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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝是因为过度饮酒所致。

众所周知肝脏的承受能力是有限的，一般来讲男性患者对酒精的承受能力是40克，女性为20克，如果长期过量饮酒，酒精进入人体，由体内的干细胞进行分解代谢，但酒精对肝细胞有毒性，使肝细胞在分解和代谢的过程中发生障碍，从而引起肝内脂肪组织神经造成酒精性脂肪肝，严重还可以引起酒精性肝纤维化、肝硬化，进而发展导致恶化成肝癌。

由于对有肝炎的患者来讲，大量饮酒会加重肝硬化的形成和发展，所以肝炎患者不能饮酒，因为肝是一个无痛的器官，平时被我们忽视，一旦患者有痛感，则说明肝脏的损伤已经达到一定的程度，出于对身体健康的考虑，建议最好是不饮或者少量饮酒。

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作者：北京中医药大学东直门医院 消化内科 主任医师 李志红

酒精性脂肪肝，它好发的人群实际上非常广泛，因为酒精性脂肪肝的发生，它和社会进步是有关系的，还有一个我们中国人酒文化有关系，你比如说实际上酒精损伤，从我们改革开放以后，80年代90年代以后，随着人生活水平的改善，饮酒人群的增多，酒精性肝损伤，包括酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，酒精性肝纤维化，甚至酒精性肝硬化，它的发病率是逐年增高的，我们曾经国内有一个数字，在本世纪初，这个饮酒导致的，酒精性脂肪肝的发病率，酒精性肝病的发病率，达到了4.3%到6.5%，所以说相对来说发病率还是比较高的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

饮酒量和饮酒持续的时间都会导致酒精肝的形成。

酒精性肝病由长期过量饮酒所致，因而酒精量越大，饮酒时间越长，对肝脏的损伤越大，短时间内大量饮酒，也会造成肝脏严重损害，甚至肝衰竭。

酒精肝所造成的肝损伤，具有阈值效应，即达到一定的饮酒量或饮酒年限就会大大增加肝脏损伤的风险，酒精对肝脏有明显毒性作用。酒精性肝病主要与酒精量和饮酒持续的时间有关，但仅有少量的慢性酗酒会进展为晚期肝病和肝硬化，行为、环境和遗传因素等也发挥一定的作用。

当酒精肝病患者肝功能受到严重损伤后会导致肝衰竭，肝移植是目前治疗不可逆肝衰竭的唯一的有效方法。

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作者：西安市第三医院 消化内科 副主任医师 胡凤蓉

通常脂肪肝会发生在一些肥胖患者，一些高脂血症的患者身上，而有些瘦弱的患者也会出现脂肪肝，这是因为瘦弱的患者饮食结构非常的不合理，营养物质的减少，还有长期处于饥饿的状态，这时候低血糖，刺激了交感神经的功能的亢进，加剧了脂肪的分解代谢，分解代谢的脂肪就会沉积在肝脏，肝细胞内形成脂肪性的肝病表现。还有营养不良的患者，他的饮食结构不合理，他摄入蛋白少，蛋白、脂肪比例失衡，可以导致脂质沉着的增加，脂肪肝就会由此产生，所以不仅是肥胖的患者有脂肪肝，饮酒、营养不良的患者也会出现脂肪肝。

视频简介：脂肪肝的原因是什么？

作者：贵阳市第二人民医院 消化内科 主任医师 杨卫文

内容：脂肪肝的原因主要是：第一、长期酗酒，酒精进入人体以后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性，使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝；第二、营养过剩，长期摄入过多的动物脂肪；第三、营养不良。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

血脂异常症可能会引起脂肪肝。

因为肝脏是合成脂肪的重要场所，肝细胞能合成脂肪，但不能够储存脂肪，脂肪合成后需要与载脂蛋白、胆固醇等结合，形成低密度脂蛋白入血到肝外组织储存或加以利用。若肝脏合成脂肪不能够及时进行转运，会形成脂肪肝。

血脂异常和脂肪肝两者之间存在着密切的关系。高脂血症患者的脂肪肝发病率比普通人更高，脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝与饮酒有关，而非酒精性脂肪肝和血脂异常有着密切的关系。高脂血症和脂肪肝两者互为恶性循环，高脂血症患者容易发生脂肪肝，而肝脏是脂质代谢的场所，如果出现脂肪肝而不进行干预，肝脏的功能会受到影响，脂质代谢的效率会相应的下降，会进一步导致血脂水平的升高。

因此，针对合并高脂血症的脂肪肝患者，应该进行药物的干预。

视频简介：为什么你的肝会变的油油的？

作者：贵阳市第二人民医院 消化内科 主任医师 杨卫文

内容：当肝脏内脂肪分解与合成失去平衡，或者储存发生障碍就会产生脂肪肝。脂肪主要指甘油三酯和脂肪酸就会在肝实质细胞内过量的聚集，如果总量超过常量的一倍，或组织上肝实质脂肪浸润超过30%-50%，就称为脂肪肝。临床上根据有无长期饮酒分为酒精性和非酒精性脂肪肝。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

B超可以检查出酒精肝。

B超检查在目前是一项比较常见的检查，大多数患者都比较了解，也经常进行，因为B超检查是通过超声波进行检查的，对身体没有任何伤害，所以大多数人在出现内脏问题的时候，都会进行B超检查来帮助了解判断疾病。

B超可以检查出肝脏疾病，如肝囊肿、脂肪肝、酒精肝、肝癌等，特别是在出现症状以后，要及时进行B超检查；以及各种肾脏疾病也可以进行B超检查来判断，能够通过B超检查来观察肾脏是否存在一些问题，如肾结石、肾囊肿及肾癌；还有在孕期需要通过B超检查来观察胎儿在宫腔内的各种情况，可以帮助孕妇知道宫腔内的颜色以及胎儿的胎位和胎儿身体的发育情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝会引起脚的浮肿。

酒精肝患者可能会出现双脚浮肿的情况，因为随着酒精肝患者病情的加重，患者的肝细胞出现变性、坏死，这时候患者血液中的胆红素的含量会越来越高，患者皮肤容易出现发黄，而且患者还会出现酒精性肝硬化腹水，患者的脚浮肿，往往是这个时期出现的。

当患者双脚出现浮肿的时候，医生会给患者开一些利尿药，患者在这个时期内也要注意饮食，患者不能吃含水分过于丰富的食物，严格限制摄入水分的量是非常必要的。医生会建议患者限制盐的摄入，大部分医生也会给患者开一些白蛋白，这样可以引起为患者增加营养的作用。

如果采用了以上治疗后还是出现了双下肢的浮肿或者病情出现加重的迹象，就需要考虑患者酒精肝是否继续加重，患者是否患上了自发性腹膜炎。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝的患者日常生活应该注意：

第一、远离辛辣刺激的食物，一旦食用过多辛辣刺激的食物，有可能会导致胃黏膜出现损伤，造成上消化道出血。因此远离辛辣刺激的食物也是酒精肝的一种重要的防治手段。

第二、酒精肝患者应该根据病情及病因进行定期的复查，尤其是在治疗后要进行定期的复查，了解肝脏的恢复的情况是否有并发症的发生。

第三、根据病情的情况进行适当的体育锻炼，有利于改善身体体质，提高对疾病的抵抗力能力。

第四、加强营养，营养对酒精肝患者也非常重要，在一定程度上，也可以改善患者的体质，而且积极补充身体所需要的各种营养物质和矿物质，还可以促进受损肝细胞的恢复。

在一个平常的周末下午，小明开始感到身体不适，他决定通过互联网医院进行线上问诊。他描述了自己的症状，包括***-谷氨酰转移酶偏高等问题。医生通过询问了解到小明平时喜欢喝酒，并根据病史判断可能是酒精性肝炎引起的肝损伤。

医生建议小明戒酒，并开具了甘草酸二胺肠溶胶囊、还原型谷光甘肽片等药物处方。在交流中，医生耐心解答了小明的疑问，提醒他戒酒的重要性，并注意饮食和运动，以促进康复。

随着问诊的进行，医生还为小明分析了其他药物的使用情况，提醒他避免不必要的药物搭配，以免对肝功能造成更大影响。最终，医生制定了合理的治疗方案，并叮嘱小明定期复查肝功能。

通过这次线上问诊，小明得到了及时有效的诊疗建议，也意识到了饮酒对身体的危害。医生的专业素养和耐心沟通让小明感到安心，他决心戒酒并按医嘱进行治疗，期待早日康复。

昨天晚上，我喝了两瓶啤酒后，手掌和全身都开始发红，朋友说可能是肝掌，让我去医院看看。我有些担心，于是决定在互联网上找医生咨询一下。

我打开了互联网医院的平台，选择了肝胆外科的医生进行咨询。医生非常耐心地询问了我的症状和情况，然后给出了专业的建议。他告诉我，这样的症状可能是酒精过敏，建议我不要再喝酒，因为酒精过敏是无法避免的。医生还提醒我，如果再喝酒可能会有危险，最好不要冒险。

最后，医生还特别强调了网络问诊的局限性，提醒我不能完全代替线下就诊。他建议我可以来上海***医院肝脏外科就诊，或者在互联网上搜索他进行线上咨询。

通过这次网络问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加明白了自己的病情。我决定遵循医生的建议，不再喝酒，也会考虑去***医院就诊。非常感谢医生的帮助，对他的服务非常满意。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我要进行线上问诊。我的脚肿问题已经困扰我很久了，而且最近越来越严重。屏幕那头，一位来自消化内科的医生***向我微笑着问：“最近做过什么检查吗？”我回答说去年检查出有酒精肝，但并未发展到肝硬化程度。

医生细心地询问了我的肝功能情况，并告诉我，脚肿可能是回流问题，建议我睡觉时适当抬高脚部。他还建议我做一个双下肢血管彩超，以排除血栓或血管问题。

虽然尿量一直正常，但我还是希望能开点对身体无害的药。医生告诉我，戒酒吧，避免酒精对肝脏的长期损伤是关键。我承认，我曾戒酒一段时间，但最终还是没能坚持下去。

医生的话让我深思。他说，很多病人就是由于长期饮酒导致肝脏出现问题。他建议我尝试去专门的戒酒门诊看看，关键是我自己也要有戒酒的决心。他还告诉我，冬瓜具有利尿作用，对腿肿也有好处。

这次线上问诊让我感到温暖，医生的专业知识和耐心让我感到安心。我知道，要想真正解决问题，关键还是在于自己。我决定，为了健康，一定要坚持下去，戒掉酒瘾。

那是一个普通的下班时间，突然收到了一条来自京东互联网医院的问诊请求。一位患者向我描述了他的病情，他患有肝性脑病，这是由酒精性肝硬化引起的。他告诉我，他的父亲现在行为异常，有攻击性，胡言乱语，还有怕被害的症状，走路也有点费劲。之前他还有腹水，住过两次医院，使用降血氨和利尿剂治疗，现在在家修养，按照医嘱吃着B12护肝和利脑醒脑颗粒，注意饮食。

我仔细阅读了他的病情描述和之前的化验结果，得知他的父亲目前确实正在服用门冬氨酸鸟氨酸、乳果糖、维生素B12、醒脑颗粒和复方鳖甲软肝片。我告诉他，这些药物可以继续服用，同时我也建议他注意饮食和休息，加强护理。

随后，患者提到了他父亲是否有必要继续服用降血氨的药物，以及是否需要加入中药调理。我根据他的病情和之前的治疗情况，给出了相应的建议。我告诉他，由于他已经出现了肝性脑病的症状，建议继续服用降血氨的药物，并且我准备再开一些中药，以帮助管腹水、软肝和抗纤维化。

在整个问诊过程中，我感受到了患者的焦虑和不安。我尽力以友善和耐心的态度与他沟通，给予他支持和建议。最后，我提醒他，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

您好，我是主任的助理张医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。

我最近身体感觉有些不适，特别是脂肪肝和酒精肝的问题已经困扰了我三年。我尝试过服用汤臣倍健健安适水飞蓟葛根丹参护肝片，还买了修正药业的护肝片，但感觉效果并不明显。

今天，我留言给张医生，希望他能给我一些建议。张医生很快回复了我，询问了我的肝功能化验结果和身高体重。我告诉了他我的情况，他告诉我，我有超重，肝功能也是异常的，主要要戒酒，减重。他建议我可以配合吃点儿保肝药，帮助肝功能恢复。

我非常感谢张医生的建议，他不仅给出了专业的治疗方案，还非常耐心地回答了我所有的问题。他告诉我，脂肪肝治疗主要是减重，戒酒，药物替代不了减重戒酒。他还为我开了一款保肝药，并告诉我，因为我化验肝功能异常不严重，可以只吃这个就行了。他还说，我可以继续服用自己买的护肝片。

通过与张医生的线上问诊，我感到非常放心和安心。我相信，在张医生的指导下，我的健康问题会得到很好的解决。

近期，我在网上向***互联网医院进行了一次线上问诊，我描述了自己的症状，包括大小鱼际和指腹双手粉红，中午饮酒一杯习惯多年，年初出现一次较长时间便秘，伴低热一周，目前存在晨起咳嗽，便溏，心下满等症状，还有高血压并在服用降压药。

医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。医生提出怀疑我可能患有酒精性肝损伤，还询问了我的生活习惯和一些症状，比如五心烦热，烦躁，睡眠不好，口苦等，以及大便情况。医生建议我戒酒，避免喝冷饮，多喝决明子、菊花泡水等中药，服用滋阴降火的中药进行调理。

我非常感谢***互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心细致的态度让我受益匪浅。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也得到了科学合理的治疗建议。

我接诊了一个患者，他询问了我一些关于养肝护肝药的问题。他说经常喝点啤酒，然后只要喝酒，吃槟榔后，第二天有点拉肚子。他还提到看到一些关于熊胆粉的广告，想预防未雨绸缪。在和他的交流中，我告诉他不需要吃护肝药，建议他长期饮酒可以去复查下肝功能，保持良好的生活习惯，少喝啤酒，不要吃槟榔。患者对我的建议表示了感谢。

在问诊过程中，我还提醒他要注意饮酒和吃槟榔对身体的影响，希望他能够改善自己的生活方式，保持健康。

昨天晚上，我在互联网医院进行了一次线上问诊。医生非常专业地询问了我的病情和生活习惯，我感到非常受到关注和重视。医生很耐心地给我解释了肝功能异常的可能原因，并建议我进行一系列的化验检查，以便更准确地诊断。医生还对我平时的饮酒习惯进行了详细的了解，并给予了专业的建议和治疗方案。我深深感到医生的细心和专业。

在医生的建议下，我决定尽快进行肝脏相关的检查，同时严格戒酒并按医生的处方进行治疗。我对互联网医院的医生服务非常满意，感谢医生的关心和帮助。