本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

尿路结石伴有腰痛，属于什么类型结石的问题回答如下：一般这个结石，根据它的解剖位置分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，因为肾结石和输尿管结石都有可能会有腰痛，所以建议要到医院去做B超检查，初步看一下。

其实肾结石跟前列腺增生，是两个不同的疾病。前列腺增生对于男性来讲，随着年龄增加有雄激素，都会出现前列腺增生，但前列腺增生不一定要进行手术。因为进行手术的治疗，是需要有前列腺增生症，也就是出现梗阻、排尿困难、尿频、尿急等情况才要去做。前列腺增生经尿道手术的处理，如果应用了一些药物之后可以改善，比如α受体阻滞剂，或者是5-α还原酶抑制剂，可以达到改善效果、延缓进展，也可以药物治疗。肾结石，其实是跟个人体质、饮食、喝水、平时的饮食习惯等等，都有很大的关系。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石吃什么药好不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

针对疼痛症状严重的患者，应当合理的使用镇痛药物，比如哌替啶、强痛定、吗啡等。与此同时还可采取消炎痛栓以及心痛定药物，能够缓解患者肾脏绞痛的症状。针对疼痛并不严重的患者，宜采用消炎痛栓进行肛门给药，配合口服药物心痛定，起到止痛效果。疼痛较为剧烈时，宜采用哌替啶或者吗啡，辅助使用阿托品等，且在用药期间配合护理工作，多注意休息，饮食方面合理安排。

患者还可以遵医嘱使用排石药物，比如α受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂以及中药等。其中α受体阻滞剂代表药物坦索罗辛，可松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出，而钙离子通道拮抗剂，能通过阻断钙离子通道，松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，但大家不能盲目选择排石药物治疗，如果患者疼痛加重，结石较大，则需及时选择体外碎石或手术取石。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石不会对性功能产生直接影响。但肾结石引起的疼痛不适或者术后留置的双J管会对同房产生影响。

一般来说，肾结石可能会在体内放置1~3个月，在患者留置双J管期间，要尽量卧床休息，不能同房，因为同房的过程中，有可能会导致膀胱内尿液通过双J管返流至肾脏内，从而引起腰痛或者肾盂感染的风险，而且在同房的过程中，可能会导致血尿的现象的出现。

所以手术以后，需要适当的休息，避免憋尿、避免同房、避免过剧烈的运动，还需要到医院定期复查排石的情况，结石如果排出，局部愈合良好，则拔除体内的输尿管支架管后，就可以进行同房了。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石是否可以体外碎石有严格的适应证和禁忌证。

一般来说肾结石小于两厘米可以用体外碎石，但如果患者处于妊娠阶段、存在未纠正的凝血功能障碍、结石远端有狭窄或畸形，则不能体外碎石，患者在做完体外碎石后，需要注意以下几个方面：

一、观察血尿的情况，通常体外冲击波碎石治疗后，初次排一两次血尿后尿液转清，如果出现肉眼血尿需及时就诊。

二、观察腰痛的症状，如果腰痛症状逐渐加重，持续存在，需要到医院及时检查，以便发现是否有周围血肿的形成。

三、每次排出的尿量、尿液要尽量用容器保留，沉淀以后观察是否有结石的排出，来判断结石是否干净。

四、排出的结石颗粒要尽量保留，进行结石成分分析，以指导以后的饮食，来预防结石的复发。

五、多饮水，可以减少碎石后血尿持续的时间，同时有利于结石的排出。

肾功能损坏之后，特别两边肾都损坏了之后，会出现肾功能不全，最严重的有尿毒症，整个人出现尿毒症的症状，脚也肿了身体也肿了，胃口也不好了甚至恶心呕吐了，引起心功能的损害心衰肺水肿休克都有可能。

肾结石微创手术会导致发生严重的并发症。具有感染和出血的风险。尿源性脓毒血症是严重的感染。手术时，因为水有压力，在压力太高的情况下，就会出现感染扩散的问题，出现败血症等可怕的并发症。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

小的肾结石可以通过跳绳、跳跃动作、大量饮水以及口服一些排石颗粒排出。而对于较大的输尿管结石跳绳没有办法帮助肾结石排出，反倒还可能让结石卡在一个狭窄的部位引起疼痛、排尿困难等不适。

如果肾结石引起了比较强烈的肾绞痛时，患者表现为腰腹部疼痛、恶心、呕吐、肉眼血尿以及下腹部胀痛，这种时候当然是不能通过跳跃来缓解这些临床症状，往往跳跃会加重临床表现。

如果输尿管结石体积比较大或者输尿管结石，已经形成比较严重的梗阻，这时候单纯的通过跳绳运动，可能作用就不明显了，这时候主要需要通过手术的方式，来将结石取出体外，才可以取得良好的效果。同时在手术治疗之后，还需要进行定期的复查。

肾结石的人可以补钙吗？怎么样减少肾结石？

我从小就有肾虚的毛病，经常遗精，尝试了各种调理方法都没有什么效果。直到有一天，我在网上看到了一篇文章，讲述了如何通过食疗和运动来改善肾虚引起的遗精问题。我决定试一试，开始了我的调理之旅。

首先，我改变了自己的饮食习惯，增加了富含锌和维生素B的食物，例如牛肉、鸡蛋、豆类等。同时，我也开始进行一些有氧运动，例如慢跑和游泳，以增强体质。经过几个月的坚持，我发现自己的遗精频率明显减少，身体也变得更加健康。

然而，我的问题并没有完全解决。有一天，我在网上看到了一个关于肾结石的文章，才意识到自己的腰痛和不适可能与此有关。于是我决定去医院做进一步检查，结果发现自己有一个8毫米的结石，需要进行激光手术。

手术后，医生在我的输尿管中放置了一个双J管，用于防止结石残留和肾积水。虽然我很担心这个管子会影响我的日常生活，但医生告诉我，只要注意休息和避免剧烈运动，应该不会有太大问题。

在接下来的几周里，我按照医生的建议，定期复查和更换双J管。同时，我也继续进行食疗和运动，希望能够加速康复。现在，我的身体已经基本恢复正常，肾虚和遗精的问题也得到了很好的改善。

我是一名40多岁的男性，平时工作压力大，生活不规律。最近体检发现我的尿酸值高达500多，医生说我有痛风的风险。虽然暂时没有出现痛风的症状，但我还是很担心。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过朋友的介绍，我了解到了一家在线医院，可以进行远程问诊。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位专科医生。整个过程非常方便，只需要在家中打开电脑就可以了。

在与医生的视频通话中，我详细描述了自己的情况，包括体检结果、生活习惯等。医生非常耐心地听完后，首先问我是否有肾结石和肾功能如何。幸好我的肾功能正常，但医生还是建议我做一个泌尿系彩超以排除肾结石的可能性。

医生推荐我使用非布司他来降低尿酸，并告知我血尿酸值应该控制在360以下。对于我关心的副作用问题，医生说非布司他相对来说副作用比较少，但需要注意多饮水、戒酒、少喝果糖或碳酸饮料、不吃动物内脏，并适当运动。

在医生的指导下，我开始了降尿酸的治疗。同时，我也调整了自己的生活方式，尽量避免高嘌呤食物，多吃蔬菜水果，保持良好的作息习惯。经过一段时间的努力，我的尿酸值逐渐下降，目前已经稳定在正常范围内。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够及时得到专业的医疗建议和治疗方案。现在，我已经成为这家在线医院的忠实用户，并向身边的朋友和家人推荐了这个服务。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的结石而感到如此的无助和恐惧。左肾结石8mm，听起来就像是一场噩梦。起初，我并没有太在意，毕竟我年轻，身体健康。但是，当疼痛开始时，我才真正意识到问题的严重性。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括服用止痛药和多喝水，但似乎都没有什么效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了京东互联网医院，因为我听说他们有非常优秀的医生和先进的技术。

在与医生进行线上问诊后，我得知我的结石并不算大，可以通过服用排石药物来治疗。医生推荐了两种药物：友莱特和优克龙。由于我对价格比较敏感，医生建议我先尝试友莱特。同时，医生也提醒我需要配合止痛药来控制疼痛。

我按照医生的建议开始服用药物，并且增加了日常的水分摄入和运动量。几周后，我去复查，结石已经明显缩小。医生告诉我，继续服用药物并保持良好的生活习惯，结石应该可以完全排出体外。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务和个性化的治疗方案。我非常感谢京东互联网医院和我的医生，他们帮助我战胜了这个小小的敌人。

我从来没有想过，一个小小的疼痛会让我陷入如此的困扰。起初，我只是偶尔感到右侧肾脏的隐痛，没太在意。但随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，越来越剧烈。医生诊断出我患有肾结石，并开了右旋酮洛芬氨丁三醇片来缓解疼痛。然而，在使用药物的过程中，我不小心吃多了，开始担心会有什么严重的后果。

我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。起初，我有些紧张和尴尬，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。但医生非常友善和耐心，详细询问了我的症状和用药情况，并告知我如果只是偶尔吃多一个，问题不大。然而，他也提醒我，肾结石需要碎石治疗，不能只依赖止痛药来解决问题。

在与医生的交流中，我不仅获得了关于药物使用的指导，还收获了一份安心。虽然肾结石的治疗过程可能会很漫长，但我知道自己不再孤单。有了在线医生的支持，我可以更好地管理自己的健康，避免因疏忽而导致的不必要的风险。

我从来没有想过自己会成为一个肾结石的患者。直到那天早上，我发现自己的尿液有些发红，心中不由得一阵恐慌。我立即预约了在广州市的一家知名医院的线上问诊服务，希望能够尽快得到专业的医生建议。

在等待医生的过程中，我开始搜索关于肾结石的信息。网上的信息五花八门，让我更加焦虑。终于，医生接入了视频通话，我将我的症状和检查报告分享给了他。医生告诉我，右边的结石不用处理，左肾可以考虑体外振波碎石或者输尿管软镜手术。我不禁担心起手术的安全性，但医生安慰我说，有经验的医生问题不大。然而，我还是有些担心，毕竟这是我的身体。

在医生的指导下，我开始了治疗之旅。虽然过程中有很多不适和痛苦，但我始终相信医生和自己。最终，手术非常成功，我的肾结石被成功清除。整个经历让我深刻体会到，面对疾病，我们不能只依赖网络上的信息，专业的医生和正规的医疗机构才是最可靠的选择。

我是一名常年在外奔波的销售人员，长时间的开车和久坐让我感到腰部不适。起初，我并没有太在意，认为只是疲劳所致。但是，随着时间的推移，我的左侧腰部开始出现胀痛，尤其是在开车时更为明显。这种疼痛让我无法集中精力工作，甚至影响了我的日常生活。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于尝试的心态，我决定在线上进行咨询。医生很专业地询问了我的症状和病史，并建议我做B超检查以排除结石的可能性。虽然我曾经在七八年前有过肾结石的经历，但当时已经治愈了，所以我并没有将其与当前的症状联系起来。

在医生的指导下，我进行了B超检查，结果显示我再次患上了肾结石。医生解释说，结石的形成与人的体质、水质和饮水习惯有关，而不是短期内的憋尿行为。对于治疗方案，医生建议我采取碎石手术或药物排石，具体取决于结石的大小和位置。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我及时发现并治疗了疾病。现在，我已经成功地完成了手术，恢复得很好。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们让我重新拥有了健康和活力。

我总是感觉自己的身体在提醒我什么。最近，尿蛋白的出现让我开始担心自己的健康。每次小便时，看到那一丝白色，我的心就像被揪住了一样。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上，我找到了一个在线问诊平台，注册并填写了我的基本信息和症状。很快，周医生回复了我的消息。他的专业和耐心让我感到安心。

周医生告诉我，尿蛋白并不一定意味着肾脏有问题。有时候，结石或其他因素也可能导致这种情况。他建议我复查尿常规，并在3个月后再次检查。同时，他推荐我阅读一本名为《解压全书》的书籍，帮助我放松心态，减少不必要的焦虑。

在与周医生的交流中，我了解到肾结石和前列腺炎都可能引起尿蛋白和血尿。对于肾结石，周医生建议我去泌尿外科就诊，进行体外碎石治疗，并在医生的指导下使用消炎药预防感染。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何正确看待和处理自己的健康问题。感谢周医生和这个平台，让我在家中就能获得优质的医疗服务。

我是一名肾癌晚期患者，已经经历了左肾切除和多处转移的折磨。最近的一年多，我一直在服用靶向药物维全特，希望能够控制病情的发展。然而，春节前夕，我的身体再次出现了异常。突然间，我开始出现尿血、腰疼和排尿困难的症状。虽然在医院上过尿袋后，血尿消失了，复查也没有发现膀胱占位，但从昨天下午开始，我的腰疼和腹胀加剧，甚至连尿也排不出来了。

我立即联系了我的主治医生，通过京东互联网医院的线上问诊平台，我们进行了详细的交流。医生告诉我，可能是右侧尿路出血或右侧输尿管结石、肾结石等原因导致的上尿路梗阻，造成了无尿的情况。医生强调了无尿需要紧急处理，否则可能会引发急性肾衰竭。我深知这一点，因为我已经经历过一次肾脏手术，知道肾脏的重要性。

在医生的建议下，我赶紧去医院进行了CT检查，结果显示确实存在右侧输尿管结石，需要进行相应的治疗。医生给我开了药物，并指导我如何进行日常调理。虽然这次的经历让我感到非常焦虑和无助，但我也深深地体会到了互联网医院的便捷和效率。通过线上问诊，我能够及时地得到专业的医疗建议，避免了延误治疗的风险。