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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

如果怀疑肝癌，应及时到医院进行相关检查，以明确诊断。目前临床上诊断肝癌有以下几种方法：

第一、肝功能检查，肝功异常表明肝癌已属晚期或合并严重肝硬化，其中转氨酶、胆红素等可用于肝功能检测。

第二、甲胎蛋白的测定，甲胎蛋白是目前诊断原发性肝癌敏感、特异性比较高的肿瘤标记物，和其他方法配合确诊率可以达到90%。其中2/3的肝癌患者甲胎蛋白水平升高，但个体差异比较大。

第三、一些其他的酶血指标，包括异常凝血酶原、 γ-谷氨酰转移酶同工酶以及血清岩藻糖苷酶等。

第四、超声检查，超声作为非侵入性的检查，应用广泛，适用于肝癌高危人群的筛查，可显示2cm以上的肿瘤。

第五、CT或核磁检查，CT或核磁可以发现比较小的病灶，同时根据造影剂在病灶中快进快出的特点，可以准确的诊断肝癌。

第六、肝穿刺活检，适用于可疑肝癌而其他方法不能确诊时，近年来在超声或CT引导下，用细针穿刺，抽取组织检测，诊断准确率可以达到90%。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

怀疑功能性消化不良，可以做影像学和实验室检查。

1、影像学检查中。最常用的就是胃肠镜和腹部超声，一般利用胃肠镜来明确胃肠情况，腹部超声明确肝脏、胆囊、胰腺的情况。其意义在于排除器质性疾病，有利于跟胃及十二指肠溃疡，食管炎，肝、胆、胰腺疾病和肿瘤等器质性疾病鉴别。

2、实验室检查。如体液检查中血的生化检查，包括肝功、肾功、血糖和血脂的检查，大小便的检查中，小便检查可以用来排除相关的症状，粪便检查主要是与其他消化道疾病做鉴别，粪便的脂肪球检测如为阳性，意味着由胰腺疾病、胆道疾病引起的脂肪消化能力会下降。此外，肿瘤标志物检测，胃肠道跟肝脏、胆囊、胰腺癌症的相关标志物可以检测出来。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

B超可以检查出肝硬化，它可以观察到肝脏的大小、表面和形态变化。肝硬化在B超下表示为：

第一、肝实质的变化。

在B超的显示下肝部实质内的回声会致密，并且回声弥漫性的增大或增强，这就是肝硬化的明显表现。

第二、肝脏的大小变化。

一般来说B超会显示出肝右叶的上下径变短，并且肝部的左叶代偿会有肥大的现象。

第三、肝包膜边缘的变化。

患者在患有肝硬化时经过检查，肝包膜有所增厚，并且回声渐强，薄厚不均，肝的边缘角变钝或是不规则的现象。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石B超是可以查出来的。通过B超检查可以得知患者的结石大小以及准确的位置，并且这项检查也不会对患者的身体造成太大的影响。但是B超检查只是了解到结石，对于胆总管结石其他邻近组织是否出现感染以及病变是无法检查到的。

胆总管结石病人做彩超检查的时候没有太多要求，只要注意配合就好。建议患者在做B超检查时一定要保持放松心态，不要太过于焦虑，以免导致结果出现误差。除了做B超检查可以检测出胆总管结石之外，也可以通过肝功能检查、磁共振胰胆管成像检查等辅助检查，这几项检查都可以得知患者结石的严重程度，对于日后的治疗有一定的帮助作用。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

怀疑肾结石时需要完善相关影像学及实验室检查。

一、B超或彩超：首选检查方式，它具有简单、快捷、便宜等优点，可以发现2毫米以上X线阳性及阴性结石，但由于腹部肠气干扰，超声对于输尿管中下段的结石较难发现。

二、尿路平片：尿路平片可以发现90%左右X线阳性结石，且不会受肠道气体的干扰，但对于不显影的结石诊断较难。

三、CT扫描：CT检查分辨率高，可发现1毫米的结石，同时还可以对结石的图像进行三维或二维重建，对结石的诊断率几乎高达100%。同时不受肠道气体干扰，对于X阴性结石也可显示。

四、血液检查：主要用于检查是否存在感染以及患者肾功能及血液中钙离子等情况。

五、尿液生化：除了明确尿中是否存在感染，还可以检测小便中是否有形成结石的矿物质，或者发现尿液中是否缺少某些物质，从而辅助判断结石性质。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

肾癌可以通过腹部增强CT来诊断，腹部增强CT是诊断肾癌的金标准，CT增强扫描有强化的肿块，怀疑恶性的可能性比较大。CT能够帮助显示出来肿瘤的大小、部位、临近器官有没有受累，还能帮助评估对侧肾脏的形态、对侧肾脏的功能，CT对于复杂性肾囊肿和囊性肾癌的诊断价值，并不是特别高。这时候就可以通过磁共振的检查或者是进行超声造影的检查来进一步的去确诊。当肾癌肿瘤比较大或者是术前怀疑这个病人有癌栓的时候，需要去做肾静脉或者腔静脉的彩超去进一步的去明确，静脉里面有没有癌栓，B超在这个时候具有一定优势，所以对于肾癌的患者，需要综合各种的影像学技术，来帮助确诊。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

如果患者只是检查丙肝抗体，那么就不需要进行空腹。但是如果需要进行其他的检查或者需要评估丙肝病情的话，为了保持准确就需要空腹，此外还有以下几个问题需要注意:

第一、饮食清淡。如果你已经确诊为丙肝患者，要做肝功能和肝脏B超检查，那么在检查前的8到12小时之内不能吃任何东西，并且要避免辛辣、刺激、油腻的食物，更不能食用加工的食物。

第二、避免用药。丙肝检查的前一天，为了保持检查结果的稳定，建议不要服用刺激性药物，避免影响黄疸指数的测定。

第三、不要吃糖。过多吃糖可能转化为脂肪在体内堆积，从而引起脂肪肝，进而加重肝脏的病变。而丙型肝炎病毒本身也比较容易引起脂肪肝，两者相加可能会引起更为严重的后果。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉是可以通过超声看出来的。

超声检查是非常好的对胆囊进行检查的一个影像学手段。

在正常情况下，胆囊表现为腔内的液性的无回声，以及胆囊壁的高回声。如果是胆囊黏膜出现了息肉样的病变，在做超声的时候，就会发现在胆囊高回声的黏膜向腔内有相对更高回声的隆起，这种隆起随着体位的改变，位置是不会发生变化的。通过这样的检查，有助于将胆囊息肉和胆囊结石进行一个区分。

除了超声以外，CT和核磁也是常用的腹部的检查手段，但是这两种检查对于早期的、小的胆囊息肉，灵敏度并不高。所以现在对于胆囊息肉的检查，都是首先选择应用超声来进行确诊。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

患者可以通过以下检查可以查出是否患酒精肝：

第一、血常规检查，如果患者发现酒精肝，通过血常规检查后，红细胞体积明显增加、血小板减少。

第二、肝功能检查，肝功能检查是诊断酒精性肝最主要的方法之一，在发病期间会出现血清胆红素明显升高，转氨酶升高等。

第三、影像学检查，影像学检查诊断酒精肝主要是通过肝脏B超或者CT检查，其中CT检查可以发现肝脏的密度发生异常，通过B超检查能更好的发现肝脏的结构异常。

患者一旦被诊断为酒精肝，不管是早期的还是中期的，首先要必须戒酒，只有这样才可以控制病情的发展。除此之外也可以使用保肝或者复合维生素来进行治疗，对病情比较严重的患者，也可以结合最新的治疗方法，比如细胞的生物免疫治疗，这种方案不会伤害正常的肝脏细胞。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

早期的肾癌没有任何的症状，可以通过泌尿系统的B超来发现，B超没有创伤且价格比较便宜，也是肾癌的常规筛查手段。

典型的肾癌B超下的表现是一种不均质的中低回声的实性肿块。部分的囊性肾癌可以表现为无回声的囊性肿块，可以合并有钙化或者局部的强回声。B超发现肿块以后，需要进一步的做泌尿系统的CT平扫和增强来确诊。

CT检查是诊断肾癌的金标准，可以帮助发现5毫米以上肾脏的病变，并且能够显示出来肿瘤的部位、大小、周围器官的受理情况等等。

肾癌早发现早治疗，可以明显的改善预后。因此去做泌尿系统的B超，还是非常有必要的。

那天早晨，我醒来时尿液的颜色让我心生疑惑，黄黄的，还带着一股重重的味道。我不禁怀疑自己是不是喝水少了。然而，当我回想起头天晚上的聚会，酒精的摄入量确实不少，而那天的尿液却异常的清澈。

于是，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我预约了一位肝病科的专家。在咨询中，我详细描述了我的症状，医生询问了我饮酒的习惯，并告诉我保肝谷胱甘肽和戒酒可能是缓解症状的方法。

然而，当我提到肝功轻度异常时，医生更加关注了。他告诉我，这可能和长期饮酒有关，建议我去做一个肝胆脾彩超来进一步了解情况。我照做了，但结果却并未立刻出来。

在等待的过程中，我焦急地询问医生我的情况是否严重。医生耐心地告诉我，这只是初步的判断，具体是否为肝硬化还需要进一步观察。他提醒我，医生的回复仅为建议，真正的诊疗还需在医院进行。

虽然结果尚未明确，但医生的专业和耐心让我倍感安慰。我意识到，即使是在线上，也能得到专业的医疗建议和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，更能在关键时刻提供专业的医疗帮助。我感谢那位不知名的肝病科医生，他让我在异乡感受到了家的温暖。

我接诊了一个患者，他询问了我一些关于养肝护肝药的问题。他说经常喝点啤酒，然后只要喝酒，吃槟榔后，第二天有点拉肚子。他还提到看到一些关于熊胆粉的广告，想预防未雨绸缪。在和他的交流中，我告诉他不需要吃护肝药，建议他长期饮酒可以去复查下肝功能，保持良好的生活习惯，少喝啤酒，不要吃槟榔。患者对我的建议表示了感谢。

在问诊过程中，我还提醒他要注意饮酒和吃槟榔对身体的影响，希望他能够改善自己的生活方式，保持健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样在网上预约了一位消化内科的医生进行线上咨询。屏幕那头，医生***微笑着向我打招呼，询问我是患者本人还是家属。我解释说，我是患者的儿子，最近父亲体检发现总胆红素偏高，心里有些担忧。

医生***让我上传了父亲的检查结果，经过仔细查看，她告诉我总胆红素达到110，这不是口服药能治疗的，需要住院检查治疗。听到这个消息，我有些惊讶，总胆红素不像转氨酶，高到这种地步是必须要去医院检查治疗的。

医生***详细解释了造成胆红素升高的原因，包括肝细胞破坏、胆汁排泄障碍、肿瘤和自身免疫性肝病等，并强调这些情况都不是口服药能够治疗的，都需要住院。她提醒我，如果平常没有腹痛，则更应该引起注意，腹痛的话，梗阻性黄疸解决结石之类的造成梗阻的原因就能很快恢复正常。如果没有腹痛则提示肝硬化或者肿瘤的风险很大。

医生***还告诉我，父亲的饮酒史长达30多年，每天都要喝二三两，这无疑加重了肝脏的负担。她建议我带父亲去医院，详细检查肝胆胰脾，并逐渐戒酒，减少饮用量，否则会严重影响预期寿命。

在医生的指导下，我为父亲购买了谷胱甘肽和多烯磷脂酰胆碱胶囊，并按照医嘱服用。医生***告诉我，这需要一个月的时间，然后带父亲去复查。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心，她不仅给我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持积极的心态，这让我对父亲的治疗充满信心。

这次线上咨询的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利，不仅节省了时间，还能得到专业医生的及时帮助。我相信，在医生***的帮助下，父亲的病情一定会得到控制。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。这是我第一次尝试线上医疗咨询，不知道结果会怎样。屏幕上，出现了一位医生的对话框，我深吸一口气，开始了我的叙述。

“您好，医生，我最近感觉手指有些麻木，尤其是喝完酒后第二天。”我尽量清晰地描述着我的症状。

医生很快回复了，语气温和而专业：“请您不要担心，我会尽力帮助您。请问您是否有其他不适症状？”

随着对话的深入，医生根据我的病情描述，给出了初步的诊断：“您现在的症状有可能是慢性酒精中毒，需要保肝。”

听到这个诊断，我有些惊讶，但也感到一丝安慰。医生继续说：“建议您口服肝舒冲剂每天两次，肝舒的主要成分是赶黄草。”

接下来的日子里，我按照医生的指导进行治疗，定期复查，病情逐渐好转。医生每次都耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。

如今，我已经结束了这次线上医疗咨询之旅。虽然只是一次简单的咨询，但对我来说，却是无比宝贵的经历。我感受到了医生的专业、耐心和关爱，也体会到了线上医疗咨询的便利和高效。我相信，在未来的日子里，我会更加注重自己的健康，也会更加信任和尊重医生。

我是一名患有酒精性脂肪肝的患者，在一次线上问诊中，我向医生咨询了我的病情。医生非常耐心地询问了我的病史和症状，然后给出了专业建议并开具了处方。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和支持，让我感受到了医生的细心和负责。

通过互联网医院的问诊，我感受到了医生的专业水平和高效服务，让我对线上医疗有了更多信任和依赖。虽然不能面对面诊疗，但医生的关怀和建议让我感到非常温暖。

我相信，在医生的指导下，我一定能够有效控制酒精性脂肪肝，恢复健康。感谢医生的辛苦付出和专业帮助！

春节临近，家家户户欢聚一堂，举杯畅饮成为许多人的庆祝方式。然而，并非所有人都适合饮酒，特别是对于慢性病患者和肠胃功能较差的人群来说，酒精可能成为健康的“隐形杀手”。

慢性病患者应尽量避免饮酒，因为酒精会加重病情。例如，患有肝炎、肝硬化、糖尿病、心绞痛、冠心病等慢性病的人群，饮酒会加重肝脏负担，引发消化道出血等并发症。高血压患者虽然可以适量饮酒，但也要谨慎控制饮酒量。

对于正常人来说，饮酒过量也会导致胃食管反流病、酒精肝、脂肪肝等疾病。长期大量饮酒还会导致应激性溃疡，引起消化道出血。

对于本身就患有食道炎、食道溃疡、胃溃疡、胃炎等消化系统疾病的人群来说，饮酒会加重病情，甚至引发胃穿孔等严重后果。

保健酒虽然具有一定的保健功效，但并非所有人都适合饮用。保健酒中的中药成分不同，功效各异，适合人群也有所区别。消费者在选择保健酒时，要注重看产品配方、批准功效及适宜人群，并严格按照说明书规定饮用。

果酒、米酒等酒精度数较低，相对于白酒来说，对胃的伤害较小。但即使是果酒、米酒，也应该适量饮用，过量饮酒同样会对健康造成伤害。

总之，饮酒要适量，特别是对于慢性病患者和肠胃功能较差的人群来说，更要谨慎对待。在享受节日欢乐的同时，也要关注自己的身体健康。

我长期酗酒，导致胃疼、消化不良，大便异常，肝区隐隐作痛。经过医生的详细询问和专业检查，医生给出了详细的诊疗方案，包括口服药物和禁酒建议。医生耐心细致地解答了我的疑虑，为我提供了贴心的医疗服务。

医生提醒我要严格按照医嘱进行治疗，并且禁止饮酒，因为酗酒会导致肝功能受损，进而影响胆红素指标。医生还特别关心我的用药情况，给出了专业的服药建议和药物搭配方案。

在医生的指导下，我开始了治疗，同时也意识到了酗酒对身体的危害，决心戒酒，并严格遵守医生的治疗方案。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。山西太原市的街头，阳光明媚，而我却在为我的健康问题担忧。我是一名普通的上班族，最近因为身体不适，被诊断出患有酒精性肝炎。面对这个消息，我感到无比的沉重。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能够得到专业的帮助。我打开了电脑，与一位肝病科的医生开始了对话。他温和的声音让我感到一丝安慰，他耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，除了戒酒，饮食方面也需要特别注意。辛辣刺激的食物不能吃，饮食要均衡，还要保持良好的生活习惯。他详细地解释了每个建议的重要性，让我对如何治疗酒精性肝炎有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我开始调整饮食，戒掉了酒。虽然这个过程并不容易，但我为了健康，还是坚持了下来。在医生的指导下，我的病情逐渐好转，转氨酶水平也下降了。

每当我想起那位肝病科的医生，心中就充满了感激。他不仅给我提供了专业的治疗建议，更在我最需要的时候给了我鼓励和支持。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在这个快节奏的时代，我们不需要离开家，就能得到专业的医疗帮助。我希望更多的人能够利用这种便利，为自己的健康保驾护航。

那是一个寒冷的冬日，我，一个普通的上班族，突然感到身体有些不适。由于工作繁忙，我选择了通过互联网医院寻求帮助。

我向一位经验丰富的消化内科医生咨询了我的情况。医生详细询问了我的症状，包括没有明显的不适，但近期饮酒较多。他通过线上诊断，建议我进行肝功能检查，并告诉我丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）两项指标异常升高。

医生解释说，这可能是由酒精引起的肝损伤，也可能是其他原因，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等。他建议我尽快去医院进行进一步的检查。

第二天，我按照医生的指示去医院挂了消化内科的号。在等待的过程中，我紧张地想象着最坏的结果。然而，当我看到医生时，他的专业和耐心让我感到安心。

医生告诉我，肝功能损伤需要查明原因，并建议我住院检查。我虽然有些犹豫，但医生的话让我意识到，这是为了自己的健康。

住院期间，医生为我进行了详细的检查，包括血液、影像学等。经过几天的观察和治疗，我的病情逐渐好转。医生的专业知识和细心关怀让我对互联网医院有了全新的认识。

现在，我已经康复，回到了工作岗位。这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，尤其是在我们无法亲自去医院的时候。医生的专业和关怀让我深感温暖。