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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

患上胰腺炎，如果不及时治疗的话，可能会导致胰腺癌。

一般来说从胰腺炎到胰腺癌只需要三步。一般患者的胰腺炎都是急性胰腺炎。如果在急性胰腺炎阶段，不加以治疗，导致急性胰腺炎反复发作，就有可能导致慢性胰腺炎。

急性胰腺炎转为慢性胰腺炎其实是少数，但一旦患上慢性胰腺炎，就无法彻底治愈，还会很多并发症如糖尿病、疼痛等。
如果在患慢性胰腺炎的时候还是没有得到治疗的话，就可能进一步导致胰腺假性囊肿，胰腺钙化、胰管结石、胰腺萎缩等。而这些情况会进一步加重胰腺的破坏，胰腺长期反复遭受刺激，就有可能发生癌变。慢性胰腺炎是胰腺癌明确的致癌因素。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

胰腺癌术后会复发的概率很大，但做好相应的复查、护理及辅助治疗，缓解不适，抑制病情进展，延长生存期甚至是赢得较为理想预后都是不成问题的。

手术可以将胰腺肿瘤切除不假，但也仅限于肉眼看得见的肿瘤，对于较为微小的肿瘤细胞则往往无能为力，这也是胰腺癌术后复发的关键所在。面对这样的情形，多数患者会被建议进行放化疗等辅助治疗，进一步稳定病情的同时，降低复发率。

此外，很多患者术后体力状况差，营养状况不好。这就要求患者采用中医药疗法等，支持辅助治疗，以达到减毒增效的目的。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

引起胰腺癌的原因有：

第一、饮酒，不同种族饮酒后，其胰腺癌发病率亦有不同，但这是引起胰腺癌的病因之一。

第二、吸烟，这是常见的诱发胰腺癌的病因，大量的研究证实，胰腺癌与吸烟之间有密切联系，烟草中含有大量的尼古丁，对人体的伤害极其大，吸烟者可能因细胞甲基化水平低而易致癌。

第三、遗传，有5%左右的胰腺癌患者存在家族史，因此父母兄弟姐妹如果有患胰腺癌的，一定更要重视定期体检。

第四、糖尿病，大量实验研究表明，胰岛素在体外或体内能促使胰腺癌细胞的生长，高浓度胰岛素能使胰岛素样生长因子-1受体活化，产生包括细胞周期进行改变的，生长促进效应，引发胰腺癌的发生。

第五、慢性胰腺炎，慢性胰腺炎患者的胰腺长期反复受到刺激破坏，会诱发发生癌变，慢性胰腺炎是胰腺癌明确的致癌因素。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲状腺囊肿会对甲状腺功能产生影响，但具体的影响与患者的疾病的严重程度有关。

甲状腺囊肿是临床上比较常见的甲状腺疾病，为甲状腺中有一个含有液体的囊肿，是甲状腺结节或甲状腺的腺瘤在病程过程中出血、坏死或退行性改变而形成的。如果伴有甲状腺功能的亢进，可能会出现心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻、甲状腺肿大及眼球突出等症状。

在临床上，良性的甲状腺囊肿大多没有症状，一般需要密切观察与随访即可，对身体的影响也比较小。而恶性的甲状腺囊肿，一般需要进行手术切除，对甲状腺功能的影响也比较大，所以一定要及时前往医院就诊。根据医生医嘱来选择是否需要通过手术的治疗方法进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

肝囊肿是否会引起转氨酶升高，要根据患者的疾病严重程度进行判断。

肝囊肿是肝脏的一种良性病变，如果症状比较轻，一般情况下不会引起转氨酶升高。对于疾病比较严重，囊肿比较大，而出现压迫的症状，有可能会诱发肝功能不全，从而出现转氨酶升高的情况。除此之外，患者出现感染、出血等症状，也可能出现转氨酶升高的现象，具体的情况建议去医院通过血液检查、B超、CT、磁共振等进行判断。

肝囊肿患者可以根据病情选择合适的治疗方式。如果症状比较轻，要密切关注病情的变化，定期去医院复查。如果症状比较重，则有可能需要通过穿刺引流或者囊肿切除等进行治疗。除此以外，要做好日常护理，防止出现并发症。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

胰腺癌患者生活中需要注意：

良好恰当的治疗方法固然重要，但病人身体机能也是不容忽视的，生活中，胰腺癌患者一定要注意清淡饮食，均衡营养，多吃具有抗癌止痛作用的食物，如核桃、苦瓜、麦芽等，以便提高免疫机能，增强机体对肿瘤的抵抗力。

要戒烟忌酒，过量饮酒或每餐必饮的习惯一定要戒除，戒烟对提高食欲非常重要，对疾病的治疗更是关键。

胰腺癌患者多数长期卧床，身体处于废用状态，关节会出现僵直的现象，肌肉也会出现萎缩的现象。通常来说，胰腺癌患者卧床时间越长，恢复体力所需的时间也越长。在此情况下，可以让病人循序渐进的在床上做些适合于自己体力和耐力的保健操；当病情好转，可以下床活动时，则可进行活动量稍大的保健锻炼。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

无论什么原因造成的肝损伤，都可导致转氨酶增高。

临床上常见的转氨酶包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶，另外还有反应胆管损伤的γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶AKP等。在人体中，转氨酶是肝细胞进行各种生命活动中必不可少的催化剂，肝细胞是转氨酶的主要存储地，当肝细胞受损后转氨酶就会从肝细胞释放到血里面，就会导致转氨酶增高。

虽然转氨酶升高大部分都是肝损伤造成的，但是转氨酶并不是肝脏的特异性指标，比如谷草转氨酶AST也存在于心肌细胞和骨骼肌细胞，因此出现转氨酶升高的时候还要注意排查有无心脏和肌肉的问题。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

胰腺癌是一组起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性度极高，起病隐匿，进展迅速，生存时间短，是预后最差的恶性肿瘤之一，被称为“癌中之王”。

近年来，其发病率在国内外均呈明显的上升趋势。胰腺癌半数以上位于胰头，约90%是起源于胰腺导管上皮的导管腺癌。最新统计数据表明，胰腺癌位列我国男性恶性肿瘤发病率的第8位，人群恶性肿瘤死亡率的第7位。其在全球范围内均呈快速上升趋势。

胰腺癌的确切发病病因尚不十分清楚。但大量的研究发现吸烟会增加患胰腺癌的患病几率，糖尿病患者患胰腺癌的几率也高于普通人群。肥胖、慢性胰腺炎患者以及有胰腺癌家族史的患者患胰腺癌的几率高于普通人群。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

急性胰腺炎是急性起病，跟胰腺癌是没有什么关系的。

跟胰腺癌有关系的主要是慢性胰腺炎，因为慢性胰腺炎长期的慢性炎症，就会刺激机体的细胞，不管是增生、纤维化等等，一些内分泌的调节因子，可以导致胰腺癌。所以慢性胰腺炎，被列为胰腺癌的一个高危因素。

如果确诊是慢性胰腺炎，可能还需要长期的监测，肿瘤标志物，包括CA199或者是B超，预防胰腺癌的发生。

现在慢性胰腺炎患者，列为胰腺癌的重点高危人群因素。所以如果有慢性胰腺炎，一定要监测。如果饮食能控制胰腺炎的发作，控制血糖的浓度，往往会减少胰腺癌的发生。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

胰腺癌患者绝对不能喝酒。

酒精对人体的许多脏器都有直接或间接的伤害，对于脆弱的胰腺也是如此。一方面，酒精对胰腺细胞有直接毒性；另一方面，酒精会刺激胃酸的增加，从而进一步刺激胰液和胰酶的分泌，同时胰酶的浓度也会增高，过多的胰液和高浓度的胰酶都会损伤胰腺；此外，胰液产生后会排入肠道中，但酒精可以使肠壁水肿，导致胰液的排出受到阻碍，最终引起胰腺炎症。胰腺反复发生损伤或炎症，会加重胰腺癌病情。

对于正常人来说，喝酒过多，还是引起胰腺癌变的诱因。目前认为长期大量饮酒可能增加患胰腺癌的危险。有研究数据显示，健康人群饮酒超过30克/天，胰腺癌发生风险就会提高22%；饮酒超过50克/天，发病风险提高50%。所以为了自己的健康着想，戒酒是非常重要的。