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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

引起肝损伤的原因有：

第一、药物。肝脏是人体用来解毒的器官，很多药物都会在肝脏进行代谢，因此不正确的使用药物，就会开始出现肝损伤。常见的导致肝损伤的药物：解热镇痛药，抗结核药物，抗肿瘤药物，常见的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等等。另外抗肿瘤的化疗药物也是导致肝脏损伤的常见原因，所以长期需要服用药物的人一定要定期去医院复查，然后根据身体状况调节或更换药物，这样可以在一定程度上避免肝损伤。

第二、炎症性疾病。病毒性肝炎、脂肪型肝炎或酒精性肝炎，都会损伤到肝细胞膜。当肝细胞膜损伤越来越大时，肝细胞就会很难再生，这样就会开始出现大面积的损伤和坏死。

第三、生活饮食习惯不健康。长期熬夜或酗酒，生活和工作压力过大，都会造成慢性的肝损伤，很多年轻人出现肝损伤都和生活饮食习惯不健康有很大的关系，建议平时多注意休息，工作必须劳逸结合，不要有太大心理压力。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

肝损伤是由多种原因所导致的，肝脏的破坏其中包括有肝细胞破坏，胆管上皮细胞的破坏，肝内血管包括动脉和静脉的破坏。

常见引起肝损伤的原因主要是病毒性肝炎，包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒型肝炎、甲型病毒性肝炎、戊型病毒型肝炎、丁型病毒性肝炎。药物型肝损伤，主要有常用的解热镇痛药，包括退烧药和止痛药，还有一些中草药也是可以引起肝脏损伤的。

肝功能异常是肝损伤的后果，肝细胞受到破坏以后，严重到一定程度的时候，会通过肝功能检测反应出来，例如转氨酶升高、黄疸，在临床上病人可能会出现恶心、乏力、厌油等等一系列的临床症状，所以肝功能异常只是表象，说明发生了肝损伤，更重要的是明确肝损伤的原因，才能采取进一步针对性的治疗措施，解决肝损伤的问题。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

喝酒当然会造成肝损伤，酒精可通过多种途径损伤肝细胞：

第一、酒精的代谢产物乙醛，是一种高度反应活性分子，能与蛋白质结合形成乙醛-蛋白复合物，可直接损伤肝细胞，也可以通过诱导免疫反应损伤肝细胞。

第二、酒精在肝细胞中待着，消耗大量氧气，导致肝细胞缺氧。

第三、酒精代谢过程中，消耗大量辅酶，导致正常代谢紊乱，诱导高脂血症和脂肪肝的形成。

第四、乙醇在肝细胞微粒体乙醇氧化途径中产生活性氧，导致肝损伤。

第五、长期大量饮酒，导致肝血管痉挛，血流紊乱，加重缺氧。

饮酒伤肝是不争的事实，肝损伤程度与饮酒量和时间成正比，所以肝损伤的患者应及时戒酒，有利于肝脏恢复。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

肝损伤是会引起甲胎蛋白升高的。

肝脏是人体一个非常奇特的器官，是能够自身修复的。不像其他的器官，像心肌细胞、像大脑的神经细胞，是没有损伤之后修复的可能。但是肝脏是可以修复的，并且在修复过程、细胞转化的过程中，可能会有一定的甲胎蛋白升高的情况出现。

在这过程中，甲胎蛋白升高不用太紧张。因为随着肝脏细胞的恢复，甲胎蛋白慢慢可以降到正常范围。但是也要小心，特别是慢性肝病尤其肝硬化的患者，如果出现甲胎蛋白高，要高度警惕是否是有肿瘤的发生。

所以要定期检查，除了查甲胎蛋白之外还要查影像学，超声、核磁、CT都是良好的一个监测指标。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

肝囊肿是否会引起转氨酶升高，要根据患者的疾病严重程度进行判断。

肝囊肿是肝脏的一种良性病变，如果症状比较轻，一般情况下不会引起转氨酶升高。对于疾病比较严重，囊肿比较大，而出现压迫的症状，有可能会诱发肝功能不全，从而出现转氨酶升高的情况。除此之外，患者出现感染、出血等症状，也可能出现转氨酶升高的现象，具体的情况建议去医院通过血液检查、B超、CT、磁共振等进行判断。

肝囊肿患者可以根据病情选择合适的治疗方式。如果症状比较轻，要密切关注病情的变化，定期去医院复查。如果症状比较重，则有可能需要通过穿刺引流或者囊肿切除等进行治疗。除此以外，要做好日常护理，防止出现并发症。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

肝损伤实际上由多种原因导致，肝脏里面的肝细胞、胆管上皮细胞以及肝脏里的血管，包括有动脉、静脉的破坏，肝细胞破坏会引起肝脏的正常结构的破坏，肝细胞里面的物质就可能会流入血液里面，从而检测的时候，发现转氨酶的异常、黄疸指数的升高或者是白蛋白的降低等现象。

常见的原因是各种病毒性肝炎，尤其是我国以乙型肝炎为首的一类病毒性感染性疾病，包括有丙型肝炎、甲型肝炎、戊型肝炎、丁型肝炎。

酒精引起的肝损害，酒精引起的肝损害的主要表现是脂肪性的肝病。

药物引起的肝损害。常见的可以引起肝损害的药物有解热镇痛药，也就通常所说的退烧药或者是止痛药。

还有一大类就是中成药，比如土三七等等，另外生活习惯的不健康，经常熬夜、酗酒，以及年轻人喜欢喝的奶茶，同样也会造成肝损伤。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

血脂异常症可能会引起脂肪肝。

因为肝脏是合成脂肪的重要场所，肝细胞能合成脂肪，但不能够储存脂肪，脂肪合成后需要与载脂蛋白、胆固醇等结合，形成低密度脂蛋白入血到肝外组织储存或加以利用。若肝脏合成脂肪不能够及时进行转运，会形成脂肪肝。

血脂异常和脂肪肝两者之间存在着密切的关系。高脂血症患者的脂肪肝发病率比普通人更高，脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝与饮酒有关，而非酒精性脂肪肝和血脂异常有着密切的关系。高脂血症和脂肪肝两者互为恶性循环，高脂血症患者容易发生脂肪肝，而肝脏是脂质代谢的场所，如果出现脂肪肝而不进行干预，肝脏的功能会受到影响，脂质代谢的效率会相应的下降，会进一步导致血脂水平的升高。

因此，针对合并高脂血症的脂肪肝患者，应该进行药物的干预。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉一般是不会引起转氨酶升高的。

胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内隆起而形成的一类病变。这类病变只是占据了很小一部分的胆囊的空间，对于胆囊的功能，以及胆汁的分泌、储存、浓缩、排泌，都不会有非常显著的影响。

转氨酶的升高，主要是因为肝细胞的损伤所导致的。胆囊息肉和肝脏细胞之间没有一个特别直接的关系，也就不会造成明显的转氨酶的升高。当临床上胆囊息肉患者发现转氨酶升高的时候，建议进行全面的肝功能的检查，同时做一下肝脏的超声以及病毒的各项指标的筛查。通过这些检查，能够查到具体导致转氨酶升高的原因，然后根据这些原因再采取有针对性的治疗。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

胰腺癌患者是会影响肝功能的。

最常见的是胰头癌患者因为肿瘤压迫了胆总管或者是直接侵犯了胆总管，导致胆道梗阻，胆道的压力明显升高。这个时候胆汁会反流入血引起肝功能的损伤，主要表现是以转肽酶、碱性磷酸酶、胆红素以及转氨酶这些指标的异常升高为主。如果是胰体尾部的癌相对来说比较少引起转氨酶的升高，但是到了肿瘤的晚期阶段，肿瘤可以引起比较明显的肝转移。

胰腺癌的患者在晚期的时候还会出现全身的消耗，这个时候患者的整体状态会越来越差，肝功能不可避免也会受到不同程度的波及。所以对于胰腺癌患者出现肝脏转氨酶异常，需要结合化验影像的资料来具体分析，再看一看是哪种机制导致的，然后选择合适的方式进行控制。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

对于丙肝的检查确诊是需要做一系列检查的，如对于肝功能进行检查，包括血清的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、间接胆红素、直接胆红素、球蛋白、总胆红素、碱性磷酸酶、白蛋白、胆碱酯酶以及转肽酶等。

肝功能异常的患者会进一步查找原因，这时候通常就会进行丙肝病毒抗体的检查，也就是抗HCV，这是一种比较基础的检查，检查的结果是阳性时，还不能确诊丙型肝炎，还需要进一步做丙肝病毒核酸检查。

丙肝病毒核酸的检查不仅可以了解身体里面是否存在丙肝病毒，还可检查病毒的含量，为判断病情以及后期的治疗效果提供了良好的依据。结果呈现出阳性时也就可以确诊为丙肝病毒感染的，如果只是抗体阳性，而多次复查丙肝病毒核酸一直都是阴性的话，说明以前受到过丙肝病毒的感染，现在可能已经康复了。

另外还需要做影像学的检查，如腹部肝胆脾彩超，对于肝脏有没有慢性的损伤要有所了解。有必要的话是需要进行腹部增强CT或者是核磁共振检查。

近年来，随着中医药的普及，越来越多的患者选择使用中药材进行保健和治疗。其中，何首乌作为一种常用中药材，因其具有养血、润燥、解毒等功效，被广泛应用于临床。然而，近期国家食药监总局发布通报，提醒患者在使用何首乌时需注意其潜在的肝损伤风险。

何首乌根据炮制方法的不同，可分为生何首乌和制何首乌。生何首乌主要用于治疗疮痈、瘰疠、风疹瘙痒、久疟体虚、肠燥便秘等症状；而制何首乌则适用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、崩漏带下、高血脂症等症。

何首乌的肝损伤风险主要与其成分中的肝毒性物质有关。研究表明，口服何首乌及其成方制剂可能导致肝细胞损伤，引起肝功能异常。虽然肝损伤多呈可逆性，但长期或超剂量使用会增加风险。

为降低肝损伤风险，患者在使用何首乌时应注意以下几点：

• 严格按照医嘱或说明书服用，避免超剂量使用。
• 肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群应慎用。
• 用药期间定期检查肝功能，如出现肝区不适、黄疸等症状，应及时停药就医。
• 不要与其他可能导致肝损伤的药物同时使用。
• 注意饮食调理，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。

此外，国家食药监总局已对部分含何首乌的中成药说明书进行了修订，增加了相关安全性信息。同时，对含何首乌的保健食品也进行了严格的管理，以确保公众用药安全。

我还记得那天，拿到化验单的瞬间，我的心仿佛被一只无形的大手紧紧攥住。肝功能异常，ALT高达一千多，医生告诉我可能是因为服用非诺贝特引起的肝损伤。恐惧和焦虑像潮水般涌上心头，我开始担心自己的健康，甚至想象自己可能患上了不治之症。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的病史和用药情况，并对我的化验单进行了分析。最终，医生确认了我的肝损伤是由非诺贝特引起的，并建议我立即停止服用该药物，改用水飞蓟宾和肝爽颗粒进行护肝治疗。

经过一段时间的治疗和调理，我的肝功能逐渐恢复正常。彩超检查也显示脂肪肝已经消失。整个治疗过程中，医生和我保持着密切的沟通，及时调整治疗方案，直到我完全康复。现在回想起来，那段时间的经历虽然艰难，但也让我更加珍惜自己的健康，并对线上问诊的便捷性和有效性有了深刻的体会。

我从未想过，自己会陷入这样的困境。脚肿、转氨酶高，这些听起来陌生的词汇，竟然成了我生活的一部分。起初，我只是觉得脚有些肿，没太在意。但随着时间推移，肿胀越来越严重，连走路都成了一种挑战。于是，我去看了医生，做了一系列检查，结果显示我的转氨酶高了。医生告诉我，这可能是由于病毒或细菌感染引起的肝损伤。听到这个消息，我心中充满了恐惧和焦虑。接下来的几天，我都在担心自己的健康状况，甚至开始想象最坏的结果。

幸运的是，医生建议我查EB病毒抗体，寻找感染病原。虽然我不知道这个病毒是什么，但我知道这是一线希望。经过一番折腾，我终于在一家医院做了这个检查。结果显示，我确实感染了EB病毒。虽然这个消息让我有些失落，但至少我知道了问题所在。医生告诉我，不需要吃增强免疫力的药，因为EB病毒感染通常是自限性的，会在一段时间后自行消失。现在，我只需要好好休息，注意饮食，等待身体自愈。

回顾这段经历，我深深体会到了健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到出现问题才后悔莫及。所以，希望大家都能重视自己的健康，定期体检，及时发现和解决问题。同时，也要感谢医生和医疗工作者，他们的专业知识和耐心指导，帮助我们走出困境，重获健康。

那是一个平凡的周末，我像往常一样，在山西太原市的家中休息。然而，一个月以来的腿痛和偶尔的头晕让我不得不关注起自己的身体状况。

我决定通过网络平台寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。通过线上问诊，我找到了一位来自消化内科的医生，开始了我的咨询之旅。

医生在了解了我的病情后，首先询问了肝功能和腹部超声的复查情况。我告诉医生，我并没有进行复查，他建议我尽快补做肝功能检查。随后，医生告诉我，根据我的化验结果，氨基酸转移硝酶过高，但并不提示肝硬化，可能是药物性肝损害。

在医生的建议下，我进行了肝功能检查。结果显示，肝功能异常，但并非肝硬化。医生耐心地为我解释了病情，并告诉我，我目前的情况需要复查肝功能。

在整个过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理支持。我感受到了来自医生的关爱和温暖。

通过京东互联网医院，我不仅解决了身体上的困扰，还学到了很多关于健康的知识。我相信，在医生的指导下，我会越来越健康。

我一直被湿疹困扰，皮肤瘙痒、红肿，严重影响了我的日常生活。每次去医院排队等待看病都让我感到很疲惫，直到我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我可以随时随地与专业医生进行交流，省去了很多不必要的麻烦。

在一次线上问诊中，医生告诉我，我的转氨酶升高可能是肝损伤的迹象，需要进一步检查以明确原因。我感到非常焦虑和担忧，毕竟肝脏是人体的重要器官之一。医生耐心地解释了可能的原因，包括肝炎、酒精肝、脂肪肝和药物引起的肝损伤等，并建议我进行一系列检查，包括化验大便、血液检查和肝功能检查等。

在医生的指导下，我逐渐了解了肝郁脾虚的症状和调理方法。肝郁脾虚是一种中医概念，指的是肝气郁结、脾胃功能失调所引起的一系列症状，如情绪波动、食欲不振、消化不良等。医生建议我调整饮食结构，多吃易于消化的食物，避免辛辣刺激性食物；同时也要注意情绪管理，保持心情愉悦，避免过度压力和焦虑。

通过线上问诊和医生的专业指导，我成功地控制了湿疹的症状，并且对肝郁脾虚有了更深入的了解。现在我可以更好地管理自己的健康，感谢京东互联网医院的线上问诊服务。

近年来，随着人们对健康养生的关注度不断提高，越来越多的消费者开始倾向于选择天然草药产品来替代传统药物。然而，美国胃肠病学会最新发布的指南却对这种做法提出了警告，提醒消费者不要过度依赖“天然”或“草本”产品。

事实上，一些看似无害的天然草药也可能对肝脏造成伤害。例如，绿茶虽然具有提神醒脑、抗氧化等多种功效，但大量饮用绿茶也可能导致肝损伤。此外，康复力茶、卡瓦药、并头草属植物和石炭酸灌木提取物等草药也被发现可能对肝脏造成损害。

美国胃肠病学会发布的指南中，列举了5种可能导致肝损伤的植物成分，分别为：绿茶、康复力、卡瓦药、并头草属植物和石炭酸灌木提取物。这些成分中，绿茶中的儿茶素、康复力中的双稠吡咯啶生物碱、卡瓦药中的卡瓦内酯、并头草属植物中的并头草碱和石炭酸灌木提取物中的去甲二氢愈创木酸等，都可能对肝脏造成不同程度的损害。

那么，如何避免因服用天然草药而导致的肝损伤呢？首先，消费者在购买天然草药产品时，应仔细阅读产品说明，了解产品成分和剂量。其次，对于肝脏功能不佳、患有慢性疾病或正在服用其他药物的人群，应谨慎使用天然草药产品。最后，如出现任何不适症状，应及时就医。

总之，虽然天然草药产品在一定程度上可以改善人们的健康状况，但消费者在使用过程中仍需谨慎，避免因误用而造成不必要的伤害。

我是一名中年男性，平时工作压力大，生活也有些不规律。为了改善自己的关节问题，我开始服用氨糖粉和软骨素粉。起初，效果还不错，关节疼痛减轻了许多。但是，前几天我不小心吃多了，结果肚子开始疼痛，尿血，整个人都感觉非常虚弱。我赶紧去了一家**医院**的急诊科，医生看了我的化验结果，告诉我可能是急性肝损伤，需要住院治疗。我心中一惊，怎么会这样？我连续几天都在家里休息，除了吃多了氨糖粉和软骨素粉，其他的都很正常。医生安慰我说，这种情况需要进一步检查，不能光凭症状就下结论。他们会尽快安排消化内科的专家来会诊，确定病因并制定治疗方案。

在等待的过程中，我开始回想起过去的种种。有时候我会因为工作太忙而忘记吃饭，或者是熬夜加班，导致身体状况下降。还有，我经常在外面吃饭，可能食物卫生也存在问题。这些都有可能是导致肝损伤的原因。医生也提醒我，肝损伤的原因有很多，包括药物、酒精、病毒感染等等，需要通过详细的检查才能确定。

住院的日子里，我接受了各种检查和治疗。医生告诉我，我的胆红素水平在两天内上升到了上百，这是非常危险的信号，可能意味着急性肝衰竭。他们给我进行了血透和其他支持性治疗，帮助我稳定病情。同时，消化内科的专家也对我进行了详细的会诊，排除了其他可能的病因，确定了氨糖粉和软骨素粉过量摄入是导致肝损伤的主要原因之一。

经过一段时间的治疗和调理，我的身体逐渐恢复了健康。医生再次强调，肝损伤是一种严重的疾病，不能掉以轻心。他们建议我今后在服用任何药物或保健品时，都要严格按照说明书的用量，不要超量使用。同时，也要注意饮食卫生，避免在外面吃不干净的食物。只有这样，才能保护好自己的肝脏健康。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，但自从被诊断出甲亢后，我的生活就像被打乱的棋盘。心跳加速、体重下降、情绪波动，甚至连最简单的日常活动都变得困难。我开始四处求医，希望能找到一个有效的治疗方法。终于，在沈阳市的一家医院，我遇到了我的救星——一位经验丰富的内分泌科医生。

通过在线问诊平台，我们进行了初步的沟通。医生建议我进行一系列检查，包括甲状腺相关抗体、Trab和血常规。这些检查结果显示我确实患有甲亢，并且肝功能也受到了影响。医生告诉我，治疗甲亢的同时也需要保护肝脏，于是他开了赛治和水飞蓟宾胶囊给我口服。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的指示服药，并定期复查。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，体重也开始恢复正常。更重要的是，我重新找回了生活的乐趣和自信心。现在，我已经完全康复，回到了以前的生活轨道上。

慢性病患者，尤其是长期服药的患者，更容易受到药物性肝损伤的威胁。本文将探讨慢性病患者常见的药物性肝损伤，以及如何预防和治疗。

一、慢性病患者为何易受药物性肝损伤？

1. 药物代谢途径：肝脏是人体最重要的代谢器官之一，许多药物都需要经过肝脏代谢。长期服药会导致肝脏负担加重，容易引发肝损伤。

2. 药物相互作用：慢性病患者往往需要同时服用多种药物，药物之间的相互作用可能导致肝损伤风险增加。

3. 药物个体差异：不同患者对同一种药物的反应可能存在差异，部分患者可能更容易发生肝损伤。

二、常见引起肝损伤的药物

1. 抗肿瘤药物：如化疗药物，长期使用可能对肝脏造成严重损害。

2. 抗生素：如四环素、庆大霉素等，长期使用可能导致肝功能异常。

3. 抗病毒药物：如抗乙肝病毒药物，部分患者可能对药物敏感，导致肝损伤。

4. 免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司等，长期使用可能导致肝功能损害。

5. 精神类药物：如抗抑郁药、抗精神病药等，长期使用可能导致肝损伤。

三、预防和治疗药物性肝损伤

1. 严格遵医嘱：按照医生指导合理用药，避免自行增减药物剂量或停药。

2. 定期检查：定期进行肝功能检查，及时发现并处理肝损伤。

3. 选择合适的药物：在医生指导下选择肝毒性较小的药物。

4. 肝脏保护：使用肝脏保护药物，如多烯磷脂酰胆碱等，减轻肝脏负担。

5. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食等，有助于减轻肝脏负担。

总之，慢性病患者在长期服药过程中，要高度重视药物性肝损伤的风险，采取有效措施预防和治疗。