本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：吃这些会导致肾结石吗？

肾结石在临床中非常常见，它发生的原因是由多种因素作用的结果：包括自身的代谢因素，泌尿系统解剖局部因素，同时也包括一些药物。日常生活中，我们补钙喝牛奶吃豆腐，目前没有临床研究能证实跟肾结石有直接的相关性。反而适当地补充钙质有助于我们预付肾结石的发生。

尿路结石伴有腰痛，属于什么类型结石的问题回答如下：一般这个结石，根据它的解剖位置分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，因为肾结石和输尿管结石都有可能会有腰痛，所以建议要到医院去做B超检查，初步看一下。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石吃什么药好不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

针对疼痛症状严重的患者，应当合理的使用镇痛药物，比如哌替啶、强痛定、吗啡等。与此同时还可采取消炎痛栓以及心痛定药物，能够缓解患者肾脏绞痛的症状。针对疼痛并不严重的患者，宜采用消炎痛栓进行肛门给药，配合口服药物心痛定，起到止痛效果。疼痛较为剧烈时，宜采用哌替啶或者吗啡，辅助使用阿托品等，且在用药期间配合护理工作，多注意休息，饮食方面合理安排。

患者还可以遵医嘱使用排石药物，比如α受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂以及中药等。其中α受体阻滞剂代表药物坦索罗辛，可松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出，而钙离子通道拮抗剂，能通过阻断钙离子通道，松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，但大家不能盲目选择排石药物治疗，如果患者疼痛加重，结石较大，则需及时选择体外碎石或手术取石。

尿道结石的患者是否容易发生尿道狭窄，要看结石大小还有损伤程度。如果结石比较大，卡的时间比较久没有及时处理，是容易发生尿道狭窄的。如果结石很小，很快排出来，就不一定发生尿道狭窄。要看结石的具体情况，卡的时间越久，发生水肿炎症狭窄的几率就越高。

尿道有结石GFR检查结果比较准确。尿道结石患者一般排尿很困难，有时候会尿痛、尿急，一般尿道结石照个尿道的正穴位的片，大部分可以诊断清楚。如果是不透光的结石，做尿道的CT也可以诊断清楚，必要时做膀胱镜，就可以看得到。

左肾输尿管路口处的结石可不可以用体外碎石主要是看结石的大小。体外碎石没有明显的积水和感染，石头大概不超过两公分，结石大小在一公分左右，就可以使用体外震波碎石来处理。

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作者：山西中医学院附属医院 泌尿外科 主任医师 何凌峰

尿道结石的手术风险有以下几方面：

1、出血，尿道海绵体血液比较丰富，如果手术当中止血不严密，或患者本身有凝血方面的障碍，在手术以后可以有出血；

2、感染，可以表现为泌尿系的感染、尿道周围炎，严重的可以表现为毒血症、菌血症，甚至是脓毒败血症；

3、由于尿道黏膜的损伤，术后瘢痕的修复有可能引起尿道狭窄；

4、形成尿道周围的脓肿，最后严重的并发症，可以有尿道皮肤瘘或尿道直肠瘘，在手术的时候必须很好的保护尿道的组织。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

怀疑肾结石时需要完善相关影像学及实验室检查。

一、B超或彩超：首选检查方式，它具有简单、快捷、便宜等优点，可以发现2毫米以上X线阳性及阴性结石，但由于腹部肠气干扰，超声对于输尿管中下段的结石较难发现。

二、尿路平片：尿路平片可以发现90%左右X线阳性结石，且不会受肠道气体的干扰，但对于不显影的结石诊断较难。

三、CT扫描：CT检查分辨率高，可发现1毫米的结石，同时还可以对结石的图像进行三维或二维重建，对结石的诊断率几乎高达100%。同时不受肠道气体干扰，对于X阴性结石也可显示。

四、血液检查：主要用于检查是否存在感染以及患者肾功能及血液中钙离子等情况。

五、尿液生化：除了明确尿中是否存在感染，还可以检测小便中是否有形成结石的矿物质，或者发现尿液中是否缺少某些物质，从而辅助判断结石性质。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石不会对性功能产生直接影响。但肾结石引起的疼痛不适或者术后留置的双J管会对同房产生影响。

一般来说，肾结石可能会在体内放置1~3个月，在患者留置双J管期间，要尽量卧床休息，不能同房，因为同房的过程中，有可能会导致膀胱内尿液通过双J管返流至肾脏内，从而引起腰痛或者肾盂感染的风险，而且在同房的过程中，可能会导致血尿的现象的出现。

所以手术以后，需要适当的休息，避免憋尿、避免同房、避免过剧烈的运动，还需要到医院定期复查排石的情况，结石如果排出，局部愈合良好，则拔除体内的输尿管支架管后，就可以进行同房了。

我一直认为自己身体健康，直到那天我突然感到剧烈的腰部疼痛，伴随着恶心和呕吐。起初我以为只是普通的肠胃问题，但疼痛越来越严重，最后我不得不去医院。医生告诉我我有肾结石，需要立即治疗。

我很焦虑，不知道该怎么办。幸运的是，我找到了一个在线诊疗平台，通过视频咨询，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细了解了我的症状和病史，并给出了专业的建议。他建议我首先尝试自然排石，多喝水，进行跳绳运动，并服用肾石通颗粒。如果一周后仍然没有改善，可以考虑体外碎石或手术治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，虽然一开始我对大量喝水和跳绳感到不适应，但我坚持了下来。几天后，我的疼痛明显减轻，结石也开始排出。最终，我成功地通过自然排石的方式治愈了肾结石。

这次经历让我深刻认识到在线诊疗的重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。我感激那位医生，他的仁心和专业知识帮助我度过了难关。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我被一阵剧烈的腰部疼痛所击倒。经过多次检查，医生告诉我，我患有肾结石，大小为0.9cm*0.8cm。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，我找到了一个在线诊疗平台，开始了我的治疗之旅。

在与医生的交流中，我了解到我的右侧输尿管已经被结石堵塞，引起了肾积水和输尿管扩张。医生建议我尽快进行碎石处理。虽然我对手术有所恐惧，但我知道这是最好的选择。医生还告诉我，左肾的结石很小，可以通过多喝水、多排尿和多运动来自然排出。

在进行碎石手术之前，医生要求我做一些基本检查，包括抽血化验和心电图。这些检查结果显示我身体状况良好，可以进行手术。手术过程中，我确实感到了一些疼痛，但医生和护士的专业和关怀让我感到安心和放心。

手术后，我按照医生的建议进行了恢复和调理。现在，我的肾结石已经被成功清除，生活也恢复了正常。这个经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜和保护它。

我一直以为自己很健康，直到那天我被一阵剧烈的腰痛击倒。起初，我以为只是普通的肌肉拉伤，但疼痛却越来越强烈，伴随着恶心和呕吐。我知道这不正常，于是决定寻求医生的帮助。

在与医生进行线上问诊时，我向他描述了我的症状。医生非常专业，问了我很多问题，包括结石的大小和是否有发热等症状。我告诉他我没有发热，但我确信结石不大，因为我还能忍受疼痛。医生建议我多喝水，多运动，并在半个月后复查。

我很感激医生的建议，但我还是想知道更多关于我的病情。于是我问医生能否开点结石通胶囊。医生告诉我需要先检查尿常规和生化，看看是否有高尿酸血症等问题。如果是感染性结石，我可以口服枸橼酸氢钾钠。医生还提醒我，如果有发热，需要及时就诊。

我很满意这次线上问诊的体验。医生不仅给我提供了专业的建议，还教会了我如何更好地管理我的健康。现在，我每天都在遵循医生的建议，多喝水，多运动，希望能早日摆脱肾结石的困扰。

我一直以为自己很健康，直到那天肾结石的疼痛让我彻底崩溃。起初，我只是感觉腰部有些不适，但很快这种不适就转变成了一种难以忍受的剧痛。我记得那天晚上，我在床上翻来覆去，无法入睡，疼痛就像一把尖锐的刀子在我的肾脏上割来割去。第二天早上，我决定去医院看医生。

在医院，医生告诉我我患有肾结石，并建议我进行无创手术。手术很成功，但医生也告诫我，术后需要好好调养，以免复发。于是，我开始了漫长的康复之路。

我通过京东互联网医院联系了一位中医师，他为我制定了一份详细的调养方案。首先，他让我拍了舌头的照片，通过观察舌象来了解我的身体状况。然后，他问了我一些问题，包括大便是否成型、是否怕冷、是否口渴等等。最后，他给我开了一份处方，里面包含了多种中药材，用于调理我的肾脏和整体身体健康。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议进行调养。每天早上，我会喝一碗热水，帮助排出体内的毒素。然后，我会按照处方煎制中药，坚持服用。同时，我也注意饮食，避免吃辛辣、油腻的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。经过一段时间的调养，我的身体状况明显改善，肾结石的疼痛也逐渐消失了。

现在回想起来，那段时间虽然很艰难，但也让我更加珍惜自己的健康。通过这次经历，我深刻认识到，预防和调养同样重要。希望我的故事能帮助更多的人关注自己的健康，及早发现和治疗疾病。

我从小就有肾虚的毛病，经常尿频，特别是晚上，总是要起夜好几次。最近，我的左腹部开始疼痛，伴随着尿路的不适。起初，我以为只是普通的肾虚加重了，没太在意。但是，疼痛越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。于是我决定去医院检查一下。

在医院，医生告诉我我有左肾结石，并且已经引起了尿路疼痛。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。医生安慰我说，这种情况可以通过药物治疗来排石，并且给了我一些建议和处方。回到家后，我开始按照医生的指导进行治疗，同时也在网上查找相关的信息，希望能够更好地理解和管理我的病情。

在这个过程中，我遇到了很多困难和挑战。首先是药物的选择和使用。医生开了几种药物给我，包括排石颗粒、左氧氟沙星等，但是我对这些药物的效果和副作用并不了解。其次是饮食和生活习惯的调整。医生建议我多喝水，避免辛辣和刺激性食物，但我发现这对我的日常生活产生了很大的影响。最后是心理压力的管理。由于长期的肾虚和尿频，我已经习惯了这种不适，但是现在加上结石的疼痛和治疗的不确定性，我感到非常沮丧和不安。

在这个时候，京东互联网医院的在线问诊服务给了我很大的帮助。我可以随时随地向医生咨询问题，获取专业的建议和指导。医生们不仅解答了我的疑问，还提供了一些实用的技巧和方法，帮助我更好地应对病情。例如，他们告诉我如何正确服用药物，如何调整饮食和生活习惯，如何缓解疼痛和焦虑等等。通过与医生的交流和学习，我逐渐掌握了更多的知识和技能，变得更加自信和积极面对我的病情。

现在，经过一段时间的治疗和调理，我的病情已经有了很大的改善。左腹部的疼痛减轻了，尿路的不适也消失了。我深深感谢京东互联网医院的医生们和他们的专业服务。他们不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。从这个经历中，我学到了很多关于健康管理和自我照顾的重要知识和技能，我相信这些将会伴随我一生，帮助我保持健康和幸福。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大，经常熬夜加班。直到有一天，我发现自己频繁地去厕所，尿量也减少了。起初我并没有太在意，认为只是因为工作忙碌导致的。但是，随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至开始影响我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和恐慌，不知道自己是否患上了什么严重的疾病。

在一位朋友的推荐下，我尝试了线上问诊服务。通过与一位专业的医生进行交流，我得知自己的尿酸值偏高，并且曾经有肾结石的病史。医生告诉我，我的症状可能与这些问题有关，并建议我进行一些调整和治疗。

医生首先建议我控制饮食，避免高嘌呤的食物，如海鲜、浓汤和肉类。同时，他也提醒我要少喝啤酒和其他含酒精的饮料。这些改变听起来并不难，但实际上却需要很大的毅力和自制力。然而，我知道这是为了我的健康着想，所以我决定认真执行医生的建议。

除了饮食调整外，医生还建议我多喝水，保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累。这些看似简单的改变，却对我的健康产生了显著的影响。随着时间的推移，我的尿频症状逐渐减轻，尿量也恢复了正常。

通过这次线上问诊经历，我深刻地认识到，健康是我们最宝贵的财富。即使在忙碌的工作中，也不能忽视自己的身体。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊服务，它们为我们提供了便捷、快速和专业的医疗咨询服务，让我们能够更好地管理和维护自己的健康。

我一直以为自己很健康，直到体检报告上出现了“右肾结石3*4mm”的字样。我的心一下子就沉了下去，仿佛世界都变暗了。作为一个小说家，我总是能想象出各种情节，但这次我却无法想象自己如何面对这个问题。我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一个简单的解决方案。终于，在一家互联网医院的线上问诊平台上，我找到了希望。

医生告诉我，3*4毫米的结石可以通过排石药物和多喝水、做跳绳运动来排出。我如释重负，立即按照医生的建议开始治疗。同时，我也开始反思自己的生活习惯，为什么会出现这种情况？我意识到自己平时喝水太少，蔬菜水果吃得也少，这可能是导致结石形成的原因之一。从此以后，我开始改变自己的生活方式，多喝水，多吃蔬菜水果，希望能避免再次出现这种问题。

然而，我的问题还没有完全解决。医生在检查报告中还发现了我胆囊有多发结石，已经三年了。虽然现在没有什么感觉，但我还是很担心。医生告诉我，胆囊结石是无法通过药物排出的，唯一的解决方案就是手术。我不禁想起了自己在小说中写过的那些手术场景，心中不由得一阵紧张。但医生安慰我说，目前没有症状，可以每年定期复查，不一定要手术。我松了一口气，决定先观察一段时间再做决定。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效。它让我在家就能得到专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号、排队等待的过程。同时，我也意识到，健康是最重要的财富，需要我们时刻关注和呵护。从今以后，我会更加重视自己的健康，希望大家也能做到这一点。

我一直认为自己很健康，直到那天我在洗澡时突然感到一阵剧烈的腰痛。起初，我以为只是肌肉拉伤，但疼痛持续了好几天，伴随着尿频、尿急和尿不尽的症状。我开始担心，可能是肾脏出了问题。

我决定去看医生，经过一系列检查，医生告诉我我有双肾结石，并且前列腺有囊肿。虽然结石不大，但尿频和尿急的症状却让我非常困扰。医生建议我多喝水、跳绳运动，并配合药物治疗，希望能将结石排出体外。

我按照医生的建议进行了治疗，但七个月过去了，结石仍然没有排出。最近，我又开始感到肾阴疼痛，于是再次去看医生。医生告诉我结石已经变大了，并推荐我服用友来特来溶解结石。同时，他也提到可以考虑体外碎石的方法。

我开始反思自己的生活习惯，是否有哪些不良习惯导致了这个问题。回想起过去的某些夜晚，我和朋友们在一起，享受着美酒和美食，完全没有注意到自己的身体状况。现在，我深刻理解到健康是最重要的财富，不能因为一时的放纵而忽视了它。

在这段时间里，我也学到了很多关于肾结石的知识。例如，多喝水可以帮助排出结石，适当的运动也可以促进结石的排出。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要。

我曾经因为肾结石和尿结石而感到极度的焦虑和无助。每当腰部疼痛时，我都不知道该怎么办。直到有一天，我在网上找到了一个互联网医院的线上问诊服务。

通过视频通话，我遇见了一位非常专业的医生。他详细询问了我的症状，并告诉我肾结石0.8和尿结石0.4-0.5的具体情况。医生建议我先处理尿结石，因为它可能会自己排出，但如果不及时处理，可能会引起更严重的问题。

医生还告诉我，体外碎石对肾脏并没有大的影响，这让我放心了许多。对于尿结石的处理，医生提出了两种方案：药物排石和冲击波碎石。如果这些方法都失败了，就需要进行微创手术。幸运的是，我的情况并不严重，医生建议我选择药物排石的方法，并给了我详细的处方。

在整个治疗过程中，医生都非常耐心地解答了我的问题，并且提供了很多有用的建议。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，还体验到了互联网医疗的便捷和高效。