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作者：北京中医药大学东直门医院 消化内科 主任医师 李志红

因为我们酒精性脂肪肝的诊断，它是有标准的，第一条首先就是饮酒，饮酒超过五年，五年以上，每天饮酒的克数，男性大于40克，女性大于20克，所以预防第一个，就是您不饮酒或者减少饮酒，第二个要定期复查影像，比如说B超，比如说CT，比如说核磁，当然我们首先推荐的是B超的检查，定期查B超，可以判断您有没有脂肪肝，另外要定期体检查生化，尤其是肝功能，您就看一看，谷丙转氨酶，谷草转氨酶，谷氨酰转肽酶，这些肝功能指标高不高，能够初步判断你有没有脂肪肝（核实），或者脂肪肝有没有加重，或者有没有减轻。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌的发生可能与以下因素有关：

第一、长期饮酒，因为长期酗酒，体内的乙醛就会蓄积，最终可能导致肝硬化、肝癌的发生。

第二、肝炎病毒，已知的肝炎病毒至少有甲、乙、丙、丁、戊肝等类型，病毒性肝炎与肝癌关系密切的主要为乙型和丙型肝炎病毒，即HBV与HCV。肝癌患者中约有80%的病人有慢性肝炎史，特别是乙肝，在我国更为常见。而丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一样，与肝癌发病有密切的关系，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是最主要的致癌因素。

第三、肝硬化，肝癌患者中合并有肝硬化的患者约50%~90%。近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎。

第四、黄曲霉毒素，实验证明黄曲霉毒素的代谢产物为黄曲霉毒素B1，有强烈的致癌作用，存在于霉变的玉米、花生等食品中，食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区，肝癌的发病率也较高。另外亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。

视频简介:脂肪肝会转化成肝癌吗？

作者：贵阳市第二人民医院 消化内科 主任医师 杨卫文

内容：正常肝脏含脂肪不超过5%，肝内如有过量脂肪沉积，称为脂肪肝。主要是输入肝脏的脂肪和脂肪酸过多，以及肝蛋白合成障碍，或者某些药物和化学毒物的作用，影响肝内脂肪代谢输出肝外，以致大量脂肪堆积，形成了脂肪肝。脂肪肝本身与原发性肝癌无直接关系，也不是肝癌的危险因素，但如果不认真治疗，发展为脂肪性肝炎，会进一步发展为隐源性肝硬化，晚期的严重并发症就是原发性肝癌。

视频简介：脂肪肝吃什么?

作者：贵阳市第二人民医院 消化内科 主任医师 杨卫文

内容：脂肪肝已成为现代人在健康方面面临的普遍问题，如果在饮食上调整好，可能会在一定程度控制进一步的发展，所以饮食调理非常重要。在饮食上需如下几点：1、清淡饮食为主，可以吃对降脂有作用的水果，如苹果，柑橘；2、建立良好的饮食习惯，一日三餐要规律；3、减少糖的摄入；4、戒酒。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝是因为过度饮酒所致。

众所周知肝脏的承受能力是有限的，一般来讲男性患者对酒精的承受能力是40克，女性为20克，如果长期过量饮酒，酒精进入人体，由体内的干细胞进行分解代谢，但酒精对肝细胞有毒性，使肝细胞在分解和代谢的过程中发生障碍，从而引起肝内脂肪组织神经造成酒精性脂肪肝，严重还可以引起酒精性肝纤维化、肝硬化，进而发展导致恶化成肝癌。

由于对有肝炎的患者来讲，大量饮酒会加重肝硬化的形成和发展，所以肝炎患者不能饮酒，因为肝是一个无痛的器官，平时被我们忽视，一旦患者有痛感，则说明肝脏的损伤已经达到一定的程度，出于对身体健康的考虑，建议最好是不饮或者少量饮酒。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝是由于长期大量的饮酒所导致的肝脏疾病，而脂肪肝是指由于各种原因引起肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

酒精肝是由长期大量的饮酒所致的肝脏疾病。乙醇进入肝细胞后，通过一系列酶的作用氧化为乙醛，过量饮酒，大量乙醛对肝细胞有明显的毒性作用，直接或者间接导致肝脏细胞变性、坏死，甚至肝纤维化，严重的可导致肝硬化。

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积所致的病变。脂肪性肝病成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见病因。脂肪肝临床表现轻者无症状，重者病情凶猛，一般而言，脂肪肝属于可逆性疾病，早期诊断并及时治疗，常可恢复正常。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

脂肪肝有可能发展成肝癌。

脂肪肝是一种常见的疾病，脂肪肝患者一定要定期检查，必要的时候进行治疗，如果任由脂肪肝发展，肝细胞不仅会发生变性、坏死。而部分严重的脂肪肝，还有可能发展为脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化，甚至导致肝癌的发生。

此外，脂肪肝患者的免疫功能也存在下降的情况，容易出现感染，也容易发生肿瘤。而肝脏作为人体的解毒中心，体内的有害物质不能及时代谢，滞留体内就容易诱发各种癌变。

因此，当患者患有脂肪肝时，应及时的进行干预。轻度脂肪肝可通过饮食和运动疗法控制。对于中、重度脂肪肝引起肝功能异常需要到医院在医生指导下进行饮食、运动和药物治疗。

视频简介：为什么你的肝会变的油油的？

作者：贵阳市第二人民医院 消化内科 主任医师 杨卫文

内容：当肝脏内脂肪分解与合成失去平衡，或者储存发生障碍就会产生脂肪肝。脂肪主要指甘油三酯和脂肪酸就会在肝实质细胞内过量的聚集，如果总量超过常量的一倍，或组织上肝实质脂肪浸润超过30%-50%，就称为脂肪肝。临床上根据有无长期饮酒分为酒精性和非酒精性脂肪肝。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

在我国最常见的引起肝硬化的病因就是病毒性的肝炎。我们知道的病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎，这其中乙型肝炎最容易引起肝硬化。另外还有喝酒引起酒精性中毒。许多人喜欢喝酒，我国的酒文化也是源远流长。欧美国家中，肝硬化最常见的病因便是酒精中毒，而我国近年来酒精性肝硬化引起的病因也逐渐的增多。其次自身性免疫性不好累及肝脏可以得自身性的免疫性肝炎，也可以慢慢转化为肝硬化导致身体的循环功能障碍，导致肝脏长期的淤血慢慢的也会转化为淤血性肝硬化，被寄生虫感染引起的胆道阻塞也可以引起肝硬化等等。长期的黄疸病人或者是消化系统吸收不良的病人也可以引起肝脏的慢性的功能的损伤。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

血脂异常症可能会引起脂肪肝。

因为肝脏是合成脂肪的重要场所，肝细胞能合成脂肪，但不能够储存脂肪，脂肪合成后需要与载脂蛋白、胆固醇等结合，形成低密度脂蛋白入血到肝外组织储存或加以利用。若肝脏合成脂肪不能够及时进行转运，会形成脂肪肝。

血脂异常和脂肪肝两者之间存在着密切的关系。高脂血症患者的脂肪肝发病率比普通人更高，脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝与饮酒有关，而非酒精性脂肪肝和血脂异常有着密切的关系。高脂血症和脂肪肝两者互为恶性循环，高脂血症患者容易发生脂肪肝，而肝脏是脂质代谢的场所，如果出现脂肪肝而不进行干预，肝脏的功能会受到影响，脂质代谢的效率会相应的下降，会进一步导致血脂水平的升高。

因此，针对合并高脂血症的脂肪肝患者，应该进行药物的干预。

那个下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我拿起手机，深吸一口气，决定尝试线上问诊。屏幕上，一个熟悉的面孔出现了，那是我在京东互联网医院认识的医生，***医生。

“你好，***医生，最近感觉身体有些不适。”我礼貌地问候。

“您好，请问有什么能帮助您？”医生的声音温和而亲切。

“我的血糖血脂情况怎么样？”我关切地问道。

“您的基本情况是正常的，但根据您的病历，我建议您注意饮食和生活习惯。”医生详细地解释。

“哦，那我能喝可乐和酸奶吗？”我迫不及待地询问。

“过多的热量也会导致体内脂肪堆积，所以您要适量饮用。酸奶和鲜奶可以喝，但每天一杯，同时要加强运动。”医生给出了建议。

“那脂肪肝平常建议您多吃什么？”我继续追问。

“建议您多吃绿叶蔬菜，多运动，少吃热量高、脂肪含量高的食物。”医生耐心地回答。

挂断电话后，我心中涌起一股暖流。虽然只是线上交流，但医生的关怀和专业的建议让我倍感安慰。

那个晚上，我躺在床上，回想起与医生的对话。我想，这就是互联网医疗的魅力吧，它让医疗服务变得更加便捷，也让患者感受到了家的温暖。

今天早上，我像往常一样，在辽宁大连市的家中打开了我的电脑，准备通过线上问诊的方式咨询我的健康状况。最近，我在公务员体检中发现自己胆红素值偏高，医生建议我复查肝功，并且彩超结果显示我患有脂肪肝。

在等待了几分钟之后，一位来自消化内科的医生出现在了我的屏幕上。他首先询问了我的详细情况，包括饮食、生活习惯等。我告诉他，我一直以来都不抽烟，不饮酒，而且平时都是吃家常便饭。医生听后，微笑着告诉我，胆红素高可能是由于脂肪肝引起的。

医生详细解释了脂肪肝的形成原因和可能对生活的影响，并给出了相应的治疗建议。他告诉我，单纯胆红素高并没有什么大问题，但为了确保身体健康，我需要戒烟戒酒，并且进行适当的运动。

医生还为我开了一些药物，包括熊去氧胆酸和双环醇片，以帮助我改善肝脏功能。在咨询的过程中，我发现这位医生非常专业，他耐心地回答了我所有的疑问，并且给我提供了非常实用的建议。

接下来的几天里，我开始按照医生的建议进行生活方式的调整。我减少了高脂肪食物的摄入，增加了运动量，并且严格按照医嘱服用药物。在接下来的复检中，我的胆红素值已经明显下降，这让我对治疗效果感到非常满意。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在时间上还是空间上，它都为我提供了极大的便利。同时，我也感受到了医生的专业和敬业，这让我对我国的医疗水平有了更深的认识。

那是一个普通的周二下午，我坐在电脑前，准备通过互联网医院与医生进行线上咨询。因为最近身体出现了一些小状况，我决定尝试这种方便快捷的就医方式。

医生很亲切，一开始就询问了我的身高体重，我如实回答了身高176厘米，体重80公斤。医生说，我得减减体重了。我有些沮丧，但也很感激医生能直接指出我的问题。

接下来，医生详细询问了我的症状，我告诉他我最近检查出轻度脂肪肝。医生听了之后，告诉我肝功正常，可以先不吃保肝药，但需要低油低脂饮食。我立刻表示认同，并询问是否需要服用维生素。医生建议我停掉平时服用的善存维生素，因为肝脏功能正常，不需要额外补充。

在咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致，他告诉我戒酒对治疗脂肪肝有很大帮助。我立刻表示我已经停止了饮酒，并且不再在外面的餐厅吃饭。医生对此表示满意，并告诉我三月后复查彩超和肝功。

整个咨询过程让我感到非常温暖，医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。虽然只是线上咨询，但医生的热情和专业让我感受到了如同面对面就医的体验。

最后，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对此表示理解，并对医生的服务表示满意。

今天是个普通的工作日，但对我来说却充满了期待和紧张。我的媳妇儿一直有超重的问题，再加上重度脂肪肝和甲减，她一直很担心能否怀孕。为了解决这个问题，我们决定通过互联网医院寻求专业医生的建议。

我们选择了一家口碑很好的互联网医院，通过线上问诊的方式，我们联系到了一位经验丰富的医生。医生的态度非常友好，耐心地询问了媳妇儿的病情，包括体重、脂肪肝、甲减等相关信息。

医生详细地分析了媳妇儿的病情，并给出了专业的建议。医生告诉我们，只要媳妇儿把体重控制在正常范围内，并且甲功正常，就可以尝试怀孕。医生还特别强调了备孕期间需要注意的事项，包括饮食、生活习惯等。

媳妇儿听了医生的回复，心里的大石头终于落下了。医生的专业和耐心让她感到非常安心，她决定按照医生的指导，开始备孕前的准备工作。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业建议，让我们对备孕充满了信心。感谢那位不知名的医生，是你们给了我们希望。

那是一个寒冷的元旦假期，我因为连续两天饮酒过度，身体开始出现不适。我记得那天，我感到右上腹部疼痛难忍，于是急忙去了附近的一家医院。医生给我做了肝功能和CT检查，结果显示肝功能指标异常，丙氨酸氨基转移酶的数值高达70多。尽管后来复查时肝功能指标恢复正常，但那种疼痛感却一直伴随着我。

半年后，我在另一家医院进行了检查，被诊断为脂肪肝。尽管医生告诉我问题不大，但那种疼痛感却让我对生活产生了阴影。接下来的两年多时间里，我反复进行检查，医生总是告诉我脂肪肝没有大碍，但疼痛感却始终如影随形。

直到有一天，我在互联网上了解到京东互联网医院，决定尝试线上问诊。我向一位经验丰富的医生详细描述了我的病情，并上传了最新的检查报告。医生耐心地询问了我的症状，仔细分析了我的检查报告，然后给出了专业的治疗方案。

医生告诉我，尽管我的脂肪肝程度不严重，但肝功能指标中的一些数值仍然不正常，需要通过药物治疗来改善。他推荐了复方益肝灵和多烯磷脂酰胆碱胶囊两种药物，并建议我按时服药，定期复查肝功能。

在医生的指导下，我按时服药并定期复查。虽然治疗的过程有些漫长，但当我看到肝功能指标逐渐恢复正常时，我感到无比欣慰。我知道，这离不开医生的专业知识和耐心指导。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。医生的专业素养和对患者的关心让我深感温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

那天，我拖着疲惫的身体，打开了电脑，犹豫了许久，还是鼓起勇气点击了那家名为***的互联网医院的在线问诊功能。屏幕那头的医生，用温和的声音询问了我的病情，那一刻，我仿佛找到了久违的温暖。

我的转氨酶指标一直偏高，医生详细询问了我的生活习惯，包括饮食、作息、运动等。他说，我的肝脏可能已经受到了一定的影响。他耐心地为我解释了各种可能性，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎以及脂肪肝等。我听得很认真，因为我知道，这关乎我的健康。

医生还询问了我是否曾服用过可能对肝脏有刺激的药物，我提到了去年使用的一种治头皮的药，上面写着“肝脏有刺激”。医生提醒我，这种药物可能会加重肝脏的负担。他还询问了我的体重、身高，并告诉我我的体重指数已经超过了肥胖范畴。医生说，控制体重是改善肝脏状况的根本。

在医生的建议下，我开始调整饮食，减少油腻食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入。我还开始规律地运动，每周保持一定的运动量。医生还推荐我服用了一种名为水飞蓟宾胶囊的保肝药物，他说这种药物对肝脏不会有负担。

虽然治疗的过程很漫长，但我始终相信，只要坚持下去，我的肝脏一定会恢复健康。我也感谢那位来自消化内科的医生，他用专业的知识、耐心的态度，为我点亮了希望之光。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自互联网医院的健康提醒。我立刻意识到，这可能是我身体发出的信号，我决定向在线医生寻求帮助。

在与医生的交流中，我小心翼翼地描述了我的症状，医生耐心地询问了我的一些生活习惯和饮食习惯。当我提到我的谷丙转氨酶、谷草转氨酶和谷氨酰转氨酶的数值时，医生告诉我，我可能患上了脂肪肝。

医生的诊断让我有些担心，但我对医生的回答感到放心。医生告诉我，需要用药一个月左右，肝功能才能恢复正常。当我询问是否可以通过打针来加速这个过程时，医生建议我可以尝试输液治疗，并告诉我大概需要半个月的时间。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天按时服药，定期进行输液治疗，我的身体状况逐渐好转。在医生的关怀下，我不仅学会了如何照顾自己的身体，也更加理解了健康的重要性。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我可以随时随地向专业的医生咨询，不再需要担心排队等待的时间。感谢医生的专业和耐心，让我在疾病面前有了信心和希望。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，我的手机响了起来，是一个陌生的号码。我犹豫了一下，还是接通了电话。电话那头传来一个温柔的声音：“您好，我是内分泌科的宋朝奘医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？”

我感到有些意外，因为这是我第一次通过电话进行医疗咨询。我向医生说明了我的病情：脂肪肝和高血脂症。医生耐心地听我描述，然后告诉我需要开具一些药物进行治疗。

“好的，开什么药？开几盒？”我问道。

医生在电话那头思考了一会儿，然后回答：“给您开爱舒宁和瑞舒伐他汀钙片，二盒。这是针对您的病情最合适的治疗方案。”

随后，医生详细地告诉我了药品的用法和注意事项，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

几天后，我去药店购买了药品。在用药期间，我严格按照医生的指导进行，病情得到了明显的改善。这让我对线上问诊这种方式产生了浓厚的兴趣。

通过与宋朝奘医生的沟通，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对疾病有了更深入的了解。这让我对医疗行业充满了信心。

在这个过程中，我也意识到了互联网医院和线上问诊的便捷性。无论是在工作日还是休息日，只要有需要，我都可以随时向医生咨询。这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

总的来说，这次线上问诊经历让我收获颇丰。我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会越来越普及，为更多的人带来健康和便利。

那天，我抱着忐忑的心情，通过互联网医院预约了肝病科的刘主任。因为重度脂肪肝和肝炎病毒指标均为阴性，我一直在寻求有效的治疗方法。

刘主任耐心地听我讲述了病情，包括最近一次检查的谷丙、谷草、肝纤维指标以及服用的药物情况。他告诉我，我的病情需要综合治疗，除了现有的非诺贝特降脂药，他建议我尝试水飞蓟宾+护肝片。

当我把刘主任的建议反馈给家人时，他们都非常放心。因为刘主任的专业和耐心，让我们感受到了医者的温暖。尽管线上问诊无法代替线下面对面的治疗，但刘主任的处方让我对未来充满了希望。

用药期间，我严格按照刘主任的指导进行，并定期复查。每次看到检查结果有所好转，我都觉得特别开心。现在，我的病情已经稳定，尿色不再偏黄，屁也少了许多。这一切都离不开刘主任的精心治疗和指导。

我想，这就是医者仁心吧。在刘主任的帮助下，我找到了适合自己的治疗方案，重拾了生活的信心。

那天，我坐在电脑前，手握鼠标，心情有些忐忑。自从体检出了中度脂肪肝的报告，我就一直在寻找解决办法。在朋友推荐下，我选择了通过互联网医院进行咨询。

医生***的热情问候让我感到一丝安慰，他详细询问了我的病情和生活习惯。我告诉他，我体重偏胖，但肝功能、血糖和血脂都还好。医生便提出了减重的主张，建议我通过饮食控制和适量运动来改善脂肪肝。

然而，我工作繁忙，运动量很难保证。医生又询问了我是否有饮酒习惯，饮食上是否可以调控。得知我不喝酒且饮食可以控制后，他建议我注意烹饪方式，少吃油炸、烧烤类食物，而水煮牛肉或水煮肉片则可以适量食用。

医生还告诉我，减重是关键，一般体重减了基础体重的5~10%左右，脂肪肝就可以开始消退。我虽然有些担忧，但医生的话让我看到了希望。他强调，脂肪肝是可以逆转的，一旦成为肝纤维化，就很难逆转了。

对于我提出的关于左旋肉碱等减脂药物的问题，医生表示一般不建议药物辅助减重，因为反弹非常厉害。最后，我决定尝试医生的建议，努力减重，争取让脂肪肝好转。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业指导，还感受到了医生的热情和耐心。虽然只是短短的几分钟，却让我对脂肪肝有了更深的认识，也让我更有信心面对疾病。