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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

肝损伤后可能会出现尿黄。

尿黄与肝脏是有一定的关系，正常情况下尿液的颜色是淡黄色的。如果尿量较少，颜色就深。反之尿量较多，颜色就浅。当肝脏出现损伤后，肝细胞会出现肿胀及破坏，肝脏中毛细小胆管的路径就会受到阻塞，胆红素的合成、代谢以及排泄，这些途径会出现障碍，使胆红素不能够从正常的毛细小胆管汇集到胆囊中，而是会返流到血液中，使血液中出现高胆红素血症。通过肾脏的代谢，尿胆红素水平升高，肉眼会看到小便变成黄色，是反映肝损伤的表现。

如果尿液中含有较多的胆红素，就说明此人的肝脏已经受损。肝脏损伤越严重，小便的颜色会越深，甚至可能表现为浓茶色。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

无论什么原因造成的肝损伤，都可导致转氨酶增高。

临床上常见的转氨酶包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶，另外还有反应胆管损伤的γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶AKP等。在人体中，转氨酶是肝细胞进行各种生命活动中必不可少的催化剂，肝细胞是转氨酶的主要存储地，当肝细胞受损后转氨酶就会从肝细胞释放到血里面，就会导致转氨酶增高。

虽然转氨酶升高大部分都是肝损伤造成的，但是转氨酶并不是肝脏的特异性指标，比如谷草转氨酶AST也存在于心肌细胞和骨骼肌细胞，因此出现转氨酶升高的时候还要注意排查有无心脏和肌肉的问题。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

甲型肝炎不会出现肝硬化。

甲型肝炎是由于患者感染相关病毒后所出现的一种急性肝炎，其特点之一就是不会出现慢性感染。在患者自身的免疫系统清除掉体内的甲型肝炎病毒后，甲型肝炎可以得到治愈。

而肝硬化必须在慢性的过程中才能逐渐形成，这一慢性过程包括肝细胞损伤后又反复被破坏，然后再生形成肝细胞重排，导致肝组织紊乱后形成假小叶，最终才会导致肝硬化。而甲型肝炎缺乏这种慢性炎症的过程，因此甲型肝炎不会导致肝硬化。

甲型肝炎具有较强的传染性和致病性，应加强疾病的预防和治疗，避免通过饮食和饮用水传播病毒，易感人群还应积极接种疫苗。一旦发生甲型肝炎，应及时采取胃肠道隔离，并及时进行保肝治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

肝硬化是导致肝性脑病最常见的病因，以肝炎后肝硬化最常见。其中临床上以下因素还可能引发肝性脑病的发生：

第一、上消化道出血：出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病。

第二、感染：机体感染时增加了肝脏吞噬、免疫及解毒功能负荷，发热引起代谢率增高与耗氧量增加，增加氨的毒性。感染增加组织分解代谢，增加了氨的产生，诱发肝性脑病。

第三、大量排钾利尿、放腹水：可引起低钾性碱中毒，促使氨透过血脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。大量排钾利尿、放腹水，血容量减少及肾功能减退，还可造成大量蛋白质丢失和电解质的紊乱，从而诱发肝性脑病。

第四、高蛋白饮食：若患者摄入过多高蛋白饮食，会导致血氨增高，诱发肝性脑病。

第五、使用镇静剂及麻醉药：如安眠药、镇静药、麻醉药，可直接抑制大脑中枢，造成缺氧进而加重肝脏损害。另外含氮药物也可引起血氨增高，诱发肝性脑病。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

肝囊肿是否会引起转氨酶升高，要根据患者的疾病严重程度进行判断。

肝囊肿是肝脏的一种良性病变，如果症状比较轻，一般情况下不会引起转氨酶升高。对于疾病比较严重，囊肿比较大，而出现压迫的症状，有可能会诱发肝功能不全，从而出现转氨酶升高的情况。除此之外，患者出现感染、出血等症状，也可能出现转氨酶升高的现象，具体的情况建议去医院通过血液检查、B超、CT、磁共振等进行判断。

肝囊肿患者可以根据病情选择合适的治疗方式。如果症状比较轻，要密切关注病情的变化，定期去医院复查。如果症状比较重，则有可能需要通过穿刺引流或者囊肿切除等进行治疗。除此以外，要做好日常护理，防止出现并发症。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

胰腺癌患者是会影响肝功能的。

最常见的是胰头癌患者因为肿瘤压迫了胆总管或者是直接侵犯了胆总管，导致胆道梗阻，胆道的压力明显升高。这个时候胆汁会反流入血引起肝功能的损伤，主要表现是以转肽酶、碱性磷酸酶、胆红素以及转氨酶这些指标的异常升高为主。如果是胰体尾部的癌相对来说比较少引起转氨酶的升高，但是到了肿瘤的晚期阶段，肿瘤可以引起比较明显的肝转移。

胰腺癌的患者在晚期的时候还会出现全身的消耗，这个时候患者的整体状态会越来越差，肝功能不可避免也会受到不同程度的波及。所以对于胰腺癌患者出现肝脏转氨酶异常，需要结合化验影像的资料来具体分析，再看一看是哪种机制导致的，然后选择合适的方式进行控制。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

肝损伤实际上由多种原因导致，肝脏里面的肝细胞、胆管上皮细胞以及肝脏里的血管，包括有动脉、静脉的破坏，肝细胞破坏会引起肝脏的正常结构的破坏，肝细胞里面的物质就可能会流入血液里面，从而检测的时候，发现转氨酶的异常、黄疸指数的升高或者是白蛋白的降低等现象。

常见的原因是各种病毒性肝炎，尤其是我国以乙型肝炎为首的一类病毒性感染性疾病，包括有丙型肝炎、甲型肝炎、戊型肝炎、丁型肝炎。

酒精引起的肝损害，酒精引起的肝损害的主要表现是脂肪性的肝病。

药物引起的肝损害。常见的可以引起肝损害的药物有解热镇痛药，也就通常所说的退烧药或者是止痛药。

还有一大类就是中成药，比如土三七等等，另外生活习惯的不健康，经常熬夜、酗酒，以及年轻人喜欢喝的奶茶，同样也会造成肝损伤。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病尤其是出现肾功能不全以后，不能吃高蛋白食物，这是因为进食高蛋白食物会加重肾脏损害。

肾脏的基本功能是排出体内毒素。当肾功能正常时，食物中的蛋白质经过消化、吸收分解，其中部分蛋白质、氨基酸被机体吸收利用，以维持人体正常的生理功能的需要，还有一部分经过分解代谢产生含氮物质，如尿素氮、肌酐等等，从我们的肾脏排出体外。

当慢性肾病患者肾功能不全时，随着肾小球滤过率下降，肾脏排泄这些代谢废物的能力大大减退，蛋白质分解代谢的废物，如尿素、肌酐、胍类在血液中就会发生蓄积，成为尿毒症毒素，病人会出现一系列的不适症状以及血液尿液检查的异常。

对于慢性肾病的患者，低蛋白饮食可以减少蛋白质分解代谢产生的废物，从而减轻残余肾单位高负荷的工作状态，延缓肾功能不全的进展。因此，低蛋白饮食治疗是慢性肾功能不全病人治疗的重要手段之一。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征的患者，由于尿液丢失大量的蛋白质，所以会出现严重的低白蛋白血症。这时身体为了代偿从肾脏丢失的蛋白，纠正低白蛋白血症，会刺激肝脏大量产生白蛋白，肝脏生成白蛋白的同时，会同时合成大量脂蛋白，包括胆固醇甘油三脂，低密度脂蛋白等等，自然而然就会形成高脂血症。

此外，肾病综合征患者血脂的代谢也会出现异常，会造成脂质清除减少，是形成高脂血症的一个重要因素。而一些治疗肾病综合征的药物，比如糖皮质激素、利尿剂，也有可能加重高脂血症。当患者出现严重高脂血症时，动脉粥样硬化疾病的风险增加，如果存在其他心血管危险因素，高脂血症还会增加血栓形成，以及肾功能损伤的风险。因此，对于肾病综合征患者积极降脂治疗，是改善心血管预后的重要举措。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉是不会对肝功能造成影响的。

胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内隆起而形成的一类病变，因为息肉本身的体积比较小，对于胆囊的腔、胆囊功能，都不会造成非常明显的影响。因此对于肝功能，也就不会造成非常确切的损伤。

当胆囊息肉患者出现肝功能异常的时候，往往是合并了其他原因。有可能是合并了病毒性的感染，或者是存在严重的脂肪肝，还有就是因为大量的饮酒，或者发生了其他的一些感染性的因素。这种情况下，我们需要对肝脏的功能进行全面的检查，通过超声去对肝脏的质地进行一个全面的评估，通过详细检查去明确具体导致肝功能异常的原因，然后再针对病因进行积极的治疗。