尿道结石的患者是否容易发生尿道狭窄，要看结石大小还有损伤程度。如果结石比较大，卡的时间比较久没有及时处理，是容易发生尿道狭窄的。如果结石很小，很快排出来，就不一定发生尿道狭窄。要看结石的具体情况，卡的时间越久，发生水肿炎症狭窄的几率就越高。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

其实肾结石跟前列腺增生，是两个不同的疾病。前列腺增生对于男性来讲，随着年龄增加有雄激素，都会出现前列腺增生，但前列腺增生不一定要进行手术。因为进行手术的治疗，是需要有前列腺增生症，也就是出现梗阻、排尿困难、尿频、尿急等情况才要去做。前列腺增生经尿道手术的处理，如果应用了一些药物之后可以改善，比如α受体阻滞剂，或者是5-α还原酶抑制剂，可以达到改善效果、延缓进展，也可以药物治疗。肾结石，其实是跟个人体质、饮食、喝水、平时的饮食习惯等等，都有很大的关系。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

输尿管结石会引起尿血，但不是所有的输尿管结石，都会出现尿血，血尿的严重程度，与结石的大小也并没有关系。

输尿管结石引起的血尿，主要是由于结石活动时，损伤输尿管粘膜，使黏膜破损，黏膜下的血管也发生损伤破裂，血液从破损处流出，伴随着尿液排出体外，就会出现尿血的症状。输尿管结石引起的血尿，多数为活动后的一个镜下血尿，也就是尿常规发现的尿潜血阳性，有时候结石引起尿路完全性梗阻，或者固定不动时，则就可能没有血尿的症状出现。

所以当出现尿血时，应当及时到医院就诊，去进行一些检查，排除有没有结石。

尿道系统结石主要长在肾脏和膀胱。一般情况下，输尿管和尿道很少出现原发的结石。输尿管结石一般是因为肾结石掉下来后导致尿液排不出去，堵在输尿管。长在尿道、膀胱或者上尿路的结石一般是膀胱结石。因为如果上尿路的结石能够到达膀胱，基本上也能够通过尿道排出去。一般情况下，膀胱产生的石头比较大，不能通过尿道排出来，导致卡在尿道成为尿道结石。因此，结石的产生部位一般是肾脏和膀胱。

预防结石或者是治疗结石，最主要的方式是大量饮水，要每天保证自己的尿量有2000毫升以上，结石就不容易再继续的发作，或者是进一步的长大

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作者：山西中医学院附属医院 泌尿外科 主任医师 何凌峰

尿道结石手术以后注意事项有以下几点：

1、使用有效的抗生素，预防和治疗感染；

2、使用雌激素和镇静药预防阴茎勃起；

3、患者多饮水；

4、切开引流，切开取石术，有皮片引流，皮片引流一般在24小时-48小时，引流变少之后可以拔出；

5、尿道结石在手术之后一般都留滞尿管，留滞尿管的时间一般为10天左右，留滞尿管时要进行相应的一些护理，而且还得注意无菌操作；

6、尿道结石在手术之后还要注意有否尿道狭窄、尿道周围炎、尿道皮肤瘘、尿道周围脓肿等并发症的形成。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石卡在了输尿管后需要根据结石大小、性质、是否出现相关症状等确定最终治疗方案。

如果结石比较小，未出现排尿困难、疼痛等不适，可以通过跳绳、运动、大量饮水以及口服排石颗粒以促进输尿管结石的排出。

但对于比较大的肾结石，则可以采取体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术。体外冲击波碎石是通过反射瓦聚焦产生巨大能量将结石击碎，这种方法适用于直径小于2厘米的肾结石，但对大的结石、孕妇、有血液系统疾病、肾功能不好则不适用。而经皮肾镜碎石取石术是医生用穿刺针到达结石的位置，然后用扩张器扩张后找到结石，再用气压弹道碎石或者激光系统将石头击碎、排出。

因此，出现肾结石后需要及时就医，具体采用哪种治疗方式需要根据患者病情确定。

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作者：山西中医学院附属医院 泌尿外科 主任医师 何凌峰

微创手术是不会引起疼痛的。因为微创手术一般都是在麻醉下进行的，尿道结石在进行手术的时候常采用的麻醉，大部分是椎管内麻醉，因为椎管内麻醉可以使尿道扩张，便于尿道碎石取石，当然有些情况下也可以在局麻加强化的情况下进行结石的微创治疗，这个一般可以通过局部注射局麻药，加丙泊酚静脉滴注的办法进行麻醉，也就是说在进行尿道微创手术的时候是不会有疼痛的。

建议观察和综合考虑各因素后再选择处理方法。如果目前没有办法通过一些技术手段把石头全部清理干净，建议先观察一段时间，与石头和平共处。再综合考虑利弊、投入和收益等因素。一般情况下认为投入少、收益大的处理方法才最合适。因此，对于肾结石的清理一定要个体化来判断和选择治疗方法。