我以后复查优先选择CT检查。

在医生的耐心解答下，我心中的担忧逐渐消散。他告诉我，根据我提供的资料，没有看到肝硬化的迹象。这让我长舒了一口气，感谢他给了我如此明确的答案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。不用出门，就能得到专业的医疗建议，这对于像我这样的上班族来说，无疑是一种福音。