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输尿管结石需要手术吗?

输尿管结石需要手术吗?
发表人:京东健康

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作者:安徽省立医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

 

输尿管结石的治疗,取决于结石的大小、位置以及构成的物质,不是一定非要手术的。

 

一般情况下,小于6毫米的输尿管结石,结石表面光滑,下方输尿管没有梗阻的情况下,可以采用保守的治疗方法,来帮助结石排出。对于直径小于等于两公分的,远端无梗阻的肾输尿管上段结石,同时没有合并尿路感染的情况下时,可以通过选择体外冲击波碎石来治疗。

 

另外有些患者的结石成分比较特殊,需要根据结石的性质特点,来选择合适的药物溶石。比如尿酸结石,可以选择枸橼酸氢钾钠药物效果较好。

 

输尿管结石的手术治疗,目前方式也很多,主要以微创治疗为主,包括有输尿管镜钬激光碎石、输尿管软镜钬激光碎石、经皮肾镜碎石取石术和腹腔镜输尿管切开取石术等等。需要根据结石的位置、大小,去选择合适的手术方式。对于一些复杂性的结石,还需要联合多种手术方式或者多次手术碎石。

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输尿管结石疾病介绍:
输尿管结石是临床上常见的泌尿外科疾病,下腹疼痛、肾绞痛、血尿等是输尿管结石最主要的临床症状,不及时治疗会严重影响患者的正常生活,给患者及家人带来很大的痛苦。患病原因与尿液因素、泌尿系统、个体原因和外界环境有关。治疗输尿管结石主要包括:应用药物解除输尿管平滑肌痉挛,促进结石排出,临床使用更多的是冲击法治疗[1]。
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  • 尿路结石伴有腰痛,属于什么类型结石的问题回答如下:一般这个结石,根据它的解剖位置分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,因为肾结石和输尿管结石都有可能会有腰痛,所以建议要到医院去做B超检查,初步看一下。

  • 有结石哪些东西尽量少吃?

  • 预防结石或者是治疗结石,最主要的方式是大量饮水,要每天保证自己的尿量有2000毫升以上,结石就不容易再继续的发作,或者是进一步的长大

  • 患者结石疼痛就会马上寻医,最终医生及早解除问题,不会引起严重后果。如果结石不痛,输尿管结石没察觉才会引起大问题。

  • 视频简介

    作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

    喝水有助于泌尿系结石排出,但不是所有的泌尿结石病人都可以通过大量喝水排石。是否能喝水排石,关键要看两个因素:一个是结石的体积,另一个是结石的位置。

    一般来说,最大直径在0.4厘米以下的肾或者输尿管结石,50%-80%可以自行排出,理论上可以通过坚持大量饮水,坚持做跳跃运动自行排石。如果结石的最大直径在0.5厘米以上,且已形成较严重的梗阻,此时多喝水,不但不会有助于排石,增加的尿量反而会加重泌尿系统的梗阻,导致肾积水,这样后果就比较严重了。

    为了排石而大量饮水要科学合理,一般每次50至100毫升水,最好养成定时饮水的习惯,间隔时间约30分钟。此外,肾结石患者在饮水帮助排石时,不能喝含有矿物质的矿泉水,因为矿物质摄入过多也被疑为肾结石产生的原因之一,饮水主要以纯净水和白开水为主。

  • 输尿管结石的排出时间因人而异,跟结石大小、结石形状、输尿管的长度宽度,结石的位置等等都有很大关系。所以不能说多长时间能够排出结石,有可能明天就排出来,有可能几个月都排不出来,有些人几年都排不出来,所以没有办法判断。只能建议多喝水、多运动,排出来的几率比起不喝水、不运动,几率就提高了。

  • 输尿管结石可以服用中药让输尿管扩张。泌尿系结石有肾结石、尿管结石和膀胱结石等,肾结石主要是部位的不同,有上级、下级和肾门。肾门上的结石由于有尿液的冲刷很容易出来,上面的结石由于受到重力的作用也很容易出来。容易排出的结石的大小是在一定大小范围内的,如果结石太大了,是很难自行排出体外的,需要手术取石。对于下级的结石,可能需要打倒立,利用重力的作用排出。输尿管结石很容易在狭窄的部位住造成疼痛,此时若是服用中药,可以让输尿管扩张,让石头可以掉到膀胱里。若是中药调理后,输尿管仍然不能扩张,就仍然需要采用手术的方法进行取石。

  • 左肾输尿管路口处的结石可不可以用体外碎石主要是看结石的大小。体外碎石没有明显的积水和感染,石头大概不超过两公分,结石大小在一公分左右,就可以使用体外震波碎石来处理。

  • 视频简介:

     

    作者:中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 沈洲

     

    输尿管结石选择什么样的治疗方式?首先应该根据实际情况而定,需要充分的考虑结石的性质、大小、位置、有无积水,以及患者的身体情况等等因素,然后对症选择合适的治疗方法。

     

    纯尿酸结石和光氨酸结石,都可以采用药物溶石的方法来治疗效果也比较好。此外,对于一般较小的结石是可以通过溶石药物来促进排出的,排出时间是需要看药物的疗效。如果肾结石的直径在6毫米以下,且没有尿路梗阻和感染的情况,我们是可以通过服用排石药物同时辅以大量的饮水,适当运动等等方式,来促进结石的排出的。

     

    但是对于较大的结石,尤其是柱形结石,药物治疗效果的意义并不是很大,所以建议大家,不要盲目的通过药物,如果对于大于两公分的肾结石或者输尿管上段结石,并且有严重的肾积水,已经影响到肾脏功能的这种情况,那么我们还是需要及时到医院去就诊,通过手术治疗的方式来解决的。

  • 输尿管本身是不长结石的,泌尿系统结石这个病,占了综合医院病房一半以上的住院率,所以在我国,泌尿系结石是一个高发病。顾名思义泌尿系统,包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。男性的尿道和生殖道共的一段,对于女性泌尿系统和女性生殖系统是完全分开的,所以男女有别。结石主要原发地大部分情况下,结石的原发地都是在肾脏、膀胱。

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