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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

乙肝转变为肝癌的机理，其实目前并不是特别的明确。临床上比较认可的，肝癌由于肝细胞性的突变，导致的增生，病毒它在其中可能起到促进作用。乙肝转变为肝癌，是因为它导致了肝硬化，从而导致了体内肝脏里面的血流的改变和低氧诱导因子、肿瘤生长因子这些指标的升高，对肝癌的形成有促进作用。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌的发生可能与以下因素有关：

第一、长期饮酒，因为长期酗酒，体内的乙醛就会蓄积，最终可能导致肝硬化、肝癌的发生。

第二、肝炎病毒，已知的肝炎病毒至少有甲、乙、丙、丁、戊肝等类型，病毒性肝炎与肝癌关系密切的主要为乙型和丙型肝炎病毒，即HBV与HCV。肝癌患者中约有80%的病人有慢性肝炎史，特别是乙肝，在我国更为常见。而丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一样，与肝癌发病有密切的关系，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是最主要的致癌因素。

第三、肝硬化，肝癌患者中合并有肝硬化的患者约50%~90%。近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎。

第四、黄曲霉毒素，实验证明黄曲霉毒素的代谢产物为黄曲霉毒素B1，有强烈的致癌作用，存在于霉变的玉米、花生等食品中，食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区，肝癌的发病率也较高。另外亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。

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作者：南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

食管癌的病因包括以下几个方面：

第一、饮食习惯，如患者长期吸烟和饮烈性酒，长期吃热烫食物，食物过硬而咀嚼不细等均与食管癌的发生有一定关系。

第二、致癌物质，如亚硝胺、霉菌等。如长期食用含有较高亚硝酸铵的咸菜，或食用发霉食物都可能诱发食管癌。

第三、遗传因素，人群的易感性与遗传和环境条件均有关。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。

第四、癌前病变及其他疾病因素，如慢性食管炎症、食管上皮增生、食管粘膜损伤、食管憩室、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄等均被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。

第五、营养和微量元素，比如膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸，可使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

胃癌是源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，导致其发生原因常见于以下几种因素：

一、幽门螺旋菌感染，幽门螺旋菌感染引起的胃黏膜慢性炎症，加上环境致病因素，加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌。

二、癌前病变，胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除术后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程。胃黏膜上皮化生或非典型性增生，有可能转变为癌，

三、遗传和家族因素。胃癌的癌变涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变，而基因改变的形式也是多种多样的，胃癌患者有明显的家族聚集性。

四、长期抽烟和酗酒。烟草中所含有尼古丁可直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，促进胃炎、胃溃疡的形成，并延缓其愈合，进一步导致恶变。而饮酒可导致胃部遭受乙醇的恶性刺激，容易引起胃部慢性炎症，进而使胃黏膜重度增生，导致胃癌的发生。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

脂肪肝有可能发展成肝癌。

脂肪肝是一种常见的疾病，脂肪肝患者一定要定期检查，必要的时候进行治疗，如果任由脂肪肝发展，肝细胞不仅会发生变性、坏死。而部分严重的脂肪肝，还有可能发展为脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化，甚至导致肝癌的发生。

此外，脂肪肝患者的免疫功能也存在下降的情况，容易出现感染，也容易发生肿瘤。而肝脏作为人体的解毒中心，体内的有害物质不能及时代谢，滞留体内就容易诱发各种癌变。

因此，当患者患有脂肪肝时，应及时的进行干预。轻度脂肪肝可通过饮食和运动疗法控制。对于中、重度脂肪肝引起肝功能异常需要到医院在医生指导下进行饮食、运动和药物治疗。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 白威

研究已经发现，以下原因可能引起胃癌：

1、下列胃癌的风险因素是幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是一类细菌，常感染胃黏膜，可引起胃炎和消化性溃疡，虽然它增加了胃癌风险，但仅有小部分感染人群会发展成胃癌。

2、慢性胃炎的患者，如伴有并发症，如恶性贫血，就会增加患胃癌的风险。

3、部分胃切除的患者，可能患有慢性胃炎，这也增加了术后多年发展成胃癌的风险。

4、吸烟与非吸烟者相比，吸烟者更容易患上胃癌，尤其是重度吸烟者。

5、有家族史的人群容易患肺癌。

6、不健康的饮食，缺乏体育锻炼或肥胖。

7、经常食用烟熏、盐渍或腌制食品，患胃癌的风险增加。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

原发性胆囊癌病因至今不明，但目前有一些高危因素可能诱发胆囊癌。

第一、胆囊结石，国外报道胆囊癌合并胆囊结石的比例占54%~96%，国内占20%~97%，多数在50%~70%之间。说明胆囊结石患者胆囊癌的风险是无结石人数的7倍，结石大于两个公分是结石小于一公分的6倍，结石大于三个公分是小于一公分的10倍。其实胆囊癌的数目和大小与胆囊癌的发生呈正相关。胆固醇和混合性的胆固醇类结石胆囊癌的风险占82%~90%，而胆色素结石比较少，占7%~15%。

第二、胆囊息肉样病变，胆囊息肉病变也是具有恶性倾向的，比如说息肉直径大于10个毫米，合并胆囊结石和胆囊炎单发息肉或者是无蒂息肉，息肉生长速度比较快，在半年之内要大于三个毫米，或者是胆囊腺瘤、胆囊腺肌症等。

第三、胆囊的慢性炎症，胆囊的慢性炎症可以伴有胆囊黏膜腺体不均匀的钙化或点状钙化，被认为是癌前病变。胆囊壁的钙化可形成磁化胆囊，有20%的磁化胆囊与胆囊癌有关。

第四、胆道梗阻和感染，无论有否结石，胆道炎症都可能引起胆囊和胆管黏膜上皮间变、化生，而产生新生物。胆道的流体力学变化也可以增加，胆管癌的发生， 胆汁中的熊去氧胆酸和石胆酸 ，与芳香碳氢化合物致癌物质是有相关的物质。

第五、胰胆汇合异常，胆囊癌有16%的病人有胰胆汇合异常，日本学者研究认为，胰胆汇合异常合并胆总管囊肿者胆囊癌的发生率占18%，如果不合并囊肿，胆囊癌的发生率占90%，并且认为胰液反流入胆管是引起胆囊癌的最重要原因。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝患者如果不进行积极的防治，病情就容易变化为肝癌。

酒精肝进展为肝癌，主要是过度的饮用白酒造成肝硬化，进一步发展成为肝癌。当然，如果患者及时解决，同时进行积极的保肝、抗纤维化、抗肝硬化等治疗，就会让酒精肝到肝硬化或者到肝癌的发展过程得到延缓，甚至会有恢复的可能，但也要考虑到每个人不同体质的问题以及每个患者的积极配合程度，才能决定酒精肝的改善效果。

多数酒精肝患者会认为只要戒酒就会让酒精肝消退，但其实并不是，因为当患者被诊断为酒精肝时，说明肝脏组织已经受到严重损伤，即使现在开始戒酒，已经造成损伤的肝脏组织也不能自行恢复，需要患者到医院进行比较详细的检查和进一步的治疗。

视频简介：脂肪肝的原因是什么？

作者：贵阳市第二人民医院 消化内科 主任医师 杨卫文

内容：脂肪肝的原因主要是：第一、长期酗酒，酒精进入人体以后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性，使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝；第二、营养过剩，长期摄入过多的动物脂肪；第三、营养不良。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

胸腺瘤的病因目前还不是特别清楚，可能和基因遗传有关。

胸腺瘤是由胸腺的上皮细胞异常的分裂增殖所导致，这种异常的分裂增殖到底是什么原因？是酒精还是抽烟，还是电力辐射，都很难判断。但是多数还是考虑它跟基因的突变遗传的易感性或者是周围环境的异常因素的刺激，具有一定的相关性。

所以平常还是要注意，对刺激性的因素，包括抽烟、化学、装修，还有粉尘比较多的地方或者是电力辐射多见的地方，还是要多加注意。

在某些情况之下，胸腺本身它是有T淋巴细胞成熟分化的场所。所以在这个区域出现肿瘤的发生和发展，大部分还是以良性为主，少数是恶性。