其实肝脏，大家可以把它想象成一棵树的树冠一样，这棵树冠有叶子，有管道，这个管道当然就是指树干或者树皮。脂肪肝其实就是这个意思，就是肝脏，如果把树叶子看成是肝细胞，即正常的肝细胞，肝细胞被脂肪细胞所代替，也就是绿色的叶子被黄色的叶子所代替。当然比如一棵树冠里面有个2-3片或3-4片的脂肪叶子，或者干黄叶子，倒不影响这棵树的新陈代谢。但是如果脂肪细胞变成这样，这棵树就意味着它的新陈代谢或者功能会大打折扣，这种大打折扣是肝脏的功能会严重受影响，所有的正常的肝细胞被脂肪细胞所代替了过后，肝脏的动力系统会严重受影响，就会带来一系列的后果。

中度脂肪肝要注意高胆固醇的食物，像动物内脏、蛋黄、肥肉这些太油腻的食物要尽量少吃，还是以素食为主。其次运动是很关键的，运动以后可以把肝里面的脂肪消退，中度脂肪肝是可逆的，但重度引起的肝功能损害，变成肝硬化的就不可逆。所以中度脂肪肝通过减肥、通过饮食的控制等等是有帮助的。

现在脂肪性肝炎、脂肪性肝病，实际上已经是乙肝之外，逐渐上升的病因，甚至有专家预测，以后可能会成为肝病最主要的一个原因、从最开始的乙肝，乙肝病毒携带然后到肝炎，最后到肝硬化，甚至最后发展成肝癌。虽然没有那么危言耸听，不是所有患了乙肝的都容易到肝硬化、肝癌，但是确实从另外一个角度讲，目前发现有80%左右中国的乙肝癌患者，都是合并有乙肝的。但是有专家预测以后，随着乙肝疫苗接种，以后引起肝癌的人群，应该最主要的原因就是脂肪肝。

一般比较轻微的脂肪肝，它可能肝功能就是正常的，不会对肝细胞造成大的损害。但是如果脂肪肝比较严重，就会造成肝细胞的一些破坏，这个时候就会导致转氨酶的升高。肝脏受到破坏，，肝细胞受到损害以后的表现就是转氨酶升高，通过查转氨酶、查肝功能，就能够了解到是不是有肝细胞的破坏、肝脏是不是有损伤。所以如果是怀疑自己脂肪肝比较厉害的，最好除了彩超以外，还要采查肝功能。

本期话题：不理脂肪肝，小心变肝癌！

出镜嘉宾：北京积水潭医院肝胆外科  主任医师  高鹏骥

擅长领域：胰腺癌，胰腺肿瘤，胆管癌，肝癌，肝转移癌，胆囊癌，肝血管瘤，胆管结石

如果是比较轻微的脂肪肝可以通过控制体重，然后调整饮食，还有适当的运动等等一系列方式，就可以逆转脂肪肝。要达到有效的逆转脂肪肝，一般热量要控制，减少1000卡以上，特别是晚餐要注意，晚餐以后就尽量不要加餐，而且要控制晚餐的摄入量。另外如果是脂肪肝比较轻微的， 可以减体重3%-5%就有效了。但是如果是已经出现转氨酶升高了，这种脂肪肝就叫做肝病，或者指肝炎，这个时候控制力度就要强一些，需要把体重控制在10%以上。

26岁两次检查ALT都是升高， ALT是211、ALT 96。第一个，有没有乙肝，如果说有乙肝，就要去查个乙肝病毒定量DNA，乙肝的 DNA。如果是阳性的，就建议抗病毒治疗。如果没有乙肝，就是要去找一些其他的原因，比如脂肪肝、肝脏代谢性疾病或者其他的一些原因引起的肝损伤，首先考虑是乙肝，所以需要更多的检查。

肝实质回声增粗有强回声结节可以考虑再做超声造影或者是增强的核磁等来帮助确诊。肝实质回声增粗，有可能是患有脂肪肝、乙肝。若有肝纤维化表现并有稍强回声结节，考虑是血管瘤的可能性比较大。普通的彩超不能得出确切的结论，特别是对病灶比较小、表现不典型的，可以考虑再做个超声造影，或者是增强的核磁等来帮助确诊。从表现来看，肝实质回声增粗，可能患有脂肪肝或者是肝纤维化的表现，可以考虑做肝纤维化测试，也就是肝的瞬时弹性成像，可以帮助了解是否患有脂肪肝或者肝纤维化。如果有乙肝合并有肝纤维化，则需要看传染科或者乙肝相关的科室，可能需要进行抗病毒治疗。

减重一般推荐的就是控制饮食，另外就是要适当的运动。对于中等强度的有氧运动，一般一周是要有5次以上，每次要有半个小时以上。如果是高强度，一般一周要三次以上，而且每次要大约20分钟，大家可以通过具体的了解。如果是做到这些以后，让体重减下来，热量也控制了，脂肪肝就会得到有效的逆转。

首先中度脂肪肝，一定要查清楚是否有原发性疾病，所说的原发性疾病是指高脂血症、高血压、高血脂、高血糖，所以一定要控制原发病。第二是否有饮酒的情况，这是必须要严格戒酒。中度脂肪肝吃药要看原发病，比如有糖尿病就一定要控制血糖，一个老药叫二甲双胍。这个药因为有针对胰岛素抵抗的作用，减少脂肪在肝脏的代谢沉积，效果很好，还可以用维生素E帮助转运脂肪。控制饮食就要清淡饮食、戒酒、减少油脂的摄入，适当增加蛋白的摄入和加强锻炼。但是，一定要清楚是否有基础疾病。

我一直以为自己很健康，直到那天我在网上看到了一个关于肝病的文章。它提到了肝郁脾虚肾虚先治哪个的问题，我突然意识到自己的身体可能出了问题。作为一个小说家，我经常熬夜写作，饮食也很不规律。最近我也开始注意到自己的体重增加了不少，肚子也越来越大。于是，我决定去做一个全面的身体检查。

检查结果显示，我不仅有乙肝，还有重度脂肪肝。医生告诉我，脂肪肝需要控制，否则可能会引发更严重的健康问题。我问医生是否需要药物治疗，医生说主要还是要减肥，控制饮食加运动。他们建议我每年至少减轻3%以上的体重，这样可以改善脂肪肝的状况。

我开始认真执行医生的建议，改变了自己的生活方式。每天早上我都会去公园跑步，晚上也会控制自己的饮食。几个月后，我再次去做检查，结果显示我的脂肪肝已经有所改善。虽然乙肝还需要继续抗病毒治疗，但我对自己的健康状况感到非常满意。

我一直以为自己很健康，直到那天我在体检中被告知有高血脂、痛风、肾结石和脂肪肝。这些疾病的名字听起来就让人心慌，尤其是当我看到医生严肃的表情时。我开始感到窘迫和焦急，担心自己的健康状况会越来越糟。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在深圳市的一家互联网医院上，我找到了一个经验丰富的医生进行线上问诊。通过详细的描述和交流，医生了解了我的病情和生活习惯，并给出了相应的治疗方案。医生建议我改变饮食和生活方式，控制体重，多喝水，少吃肉类和高嘌呤食物。同时，医生也开了非布司他和其他药物来帮助我降低尿酸和血脂。

在接下来的一个月里，我严格按照医生的建议进行治疗和调理。每天我都会喝足够的水，少吃高嘌呤食物，多吃蔬菜和水果。同时，我也开始进行适量的运动，尽量避免久坐不动。经过一段时间的努力，我的身体状况有了明显的改善。复查结果显示，我的血脂、肝功能和尿酸都有所下降，病情得到了有效控制。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时采取措施预防和治疗疾病。互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷的医疗服务，使得我们可以在家中就能得到专业的医疗帮助。希望我的经历能够帮助到其他人，让大家都能拥有健康的身体和美好的生活。

我曾经历过一段非常困扰的时期。我的身体开始出现各种问题：中度脂肪肝、胆结石、胆囊炎、胆囊息肉、反酸症状、早上起床嘴里特臭，刷牙是咳出黑色分泌物，甚至连咽炎也开始发作。每天都像是在和自己的身体做斗争，感觉生活失去了控制。

我尝试了很多方法来改善自己的健康状况，但似乎都没有什么效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的态度，决定向他们寻求帮助。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和病史。医生非常耐心地听我讲述，并根据我的情况给出了专业的建议和治疗方案。他们推荐我服用奥美拉唑肠溶片和复方铝碳酸镁片来缓解反酸症状，并建议我注意饮食，避免油腻食物，多吃蔬菜水果。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我都会喝一杯温水，吃一些清淡的食物，避免过度劳累。慢慢地，我的身体开始有所改善。反酸症状减轻了，胃部疼痛也变得不那么频繁了。最重要的是，我重新找回了对生活的热情和信心。

我非常感激京东互联网医院的医生们，他们不仅给我提供了专业的医疗服务，还让我重新认识到健康的重要性。现在，我已经完全康复，生活也回到了正轨。对于那些正在经历健康问题的人，我想说，永远不要放弃希望，总有办法可以找到解决问题的方法。

我是一名26岁的男性，身高178cm，体重105kg。由于工作原因，我经常需要上夜班。最近，我发现自己右侧腰肾部位突然出现了阵痛，甚至有时会出现绞痛的感觉。这种疼痛让我非常焦虑和恐慌，因为我担心自己可能患上了肾病。周六晚上开始，周日有所缓解，但周一仍然偶尔会感到疼痛。周二即使弯腰坐着也会微痛。这种情况让我非常不安，于是我决定周三早上去医院做一个全面检查。

在与医生的交流中，我了解到我的情况可能与肾输尿管结石有关。由于我长期高尿酸血症，形成尿酸性结石的可能性比较大。医生建议我做双肾输尿管膀胱B超、尿常规、血生化、血常规等检查，以确定是否存在结石。同时，医生也提醒我要注意饮食，避免吃海鲜、动物内脏、荤汤、酒、碳酸饮料等高嘌呤食物，多喝水勤排尿，增加运动，减轻体重。

除了肾绞痛外，我还被诊断出重度脂肪肝和高尿酸血症。医生建议我严格控制饮食，尽量少吃甜食、荤菜、坚果类、果汁等高热量食物，并增加运动量。如果三个月后仍然不能有效降低体重和血尿酸水平，可能需要考虑药物治疗。对于脂肪肝，医生也建议我进行进一步检查和治疗。

这次的经历让我深刻认识到健康的重要性。作为一名夜班工作者，我需要更加关注自己的饮食和生活习惯，避免过度劳累和不良生活方式对身体造成的伤害。同时，我也感谢医生的专业指导和建议，帮助我更好地了解自己的健康状况并采取相应的措施。

我曾经是一个健康的年轻人，直到那次体检结果让我大吃一惊。医生告诉我，我有中度脂肪肝。我的世界仿佛在一瞬间崩塌了。作为一个小说家，我总是想象各种情节，但从未想过自己会成为其中的一部分。恐惧、焦虑和无助充斥着我的心头。

我开始疯狂地搜索关于脂肪肝的信息，希望找到一个快速有效的解决方案。然而，所有的答案都指向了同一个方向：改变生活方式。这个答案太过简单，甚至有些残酷。毕竟，谁愿意放弃美食和舒适的生活呢？

但我知道，我必须做出改变。于是，我开始了艰难的转变过程。每天，我都会严格控制自己的饮食，尽量选择低脂、低糖的食物。同时，我也增加了有氧运动的频率，希望能够消耗多余的脂肪。

在这个过程中，我遇到了许多困难和挑战。有时候，我会忍不住想要放弃，回到以前的生活方式。但每当我看到自己的体重和血脂数据下降时，我就知道这是一场值得的战斗。

几个月后，我再次进行了体检。结果显示，我的脂肪肝已经明显减轻，血脂也恢复到了正常范围。这个结果让我感到无比的欣慰和自豪。我终于战胜了自己的懒惰和贪欲，重新找回了健康的生活方式。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，工作压力大，饮食不规律。直到有一天，我在体检中被诊断出重度脂肪肝、血脂高和肥胖。医生告诉我，如果不及时治疗，可能会引发更严重的健康问题。我感到非常焦虑和无助，开始四处寻找治疗方法。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。通过在线问诊，我遇到了我的救星——一位经验丰富的医生。他不仅详细解答了我的问题，还为我制定了个性化的治疗方案。首先，他推荐我服用易善复来保护肝脏，并使用非诺贝特来降低血脂。同时，他也建议我改变生活方式，包括合理饮食和适量运动。

在医生的指导下，我开始了漫长的治疗之旅。每天按时服药，注意饮食和锻炼。几个月后，我再次进行体检，结果显示我的肝功能和血脂都有了明显的改善。更重要的是，我也逐渐摆脱了肥胖和新陈代谢差的问题，整个人看起来更健康、更自信了。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。感谢京东互联网医院和我的医生，给了我第二次生命的机会。

我是一名在广州市工作的白领，平时忙于工作，很少关注自己的身体健康。直到最近一次体检，医生告诉我我的转氨酶偏高，可能与脂肪肝有关。这个消息如同晴天霹雳，让我感到非常焦虑和无助。我开始四处寻找解决方案，希望能尽快恢复健康。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位肝病专家。通过视频连线，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并对我的病情进行了初步诊断。医生建议我继续服用降酶药和阿托伐他汀，同时调整饮食和生活方式，控制体重。

在与医生的交流中，我了解到熊胆粉可能对肝部恢复有帮助，但需要谨慎使用。医生还推荐我配合复方甘草酸苷片一起服用，可能会有更好的效果。由于复方甘草酸苷片是处方药，医生为我开具了电子处方，并详细说明了用药方法和注意事项。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。现在，我已经开始按照医生的指导进行治疗和调理，希望能早日康复。

我一直以来都有一个小小的梦想，那就是拥有一个健美的身材。然而，现实却总是与我作对。200斤的体重，干活出汗特别大，这些问题困扰着我。每次看到那些身材匀称的人，我都会感到一阵自卑和无奈。尤其是在夏天，穿着厚重的工作服，汗水不断地从我身上流淌，感觉就像是一个水龙头。这种情况不仅影响了我的工作效率，也让我在社交场合中感到尴尬和不自在。

有一天，我决定寻求专业的帮助。我登录了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。首先，我填写了一份详细的主诉卡，描述了我的症状和困扰。然后，医生通过视频连线与我进行了面对面的交流。医生问了我很多问题，包括是否有乏力、心慌等症状，是否有口苦、饮食异常等情况，以及是否有肝肾功能问题等。通过这些问题，医生初步判断我可能存在肾虚和脂肪肝的问题。

医生建议我进行一些中药调理，并开具了一个方子。这个方子主要由黄芪、党参、白术等中药组成，旨在健脾祛湿、益气固表、止汗。同时，医生还推荐我服用强肝胶囊或当飞利肝宁来治疗脂肪肝。医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和熬夜，保持良好的心态和情绪状态。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行了治疗和调理。每天早晚服用中药汤剂，中午吃强肝胶囊。同时，我也开始注意自己的饮食和生活习惯，尽量避免油腻和辛辣的食物，多吃蔬菜和水果，保持规律的作息时间。经过一段时间的努力，我发现自己的体重开始下降，出汗也明显减少了。最重要的是，我感觉自己的精神状态和自信心都有了很大的提升。

这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医院不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理和调理自己的健康。现在，我已经不再为自己的体重和出汗问题而烦恼，取而代之的是对未来的美好憧憬和期待。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。但是，去年的一次体检改变了我的生活轨迹。医生告诉我，我的肝功高，转氨酶升高，需要进一步检查。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。我开始感到焦虑和恐惧，不知道未来会怎样。

在接下来的日子里，我四处求医问药，希望找到一个有效的治疗方法。然而，传统的医院排队等待时间长，医生也很忙，无法给予我足够的关注和解答。直到我尝试了京东互联网医院的线上问诊服务，我的生活才开始有所改善。

通过京东互联网医院的平台，我可以随时随地与专业的医生进行交流，获取到及时、准确的诊断和治疗建议。医生告诉我，我的转氨酶升高可能是由于病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝或自身免疫性肝病等原因引起的。他们建议我进行一系列的检查，包括肝炎系列、自免肝抗体、抗核抗体、免疫球蛋白和肝胆脾彩超等，以确定病因并制定相应的治疗方案。

在医生的指导下，我开始服用保肝阿拓莫兰和降酶双环醇等药物，并调整了我的生活习惯，减少了酒精的摄入。几个月后，我的肝功指标逐渐恢复正常，转氨酶也降至正常范围内。我感到非常庆幸和感激，感谢京东互联网医院的医生们为我提供的专业帮助和支持。

我奶奶75岁，身体一直不太好。最近她被诊断出患有慢性支气管炎、胆结石和脂肪肝。作为一个在外地上学的孙女，我非常担心她的健康状况。由于她住在农村，无法轻易地去医院就诊，所以我决定通过互联网医院寻求帮助。

我在京东互联网医院上找到了一位非常专业的医生。通过详细的病情描述和交流，医生给出了很多宝贵的建议。首先，医生强调了生活规律和空气新鲜的重要性，建议奶奶多喝牛奶、吃鸡蛋和肉类来保证营养。其次，医生提醒我让奶奶接种肺炎疫苗和新冠疫苗，以增强她的免疫力。最后，医生建议我请奶奶身边的亲属带她去正规医院做体检，了解肝功能、肾功能和血常规等情况，以便制定更具体的治疗方案。

虽然我无法立即回家照顾奶奶，但我会尽快安排她去医院做体检，并确保她接种了疫苗。感谢京东互联网医院和这位医生，他们让我在远方也能关心奶奶的健康。