本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：吃这些会导致肾结石吗？

肾结石在临床中非常常见，它发生的原因是由多种因素作用的结果：包括自身的代谢因素，泌尿系统解剖局部因素，同时也包括一些药物。日常生活中，我们补钙喝牛奶吃豆腐，目前没有临床研究能证实跟肾结石有直接的相关性。反而适当地补充钙质有助于我们预付肾结石的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科主任医师王俊生

肾结石在早期一般不会出现血尿，但是当结石卡在肾脏内及输尿管里头时，刺激管道内壁黏膜和平滑肌，反射性引起肌肉的收缩，使结石卡的更紧时，就可能刺破管道黏膜，引起尿血。

除血尿外，腰背部疼痛也是肾结石的典型症状，这种疼痛主要常位于患者的脊肋角、腰部、上腹部，多伴有恶心呕吐、腹胀便秘、面色苍白、尿量减少，缓解后可有多尿现象。

因此，如果大家出现上述肾结石典型表现，就需要及时到医院就诊，完善相关检查，尽早治疗。对于小于0.6厘米、无梗阻和积水的情况，而且因为自身的原因不方便手术，或者因为客观的原因不能采取手术，可以采取吃药来自行排出结石的方式治疗。但如果结石较大并且泌尿道有阻塞，医生会根据患者的情况采取体外冲击波碎石术、输尿管镜、超微创纤维肾镜取石等手术方式治疗。

有结石哪些东西尽量少吃？

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

小的肾结石可以通过跳绳、跳跃动作、大量饮水以及口服一些排石颗粒排出。而对于较大的输尿管结石跳绳没有办法帮助肾结石排出，反倒还可能让结石卡在一个狭窄的部位引起疼痛、排尿困难等不适。

如果肾结石引起了比较强烈的肾绞痛时，患者表现为腰腹部疼痛、恶心、呕吐、肉眼血尿以及下腹部胀痛，这种时候当然是不能通过跳跃来缓解这些临床症状，往往跳跃会加重临床表现。

如果输尿管结石体积比较大或者输尿管结石，已经形成比较严重的梗阻，这时候单纯的通过跳绳运动，可能作用就不明显了，这时候主要需要通过手术的方式，来将结石取出体外，才可以取得良好的效果。同时在手术治疗之后，还需要进行定期的复查。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石吃什么药好不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

针对疼痛症状严重的患者，应当合理的使用镇痛药物，比如哌替啶、强痛定、吗啡等。与此同时还可采取消炎痛栓以及心痛定药物，能够缓解患者肾脏绞痛的症状。针对疼痛并不严重的患者，宜采用消炎痛栓进行肛门给药，配合口服药物心痛定，起到止痛效果。疼痛较为剧烈时，宜采用哌替啶或者吗啡，辅助使用阿托品等，且在用药期间配合护理工作，多注意休息，饮食方面合理安排。

患者还可以遵医嘱使用排石药物，比如α受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂以及中药等。其中α受体阻滞剂代表药物坦索罗辛，可松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出，而钙离子通道拮抗剂，能通过阻断钙离子通道，松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，但大家不能盲目选择排石药物治疗，如果患者疼痛加重，结石较大，则需及时选择体外碎石或手术取石。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

对于无症状肾结石，患者很难直接发现，需要前往医院完善超声、腹部平片确诊。但是当肾结石卡在输尿管时，大家可通过剧烈肾绞痛初步判断。

肾绞痛主要是因为结石卡在输尿管中，诱发肾盂、输尿管平滑肌痉挛产生的剧痛。疼痛一般从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟区、大腿内侧、睾丸或阴唇反射性疼痛，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。疼痛发作时，不会随着自己的体位变化而减轻，如果自己用手敲打患侧腰部，疼痛还会加重。

除了肾绞痛外，肾结石患者还常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等不适，以及排尿困难、尿血等症状。因此，如果大家出现上述肾结石典型表现，就需要及时到医院就诊，完善相关检查，明确诊断，尽早治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石患者不可以喝酒。

因为喝酒会对肾脏造成负担，而且加重肾结石的症状，特别是啤酒，更容易引起结石的生成，就会导致肾结石的症状加重。所以肾结石患者是一定要戒酒。患者除了不能饮酒外，日常生活中还应该注意以下几点：

第一、要保持规律的生活，在平时要避免经常熬夜，也不能够长时间久坐，因为长时间久坐，会导致下半身的血液循环受阻，不利于结石的排出。平时应适当参加体育锻炼，来促进肾结石的排出，而且要注意个人卫生问题，要避免尿路感染的发生，要勤洗澡、勤换内裤，一定要穿宽松舒适的棉质内裤，不能穿紧身的尼龙内裤。

第二、保持健康饮食，饮食应以清淡为主，要多吃容易消化的清淡饮食，并且要多喝水，这样就可以促进营养的补充，而且不会对肾脏和肠道造成太大的负担。多喝水是有利于尿液排出，可以将体内的毒素通过尿液排出，而且还能够帮助结石的排出。平时要避免暴饮暴食，不能经常吃高脂肪、高热量的食物，也不要经常吃辛辣、刺激的食物，因为这些食物会加重肾结石的病情。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

怀疑肾结石时需要完善相关影像学及实验室检查。

一、B超或彩超：首选检查方式，它具有简单、快捷、便宜等优点，可以发现2毫米以上X线阳性及阴性结石，但由于腹部肠气干扰，超声对于输尿管中下段的结石较难发现。

二、尿路平片：尿路平片可以发现90%左右X线阳性结石，且不会受肠道气体的干扰，但对于不显影的结石诊断较难。

三、CT扫描：CT检查分辨率高，可发现1毫米的结石，同时还可以对结石的图像进行三维或二维重建，对结石的诊断率几乎高达100%。同时不受肠道气体干扰，对于X阴性结石也可显示。

四、血液检查：主要用于检查是否存在感染以及患者肾功能及血液中钙离子等情况。

五、尿液生化：除了明确尿中是否存在感染，还可以检测小便中是否有形成结石的矿物质，或者发现尿液中是否缺少某些物质，从而辅助判断结石性质。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石是一种非常容易复发的疾病，如果患者治疗后未改变以前的不良习惯或者再次接触导致肾结石的诱因，则可能导致疾病复发。因此，预防肾结石复发，应做好以下几点：

第一、保证充分饮水。尤其是夏季和夜间，必须强调睡前饮水，并且在半夜再饮水一次。最好饮用含矿物质少的磁化水，保证每日饮水量超过2500ml，以稀释尿液，减少晶体沉淀，冲洗尿路和排出微小结石。

第二、限量摄入糖类，有研究表明高糖食品的摄入，可以使患肾结石的机会增加，因此要注意少吃甜食。

第三、少吃草酸盐含量高的食物，比如番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，因为过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。

我是一名小有名气的作家，最近却被肾结石这个问题困扰着。起初只是偶尔的腰部酸胀，没太在意，直到12月底出现血尿现象才开始重视。由于疫情的影响，我的就医之路被耽搁了近两个月。终于在广州市的一家医院做了详细检查，结果显示肾里有积水，输尿管里的结石已经和肉长在了一起。医生告诉我，体外碎石的成功率很低，建议进行输尿管镜微创碎石术。

我对手术心存恐惧，希望能通过体外震波碎石来解决问题。然而，医生解释说，两次碎石之间需要间隔10天，并且不一定有效。袁主任助理也强调了微创手术的必要性，提醒我要尽快处理以防止感染和肾功能进一步损害。最终，在医生的建议下，我选择了微创手术，虽然过程中有些紧张，但结果非常满意。

我曾经是一个健康的年轻人，直到去年12月份的一次体检改变了我的生活。B超显示我的双肾都有小结石，虽然只有3毫米×4毫米，但我开始担心它们会长大并引起更大的问题。去年12月，我曾经掉过一颗更小的石头，B超都拍不到，医生开了很多药，但我并没有吃，石头在医院就已经掉出来了。这次，我不想再冒险。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院联系了一位医生。医生告诉我，多喝水可以帮助排出小结石，并且药物效果也不是很好。然而，我仍然担心石头会长大并引起更大的问题。医生建议我在石头掉出肾盂后再服用扩张输尿管的药物，以帮助石头顺利排出。

我开始遵循医生的建议，多喝水并等待石头自然排出。同时，我也开始关注自己的饮食和生活习惯，避免摄入过多的盐和蛋白质，保持良好的水分摄入和适量的运动。经过一段时间的努力，我的小结石终于被成功排出，我也从中吸取了教训，开始更加重视自己的健康。

我从未想过自己会成为一个肾结石的老朋友。去年我在人民医院接受了激光碎石治疗，然而今年春天，我的老朋友又回来了。腰疼一周，血尿一天，这次我决定尝试线上问诊。

我登录了京东互联网医院，填写了我的症状和病史。很快，一位专业的医生接待了我。我们开始了对话，医生询问了我的症状和用药情况。我告诉他我正在服用哈乐和枸橼酸氢钾钠。医生建议我做一个尿常规检查，如果没有泌尿系感染和发热症状，可以再观察一周时间。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示没有感染。医生告诉我，如果有感染，需要使用抗生素。幸运的是，我这次没有感染。医生还提醒我，如果再次出现血尿或剧烈腰疼，需要立即就医。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利和高效。无需排队等待，只需在家中就能得到专业的医疗建议。同时，我也意识到肾结石的复发性，需要更加注意日常的饮食和生活习惯，避免再次受苦。

我曾经历过一段非常困扰的时期。肠胃问题复发，早上大便不成形，白天偶尔腹痛，这些症状让我感到非常窘迫和焦急。每天早上醒来十几分钟后就要上厕所，白天也会有2-3次大便，有时成型有时不成形。这种情况持续了很长时间，甚至有些医生说治不好。

在一次偶然的机会下，我通过京东互联网医院找到了这位医生。我们进行了线上问诊，医生非常专业和耐心地听我描述了症状，并给出了详细的治疗方案。医生开了两个中成药，并建议我吃一段时间以巩固治疗效果。同时，医生还要求我发了一张舌苔照片，以便更好地了解我的身体状况。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我还有些疑虑，担心只靠中成药是否能治好我的病。但是，随着时间的推移，我的症状逐渐减轻了。医生还给了我一个备用药方，用于严重情况下的应急处理。

除了肠胃问题外，我还向医生咨询了肾结石的问题。医生建议我多活动、多喝水，并推荐了一种排石颗粒。医生说，这种药可以帮助我排出肾结石，避免手术的风险。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生不仅解决了我的肠胃问题，还给了我关于肾结石的专业建议。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，感谢医生的帮助。

我一直认为自己身体很好，直到那天晚上，突然间小腹左边疼痛，弯腰下蹲时更是加重。这种疼痛让我无法入睡，第二天一早，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊的方式，登录了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，医生也非常专业地提出了各种可能的原因。从肠道炎症到泌尿系统结石，甚至是前列腺炎等，都被列入了可能的诊断范围。经过一番讨论，医生建议我去大医院做进一步检查，排除肾结石的可能性，并且提醒我如果疼痛加剧或出现其他症状，需要立即就医。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。虽然我还需要去医院做进一步的检查，但至少我已经有了一个初步的方向和准备。希望我的经历能帮助到其他人，让他们也能更好地利用互联网医院的资源，及时解决健康问题。

生活中，小便带血这一问题往往让患者朋友们感到困惑和不安。其实，小便带血并非单一疾病所引起，而是多种健康问题的信号。以下将为您详细介绍小便带血的可能原因，帮助您更好地了解这一症状。

首先，泌尿系统感染是导致小便带血的常见原因之一。前列腺增生作为一种常见的泌尿系统疾病，当患者出现该疾病时，小便带血的情况就会比较容易出现。因此，当出现小便带血的情况时，建议及时就医，避免病情进一步恶化。

其次，肾结石也是引起小便带血的一个重要原因。肾结石在体内摩擦，会导致出血，这些血液会随着尿液排出体外，形成小便带血的现象。因此，当出现小便带血的情况时，要警惕是否患有肾结石。

此外，急性膀胱炎也是引起小便带血的原因之一。急性膀胱炎是一种常见的泌尿系统疾病，当患者出现该疾病时，小便带血的情况非常常见，对患者健康的影响也尤为严重。

总结来说，小便带血这一问题不容忽视。当出现这一症状时，应引起重视，及时就医，以免病情恶化。通过了解小便带血的原因，我们可以在日常生活中更好地关注自身健康，预防疾病的发生。

我一直以为自己是健康的，直到那天我突然感到剧烈的腰痛和恶心。起初，我以为只是普通的肚子疼，但随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，甚至影响了我的日常生活。我开始担心这是什么严重的疾病，于是决定寻求医生的帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了陈医生。他是一位经验丰富的医生，听完我的描述后，他立即判断出我可能患有肾结石。经过一系列的检查和测试，我的猜测被证实了。我不仅有双肾结石，还有旁光结石。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。但陈医生并没有让我失去希望，他详细地解释了我的病情，并制定了一份个性化的治疗计划。

在接下来的几个月里，我按照陈医生的建议进行了治疗。除了服用消石胶囊和排石颗粒外，我还改变了自己的生活方式，多喝水，多运动。慢慢地，我的症状开始减轻，疼痛也逐渐消失了。最终，经过一段时间的治疗和调理，我的肾结石和旁光结石都得到了有效的控制和治疗。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。同时，我也感激京东互联网医院和陈医生给予我的帮助和支持。他们不仅为我解决了健康问题，还教会了我如何更好地照顾自己的身体。

我是一名30岁的男性，生活在郑州市。过去的三年里，我陷入了频繁手淫的漩涡中。每次都很快就射精了，甚至在真正的性行为中也出现了早泄的情况。这让我感到非常尴尬和无助，影响了我的自信心和日常生活。同时，我还被诊断出前列腺炎，已经服用药物半年了。最近，我的肾脏也出现了一些问题，导致尿频和尿痛，医生给我开了一些缓解疼痛的药物。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我联系了一位男科专家。医生告诉我，我的早泄问题主要是由于长期手淫导致的肌肉记忆。这种情况需要通过锻炼来改善，而不是依赖药物。医生建议我使用必利劲或外用复方利多卡因软膏来快速改善早泄症状，并提高性生活质量。同时，医生也强调了戒除手淫的重要性，虽然这可能很难做到，但这是恢复的关键。

在与医生的交流中，我意识到我不仅需要治疗身体上的疾病，还需要改变自己的生活方式和习惯。这个经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜和保护它。现在，我正在努力戒除手淫，并按照医生的建议进行锻炼和治疗。虽然道路可能会很艰难，但我相信只要坚持下去，就一定能够恢复健康和自信心。

在郑州市，一个名叫小明的年轻人最近遇到了一个让他非常焦虑的问题：他的肾结石2.5mm还没排出来。小明在网上搜索了相关信息，了解到肾虚水肿可能需要一段时间才能恢复。他开始担心自己的健康状况，于是决定寻求专业医生的帮助。

小明通过京东互联网医院在线咨询了一位医生。医生告诉他，2.5mm的结石很小，通常可以自然排出或通过用药排出。然而，如果结石一直不能排出，可能会导致积水加重，长远会影响肾功能。小明听了这番话后，更加焦虑了。

小明向医生描述了自己的情况：他已经用药一周了，但仍然没有感觉到结石排出。医生建议他再加上速尿片试试，多利利尿，看看还有没有机会。同时，医生也提醒小明，如果下次复查仍然有结石，那就需要手术取石了。小明听了这番话后，感到非常害怕。

在医生的指导下，小明开始了新的治疗方案：用药加运动。每天他都要喝大量的水，并进行适当的运动。虽然一开始小明并没有感觉到结石排出，但他仍然坚持治疗。终于，在两周后的一天，小明感觉到结石排出了！他非常高兴，也非常感激医生的帮助。

小明的经历告诉我们，面对健康问题，我们不能轻易放弃。通过专业的医疗指导和自己的努力，我们可以战胜疾病，恢复健康。