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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

患上胰腺炎，如果不及时治疗的话，可能会导致胰腺癌。

一般来说从胰腺炎到胰腺癌只需要三步。一般患者的胰腺炎都是急性胰腺炎。如果在急性胰腺炎阶段，不加以治疗，导致急性胰腺炎反复发作，就有可能导致慢性胰腺炎。

急性胰腺炎转为慢性胰腺炎其实是少数，但一旦患上慢性胰腺炎，就无法彻底治愈，还会很多并发症如糖尿病、疼痛等。
如果在患慢性胰腺炎的时候还是没有得到治疗的话，就可能进一步导致胰腺假性囊肿，胰腺钙化、胰管结石、胰腺萎缩等。而这些情况会进一步加重胰腺的破坏，胰腺长期反复遭受刺激，就有可能发生癌变。慢性胰腺炎是胰腺癌明确的致癌因素。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

胰腺癌患者绝对不能喝酒。

酒精对人体的许多脏器都有直接或间接的伤害，对于脆弱的胰腺也是如此。一方面，酒精对胰腺细胞有直接毒性；另一方面，酒精会刺激胃酸的增加，从而进一步刺激胰液和胰酶的分泌，同时胰酶的浓度也会增高，过多的胰液和高浓度的胰酶都会损伤胰腺；此外，胰液产生后会排入肠道中，但酒精可以使肠壁水肿，导致胰液的排出受到阻碍，最终引起胰腺炎症。胰腺反复发生损伤或炎症，会加重胰腺癌病情。

对于正常人来说，喝酒过多，还是引起胰腺癌变的诱因。目前认为长期大量饮酒可能增加患胰腺癌的危险。有研究数据显示，健康人群饮酒超过30克/天，胰腺癌发生风险就会提高22%；饮酒超过50克/天，发病风险提高50%。所以为了自己的健康着想，戒酒是非常重要的。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌的发生可能与以下因素有关：

第一、长期饮酒，因为长期酗酒，体内的乙醛就会蓄积，最终可能导致肝硬化、肝癌的发生。

第二、肝炎病毒，已知的肝炎病毒至少有甲、乙、丙、丁、戊肝等类型，病毒性肝炎与肝癌关系密切的主要为乙型和丙型肝炎病毒，即HBV与HCV。肝癌患者中约有80%的病人有慢性肝炎史，特别是乙肝，在我国更为常见。而丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一样，与肝癌发病有密切的关系，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是最主要的致癌因素。

第三、肝硬化，肝癌患者中合并有肝硬化的患者约50%~90%。近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎。

第四、黄曲霉毒素，实验证明黄曲霉毒素的代谢产物为黄曲霉毒素B1，有强烈的致癌作用，存在于霉变的玉米、花生等食品中，食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区，肝癌的发病率也较高。另外亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

引起肝癌的因素比较多。在亚太地区，肝癌最常见的原因首先是乙肝，其次是丙肝，再次是酒精性肝硬化，还有脂肪肝，以及一些不明原因的因素等，我们国家，乙肝患者比较多，乙肝是首要的致癌因素，乙肝患者包括澳抗携带者都算肝癌的高危人群。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

急性胰腺炎大多数来说是胆源性的，病人可能有胆囊炎胆石症。也有一部分人可能与饮酒有关系，还有一部分人可能与暴饮暴食有关系。随着我们的生活水平的提高，有高脂血症也会引起急性胰腺炎。在临床查出病因，给予针对治疗。

慢性胰腺炎大多数是由急性胰腺炎反复发作演变过来的，导致胰管的扩张、结石，反复的腹痛、腹泻这些症状。也有一部分可能根据地域饮食因素有关系。也可能是有遗传因素，要区分不同的病因，对慢性胰腺炎的控制是有帮助的。

如果急性胰腺炎的诱因是胆囊结石或者是胆囊炎，要针对胆源性的情况给予治疗。如果是高脂血症的原因，还要进行降脂治疗，预防进一步的发展，避免慢性胰腺炎。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎常见原因有：

第一，胆道疾病，胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。

第二，酒精，酒精可以促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内的压力升高，引发腺泡细胞损伤。

第三，胰管阻塞，胰管结石和蛔虫可引起胰管阻塞和胰管内压力升高。

第四，代谢障碍，甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等所致的高钙血症可致胰腺钙化、促进胰酶提前活化而促发急性胰腺炎。

第五，手术与创伤，腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织，导致胰腺严重血液循环障碍，均可引起急性胰腺炎。

第六，药物，噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤，糖皮质激素，磺胺类等药物可促发急性胰腺炎。

第七，感染及全身炎症反应，可继发急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、柯萨奇病毒感染等。

此外，十二指肠降段疾病和一些其他原因也可诱发急性胰腺炎。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

原发性胆囊癌病因至今不明，但目前有一些高危因素可能诱发胆囊癌。

第一、胆囊结石，国外报道胆囊癌合并胆囊结石的比例占54%~96%，国内占20%~97%，多数在50%~70%之间。说明胆囊结石患者胆囊癌的风险是无结石人数的7倍，结石大于两个公分是结石小于一公分的6倍，结石大于三个公分是小于一公分的10倍。其实胆囊癌的数目和大小与胆囊癌的发生呈正相关。胆固醇和混合性的胆固醇类结石胆囊癌的风险占82%~90%，而胆色素结石比较少，占7%~15%。

第二、胆囊息肉样病变，胆囊息肉病变也是具有恶性倾向的，比如说息肉直径大于10个毫米，合并胆囊结石和胆囊炎单发息肉或者是无蒂息肉，息肉生长速度比较快，在半年之内要大于三个毫米，或者是胆囊腺瘤、胆囊腺肌症等。

第三、胆囊的慢性炎症，胆囊的慢性炎症可以伴有胆囊黏膜腺体不均匀的钙化或点状钙化，被认为是癌前病变。胆囊壁的钙化可形成磁化胆囊，有20%的磁化胆囊与胆囊癌有关。

第四、胆道梗阻和感染，无论有否结石，胆道炎症都可能引起胆囊和胆管黏膜上皮间变、化生，而产生新生物。胆道的流体力学变化也可以增加，胆管癌的发生， 胆汁中的熊去氧胆酸和石胆酸 ，与芳香碳氢化合物致癌物质是有相关的物质。

第五、胰胆汇合异常，胆囊癌有16%的病人有胰胆汇合异常，日本学者研究认为，胰胆汇合异常合并胆总管囊肿者胆囊癌的发生率占18%，如果不合并囊肿，胆囊癌的发生率占90%，并且认为胰液反流入胆管是引起胆囊癌的最重要原因。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌的发生是多因素长期作用的一个结果。临床上导致胆管癌的常见病因，主要包括了以下几类：

首先，胆管内的结石长期刺激，是导致胆管上皮癌变的重要原因。肝内胆管结石以及胆管下段结石，如果不能够及时去除，结石会长期刺激胆道黏膜，导致上皮发生癌变。

另外，有些患者可能存在先天性的解剖因素，比如说先天性胆管扩张症的患者，胆道本身存在变异，这种异常容易在长期的观察过程中出现癌变。

再有一些自身免疫性的疾病，比如说原发性硬化性胆管炎，也会容易导致胆管癌的发生。

另外合并乙型肝炎病毒感染的患者，是容易发生肝内胆管癌的高危人群。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

胸腺瘤的病因目前还不是特别清楚，可能和基因遗传有关。

胸腺瘤是由胸腺的上皮细胞异常的分裂增殖所导致，这种异常的分裂增殖到底是什么原因？是酒精还是抽烟，还是电力辐射，都很难判断。但是多数还是考虑它跟基因的突变遗传的易感性或者是周围环境的异常因素的刺激，具有一定的相关性。

所以平常还是要注意，对刺激性的因素，包括抽烟、化学、装修，还有粉尘比较多的地方或者是电力辐射多见的地方，还是要多加注意。

在某些情况之下，胸腺本身它是有T淋巴细胞成熟分化的场所。所以在这个区域出现肿瘤的发生和发展，大部分还是以良性为主，少数是恶性。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌是指发生于肝脏或从肝脏起源的恶性肿瘤。同时肝癌也可以是从其他部位转移到肝脏，又被称为肝转移癌，其发病数量比肝脏原发性的肿瘤要高。肝癌的症状包括肋骨右侧下方的肿块或疼痛、腹水、黄疸、凝血功能障碍引起的瘀伤、体重减轻以及身体的虚弱等。

肝癌的主要病因包括乙型肝炎、丙型肝炎或长期饮酒造成的肝硬化。其他原因包括黄曲霉毒素、非酒精性脂肪肝疾病及肝吸虫。最常见的是肝细胞癌，占原发性肝癌总病例的八成，其次是肝内胆管癌。其他较为少见的有粘液性囊性肿瘤癌变及导管内乳头状胆道肿瘤癌变。可以通过血液检测及医学影像学检查来诊断，并通过组织活检确诊肝癌的发生。

那天，我接到一个电话，是来自一位朋友的转达。他告诉我，他的父亲被诊断出了胰腺癌，而且已经转移到肝脏。他非常焦虑，不知道该怎么办。

我立刻安排了一个线上问诊的时间，因为我知道这位朋友的父亲居住在县城，去大城市的医院可能并不方便。

那天，我在线上遇到了这位患者的父亲。他看起来很疲惫，但依然保持着乐观的态度。我耐心地听他讲述病情，并详细询问了他的症状和以往的治疗经历。

在了解了病情后，我给出了我的专业建议。我告诉他，如果病情允许，手术是最佳选择。但我也提到了手术的风险和可能的副作用。他听得很认真，不时地点头。

随后，他提出了关于手术地点的疑问。我告诉他，县城的三甲医院也可以进行这个手术，但他需要与当地医生沟通。

在讨论治疗方案时，我提到了支架和引流管两种方案。我解释说，支架可以更方便患者的行动，但价格较贵。而引流管虽然便宜，但可能给患者带来不便。他听后，表示理解。

在询问了关于医院的具体情况后，我告诉他，这需要根据当地医生的建议来决定。他对此表示了理解。

在讨论了胰腺癌的治疗方案后，我提到了核磁共振增强检查的重要性。我告诉他，只有确定没有肝转移，才能进行手术。

听到他的病情已经转移到肝脏，我感到很遗憾。但他依然保持着乐观的态度，这让我很受感动。

最后，我给出了关于胰腺癌的存活率的大致估计。虽然我不是说治愈，但我希望他能够保持乐观，积极面对治疗。

在结束问诊前，我再次强调了医生的建议仅供参考，真正的治疗还需要在医院进行。他听后，表示理解并感谢我的建议。

这次线上问诊让我深刻感受到了患者的无助和焦虑。作为医生，我深感责任重大。我希望我的专业知识和建议能够帮助他们。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。父亲被诊断出患有胰腺癌，并且已经转移到了肝脏。我深知，这意味着父亲的生命已经进入了倒计时。然而，面对这突如其来的打击，我感到无比的无力和无助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。我注册了账号，填写了父亲的病历，提交了问诊申请。很快，一位肿瘤内科的医生接诊了我们。医生的声音温和而坚定，让我感到一丝安慰。

医生详细询问了父亲的病情，包括化疗后的反应等。虽然父亲的情况并不乐观，但医生并没有放弃。他建议父亲进行肝穿刺，以确定病理类型，以便制定更有效的治疗方案。

在等待结果的日子里，我时刻关注着父亲的病情。化疗的副作用让他的身体越来越虚弱，但医生的建议让我看到了一丝希望。终于，病理结果显示，父亲患有神经内分泌型胰腺癌。

医生告诉我，针对这种类型的胰腺癌，索凡替尼靶向药物可能更有效。我立刻将这个好消息告诉了父亲。虽然我们不知道这种药物是否真的能够延长父亲的生命，但我们都抱有一丝希望。

在接下来的日子里，我陪伴着父亲度过了许多艰难的时刻。医生的建议和鼓励让我有了继续前行的勇气。虽然治疗的过程充满了痛苦，但父亲从未放弃，我也从未放弃。

如今，父亲已经度过了化疗的疗程。虽然他的身体依然虚弱，但他的精神状态却比以前好了很多。我相信，在医生的指导下，父亲会度过一个更加美好的明天。

这段经历让我深刻地体会到了医生的品质。他们不仅拥有丰富的医学知识，更有一颗关爱患者的心。在他们的帮助下，我找到了战胜病魔的信心和勇气。

随着社会的发展和生活方式的改变，癌症已经成为威胁人类健康的主要疾病之一。半个世纪以前，癌症对中国人来说还是一个陌生的词汇。但短短的五十年间，癌症却成为和人们关系最为密切的疾病之一。

在众多癌症中，白血病是孩子最容易得的癌症。近亲结婚、装修污染、肥胖、父母吸烟、常开车等因素都可能导致孩子患上白血病。幸运的是，白血病等儿童肿瘤是绝对可防可治的。急性淋巴细胞白血病的长期生存率可以达到80%以上。

前列腺癌是男性最容易患的癌症之一。随着生活水平的提高和人口老龄化，我国前列腺癌的发病率和致死率都在不断攀升。早期发现和治疗前列腺癌是提高治愈率的关键。建议男性50岁后定期进行前列腺特异性抗原检查。

乳腺癌是女性最常见的癌症之一。通过合理的饮食、适量的运动、避免肥胖、定期体检等方式可以有效降低乳腺癌的发病风险。早期发现和治疗乳腺癌是提高治愈率的关键。

子宫癌是一种可以通过健康生活方式和定期体检预防的癌症。合理健康的饮食习惯、积极参加体育锻炼、避免肥胖等都是预防子宫癌的有效措施。

宫颈癌是一种可以通过接种疫苗预防的癌症。自2006年第一种宫颈癌疫苗上市以来，宫颈癌的发病率和死亡率都得到了明显下降。

乳腺癌是治疗效果最好的癌症之一。早期发现和治疗乳腺癌可以提高治愈率，延长患者生存时间。

甲状腺癌是一种病情相对温和的癌症。早期发现和治疗甲状腺癌可以取得良好的治疗效果。

消化道癌与饮食密切相关。高脂肪、高蛋白饮食、维生素C缺乏、爱吃酸菜、吃得太烫、吃得太咸等都是消化道癌的诱因。

指甲和头发是不会得癌的地方。其他器官都有可能发生癌症，但指甲和头发却鲜少受到影响。

胰腺癌是治疗难度最大的癌症之一。胰腺癌早期症状不明显，难以发现，治疗难度大，预后较差。

淋巴瘤是一种分型最多的癌症，但化疗让部分淋巴瘤从过去恶性程度最高的肿瘤变成了现在九成以上都能治愈的癌症。

肝癌是具有中国特色的癌症。中国是世界上肝癌发病率和死亡率最高的国家之一。病毒性肝炎、黄曲霉素、喝受污染的水以及酗酒吸烟是导致肝癌的四大主要因素。

上海是中国癌症发病率最高的城市之一。上海癌症发病率高，主要原因是环境污染、生活不规律、压力大等因素。

那是一个普通的周三下午，我如往常一样在手机上预约了在线问诊。屏幕那头的医生***，声音温和而专业。从2023年春节开始，我的身体就出现了一些异样，食欲减退，胃部不适，体重也迅速下降。社区医院的检查让我得知了胆总管扩张和肝功能异常的消息。然而，当我拿到核磁及增强CT的结果时，心中不禁一沉——壶腹部肿瘤待查。那几天，我如同坠入深渊，对未来充满了恐惧和不安。

直到我遇到了***医生。她耐心地听我描述病情，详细地询问我的生活习惯和身体状况，然后给出了专业的建议。她告诉我，胰腺腺管癌的确诊需要等待病理报告，并建议我进行ERCP胆管消融并下支架。在等待病理报告的日子里，我的胆红素又升高了，我几乎绝望。但***医生始终鼓励我，她的专业和耐心给了我莫大的安慰。

病理报告终于出来了，确诊为胰腺腺管癌。我被告知需要进行化疗和放疗。在***医生的指导下，我选择了合适的化疗方案，并在她耐心的治疗下，病情逐渐得到了控制。她告诉我，放疗需要较先进的设备，建议我去肿瘤医院进行治疗。

在治疗的过程中，我感受到了***医生的专业素养和人文关怀。她不仅关注我的病情，还关心我的生活，告诉我如何调整饮食和运动，如何保持良好的心态。在她的帮助下，我逐渐走出了阴影，重新找回了生活的希望。

现在，我已经完成了大部分的治疗。虽然我知道，癌症的治疗是一个漫长的过程，但我对未来的生活充满了信心。我要感谢***医生，是她的专业和耐心，让我重新看到了生活的希望。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在房间里，我正在浏览着京东互联网医院的信息。那时，我正被一种莫名的焦虑所困扰，因为身体的不适已经持续了一段时间。

我点击了一个在线问诊的选项，很快，一位来自肿瘤内科的医生出现在屏幕上。我紧张地向他描述了自己的症状，他耐心地听我讲述，然后根据我的描述和上传的CT检查报告给出了诊断。

医生的语气虽然严肃，但他的态度却让我感到安心。他告诉我，CT报告显示胰腺癌的可能性很大，需要进一步的穿刺病理检查来确认。虽然听起来很严重，但医生的话让我意识到，面对疾病，我需要的是勇气和希望。

接下来的几天，我按照医生的指导做了穿刺检查，并在等待结果的过程中，不断地学习胰腺癌的相关知识。医生也一直在关心我的状态，每次沟通都让我感到温暖。

最终，穿刺结果证实了我的担忧，我确诊了晚期胰腺癌。医生告诉我，虽然无法治愈，但积极的治疗可以延长生存时间。他给我解释了治疗方案，并鼓励我要有信心，要有勇气面对生活。

从那以后，我开始接受化疗，虽然过程很艰难，但我始终记得医生的鼓励和关心。在京东互联网医院，我不仅找到了专业的医生，更找到了一份温暖和力量。

这段经历让我深刻体会到，面对疾病，我们需要的不仅是医疗技术，更需要的是人文关怀。京东互联网医院为我提供了一个平台，让我能够随时随地得到专业的医疗咨询和关爱。

现在，我已经走出了那段黑暗的日子，我感谢京东互联网医院，感谢那位来自肿瘤内科的医生，是他让我重新找回了生活的勇气和希望。

在一家互联网医院进行线上问诊，患者向医生咨询父亲的病情。父亲患有胰腺炎住院，肿瘤标记物高且加强CT检查结果不佳。医生耐心倾听患者的主诉，客观评价患者病情并给予专业建议，为患者解答疑虑，给予关心和支持。

患者关心父亲的病情发展，对医生诊断和治疗方案进行询问，体现了医生良好的沟通能力和专业素养。医生以友善的方式与患者交流，耐心解答患者的问题，为患者提供了专业而贴心的医疗服务。

那天，我接到了一个电话，电话那头传来的是我久违的焦虑。这是我第一次通过互联网医院与医生沟通，一种全新的医疗体验让我既期待又紧张。

电话那头是***医生，一位在肿瘤内科有着丰富经验的医生。他首先询问了我是否有做过CT或磁共振等检查，我告诉了他我已经拍了增强CT，并且做了鼻胆管支架和引流。听到这些，***医生温和地询问我是否治疗过，我回答没有。

随着谈话的深入，我详细地描述了我的病情和治疗过程。***医生耐心地倾听，不时地点头，并询问了一些细节。他告诉我，我们的治疗流程已经非常清晰，包括内镜科的鼻胆管引流和取活检，以及后续的化疗方案。

我提到了我的疑问，关于是否需要穿刺活检来确诊胰腺癌，以及是否应该进行化疗。***医生很耐心地解答了我的问题，他告诉我，虽然Ca19-9指标有所下降，但确诊胰腺癌仍需要穿刺活检。他还提到，海扶刀和介入化疗都是可以考虑的治疗方案。

在与***医生的沟通中，我感受到了他作为医生的专业素养和人文关怀。他不仅给了我专业的建议，还尊重了我的选择和意见。

几天后，我又接到了***医生的电话，他告诉我我的Ca19-9指标又降低了。这让我感到非常欣慰，也让我对治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了互联网医院带来的便捷和高效。我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

在日常生活中，人们可能会遇到各种各样的健康问题，但不一定都需要亲自前往医院就诊。近年来，随着互联网的发展，越来越多的人开始选择在互联网医院或线上问诊平台寻求帮助。

这种方式不仅方便快捷，还能有效减少因排队等候导致的时间浪费。在与医生在线交流的过程中，患者可以通过文字描述自己的症状和疑问，医生则可以根据这些信息给予专业的建议和指导。

在这个过程中，医生的专业素养尤为重要。他们需要倾听患者的主诉，细心分析病情，并给出恰当的治疗方案。同时，医生还需要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关规定，确保诊疗过程的安全和保密。

亲爱的医生，我爸爸最近做了胰腺增强CT和MR的检查，我很担心他的身体状况，所以我求助于京东互联网医院的医生，希望您能帮我看一下报告。我知道您是一名专业的肿瘤内科医生，我非常信任您的医疗水平。

今天我在互联网医院上线了诊疗服务，医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了病情。在医生的指导下，我提供了爸爸的检查报告，医生仔细地阅读了报告，并给出了专业的评价和建议。

医生告诉我，爸爸的病情需要进一步观察和定期复查，同时也给我一些建议，让我更加关注爸爸的饮食和生活习惯，这让我感到非常贴心。我深深地感谢医生对爸爸的关心和认真对待。

在结束问诊后，我感到非常满意，我会按照医生的建议，带爸爸去北京东城区的医院进行进一步的诊疗和复查。我对京东互联网医院的服务非常满意，也特别感谢医生的专业建议和耐心解答。