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作者：重庆医科大学附属第一医院 感染科 主任医师 曾爱中

多数的情况下，单纯的减肥，控制饮食的摄入，改善饮食的结构，比如说减少脂肪的摄入，减少糖类的摄入，是有一定帮助的。但是单纯的减肥，如果超过了一定的限度，减的太厉害了，糖脂蛋白质全部都减掉了以后，这个会适得其反，会导致营养不良，不但不能治疗脂肪肝，反而会引起脂肪肝。所以，减肥是可以治疗脂肪肝的，但需要注意适度，不可过度减肥。

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作者：西安市中医医院 消化内科 副主任医师 王俊

脂肪肝可以靠减肥治疗，但减肥治疗不是单纯控制饮食摄入，而是通过调整生活方式以及改变饮食结构来治疗或者预防脂肪肝。调整生活方式主要为早睡早起、加强锻炼，饮食上应避免摄入高热量食物，多选择高蛋白、低脂肪、高维生素等食物。良好的生活方式对于单纯性脂肪肝的治疗及预防有明显的效果，但如果已经发展到脂肪性肝炎、肝纤维化或者肝硬化，除了进行饮食控制，还应该增加系统性的药物治疗，避免疾病进一步发展及加重。

现在脂肪性肝炎、脂肪性肝病，实际上已经是乙肝之外，逐渐上升的病因，甚至有专家预测，以后可能会成为肝病最主要的一个原因、从最开始的乙肝，乙肝病毒携带然后到肝炎，最后到肝硬化，甚至最后发展成肝癌。虽然没有那么危言耸听，不是所有患了乙肝的都容易到肝硬化、肝癌，但是确实从另外一个角度讲，目前发现有80%左右中国的乙肝癌患者，都是合并有乙肝的。但是有专家预测以后，随着乙肝疫苗接种，以后引起肝癌的人群，应该最主要的原因就是脂肪肝。

中度脂肪肝要注意高胆固醇的食物，像动物内脏、蛋黄、肥肉这些太油腻的食物要尽量少吃，还是以素食为主。其次运动是很关键的，运动以后可以把肝里面的脂肪消退，中度脂肪肝是可逆的，但重度引起的肝功能损害，变成肝硬化的就不可逆。所以中度脂肪肝通过减肥、通过饮食的控制等等是有帮助的。

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作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

由于不良的饮食和生活习惯，目前患有脂肪肝的人越来越多。

轻微一点的脂肪肝，一般大家不容易发现，人会出现轻微的疲劳感，及时控制，是可以消除的。

但如果没能及时控制，在吃的上面不加控制，则可能会慢慢发展成中度、重度脂肪肝，甚至出现脂肪性肝炎、肝硬化。

本期话题：不理脂肪肝，小心变肝癌！

出镜嘉宾：北京积水潭医院肝胆外科  主任医师  高鹏骥

擅长领域：胰腺癌，胰腺肿瘤，胆管癌，肝癌，肝转移癌，胆囊癌，肝血管瘤，胆管结石

肝功能指标偏高有中度脂肪肝纤维化是否严重需要依情况而定：1、若是在检查后发现没有免疫性肝病，有中度的脂肪肝纤维化情况不算严重，肝功能指标偏高有中度脂肪肝纤维化可能是脂肪肝造成的。2、如果患者不喝酒，可能患有非酒精性脂肪性肝病或者肝炎。如果肝功能的指标高超过两倍，可以口服保肝药和检查是否有血脂代谢异常、血糖升高、高血压和腹围增加等代谢综合征的出现。3、若是患有没有代谢综合征表现的脂肪肝，则是比较厉害的有度脂肪肝。患有肝纤维化的患者在平时要控制体重，把体重减少10%并且保持一年以上，监测肝功能让其回归正常水平。

脂肪肝表现为肝脏中大部分细胞都变成了脂肪细胞。正常的肝细胞堆积过后的形态应该是红颜色的，但如果整个肝脏的肝细胞大部分或者几乎被脂肪细胞所代替，或者肝脏本身受到刺激异化成脂肪细胞，这就是脂肪肝的表现。

减重一般推荐的就是控制饮食，另外就是要适当的运动。对于中等强度的有氧运动，一般一周是要有5次以上，每次要有半个小时以上。如果是高强度，一般一周要三次以上，而且每次要大约20分钟，大家可以通过具体的了解。如果是做到这些以后，让体重减下来，热量也控制了，脂肪肝就会得到有效的逆转。

其实肝脏，大家可以把它想象成一棵树的树冠一样，这棵树冠有叶子，有管道，这个管道当然就是指树干或者树皮。脂肪肝其实就是这个意思，就是肝脏，如果把树叶子看成是肝细胞，即正常的肝细胞，肝细胞被脂肪细胞所代替，也就是绿色的叶子被黄色的叶子所代替。当然比如一棵树冠里面有个2-3片或3-4片的脂肪叶子，或者干黄叶子，倒不影响这棵树的新陈代谢。但是如果脂肪细胞变成这样，这棵树就意味着它的新陈代谢或者功能会大打折扣，这种大打折扣是肝脏的功能会严重受影响，所有的正常的肝细胞被脂肪细胞所代替了过后，肝脏的动力系统会严重受影响，就会带来一系列的后果。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，工作繁忙。然而，随着时间的推移，我开始感到身体的不适。首先是食物反流，吃完饭后总有一种灼热感从胃部向上蔓延，接着是肝功能异常，转氨酶高达正常值的两倍以上。这些症状让我感到非常困扰和焦虑，影响了我的日常生活和工作效率。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位内科医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我进行胃镜检查和肝功能检查。结果显示，我有轻度的胃食管反流病和脂肪肝。

医生告诉我，胃食管反流病可以通过改变饮食习惯和服用胃药来控制，而脂肪肝则需要更长期的治疗和调理。首先，我需要减肥，控制体重，避免过度摄入油腻和高热量的食物。其次，医生开了一些保肝药和中药，帮助我改善肝功能。最后，医生建议我定期复查，监测肝功能的变化。

在医生的指导下，我开始了漫长的治疗和调理过程。每天早上，我都会喝一杯温水，帮助消化和排毒；每天晚上，我都会进行适量的运动，帮助燃烧多余的脂肪。同时，我也开始学习如何健康饮食，选择低脂、低糖、高纤维的食物，避免暴饮暴食和过度饮酒。

经过几个月的努力，我的肝功能逐渐恢复正常，转氨酶水平也降至正常范围。食物反流的症状也明显减轻，生活质量得到了极大的改善。我深深地感谢医生和京东互联网医院，感谢他们的专业和耐心，帮助我走出了疾病的阴影，重新找回了健康和快乐。

我最近总是感觉很累，转氨酶也高了，可能是肝脏问题吗？这个问题困扰着我已经有好几天了。起初，我只是觉得自己特别疲惫，做什么都提不起精神。后来，去医院做了检查，结果显示我的转氨酶112，医生说可能是肝脏出了问题。听到这个消息，我心中一沉，开始担心自己的健康状况。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于好奇和求助的心态，我决定在这个平台上进行线上问诊。通过简单的注册和登录流程后，我很快就与一位专业的医生取得了联系。

医生首先询问了我的症状和检查结果，并详细了解了我的生活习惯和用药情况。根据我的描述，医生初步判断可能是脂肪肝、酒精肝或者病毒性肝炎引起的。医生建议我可以吃护肝片，并且要注意不喝酒，保持良好的生活习惯。

整个线上问诊过程非常顺利和高效，医生的专业知识和耐心解答让我感到很安心和放心。虽然这只是一个初步的诊断，但我已经开始采取医生的建议，希望能够早日恢复健康。

我一直都很胖，但最近肚子大得尤其明显。去医院检查，医生说我有脂肪肝。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。作为一个南宁市的居民，我开始四处寻找有效的减肥方法。经过一番搜索，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

通过这个平台，我联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的交流，医生问了我很多问题，包括我的身高体重、血脂情况、是否有过敏史和既往病史等。根据我的回答，医生给出了非常详细和实用的建议。

医生首先强调了饮食的重要性，建议我避免高糖、高脂、辛辣的食物，多吃蔬菜和适量的水果，适当吃鸡蛋、瘦肉、牛奶等食物。同时，医生也提醒我要注意餐后不要久坐，适量做有氧运动如瑜伽、慢跑、游泳等，来促使体重下降。

除了以上建议外，医生还给出了20条非常具体的减肥调理要点。比如说，找专业的营养医师制定一天的主食量，三餐定时定量；吃饭时选择较小的碗盘装食物；每天吃点粗粮；吃饭之前先喝汤，再吃绿叶菜；等等。这些都非常实用，我已经开始尝试了。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于健康饮食和生活方式的知识。我非常感谢京东互联网医院提供的服务，希望更多人能够受益于这种便捷、高效的医疗方式。

我曾经历过一段非常困扰的时期。高血压、脂肪肝和胸口疼痛这些问题让我感到非常焦虑和无助。每天都在担心自己的健康状况，生怕会发生什么意外。这种窘迫和焦急的情绪让我很难集中精力工作和生活。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了一个经验丰富的医生进行咨询。通过视频聊天，医生详细询问了我的症状和病史，并对我的检查结果进行了分析。医生告诉我，我的心电图显示左室高电压，这与长期高血压有关，需要严格控制血压。同时，颈部血管可见斑块，建议低脂饮食，适当锻炼，并在积极控制血压的基础上，给予他汀类药物稳定斑块。医生还建议我监测心电图变化，化验心肌酶肌钙蛋白，必要时进行冠脉造影或者冠脉CT检查，以排除冠心病的可能性。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。首先，我严格控制血压，按时服用降压药物。其次，我调整了饮食结构，减少高脂肪、高盐分的食物摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。同时，我也开始了适量的运动，例如散步、慢跑等，以帮助改善心血管健康。最后，我定期复查，监测病情变化，并根据医生的建议进行相应的调整。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于高血压、脂肪肝和冠心病的知识。这种便捷、有效的服务让我感到非常满意和放心。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，感谢京东互联网医院和那位医生给予我的帮助和支持。

我一直以为自己很健康，直到那天我在网上看到了一个关于肝病的文章。它提到了肝郁脾虚肾虚先治哪个的问题，我突然意识到自己的身体可能出了问题。作为一个小说家，我经常熬夜写作，饮食也很不规律。最近我也开始注意到自己的体重增加了不少，肚子也越来越大。于是，我决定去做一个全面的身体检查。

检查结果显示，我不仅有乙肝，还有重度脂肪肝。医生告诉我，脂肪肝需要控制，否则可能会引发更严重的健康问题。我问医生是否需要药物治疗，医生说主要还是要减肥，控制饮食加运动。他们建议我每年至少减轻3%以上的体重，这样可以改善脂肪肝的状况。

我开始认真执行医生的建议，改变了自己的生活方式。每天早上我都会去公园跑步，晚上也会控制自己的饮食。几个月后，我再次去做检查，结果显示我的脂肪肝已经有所改善。虽然乙肝还需要继续抗病毒治疗，但我对自己的健康状况感到非常满意。

我从来没有想过，自己会成为高血脂的患者。直到那天，医生告诉我我的血脂超标了，需要立即采取措施。我的心情可以用“五味杂陈”来形容，既有恐惧，也有无奈。恐惧是因为我知道高血脂可能会引发心脑血管疾病，无奈是因为我不想改变我的生活方式。

我开始了漫长的治疗之旅。首先，我找到了一个在线问诊平台，希望能得到专业的建议。通过视频通话，我遇到了葛医生。他不仅是一位医生，还是一位小说家。他的温暖和耐心让我感到安慰和信任。

葛医生告诉我，高血脂的治疗需要从多方面入手。首先是饮食控制，少吃油腻的食物，多吃蔬菜水果。其次是多运动，增强体质。最后是药物治疗，根据我的情况，他建议我服用瑞舒伐他汀分散片和阿昔莫司胶囊。

在葛医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会去公园跑步，晚上则会做一些简单的家务活。同时，我也开始关注自己的饮食，尽量选择清淡的食物。虽然一开始很难适应，但慢慢地，我发现自己的身体状态在改善。

几个月后，我再次去医院检查，结果显示我的血脂已经恢复正常。这个消息让我欣喜若狂，也让我更加珍惜健康。现在，我仍然保持着健康的生活方式，并且经常与葛医生交流，分享我的经验和感受。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着体检报告，心情却像被乌云笼罩。

“超重、血压正常高值、脂肪肝趋势、甲状腺右叶结节、外痔、阴道壁粘膜充血、子宫颈充血、白带常规提示清洁度Ⅲ°、视力偏低……”看着报告上的字眼，我感到一阵阵的窒息。

我深吸一口气，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了医生温和的声音：“您好，我是内科医生**。非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

医生耐心地为我解读了报告，对于超重、脂肪肝趋势，他建议我控制饮食，忌烟酒以及油腻食物，适量运动。对于血压正常高值，他让我清淡低盐低脂饮食，避免辛辣刺激食品及油炸食品，忌烟酒；保持心情愉快，避免过分焦虑，紧张，避免情绪过分波动；注意休息，避免劳累。

当我提到甲状腺右叶结节时，医生告诉我：“甲状腺结节周围有少量的血流信号，血运相对比较丰富，有进一步增大可能。但体检报告描述不是太详细，建议近期到线下医院乳甲外科复查甲状腺超声。”

听到这里，我心中不禁涌起一股不安。我搜了一些文章，想知道这个情况是好的还是坏的。医生告诉我：“疾病是进展变化的，有可能增大。变小的可能性不是太大。”

我心中五味杂陈，既担心结节会增大，又害怕它不会缩小。医生安慰我说：“即使您无任何不适，也是建议定期3个月复查的。”

挂断电话后，我坐在沙发上，望着窗外的天空，心中充满了迷茫。我知道，我需要面对这些疾病，但我真的准备好了吗？

我开始调整饮食，减少油腻食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入。我每天坚持运动，无论是游泳、打球、散步、跳绳还是打太极拳，我都尽力去做。

三个月后，我再次来到京东互联网医院，医生为我复查了甲状腺。当我听到医生说结节没有增大时，我心中充满了喜悦。我知道，我做到了，我战胜了病魔。

现在，我依然坚持着健康的饮食和运动，我希望我的身体能够一直健康下去。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是如何应对的呢？

我是一名65岁的女性，2月份刚做完子宫切除手术。虽然恢复得不错，但最近的CT检查却显示出肝囊肿的可能。这个消息像一块巨石压在我的心头，焦虑和恐惧交织着。我开始四处寻找专业的医疗建议，希望能找到一个可靠的解答。

在黄浦区的一家互联网医院，我遇到了我的救星——一位经验丰富的医生。通过线上问诊平台，我们进行了深入的交流。医生详细地解读了我的检查报告，并告诉我肝囊肿通常是良性的，且不需要立即治疗，只需每年进行一次B超随访即可。同时，医生也提醒我注意控制体重和加强锻炼，以防止脂肪肝的进一步发展。

这次线上问诊不仅解决了我的疑惑，也让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能获得专业的医疗服务。这种方式对于像我这样行动不便的老年人来说，简直是福音。

我总是感到疲惫，仿佛每天都在与自己的身体作战。高血压和脂肪肝的双重打击让我生活在恐惧中，担心随时可能发生的健康危机。我的体重也在不断增加，似乎每一天都在向我证明我正在失去控制。

在这个充满不确定性的时期，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常有耐心和同情心的医生。我们进行了一次深入的交流，医生详细询问了我的病史、生活习惯和家族病史，并对我的身体状况进行了全面的评估。

医生告诉我，我的高血压和脂肪肝是相互关联的，需要采取综合的治疗方法。首先，我需要改变我的饮食习惯，限制盐的摄入并增加蔬菜和水果的摄入。其次，我需要开始进行适度的运动，帮助我减轻体重并改善心血管健康。最后，医生开具了一种名为缬沙坦氨氯地平的药物处方，帮助我控制血压。

在医生的指导下，我开始了我的治疗之旅。每天早上，我都会服用一片缬沙坦氨氯地平，并且严格按照医生的建议进行饮食和运动。随着时间的推移，我开始感受到身体的变化。我的血压逐渐稳定下来，体重也开始减轻。最重要的是，我重新找回了生活的信心和乐趣。

男性在日常生活中往往忽视了肝脏的健康，而肝脏作为人体重要的解毒器官，其健康与否直接关系到身体健康。以下列举了几个男性常见的伤肝小细节，以及如何保护肝脏的建议。

首先，长期饮酒是导致肝脏损伤的主要原因之一。酒精会直接损害肝细胞，引发脂肪肝、肝炎等疾病。

其次，生活污染也不容忽视。农药、化肥等有害物质会通过食物进入人体，给肝脏带来严重威胁。

缺乏运动也是男性常见的伤肝因素。运动不足会导致脂肪堆积，进而引发脂肪肝。

过度补充营养也可能对肝脏造成损害。过量服用药物，包括看似安全的药物，也可能给肝脏带来隐患。

为了保护肝脏健康，我们可以采取以下措施：接种疫苗、均衡饮食、多喝水、适量运动和保持良好心态。

接种疫苗是预防肝炎等病毒性肝炎的有效手段。均衡饮食有助于保护肝脏，延缓肝脏组织老化。多喝水可以帮助排出体内毒素。适量运动可以减少脂肪堆积，改善肝脏功能。保持良好心态，避免情绪波动过大，也有助于肝脏健康。