《我是大医生》嘉宾：

苏琳 副主任医师 北京大学人民医院 消化内科

 
“干饭人”不一定都是“人上人”，还可能是脂肪肝患者……“干饭”也要讲科学，我们一起来看看医生给大家推荐了哪些健康食谱吧。

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作者：北京中医药大学东直门医院 消化内科 主任医师 李志红

因为我们酒精性脂肪肝的诊断，它是有标准的，第一条首先就是饮酒，饮酒超过五年，五年以上，每天饮酒的克数，男性大于40克，女性大于20克，所以预防第一个，就是您不饮酒或者减少饮酒，第二个要定期复查影像，比如说B超，比如说CT，比如说核磁，当然我们首先推荐的是B超的检查，定期查B超，可以判断您有没有脂肪肝，另外要定期体检查生化，尤其是肝功能，您就看一看，谷丙转氨酶，谷草转氨酶，谷氨酰转肽酶，这些肝功能指标高不高，能够初步判断你有没有脂肪肝（核实），或者脂肪肝有没有加重，或者有没有减轻。

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作者：北京中医药大学东直门医院 消化内科 主任医师 李志红

酒精性脂肪肝，它好发的人群实际上非常广泛，因为酒精性脂肪肝的发生，它和社会进步是有关系的，还有一个我们中国人酒文化有关系，你比如说实际上酒精损伤，从我们改革开放以后，80年代90年代以后，随着人生活水平的改善，饮酒人群的增多，酒精性肝损伤，包括酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，酒精性肝纤维化，甚至酒精性肝硬化，它的发病率是逐年增高的，我们曾经国内有一个数字，在本世纪初，这个饮酒导致的，酒精性脂肪肝的发病率，酒精性肝病的发病率，达到了4.3%到6.5%，所以说相对来说发病率还是比较高的。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

脂肪肝有可能发展成肝癌。

脂肪肝是一种常见的疾病，脂肪肝患者一定要定期检查，必要的时候进行治疗，如果任由脂肪肝发展，肝细胞不仅会发生变性、坏死。而部分严重的脂肪肝，还有可能发展为脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化，甚至导致肝癌的发生。

此外，脂肪肝患者的免疫功能也存在下降的情况，容易出现感染，也容易发生肿瘤。而肝脏作为人体的解毒中心，体内的有害物质不能及时代谢，滞留体内就容易诱发各种癌变。

因此，当患者患有脂肪肝时，应及时的进行干预。轻度脂肪肝可通过饮食和运动疗法控制。对于中、重度脂肪肝引起肝功能异常需要到医院在医生指导下进行饮食、运动和药物治疗。

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作者：聊城市脑科医院 消化内科 副主任医师 赵琦

对于肥胖引起，脂肪肝的病人来说减重3%到5%可以改善肝脂肪变，减重7%到10%能够改善肝脏酶血的变化和组织血的异常，可以减缓肝纤维化的发生对于其他原因的脂肪肝，像糖尿病、高脂血症引起的脂肪肝，减肥就不是很有效了，你需要对这些病因进行去除，再就是酒精性的脂肪肝，单纯靠减肥也是没有作用的必须把病因把酒精的因素根除掉，才能够有效地治疗脂肪肝。所以运动只是治疗脂肪肝的因素，不是所有的脂肪肝都能靠减肥能获得满意的疗效。

视频简介：脂肪肝吃什么?

作者：贵阳市第二人民医院 消化内科 主任医师 杨卫文

内容：脂肪肝已成为现代人在健康方面面临的普遍问题，如果在饮食上调整好，可能会在一定程度控制进一步的发展，所以饮食调理非常重要。在饮食上需如下几点：1、清淡饮食为主，可以吃对降脂有作用的水果，如苹果，柑橘；2、建立良好的饮食习惯，一日三餐要规律；3、减少糖的摄入；4、戒酒。

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作者：西安市第三医院 消化内科 副主任医师 胡凤蓉

通常脂肪肝会发生在一些肥胖患者，一些高脂血症的患者身上，而有些瘦弱的患者也会出现脂肪肝，这是因为瘦弱的患者饮食结构非常的不合理，营养物质的减少，还有长期处于饥饿的状态，这时候低血糖，刺激了交感神经的功能的亢进，加剧了脂肪的分解代谢，分解代谢的脂肪就会沉积在肝脏，肝细胞内形成脂肪性的肝病表现。还有营养不良的患者，他的饮食结构不合理，他摄入蛋白少，蛋白、脂肪比例失衡，可以导致脂质沉着的增加，脂肪肝就会由此产生，所以不仅是肥胖的患者有脂肪肝，饮酒、营养不良的患者也会出现脂肪肝。

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作者：西安市中医医院 消化内科 副主任医师 王俊

脂肪肝可以靠减肥治疗，但减肥治疗不是单纯控制饮食摄入，而是通过调整生活方式以及改变饮食结构来治疗或者预防脂肪肝。调整生活方式主要为早睡早起、加强锻炼，饮食上应避免摄入高热量食物，多选择高蛋白、低脂肪、高维生素等食物。良好的生活方式对于单纯性脂肪肝的治疗及预防有明显的效果，但如果已经发展到脂肪性肝炎、肝纤维化或者肝硬化，除了进行饮食控制，还应该增加系统性的药物治疗，避免疾病进一步发展及加重。

中度脂肪肝要注意高胆固醇的食物，像动物内脏、蛋黄、肥肉这些太油腻的食物要尽量少吃，还是以素食为主。其次运动是很关键的，运动以后可以把肝里面的脂肪消退，中度脂肪肝是可逆的，但重度引起的肝功能损害，变成肝硬化的就不可逆。所以中度脂肪肝通过减肥、通过饮食的控制等等是有帮助的。

现在脂肪性肝炎、脂肪性肝病，实际上已经是乙肝之外，逐渐上升的病因，甚至有专家预测，以后可能会成为肝病最主要的一个原因、从最开始的乙肝，乙肝病毒携带然后到肝炎，最后到肝硬化，甚至最后发展成肝癌。虽然没有那么危言耸听，不是所有患了乙肝的都容易到肝硬化、肝癌，但是确实从另外一个角度讲，目前发现有80%左右中国的乙肝癌患者，都是合并有乙肝的。但是有专家预测以后，随着乙肝疫苗接种，以后引起肝癌的人群，应该最主要的原因就是脂肪肝。

我总是觉得自己很健康，直到那次体检报告显示我的总胆红素高了。听到这个消息，我感到一阵恐慌。是不是我得了什么严重的疾病？我开始回想过去几个月的生活，是否有做过什么不健康的事情。除了偶尔熬夜和不太规律的饮食外，好像也没什么特别的。于是，我决定去看医生，希望能找到答案。

在网上搜索了一番后，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和担忧。医生很耐心地听完了我的描述，并详细解释了总胆红素高可能的原因。其中包括肝脏炎症、溶血性贫血等。由于我没有其他明显的症状，医生建议我做进一步的检查，例如肝脏彩超，以确定具体的病因。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。也许是因为工作压力大，导致我经常熬夜和忽视早餐。医生也提醒我要注意饮食和作息规律，避免过度劳累。最终，检查结果显示我有轻微的脂肪肝，可能是因为长期不健康的生活习惯所致。医生开了一些药物，并给了我一些建议，帮助我改善生活方式和控制病情。

这次经历让我意识到，健康是我们最宝贵的财富。即使在忙碌的生活中，也不能忽视自己的身体。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在困惑和恐慌中找到了方向和希望。

我从小就对自己的身体非常关心，经常会去做体检。然而，最近几个月来，我开始注意到自己的尿液颜色变黄，并且有泡沫。起初，我并没有太在意，认为可能是因为我喝水不够或者是饮食习惯的问题。但是，随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而越来越严重。我开始感到焦虑和担忧，不知道自己是否患上了什么疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院联系了一位医生。医生非常友好和耐心，首先询问了我的症状出现的时间和可能的诱因，并要求我拍摄一张清晰的舌头照片。通过这些信息，医生初步判断可能是肾虚水肿引起的，并建议我去医院做进一步的检查。

在医生的建议下，我去了一家大型综合医院进行了详细的检查。结果显示，我确实患有肾虚水肿，并且之前的B超检查也发现了脂肪肝和胆囊赘生物。医生告诉我，这些问题都可能与我的生活习惯和饮食有关，需要进行相应的调整和治疗。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状得到了明显的改善。医生也教会了我如何正确地管理自己的健康，包括合理饮食、适量运动和定期体检等。现在，我已经恢复了健康，并且对自己的身体更加关注和爱护。

我还记得那天，手术后的我躺在病床上，心情异常沉重。刚做完鼻中偏曲手术，医生说我需要输液几天以帮助止血、止疼和消炎。可当我看到自己的肝功能报告时，心情更加复杂了。报告显示我的肝功能异常，这让我非常担忧。毕竟，肝脏是人体最重要的解毒器官之一，任何问题都可能引发一系列健康问题。

我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的肝病史，了解到我没有肝病史后，开始关注我的生活习惯和用药情况。经过一番详细的询问和分析，医生认为我可能有轻微的脂肪肝，并建议我进行进一步检查以排除其他可能的原因。

医生还推荐了一些保肝降酶的药物，包括双环醇和多烯磷脂酰胆碱。虽然我家里人都有脂肪肝的倾向，但我从未想过自己也会有这样的问题。医生的建议让我感到安心，至少我知道该如何去处理这个问题了。

这次经历让我深刻认识到，健康问题不容忽视。即使是小小的不适，也可能是大问题的前兆。幸好有京东互联网医院这样的平台，让我能够及时获得专业的医疗建议和治疗方案。现在，我正在积极调整生活习惯和用药方式，希望早日恢复健康。

我一直觉得自己很健康，直到那天早晨醒来，胸口不舒服，心脏也有点不对劲。起初我以为只是因为前一晚没有休息好，但这种感觉持续了几天，甚至有时候会在深夜突然被惊醒。我的朋友们都说我太紧张了，可能是工作压力大造成的。但我知道这不仅仅是压力问题。

我开始在网上搜索相关信息，发现有很多人都有类似的症状。其中一个网站上有一个在线医生咨询服务，我决定试试看。填写了简单的健康史信息后，我被分配到了一个男科医生。起初我有些疑惑，为什么我会被分配到男科医生？但他很快解释说，虽然他是男科医生，但他也可以处理一些基本的健康问题，包括心脏问题。

在与医生的交流中，我向他描述了我的症状，并告诉他我前段时间检测出重度脂肪肝。他听完后，建议我去医院做进一步的检查，排除冠心病的可能性。我一开始有些犹豫，毕竟我不想承认自己可能有心脏问题。但医生的建议让我意识到，及早发现和治疗是非常重要的。

在医生的指导下，我去了一家三甲医院做了全面的心脏检查。结果显示，我的心脏功能正常，症状可能与我的脂肪肝有关。医生建议我改变生活方式，控制饮食，增加运动量，并开了一些药物帮助我降低血脂和改善肝功能。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊服务的重要性。它们可以为我们提供方便、快捷的医疗咨询服务，帮助我们及时发现和解决健康问题。同时，也让我明白了，健康是最宝贵的财富，我们应该时刻关注自己的身体状况，采取积极的措施来保护它。

我是一名90公斤的肥胖症患者，长期以来一直被脂肪肝、高血脂和消渴前期困扰。我的日常生活充满了窘迫和焦虑。每次看到镜子中的自己，心中都会涌起一股强烈的不满和无奈。食欲亢进却容易积食胃疼，情绪也变得越来越不稳定。医生诊断出我肝郁脾虚肾虚，需要先治哪个？

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。抱着试一试的态度，我选择了京东互联网医院进行在线咨询。通过与医生的交流，我逐渐明白了自己的病情和治疗方向。医生开具了一份针对性的中药处方，包括黄芪、党参等补气药物，柴胡、白芍等疏肝解郁理气药物，以及荷叶、红曲等降脂药物。同时，医生也建议我适当控制饮食，增加运动量，调整生活习惯。

经过两个月的治疗和自我调理，我的体重开始下降，血脂也逐渐趋于正常。最重要的是，我的心情变得轻松愉悦，生活质量有了明显的提升。互联网医院和线上问诊为我提供了便捷、高效的医疗服务，帮助我走出了疾病的阴影。

我还记得那天，心情像被一块巨石压着。刚刚接到体检报告，显示我有中度脂肪肝和胆囊结石3.5×0.9。这些数字对我来说就像判决书一样，我的世界瞬间暗了下来。焦虑和恐惧开始在我心中蔓延，我不停地问自己：我需要手术吗？会有后遗症吗？

我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院，我很快与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。医生耐心地解释了我的情况，告诉我结石比较大，长期不处理可能会导致胆囊癌、胆管结石、黄疸和胰腺炎等严重后果。他的话让我更加担忧，但同时也让我明白了必须采取行动。

在医生的建议下，我决定进行手术。手术过程非常顺利，医生告诉我说，开的话，快的就几分钟。术后恢复也很快，只需要住院两天。现在回想起来，虽然当时的经历让我感到很不舒服，但我庆幸自己及时采取了行动，避免了更大的健康风险。

我从小就对自己的身体状况格外关注，可能是因为家里有长辈患有慢性疾病的缘故。所以当我在年初体检中被诊断出中度脂肪肝和转氨酶高时，内心的焦虑和恐惧油然而生。作为一名小说家，我习惯于将自己的经历转化为文字，但这次的体验却让我感到无从下笔。

在接下来的几个月里，我开始了艰苦的锻炼和饮食调整。每天早晨，我都会在公园里跑步，晚上则坚持做一些简单的力量训练。同时，我也开始注意自己的饮食，尽量少吃油腻和高糖的食物，多摄入蔬菜和水果。这些改变虽然辛苦，但我能感受到自己的身体正在逐渐恢复健康。

然而，最近我又遇到了新的问题。我的皮肤上出现了一些红色斑痕，虽然不痛不痒，但却让我非常困扰。更让我担心的是，我的尿酸一直保持在484的高水平。这些症状是否与我的脂肪肝和转氨酶高有关？我该如何调理自己的身体？

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了一个中医肾虚调理的医生进行咨询。通过与医生的交流，我了解到我的胆红素高可能与脂肪肝有关，需要继续注意饮食和运动。同时，医生也提醒我要避免熬夜和喝酒等不良习惯，以免影响肝脏的健康。

对于我的皮肤问题，医生认为可能与我之前服用的药物有关，建议我停止使用孟鲁斯特和中药，观察是否有改善。至于尿酸高，医生建议我可以尝试服用非布司他来降低尿酸水平，但需要注意药物可能对肝功能产生影响。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利和高效。作为一名小说家，我深知语言的力量，而在线问诊正是将这种力量应用于医疗领域的一种创新方式。它不仅可以帮助更多的人获得及时的医疗服务，还可以让我们更好地理解和管理自己的健康。

我一直以为自己很健康，直到那次体检报告上出现了“脂肪肝”的字眼。从那一刻起，我的生活就被这个疾病所左右。每天都在担心自己的健康状况，是否会发展成更严重的肝病。这种焦虑感让我无法专心工作，甚至影响了我的日常生活。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我注册了账号并预约了一位医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯后，建议我服用一种治疗脾虚的药物，并且告诉我可以在饭前服用，甚至不需要间隔一个小时。这个消息让我松了一口气，因为我经常在外面工作，很难找到合适的时间来服药。

然而，服用药物后，我开始出现一些副作用，例如瞌睡多和口渴。再次向医生咨询后，他告诉我这是正常的反应，并鼓励我继续服用。经过一段时间的治疗，我的症状有所改善，体检报告也显示脂肪肝的情况有所好转。

我是一名40多岁的中年人，最近总感觉身体不适，特别是肚子胀胀的，吃不下东西。去医院做了检查，结果显示我患了脂肪肝。医生说这是因为我平时饮食不规律，经常吃油腻的食物，导致肝脏负担过重，脂肪堆积在肝脏里。听到这个消息，我非常着急和担忧，毕竟肝脏是人体的重要器官，不能轻易忽视。

在医生的指导下，我开始了生活方式的调整。首先是饮食方面，我开始控制每天的油盐摄入量，多吃蔬菜水果，少吃肉类和高热量的食物。其次是运动，每天坚持做一些简单的有氧运动，如散步、慢跑等，帮助身体消耗多余的脂肪。同时，我也开始学习一些调理肝脏的方法，例如按摩肝经、喝一些有助于肝脏排毒的茶水等。

通过这些努力，我的身体状况逐渐好转，肚子不再胀胀的，食欲也恢复了正常。更重要的是，我开始重视自己的健康，改变了不良的生活习惯，变得更加健康和积极。现在，我每个月都会去医院复查，确保肝脏的健康状况。虽然脂肪肝不能根治，但只要坚持良好的生活方式，就可以控制病情，保持身体健康。

我从来没有想过自己会成为重度脂肪肝的患者。直到那天，我在网上查到了一些症状，发现自己几乎都中招了：疲劳、食欲不振、肚子胀气……我慌了神，开始四处寻找解决方案。有朋友推荐我去看中医，试试逍遥丸。于是我在京东互联网医院上找到了一个中医大夫，向他咨询了我的情况。

大夫告诉我，逍遥丸是治疗肝郁脾虚的中成药，可能对我的情况有所帮助。但他也提醒我，重度脂肪肝需要更全面的治疗，不能只依赖药物。我问他能不能喝我自配的茶水，他说可以，但建议我还是去正规医院做个详细检查。

我告诉大夫我正在服用阿发他订钙片，他说这是降血脂的药物，应该继续服用。然后他开了一份处方，里面有联苯双酯滴丸和三七脂肝丸。他说这两种药物可以辅助治疗我的脂肪肝，但最重要的还是改变生活方式和饮食习惯。

我按照大夫的建议去做了，除了按时服药外，还开始控制饮食，多做运动。几个月后，我再次去医院检查，发现肝功能有所改善。虽然还不能完全恢复正常，但我已经感到很满意了。现在我知道，重度脂肪肝并不可怕，只要积极治疗和调理，就有希望康复。