现在脂肪性肝炎、脂肪性肝病，实际上已经是乙肝之外，逐渐上升的病因，甚至有专家预测，以后可能会成为肝病最主要的一个原因、从最开始的乙肝，乙肝病毒携带然后到肝炎，最后到肝硬化，甚至最后发展成肝癌。虽然没有那么危言耸听，不是所有患了乙肝的都容易到肝硬化、肝癌，但是确实从另外一个角度讲，目前发现有80%左右中国的乙肝癌患者，都是合并有乙肝的。但是有专家预测以后，随着乙肝疫苗接种，以后引起肝癌的人群，应该最主要的原因就是脂肪肝。

中度脂肪肝要注意高胆固醇的食物，像动物内脏、蛋黄、肥肉这些太油腻的食物要尽量少吃，还是以素食为主。其次运动是很关键的，运动以后可以把肝里面的脂肪消退，中度脂肪肝是可逆的，但重度引起的肝功能损害，变成肝硬化的就不可逆。所以中度脂肪肝通过减肥、通过饮食的控制等等是有帮助的。

本期话题：不理脂肪肝，小心变肝癌！

出镜嘉宾：北京积水潭医院肝胆外科  主任医师  高鹏骥

擅长领域：胰腺癌，胰腺肿瘤，胆管癌，肝癌，肝转移癌，胆囊癌，肝血管瘤，胆管结石

视频简介

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

由于不良的饮食和生活习惯，目前患有脂肪肝的人越来越多。

轻微一点的脂肪肝，一般大家不容易发现，人会出现轻微的疲劳感，及时控制，是可以消除的。

但如果没能及时控制，在吃的上面不加控制，则可能会慢慢发展成中度、重度脂肪肝，甚至出现脂肪性肝炎、肝硬化。

26岁两次检查ALT都是升高， ALT是211、ALT 96。第一个，有没有乙肝，如果说有乙肝，就要去查个乙肝病毒定量DNA，乙肝的 DNA。如果是阳性的，就建议抗病毒治疗。如果没有乙肝，就是要去找一些其他的原因，比如脂肪肝、肝脏代谢性疾病或者其他的一些原因引起的肝损伤，首先考虑是乙肝，所以需要更多的检查。

肝实质回声增粗有强回声结节可以考虑再做超声造影或者是增强的核磁等来帮助确诊。肝实质回声增粗，有可能是患有脂肪肝、乙肝。若有肝纤维化表现并有稍强回声结节，考虑是血管瘤的可能性比较大。普通的彩超不能得出确切的结论，特别是对病灶比较小、表现不典型的，可以考虑再做个超声造影，或者是增强的核磁等来帮助确诊。从表现来看，肝实质回声增粗，可能患有脂肪肝或者是肝纤维化的表现，可以考虑做肝纤维化测试，也就是肝的瞬时弹性成像，可以帮助了解是否患有脂肪肝或者肝纤维化。如果有乙肝合并有肝纤维化，则需要看传染科或者乙肝相关的科室，可能需要进行抗病毒治疗。

其实肝脏，大家可以把它想象成一棵树的树冠一样，这棵树冠有叶子，有管道，这个管道当然就是指树干或者树皮。脂肪肝其实就是这个意思，就是肝脏，如果把树叶子看成是肝细胞，即正常的肝细胞，肝细胞被脂肪细胞所代替，也就是绿色的叶子被黄色的叶子所代替。当然比如一棵树冠里面有个2-3片或3-4片的脂肪叶子，或者干黄叶子，倒不影响这棵树的新陈代谢。但是如果脂肪细胞变成这样，这棵树就意味着它的新陈代谢或者功能会大打折扣，这种大打折扣是肝脏的功能会严重受影响，所有的正常的肝细胞被脂肪细胞所代替了过后，肝脏的动力系统会严重受影响，就会带来一系列的后果。

转氨酶高，如果是想脂肪肝降低，要管住嘴迈开腿，每天的能量摄取要有一个定量。不要吃太油的、太甜的，还有就是内脏含量比较高的，胆固醇含量比较高的。比如像大油的肥肉、内脏，以及特别甜的甜点，这些尽量不要吃。吃一些比较健康的绿色蔬菜，适当的碳水摄取，精蛋白摄取，比如瘦肉这些是可以的，但是都有一个量。

脂肪肝是不需要做手术的。脂肪肝最主要的一个调节方式是针对病因处理，比如如果是吃得多，少运动，就要管住嘴迈开腿。而如果是饮酒导致的，一定要戒酒。还有一个，病人瘦得皮包骨头还得脂肪肝，就是因为严重营养不良导致的，则需要进行营养的补充。这种补充主要以合理的膳食，补充适当的蛋白为主，并不是一定要大鱼大肉地吃。如果大鱼大肉地吃可能导致，可能瘦的时候得脂肪肝，胖的时候又得脂肪肝，脂肪肝就跟你终身相随了。我们国家的脂肪肝发病率是非常高的，它也是社会发展的一个疾病谱的变化。

谷氨酰转移酶73严重吗

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理提示可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，非常感谢他们的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生询问我是否进行了肝功能、肝脏B超、肝脏硬度的检查，并提醒我关于病史部分还有什么补充的，或者有什么要问的都可以发出来。主任看到消息之后就会及时回复的。

医生再次询问我是否本人就诊，是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常，是否有其他疾病史，是否正在服用药物，是否在备孕期、妊娠期或者哺乳期，并提示我可以再说一说这些情况。

我回复确认是本人就诊，且有青霉素过敏史。医生继续询问我的身高体重情况，并根据情况建议如果肝功能正常的话可以先不吃保肝药，脂肪肝主要是控制饮食，加强锻炼，药都是辅助的，乙肝245阳性这个不用管它，并提示我清淡饮食，不吃油腻油炸食物，不吃甜食，平时不要喝酒。

我回复称自己不吸烟不喝酒，并提及三年前肚子开始发胖的情况。医生表示年龄大了以后代谢肯定没有年轻的时候好，并强调不用吃药，多运动就行。

最后，我向医生表示感谢，医生则告知已设置此轮消息不用回复。

在与医生的在线问诊中，患者询问了关于脂肪肝的治疗方法。医生在详细了解患者病情后，给出了专业的建议并开具了相应的处方。患者对医生的耐心和细心给予了高度评价，同时也表示了对于治疗的困惑和疑惑。医生在沟通中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了专业、贴心的服务。

随着互联网医疗的发展，患者可以更便捷地获得医生的帮助和建议。在这次问诊中，医生通过互联网平台向患者提供了及时有效的医疗服务，为患者解决了疾病治疗方面的困惑。

我是一名来自河南焦作市的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。我有脂肪肝的问题，经过和医生的交流，我对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价。

在问诊过程中，医生助理张晓医生非常细心地询问我的病情，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果等，让我感到非常受到关注和重视。

医生很快就给出了专业的建议，建议我服用水飞蓟宾胶囊或者弹性酶肠溶片，并让我复查下肝脏的彩超。同时，医生也很关心我的疼痛情况，建议我去医院检查一下。

最后，医生为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对治疗脂肪肝的信心倍增。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，遇到了一位非常认真负责的医生。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。接着，内分泌主任张医生向我介绍了自己，并很友善地收集了我的病情信息，非常感谢他的配合。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的身体状况，包括脂肪肝、尿蛋白高等问题。医生耐心地询问了我的病情，给出了专业的诊断和治疗方案。他还帮我分析了可能的原因，并提出了全方位的调理建议。医生非常细心地关注我的细节情况，让我感到非常安心。

根据我的病情，医生为我开具了中药处方，并给出了详细的用药说明。他还提醒我在服药期间如有不适应及时就诊。我对医生的诊疗服务非常满意，他的回复速度快，态度好，非常认真。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务印象非常好，尤其是内分泌主任张医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到很满意。

我最近总是熬夜，加班加点，导致肝损伤严重。听说京东互联网医院可以在线问诊，于是我决定尝试一下。经过医生的细心询问和分析，我得知自己有脂肪肝的问题，同时还有心理疾病双向情感障碍的困扰。医生耐心地为我解答了一系列疑问，并给出了合理的治疗方案。医生的专业素养和耐心细致的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。

医生建议我先进行肝功检查，以确定脂肪肝的情况，同时也注意药物的使用，避免滥用。在医生的建议下，我决定先进行肝功检查，如果情况允许，我还可以逐渐减量停药。医生还为我开具了一份详细的处方，包括脂肪肝的药物和保肝护肝的药品，让我在用药期间更加放心。

整个问诊过程非常顺利，处方审核通过后，我可以直接预约药品，用药期间如有不适也可以及时线下就诊。这次线上问诊不仅解决了我的疑惑，还让我对互联网医院的服务有了更加深刻的了解，谢谢医生的耐心和专业。

今天我在京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了自己的脂肪肝情况。医生非常耐心地询问我的病情和生活习惯，并提出了一些关于饮食、运动等方面的建议。他还详细解释了脂肪肝的病情和治疗方法，让我受益匪浅。在医生的指导下，我更加清楚了应该如何调整生活方式，以改善脂肪肝的情况。

医生还强调了我需要定期复查的重要性，以及避免饮酒、控制体重等方面的注意事项。整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的支持和建议，让我对自己的疾病有了更清晰的认识。我对这次的在线问诊非常满意，也更加信任互联网医院的专业水平。

我是一位患有脂肪肝、转氨酶一直偏高、肝囊肿和钙化斑的患者。最近在京东互联网医院进行了线上问诊，接诊的医生是一位内科王进医生。在问诊过程中，王进医生表现出了他丰富的医疗知识和良好的沟通能力。

首先，王进医生在完整查看了我的病历后，开始了诊疗行为。他耐心地听取了我的病情描述，详细地询问了我的主诉，并给予了我专业的建议。他给出了针对脂肪肝、转氨酶偏高、肝囊肿和钙化斑的治疗方案，并且给予了我护肝片的用药建议。

在开具处方后，王进医生还为我提供了详细的用药说明和注意事项，并且建议我在用药期间注意休息、保持室内空气湿润、规律作息等。他还提醒我在用药过程中如有不适要及时就诊，并且一再强调了医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过线上问诊，我感受到了王进医生的专业素养和关心患者的细心品质。他的耐心、细致、友善的态度让我对互联网医院的线上问诊有了更深的认识和信任。我相信通过王进医生的治疗和建议，我的疾病会得到有效的控制和管理。

我在北京朝阳区的一家互联网医院进行了线上问诊，遇到了一位非常专业的中医内科医生。我向医生咨询了肥胖和轻度脂肪肝的问题，医生非常耐心地听我描述症状，并给出了详细的解释和建议。

医生首先建议我减轻体重，调整饮食结构，增加运动量，并且给我开了一副中药处方。医生还根据我的舌头照片判断出我可能有痰湿重的情况，为我开了相应的调理方案。

在医生的指导下，我开始注意饮食，少吃精米白面，多食用粗粮和红薯等食物，同时加强运动。医生还告诉我，脂肪肝越严重，胰岛素抵抗就越严重，所以要坚持低碳水饮食，长期坚持才能见到改善。

在问诊结束时，医生还提醒我说，医生的回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊。我非常感激这位医生的专业建议和耐心指导，我会按照医生的指导继续调理身体，希望能够早日康复。

尊敬的患者，您好！

今天，我在京东互联网医院接诊了一位患者，他向我咨询了关于谷丙转氨酶196的问题。在问诊过程中，我通过与患者的沟通和详细的评估，发现他患有脂肪肝引起的问题，经过仔细检查，排除了乙肝和丙肝的可能性。我为他开具了一份处方，并建议他多运动、少吃肉，禁忌辛辣油腻等食物，禁酒，以及在用药期间如有不适请及时线下就诊。同时，我还为他提供了便捷复诊卡片，方便他在用药期间进行复诊。

患者非常配合并感谢我的建议，我也希望他能够按照医嘱用药，并注意饮食和生活方式的调整，以便尽快康复。

问诊已结束，服务已结束。

我在京东互联网医院咨询了心血管内科王金金医生，他非常专业地帮我解答了关于甘油三酯高的问题。医生给我详细解释了脂肪肝肝炎的情况，并告诉我需要改变生活方式，减少摄入动物内脏肥肉，同时开了护肝药给我。医生还特别提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，非常细心。

我按照医生的建议购买了药物，医生还为我详细解释了用药的注意事项，让我感到很放心。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很好的治疗建议，让我对自己的病情有了更清楚的认识，非常感谢医生的耐心和细心。