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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

高血脂会诱发冠心病。

高血脂又称血脂异常症，高脂血症可以损伤动脉内皮细胞，使内皮细胞肿胀和剥脱，血管通透性增加，中层平滑肌细胞增生，胆固醇可以通过受损部位在动脉内膜中沉积，成为稍隆起的病灶，继而动脉内膜的纤维组织增生，将病灶包围固定，形成粥样斑块，斑块深层可以发生软化和溃疡，形成黄色的粥样物质。纤维帽包裹大量脂质所形成的斑块使得体积增大向管壁中膜扩展，可破坏管壁的肌纤维和弹力纤维，并代之以结缔组织和增生的新生毛细血管。斑块表面可以发生溃疡，其粗糙的表面易产生血栓，附壁血栓的形成可以使管腔狭窄或闭塞，纤维帽薄而脂质核大的斑块为不稳定斑块，易破裂而促发血栓的形成。

同时高脂血症不仅是动脉粥样硬化的诱因之一，也是促进血小板活性增高和血栓形成的危险因素。血脂升高，冠心病的发生率也增加，而且血脂升高的幅度与冠心病的发病率、病死率及病变的严重程度是呈正相关。高脂血症患者较血脂正常者其冠心病的危险性增加5倍，也是所有冠心病病人中常伴有高脂血症的原因。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

高脂血症准确的说法是血脂谱异常症，一般称为血脂异常症，是指血浆中的各种脂蛋白异常，通常关注的最多主要是高胆固醇血症、高甘油三酯血症以及混合型高脂血症。

高脂血症的病因可以分为两大类：

第一、原发性血脂异常症，属于基因缺陷所致的血脂异常，继发性血脂异常症是由系统性疾病所致，比如糖尿病、饮酒、甲状腺功能减退、肝肾疾病、胆道疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤等。

第二、不良的生活习惯，包括高脂饮食、大量饮酒，对血脂异常症也会产生非常重要的作用。

由于血脂异常症是动脉粥样硬化重要的危险因素，长期血脂异常会导致动脉粥样硬化，从而进一步诱发各种心脑血管疾病，如冠心病、脑梗塞等。因此，一旦确诊为高脂血症，应该进行饮食控制，必要时进行规范的治疗。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

为了预防高脂血症，需要做到以下几点：

第一、控制体重，有很多流行病学资料显示，肥胖人群的平均血浆胆固醇和甘油三酯水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重指数与血脂水平呈正相关外，身体脂肪的分布与血浆脂蛋白的水平也密切相关。一般来说，中心型肥胖患者容易发生高脂血症，肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱也可以得到纠正。

第二、适当锻炼，体育运动不但可以增加心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且可以减轻体重、降低血浆甘油三酯和胆固醇水平、升高高密度胆固醇的水平。

第三、注意戒烟，吸烟可以升高血浆胆固醇和甘油三酯的水平，降低高密度胆固醇水平，停止吸烟一年，血浆高密度脂蛋白胆固醇可以上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险风险可以降低50%，甚至接近于不吸烟的患者。

第四、饮食控制，饮食结构可以直接影响血脂水平的高低，血浆胆固醇水平容易受血脂中胆固醇摄入量的影响，进食大量的饱和脂肪酸可以增加胆固醇的合成，通常肉类、蛋类以及乳类食品中的胆固醇以及饱和脂肪酸的含量比较多，应该限制进食。食用油应该以食用植物油为主，每人每天用量在25~30克为宜。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

瘦子也是会出现高脂血症的，体型的胖瘦与高脂血症的存在是没有必然关系的。

高脂血症是指高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、低密度脂蛋白血症，高脂血症是上述血脂异常的总称。

很多身材苗条的人容易忽视血脂检查，发现时往往血脂已经很高。体重超重的人如果只是皮下脂肪堆积，反而血脂不一定高。高脂血症分为原发性高脂血症和继发性高脂血症，原发性高脂血症与环境、遗传有关，而继发性高脂血症，则和糖尿病、高血压、肾病综合征、甲状腺功能低下、胰腺炎等其他代谢疾病密切相关。

瘦子也可能受遗传、环境和疾病影响而出现高脂血症。胖瘦与高脂血症的存在是没有必然联系的。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症主要是由于以下几方面原因所引起的：

1、饮食因素。长期高胆固醇饮食、高饱和脂肪酸饮食或是高糖饮食的人群都有一定的几率会引起高脂血症的发生。

2、生活习惯。患者体力活动过少，并且吸烟饮酒过多，不加节制也有可能会引起高脂血症的发生。

3、年龄、性别效应。年龄本身可使血浆胆固醇有所增加，超过正常值则有可能发生高脂血症，在40-50岁前，女性的血清胆固醇含量低于男性，随后会高于男性，可能是由于体内雌激素减少所致。

4、遗传因素可通过多种机制引起高脂血症。某些可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由基因缺陷所引起。

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作者：北京中医药大学东直门医院 消化内科 主任医师 李志红

酒精性脂肪肝，它好发的人群实际上非常广泛，因为酒精性脂肪肝的发生，它和社会进步是有关系的，还有一个我们中国人酒文化有关系，你比如说实际上酒精损伤，从我们改革开放以后，80年代90年代以后，随着人生活水平的改善，饮酒人群的增多，酒精性肝损伤，包括酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，酒精性肝纤维化，甚至酒精性肝硬化，它的发病率是逐年增高的，我们曾经国内有一个数字，在本世纪初，这个饮酒导致的，酒精性脂肪肝的发病率，酒精性肝病的发病率，达到了4.3%到6.5%，所以说相对来说发病率还是比较高的。

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作者：聊城市脑科医院 消化内科 副主任医师 赵琦

第一，不可盲目用药，因为我们大家都知道肝脏是大的化工厂，而且它是人体代谢毒物的重要场所，因为代谢毒物的场所。我们人体只有两个是肝脏是肾脏，它是代谢毒物的场所，脂肪肝患者对肝脏本身就有一定的损伤。因此选择药物的时候，应该严格的遵循医嘱小剂量对肝脏损害的药物坚决的是不能用的，如果必须要用也是以小剂量为主，适当的加入保肝的药物，而且你需要定期检查，检查药物对肝脏的损害，如果药物对肝脏的损害引起了转氨酶的升高，及时的进行停止停止再使用这种对肝脏有损害的药物，以免发生重症的药物性肝炎，以免造成药物性肝炎对肝脏形成不可逆的损害。

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作者：聊城市脑科医院 消化内科 副主任医师 赵琦

对于肥胖引起，脂肪肝的病人来说减重3%到5%可以改善肝脂肪变，减重7%到10%能够改善肝脏酶血的变化和组织血的异常，可以减缓肝纤维化的发生对于其他原因的脂肪肝，像糖尿病、高脂血症引起的脂肪肝，减肥就不是很有效了，你需要对这些病因进行去除，再就是酒精性的脂肪肝，单纯靠减肥也是没有作用的必须把病因把酒精的因素根除掉，才能够有效地治疗脂肪肝。所以运动只是治疗脂肪肝的因素，不是所有的脂肪肝都能靠减肥能获得满意的疗效。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝是因为过度饮酒所致。

众所周知肝脏的承受能力是有限的，一般来讲男性患者对酒精的承受能力是40克，女性为20克，如果长期过量饮酒，酒精进入人体，由体内的干细胞进行分解代谢，但酒精对肝细胞有毒性，使肝细胞在分解和代谢的过程中发生障碍，从而引起肝内脂肪组织神经造成酒精性脂肪肝，严重还可以引起酒精性肝纤维化、肝硬化，进而发展导致恶化成肝癌。

由于对有肝炎的患者来讲，大量饮酒会加重肝硬化的形成和发展，所以肝炎患者不能饮酒，因为肝是一个无痛的器官，平时被我们忽视，一旦患者有痛感，则说明肝脏的损伤已经达到一定的程度，出于对身体健康的考虑，建议最好是不饮或者少量饮酒。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

血脂高不一定与吃肉有关，不正确的吃素也可能会引起血脂的升高。素食者血脂升高的常见原因有以下几点：

第一、主食吃的太多，能量过剩转化为脂肪，当患者身体脂代谢异常时，血脂也会升高。

第二、有些素食者吃得不对，虽然控制好自己不再吃肉，但是在平时喜欢吃零食，比如干果、瓜子、核桃、坚果之类，也可能摄入过多的油脂，血脂水平也可能会升高。

第三、营养补充不均衡，吃素的人要注意自己的营养均衡搭配，才能够保证自己的身体健康，不会出现营养不良的状况，体内激素失去平衡时，代谢水平也会受到影响，可能会导致血脂水平的上升。

第四、平时不爱运动，喜欢躺着、坐着的人可能也会出现血脂的异常。酗酒、抽烟、肥胖等不良的生活习惯可能会引起血脂升高。