现在脂肪性肝炎、脂肪性肝病，实际上已经是乙肝之外，逐渐上升的病因，甚至有专家预测，以后可能会成为肝病最主要的一个原因、从最开始的乙肝，乙肝病毒携带然后到肝炎，最后到肝硬化，甚至最后发展成肝癌。虽然没有那么危言耸听，不是所有患了乙肝的都容易到肝硬化、肝癌，但是确实从另外一个角度讲，目前发现有80%左右中国的乙肝癌患者，都是合并有乙肝的。但是有专家预测以后，随着乙肝疫苗接种，以后引起肝癌的人群，应该最主要的原因就是脂肪肝。

中度脂肪肝要注意高胆固醇的食物，像动物内脏、蛋黄、肥肉这些太油腻的食物要尽量少吃，还是以素食为主。其次运动是很关键的，运动以后可以把肝里面的脂肪消退，中度脂肪肝是可逆的，但重度引起的肝功能损害，变成肝硬化的就不可逆。所以中度脂肪肝通过减肥、通过饮食的控制等等是有帮助的。

本期话题：不理脂肪肝，小心变肝癌！

出镜嘉宾：北京积水潭医院肝胆外科  主任医师  高鹏骥

擅长领域：胰腺癌，胰腺肿瘤，胆管癌，肝癌，肝转移癌，胆囊癌，肝血管瘤，胆管结石

肝实质回声增粗有强回声结节可以考虑再做超声造影或者是增强的核磁等来帮助确诊。肝实质回声增粗，有可能是患有脂肪肝、乙肝。若有肝纤维化表现并有稍强回声结节，考虑是血管瘤的可能性比较大。普通的彩超不能得出确切的结论，特别是对病灶比较小、表现不典型的，可以考虑再做个超声造影，或者是增强的核磁等来帮助确诊。从表现来看，肝实质回声增粗，可能患有脂肪肝或者是肝纤维化的表现，可以考虑做肝纤维化测试，也就是肝的瞬时弹性成像，可以帮助了解是否患有脂肪肝或者肝纤维化。如果有乙肝合并有肝纤维化，则需要看传染科或者乙肝相关的科室，可能需要进行抗病毒治疗。

其实肝脏，大家可以把它想象成一棵树的树冠一样，这棵树冠有叶子，有管道，这个管道当然就是指树干或者树皮。脂肪肝其实就是这个意思，就是肝脏，如果把树叶子看成是肝细胞，即正常的肝细胞，肝细胞被脂肪细胞所代替，也就是绿色的叶子被黄色的叶子所代替。当然比如一棵树冠里面有个2-3片或3-4片的脂肪叶子，或者干黄叶子，倒不影响这棵树的新陈代谢。但是如果脂肪细胞变成这样，这棵树就意味着它的新陈代谢或者功能会大打折扣，这种大打折扣是肝脏的功能会严重受影响，所有的正常的肝细胞被脂肪细胞所代替了过后，肝脏的动力系统会严重受影响，就会带来一系列的后果。

肝功能指标偏高有中度脂肪肝纤维化是否严重需要依情况而定：1、若是在检查后发现没有免疫性肝病，有中度的脂肪肝纤维化情况不算严重，肝功能指标偏高有中度脂肪肝纤维化可能是脂肪肝造成的。2、如果患者不喝酒，可能患有非酒精性脂肪性肝病或者肝炎。如果肝功能的指标高超过两倍，可以口服保肝药和检查是否有血脂代谢异常、血糖升高、高血压和腹围增加等代谢综合征的出现。3、若是患有没有代谢综合征表现的脂肪肝，则是比较厉害的有度脂肪肝。患有肝纤维化的患者在平时要控制体重，把体重减少10%并且保持一年以上，监测肝功能让其回归正常水平。

瘦子有时候也会得脂肪肝就是因为他太瘦，所以得脂肪肝。因为太瘦了过后，会缺少很多比如人体所必需的外源摄取的蛋白，这种蛋白如果不能摄取，体内比如对于脂蛋白一些合成就不能进行。脂肪代谢是需要媒介来代谢的，但如果这些媒介没有，脂肪里吃进去或者堆积在那里是代谢不了的，它就会沉积，沉积过后就会形成脂肪肝。其实就是说那种非常瘦，特别是对于有些大病初愈，长期营养不良，长期摄食不够的人，也是会得脂肪肝。而且有数据显示，这种人得脂肪肝的危害性，比很胖的人得脂肪肝还要严重。这个脂肪肝如果不控制，就会得脂肪性的肝炎、肝纤维化，到肝硬化。它发生下一个阶段的概率，会比比较胖的人，得肝硬化的概率还要大得多。

首先中度脂肪肝，一定要查清楚是否有原发性疾病，所说的原发性疾病是指高脂血症、高血压、高血脂、高血糖，所以一定要控制原发病。第二是否有饮酒的情况，这是必须要严格戒酒。中度脂肪肝吃药要看原发病，比如有糖尿病就一定要控制血糖，一个老药叫二甲双胍。这个药因为有针对胰岛素抵抗的作用，减少脂肪在肝脏的代谢沉积，效果很好，还可以用维生素E帮助转运脂肪。控制饮食就要清淡饮食、戒酒、减少油脂的摄入，适当增加蛋白的摄入和加强锻炼。但是，一定要清楚是否有基础疾病。

《我是大医生》嘉宾：

苏琳 副主任医师 北京大学人民医院 消化内科

 
“干饭人”不一定都是“人上人”，还可能是脂肪肝患者……“干饭”也要讲科学，我们一起来看看医生给大家推荐了哪些健康食谱吧。

有脂肪肝，转氨酶降了又升，说明脂肪肝没有好。有些人脂肪肝，比如是因为肥胖得的，他是去吃保肝药，保肝药可以在短期内让转氨酶降低。但是降低了过后，药一停，很快就会起来了，这种是治标不治本。唯一的方法是把体重减下来，过后的转氨酶就会正常。而且长期吃保肝药，保肝药本身对于肝脏来说也是一个副作用，吃得久了也不是长久之计。

我母亲最近的体检结果让我们全家人都很担心。她的AFP检查结果显示为10.22ng/ml，超出了正常范围。我们一家人都很着急，想知道这是什么原因，是否需要进一步的检查和治疗。

我决定在京东互联网医院上寻求专业医生的帮助。通过线上问诊，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生告诉我，单一项目偏高并没有临床意义，但结合我母亲的其他体检结果，如脂肪肝、血脂高、胆固醇高等，可能是脂肪肝引起的AFP值偏高。

医生建议我们继续关注我母亲的健康状况，并进行必要的生活方式调整和药物治疗。同时，医生也提醒我们，AFP值的升高并不一定意味着患有癌症，但仍需要密切关注和定期复查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我们宝贵的时间和精力，还让我们能够及时获取到专业的医疗建议和指导。

我老公五月二十日出了一场轻微车祸，虽然当时他并没有发现明显的骨折，但我还是很担心他的身体状况。最近，他闲下来了，开始关注自己的健康，想了解更多关于那次车祸的影响。于是，我陪他去了一家互联网医院进行线上问诊。医生看了他的肺部CT结果，告诉我们应该没大问题，但建议做个肝脏超声、肝功和血脂检查，以排除可能的脂肪肝问题。老公一听，开始担心起来，怕自己有大问题。医生安慰他说，如果是脂肪肝，减肥可以改善情况。老公平时尿尿有泡沫，很久都不散，医生建议查个尿常规，看看有没有尿蛋白。老公不太愿意去医院，总是拖延，但我知道这次的检查很重要，不能再拖了。最后，医生建议我们每年体检的时候一起查一下，保持健康的生活方式。

我一直认为自己很健康，直到最近的体检结果让我大吃一惊。肝胆肾检查结果显示我有中度脂肪肝和轻度胆囊炎，右上腹隐痛也开始困扰我。作为一个小说家，我总是想象各种情节，但这次我却被自己的健康问题打败了。

我开始四处寻找帮助，希望能找到一个专业的医生来解读我的检查结果并给出治疗建议。最终，我选择了在京东互联网医院上进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和担忧。医生耐心地听完后，告诉我我的情况并不是很严重，但需要注意饮食和休息，避免过度疲劳和饮酒。

医生还开了两种药物给我，一个是助消化的，另一个是匹维溴铵片，用于缓解右上腹的隐痛。同时，医生也推荐我口服一些保肝药物来帮助恢复肝功能。我决定严格按照医生的建议去做，改变自己的生活方式，多锻炼，少吃油腻食物，希望能早日康复。

我曾经是一名活泼开朗的年轻人，然而自从被诊断出脂肪肝后，我的生活发生了翻天覆地的变化。每天早上醒来，浑身无力，仿佛昨晚没有睡觉一样。这种乏力感让我无法集中精力工作，甚至连日常生活都变得困难重重。我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有效果。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定试一试。

我与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生非常专业，首先询问了我的症状和检查结果，然后详细解释了脂肪肝引起乏力的原因。医生告诉我，脂肪肝会导致肝功能异常，进而影响到身体的能量代谢和免疫系统，引起全身乏力。医生还建议我采取中医综合调理的方法，包括服用中药、调整饮食和生活习惯等，以达到护肝降脂、补气的效果。

我按照医生的建议，开始了中药治疗。起初，我对中药持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的身体状况有了明显的改善。乏力感逐渐消失，精神状态也变得更加稳定和积极。现在，我已经完全恢复了正常的生活和工作状态，感谢京东互联网医院的线上问诊服务和那位医生的专业指导。

酒精肝已成为现代生活中一个不容忽视的健康问题。根据研究，长期饮酒是导致酒精肝的主要原因。连续五年以上，每天摄入酒精超过40克，有48%的人会患上不同程度的酒精性肝病。值得注意的是，女性比男性更容易受到酒精肝的侵害。这是因为女性体型较小，体内脂肪含量高，且胃内乙醇脱氢酶较男性低，导致酒精代谢较慢。

饮食和营养也是影响酒精肝的重要因素。营养不良，特别是蛋白质缺乏，会加重酒精对肝脏的毒性。因此，适量摄入脂肪和高蛋白饮食可以在一定程度上减轻酒精对肝脏的伤害。然而，过量饮酒则会使膳食调节失去作用。

酒精肝的早期阶段是脂肪肝，轻度脂肪肝多无症状，但中重度脂肪肝会出现倦怠、上腹不适、两肋胀满感等症状。慢性酒精中毒会导致记忆力减退、判断力下降、性欲减退等问题。更严重的是，酒精肝可引发肝硬化，病情不可逆转。

酒精对肝脏的损害主要是因为乙醇和乙醛的直接刺激和毒性作用。它们能使肝细胞发生脂肪变性、甚至坏死。酒精肝的危险因素包括饮酒量、饮酒年限、性别、遗传、营养和病毒感染等。

对于酒精肝患者，治疗的首要措施是终身戒酒。同时，适当补充复方氨基酸和复方丹参制剂，摒弃有害的生活方式，合理饮食，适量运动，以及合理保肝治疗都是重要的治疗手段。水飞蓟类保肝药也是临床上常用的药物，可以减轻酒精中毒引起的脂质过氧化反应，阻止和清除脂肪在肝脏沉积和浸润。

我曾经是一个体重超过90公斤的年轻人，生活中充满了各种不便和尴尬。每次上楼梯都气喘吁吁，穿衣服也总是显得臃肿。更糟糕的是，我的健康状况也开始出现问题，血糖偏高、尿蛋白异常，医生告诉我这是肥胖引起的代谢紊乱和肾脏负担过重。这些问题让我感到非常焦虑和无助。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我找到了专业的医生进行咨询。医生详细了解了我的饮食和运动情况，并给出了针对性的建议。他们指出我的碳水化合物摄入过少，导致代谢下降；同时，午餐蛋白质补充不足，肌肉容易流失。医生还强调了早餐的重要性，建议我增加主食的摄入量，例如煮玉米、红薯或包子，并搭配鸡蛋和脱脂牛奶或无糖豆浆。

在医生的指导下，我开始调整饮食结构，增加了碳水化合物和蛋白质的摄入。同时，我也加强了运动，坚持每天40-60分钟的慢跑。经过一段时间的努力，我的体重开始稳步下降，血糖和尿蛋白也逐渐恢复正常。现在，我已经成功减掉了13公斤的体重，生活质量得到了极大的改善。

这次的在线问诊经历让我深刻体会到，专业的医疗服务可以帮助我们更好地管理健康。即使面临各种困难和挑战，只要有正确的方法和坚持不懈的努力，我们就能重获健康和自信。

我是来自齐齐哈尔市的一名普通工人，最近总是感到右上腹隐痛，尤其是在晚上躺下休息时更为明显。白天干活时倒是没有太大感觉，但这隐隐作痛让我心神不定，总担心自己得了什么大病。于是，我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的肝胆肾检查结果有问题，ALT和GGT偏高，可能与脂肪肝有关，还有胆囊息肉的存在。医生建议我忌食辛辣刺激性食物，多喝热水以增加新陈代谢，并开具了护肝片、消炎利胆片和头孢呋辛酯片的处方。同时，医生也提醒我如果能静脉输液给药治疗，恢复会更快一些。

我对医生的服务非常满意，通过线上问诊不仅节省了时间和精力，还能得到专业的医疗建议。现在，我正在按照医生的指示进行治疗和调理，希望早日恢复健康。

我从来没有想过，自己会在三十岁出头的年纪，面临着肝功能异常的困扰。起初只是觉得疲劳、食欲不振，偶尔还会有恶心的感觉，总以为是工作压力大或者是生活不规律导致的。直到那天，我在网上看到一篇文章，讲述了肝郁脾虚症的症状，吓了我一跳。因为我几乎全中了！

我立即上网搜索“肝郁脾虚症什么症状”，结果显示这可能是脂肪肝或肝炎的前兆。心中一紧，赶紧预约了线上问诊。医生看过我的报告后，建议我去医院做腹部彩超和抽血检查肝炎病毒。虽然医生说不排除肝炎的可能，但我还是希望只是脂肪肝。毕竟，肝炎听起来就很可怕。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。是不是因为经常熬夜、饮食不规律、缺乏运动才导致了这样的结果？我决定改变，开始每天早上跑步，控制饮食，保证充足的睡眠。同时，我也在网上查找了各种肝脏保健的方法，希望能尽快恢复健康。

几天后，检查结果出来了，果然是脂肪肝。医生说，通过改变生活方式和适当的药物治疗，应该可以逆转。听到这个消息，我如释重负，决定好好珍惜自己的身体，不能再像以前那样忽视健康了。

我奶奶75岁，身体一直不太好。最近她被诊断出患有慢性支气管炎、胆结石和脂肪肝。作为一个在外地上学的孙女，我非常担心她的健康状况。由于她住在农村，无法轻易地去医院就诊，所以我决定通过互联网医院寻求帮助。

我在京东互联网医院上找到了一位非常专业的医生。通过详细的病情描述和交流，医生给出了很多宝贵的建议。首先，医生强调了生活规律和空气新鲜的重要性，建议奶奶多喝牛奶、吃鸡蛋和肉类来保证营养。其次，医生提醒我让奶奶接种肺炎疫苗和新冠疫苗，以增强她的免疫力。最后，医生建议我请奶奶身边的亲属带她去正规医院做体检，了解肝功能、肾功能和血常规等情况，以便制定更具体的治疗方案。

虽然我无法立即回家照顾奶奶，但我会尽快安排她去医院做体检，并确保她接种了疫苗。感谢京东互联网医院和这位医生，他们让我在远方也能关心奶奶的健康。

我一直以为自己很健康，直到那天我去体检，医生告诉我我的转氨酶有点高。听到这个消息，我心中一紧，开始担心起来。医生问我是否有肝炎病史，我摇了摇头，表示不知道。医生解释说，如果没有肝炎病史，那么可能和脂肪肝有关系。听到这里，我更是焦虑了。毕竟，我知道自己比较胖，体重已经达到了103kg。医生安慰我说，脂肪肝一般都是可逆的，只要通过锻炼和饮食控制，就可以恢复到正常水平。然而，我还是不放心，问医生是否需要去查一下有没有肝炎。医生建议我先去查一下乙肝和丙肝，如果都正常，那就可以开始锻炼，三个月后再复查肝功能。听完医生的建议，我决定立即采取行动，开始控制饮食，增加运动量。希望通过自己的努力，能够早日恢复健康。