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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

乙肝转变为肝癌的机理，其实目前并不是特别的明确。临床上比较认可的，肝癌由于肝细胞性的突变，导致的增生，病毒它在其中可能起到促进作用。乙肝转变为肝癌，是因为它导致了肝硬化，从而导致了体内肝脏里面的血流的改变和低氧诱导因子、肿瘤生长因子这些指标的升高，对肝癌的形成有促进作用。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌的发生可能与以下因素有关：

第一、长期饮酒，因为长期酗酒，体内的乙醛就会蓄积，最终可能导致肝硬化、肝癌的发生。

第二、肝炎病毒，已知的肝炎病毒至少有甲、乙、丙、丁、戊肝等类型，病毒性肝炎与肝癌关系密切的主要为乙型和丙型肝炎病毒，即HBV与HCV。肝癌患者中约有80%的病人有慢性肝炎史，特别是乙肝，在我国更为常见。而丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一样，与肝癌发病有密切的关系，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是最主要的致癌因素。

第三、肝硬化，肝癌患者中合并有肝硬化的患者约50%~90%。近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎。

第四、黄曲霉毒素，实验证明黄曲霉毒素的代谢产物为黄曲霉毒素B1，有强烈的致癌作用，存在于霉变的玉米、花生等食品中，食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区，肝癌的发病率也较高。另外亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

引起肝纤维化的原因多种多样。通常包括患者自身因素以及外部因素，自身因素是一些生活习惯，比如饮酒、自身免疫状况、感染之类，常见的病毒感染是诱发肝纤维化最重要的原因。

所谓病毒性肝炎是出现肝硬化的最主要的原因。常见的是酒精摄入，长期喝酒的人，在肝细胞损伤的基础上出现肝纤维化。自身免疫性肝病有增长的趋势，导致的肝损伤进而出现肝纤维化。药物性肝损伤是非感染性肝病里重要的原因，也是比较常见的。寄生虫感染也可以导致肝纤维化。

还有一类就是查不到什么原因，这种是引源性的导致肝纤维化，甚至肝硬化。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝患者如果不进行积极的防治，病情就容易变化为肝癌。

酒精肝进展为肝癌，主要是过度的饮用白酒造成肝硬化，进一步发展成为肝癌。当然，如果患者及时解决，同时进行积极的保肝、抗纤维化、抗肝硬化等治疗，就会让酒精肝到肝硬化或者到肝癌的发展过程得到延缓，甚至会有恢复的可能，但也要考虑到每个人不同体质的问题以及每个患者的积极配合程度，才能决定酒精肝的改善效果。

多数酒精肝患者会认为只要戒酒就会让酒精肝消退，但其实并不是，因为当患者被诊断为酒精肝时，说明肝脏组织已经受到严重损伤，即使现在开始戒酒，已经造成损伤的肝脏组织也不能自行恢复，需要患者到医院进行比较详细的检查和进一步的治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

胃癌是源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，导致其发生原因常见于以下几种因素：

一、幽门螺旋菌感染，幽门螺旋菌感染引起的胃黏膜慢性炎症，加上环境致病因素，加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌。

二、癌前病变，胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除术后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程。胃黏膜上皮化生或非典型性增生，有可能转变为癌，

三、遗传和家族因素。胃癌的癌变涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变，而基因改变的形式也是多种多样的，胃癌患者有明显的家族聚集性。

四、长期抽烟和酗酒。烟草中所含有尼古丁可直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，促进胃炎、胃溃疡的形成，并延缓其愈合，进一步导致恶变。而饮酒可导致胃部遭受乙醇的恶性刺激，容易引起胃部慢性炎症，进而使胃黏膜重度增生，导致胃癌的发生。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 沈洲

肾癌的发病原因至今尚不明确，目前研究发现可能与遗传、肥胖、高血压、吸烟、职业暴露、不良生活习惯等因素有关。

一、遗传因素。近亲中肾癌的患者也是危险因素之一，少数肾癌是和遗传因素有关的，称为遗传性的肾癌，或者是叫家族性的肾癌，占肾癌总数大约4%左右。其中VHL综合征是主要的遗传性肾癌的类型。非遗传性因素引起的肾癌，称为散发性肾癌。

二、吸烟，吸烟者发病率是明显高于不吸烟者的，主要原因是因为烟草中的二甲基亚硝基胺会导致肾癌。

三、肥胖和高血压。是肾癌发病的独立危险因素。

四、职业暴露。那么有报道认为，长期接触金属镉、铅这种印刷行业的或者是焦炭、干洗行业的石油化工产品的工作者，那么肾癌的发病率和死亡率危险性都是增加的。

五、不良的生活习惯。像有高蛋白、高脂肪、低纤维的饮食，也是肾癌发病的危险因素。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

肝癌和生活习惯有一定的关系，但不是主要关系。

目前众所周知，病毒因素 酒精因素 脂肪肝因素和肝癌有关，饮食因素和生活习惯没有明确的医学依据，但是和水资源有关，我国江苏启东过去是肝癌高发区，新疆的南疆地区也是肝炎、肝癌高发区，后来经过流行病学调查，经过土壤水资源的分析表明和局部的水资源有关，消化系统疾病和水有关，呼吸系统疾病和空气有关，所以水的问题和肝脏、胃肠道都有关系，因此生活习惯，包括饮料，有没有防腐剂、添加剂等，色素是致癌物质之一，所以生活习惯应该说有一定的关系，单不是主要关系。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

胸腺瘤的病因目前还不是特别清楚，可能和基因遗传有关。

胸腺瘤是由胸腺的上皮细胞异常的分裂增殖所导致，这种异常的分裂增殖到底是什么原因？是酒精还是抽烟，还是电力辐射，都很难判断。但是多数还是考虑它跟基因的突变遗传的易感性或者是周围环境的异常因素的刺激，具有一定的相关性。

所以平常还是要注意，对刺激性的因素，包括抽烟、化学、装修，还有粉尘比较多的地方或者是电力辐射多见的地方，还是要多加注意。

在某些情况之下，胸腺本身它是有T淋巴细胞成熟分化的场所。所以在这个区域出现肿瘤的发生和发展，大部分还是以良性为主，少数是恶性。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

乙肝是我国慢性肝病最主要的原因，因为我国是一个乙肝大国。慢性肝病是导致肝硬化的原因，肝纤维化是慢性肝病的共同病理过程，所以乙肝会导致肝纤维化。

如果有乙肝的患者，要注意控制乙肝，主要是控制乙肝病毒。在有治疗指针的情况下，积极抗病毒治疗，避免乙肝肝硬化形成。然后乙肝患者要注意戒烟、戒酒，避免过多服用药物。这些因素会在乙肝的基础上，加速肝纤维化发展。

如果乙患者出现肝功能异常，要积极的保肝治疗，要使用包括甘草酸制剂、水飞蓟素保肝药物，阻止肝纤维化进一步加剧。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌是指发生于肝脏或从肝脏起源的恶性肿瘤。同时肝癌也可以是从其他部位转移到肝脏，又被称为肝转移癌，其发病数量比肝脏原发性的肿瘤要高。肝癌的症状包括肋骨右侧下方的肿块或疼痛、腹水、黄疸、凝血功能障碍引起的瘀伤、体重减轻以及身体的虚弱等。

肝癌的主要病因包括乙型肝炎、丙型肝炎或长期饮酒造成的肝硬化。其他原因包括黄曲霉毒素、非酒精性脂肪肝疾病及肝吸虫。最常见的是肝细胞癌，占原发性肝癌总病例的八成，其次是肝内胆管癌。其他较为少见的有粘液性囊性肿瘤癌变及导管内乳头状胆道肿瘤癌变。可以通过血液检测及医学影像学检查来诊断，并通过组织活检确诊肝癌的发生。

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您好，我是曾医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

转氨酶降低一般没什么意义，肝功能不正常会升高

医生你好，去做了入职体检但不太看得懂，想请问一下我上面这些数值的异常有问题吗？我去年做的肝功能也是丙氨酸氨基转移酶偏低，这个有影响吗？

尿常规和血常规里的呢？

嗯嗯

我看看

其实正常的啊

一般转氨酶0～40范围

尿酮体弱阳性没有问题，无氧代谢会升高

正常人也会弱阳性。运动员的可能是阳性

那个镜检白细胞呢？还有血常规的数值，因为我看到好多都不是正常的，我也不太懂，这个有影响吗？

镜检白细胞在正常范围，你看清楚

血小板高一点可能是生理问题，没啥事

镜检白细胞那个我看到他标黑了，我就以为不正常😂。所以我这个结果应该是没啥问题，是属于正常范围的对吧

嗯嗯

没啥事

好的，谢谢医生

不客气

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在家人的关心下，我决定给母亲做一次体检，但是对于选择体检套餐我感到很困惑。幸运的是，在线上问诊中，医生给出了很好的建议。医生告诉我，针对已经患有疾病的人群，体检中心的检查可能并不适合，因为体检中心只做检查，不做诊断。医生建议我可以到科室看病，做针对性的检查，来更好地了解身体状况。对于想要筛查胰腺癌的问题，医生也给出了详细的指导，指导我应该去内科做相应的检查。在问诊中，医生还给出了关于高血压病人的终生服药建议，以及健康指导。在医生的指导下，我对母亲的体检和健康管理有了更清晰的认识。

我是一名39岁的患者，最近准备做试管三代手术，于是我在互联网医院上咨询了一位医生。在与医生的交流中，我得到了专业的建议和支持，让我对手术的结果充满了希望。

医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。他向我提出了一些关于激素六项检查的建议，并详细解释了检查结果对于下个月进周期的影响。同时，医生还对我的焦虑情绪给予了安抚和建议，让我感到非常温暖。

在交流中，我向医生咨询了关于放射科开窗户的问题，医生给予了详细的解释和建议，让我对此不再担心。医生还对我的身体状况进行了评估，给予了合理的建议和指导。

在医生的建议下，我决定去做激素六项检查，以便更好地了解自己的身体状况。同时，我也在医生的鼓励下调整了自己的心态，对未来的手术充满了信心。

在互联网医院咨询医生，患者提供了体检报告，但医生并未看到问题。经过医生的仔细检查，发现肝肾功能、血常规、大便、甲功、肿瘤标志物等项目未被注意到，需要进一步检查。医生建议患者寻找专科医生查看精液报告，以获取更准确的诊断和治疗方案。

今天去体检刚刚看了报告发现很多指标超了，孩子1岁多，淋巴细胞是占主要的，这是正常的。体重和身高都差一些，这个血小板过高的话这几天要注意什么，两周后复查还是查血常规吗？

最近没有特别要注意的。

家长您好，这个抗体是正常的。

好的，谢谢医生。

不客气。

2周以后复查是查什么？还是抽血查血常规吗？

复查血常规，看里面的血小板。

我是一位有着丰富医疗知识的专业人员，最近接诊了一位患者。患者表示，半年来月经量都很少，大都是3天就结束了。在问诊中，我耐心地询问了患者的身体状况和生活习惯，并建议她进行妇科检查激素六项以及彩超，以便更好地了解病情。患者还提到打了第三针新冠疫苗后出现了不正常的情况，我建议她可以尝试吃中药定坤丹，并养成良好的生活习惯，控制体重，补充维生素D3。最后，我提醒患者，我的建议仅供参考，如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。最近一段时间，我总是感觉大便不成型，有时候还伴有出血，这让我非常担忧。医生***耐心地询问了我的症状，包括大便次数、形状、是否有痔疮等情况。我告诉他，这些问题已经持续了一段时间，而且最近还出现了阴道出血的情况。

医生***的语气温柔而专业，他让我不要担心，并详细询问了我的既往病史和用药情况。在得知我之前做过肠镜和胃镜，但问题仍然存在时，他建议我进行一些检查，以排除其他可能的疾病。

医生***的建议让我感到安心，他不仅给出了专业的诊断，还为我提供了详细的治疗方案。他为我开了地奥司明片和太宁栓，并详细说明了用药方法和注意事项。他还告诉我，为了病情更好地恢复，我需要注意饮食和休息，避免过度劳累。

在治疗期间，医生***还定期询问我的恢复情况，并给予我鼓励和支持。他的专业和耐心让我感到非常温暖，也让我对治疗充满信心。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，大便不再不成型，也没有出血的情况了。我非常感谢医生***的专业和关怀，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

昨天带着孩子去做入园体检，医生告诉我孩子的血常规有几项指标不正常，虽然孩子没有任何症状，但我还是有些担心。我在网上查了一些资料，了解到这种情况可能是病毒感染引起的，但医生告诉我并不是所有病毒感染都会出现明显症状。医生建议我观察一段时间，不需要特别治疗。虽然我有些担心，但相信医生的建议是正确的。

医生在问诊过程中非常耐心细致地解释了孩子血常规的情况，让我了解到许多之前不了解的知识。他给予了我很多安慰和支持，让我感到很放心。最后，医生开了一些中药给孩子备用，让我在需要的时候可以及时使用。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很好的帮助和建议，让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

我前天在医院做了一次肝穿刺检查，昨天早上b超看了下没问题就出院了。在医院住了一晚没睡好，今天在家躺着也一直头疼眼疼。现在发烧了，37.8。我有没有必要再去医院做检查？还是吃点退烧药？我自己感觉穿刺那里没有什么异常的感觉。像是感冒了。再就是最近一直过敏鼻炎，淌鼻涕。

医生回复：有发热吗？原则上需要去发热门诊检查排除有没有新冠！目前只是低烧，注意休息，多饮水，再观察。肝穿大部分人没有明显反应。现在出现发热，如果反复发热，要去检查有没有炎症，有没有其他原因引起发热。目前暂不考虑肝穿引起，多喝水，可以先吃感冒药观察，如果反复发热，还是需要去医院检查。

问诊已结束，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在网上咨询了一位医生，他非常耐心细心地听取了我的主诉，给予了我专业的建议和支持。我吃完阻断药后不知道什么时候去医院检测，医生告诉我阻断药可能会影响窗口期，并询问了我详细的症状。我感到害怕，但医生的友善和专业让我感到安心。他还告诉我关于检测试纸的准确性，并建议我提前进行检测。在结束问诊时，医生再次强调了三个月后再来检测，让我感到他非常负责任。总的来说，这次网上问诊给了我很多帮助和支持，让我对自己的疾病有了更清晰的认识。