视频简介：

北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

引起股骨头坏死的原因有很多，这其中明确的病因主要有两大类：第一类是创伤性的因素，第二类是非创伤性的因素。

创伤性的股骨头坏死，它的病因主要是由各种创伤所导致，包括股骨颈骨折、股骨颈的头下型骨折、股骨头骨折、髋臼骨折、髋关节脱位、髋部严重的扭伤或挫伤等等。这些外伤会导致股骨头的血供障碍，导致坏死。

非创伤性的股骨头坏死，主要病因包括酒精滥用、激素使用、血液病和减压病、吸烟、肥胖、放疗、怀孕等因素，导致股骨头坏死。这种非创伤的因素发生之后，会导致体内的脂肪代谢的紊乱，容易导致股骨头的血供出现中断或者不良，导致股骨头的骨质的缺血，从而导致一个股骨头的坏死。

视频简介：

北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

在日常生活、工作当中，可以做到以下几点预防股骨头坏死：

第一、加强髋部的自我保护意识，适当体育锻炼，积极防治骨质疏松。髋部如果受伤，应及时治疗，切不可在病伤后未愈的情况下过多行走，以免反复的损伤髋关节。在体育活动之前要充分做好髋部的准备活动，以感觉自身发热，四肢灵活为度。在扛、背重物的时候，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活，干活的时候要注意地面平整。

第二、走路时要脚下留神，避免摔跤。如果滑倒的时候，尽量不要让臀部着地。冬季在冰雪地行走的时候，要注意鞋底防滑，避免外伤，例如车祸伤，高处坠落伤等等。

第三、生活中要避免酗酒，提倡少饮或不饮酒。

第四、要适当控制自己的体重，以免身体过胖，提倡低脂、低胆固醇饮食。

第五、在医师指导下，尽量少使用含激素类的药物，尽量少用或不用。

视频简介：

北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

肥胖的人理论上讲，可能更容易出现股骨头坏死。

肥胖的人容易形成股骨头坏死。人体所有的关节当中，支撑整个人体、负重最大的就是髋关节。髋关节由股骨头、髋臼组成，肥胖的人体重超标，要支持上身沉重的身体，还要带动下肢做运动。有骨坏死迹象的肥胖者，股骨头就会处在不堪重负的状态，容易发生股骨头塌陷。

另外肥胖人甘油三酯往往增高，甘油三酯是高血脂的组成成分之一，当人们血液当中的脂肪成分不断增高，本身的粘稠度必然会增加，引起血液的流速减慢。从而形成一些小栓子，堵塞小动脉和小静脉的血管，血液循环受阻，供给骨组织的血液不断的减少，会使骨质缺血，最终造成骨坏死。

所以肥胖患者应该适当的减肥，在日常生活中控制饮食，不靠近高脂肪、高能量的食物，减轻股骨头的压力。

视频简介：

北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

股骨头坏死后生活注意事项有：

第一、生活上要注意
血液循环障碍和过度负重，是股骨头坏死最重要的两个原因。只有解决这两个问题，才能为股骨头的修复创造最有力的条件。患者应该注意减少患肢负重，在日常生活中患者应该使用拐杖，减轻负重，让股骨头可以更好、更快的恢复。个别患者需要卧床休息，但也要做适当的康复锻炼。

第二、饮食注意
日常饮食，宜补益脾肾、强壮筋骨，主食以米面、杂粮为主，多吃清淡、高钙、富含维生素的食物，如乳制品、豆制品、绿色蔬菜和新鲜的水果等等。尽量多喝水，少吃甜食，少吃肥甘、厚味、油腻的食物，不宜吃辛辣刺激的食物，要注意戒烟戒酒。

第三、心理注意
骨头坏死是一种慢性疾病，病程长，患者要有长期治疗与康复的思想准备，树立治疗疾病的信心，增强与疾病斗争的勇气，乐观的面对。家属要注意患者情绪的变化，及时开导，给予心理安慰和陪伴。

视频简介：

北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡以及随后出现的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，关节功能障碍的疾病。股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是骨科领域常见的难治性疾病。随着股骨头塌陷，髋关节结构改变，患者的关节会逐渐僵硬，出现跛行等症状，无法自如进行运动，严重影响生活质量。

股骨头坏死分为两大类，创伤性和非创伤性。创伤性股骨头坏死，顾名思义是由各种创伤所导致的，包括股骨颈骨折、股骨头骨折、髋臼骨折、髋关节脱位、髋部严重的扭伤或挫伤等。非创伤性的股骨头坏死，主要病因包括酒精滥用、激素使用、血液病和减压病等，吸烟、肥胖、放疗、怀孕等因素，也会增加股骨头坏死的风险。

视频简介：

北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

目前股骨头坏死的治疗方法，主要分为两大类：保守治疗和手术治疗。早期患者可通过保守治疗，晚期可通过手术治疗。
保守治疗主要适用于处于病变早期的青壮年患者，因为其有比较好的潜在的自我修复能力。股骨头可能可以通过生长发育得到重建。治疗主要是在医生指导下，避免关节负重，进行适当的关节功能锻炼，以及服用促进骨质生长的药物。理疗等有助于缓解症状，促进股骨头血运的恢复。

由于股骨头坏死往往难以自行修复，所以手术干预是股骨头坏死治疗的重要组成部分。处于病变早期的患者，如果股骨头尚未严重变形，可以考虑股骨头钻孔减压，带血管蒂骨移植、旋转截骨等手术，促进股骨折修复，改善症状。对病变晚期的患者，应该考虑全髋或半髋关节置换手术，以获得无痛、稳定而且有较好运动能力的髋关节。

依靠X线片、核磁共振等等。X线片要拍正位、蛙位，对比度良好，能够清晰的看见骨小梁。X线片不能确诊的时候，要选择核磁共振和CT检查。核磁共振检查是诊断股骨头坏死最敏感，也是最准确的一种检查方法。如果怀疑自己有股骨头坏死，可以尽快做髋关节的核磁共振检查，就可以基本明确诊断了。

视频简介：

北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

股骨头坏死不会导致瘫痪，但可能会导致患者没法走路，生活不能自理。

股骨头坏死属于一种比较常见的骨科疾病，股骨头坏死刚开始会发生在股骨头的负重区，这种疾病在临床上最主要的特征就是疼痛，最常见的部位是髋关节，大腿根的地方，有的时候疼痛也会放射到膝盖部位，患者会有比较明显的持续性疼痛以及静息痛。还有就是髋部活动受限，当病情发展到一定阶段后，甚至某些人也会因为这种疾病发生髋关节疼痛，并无法活动，导致不能下地走路，生活不能自理。但他的下肢是有感觉的，所以不至于瘫痪。

如果只是轻微的股骨头坏死，大多患者只是行动不方便，活动受限，而严重情况下就会引起不能走路。

视频简介：

北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

缓解股骨头坏死的疼痛，就是尽早接受科学、正规、系统的治疗，从根本上缓解疼痛。

早期股骨头坏死，这个阶段如果治疗及时，不但可以缓解疼痛，还有可能逆转或者阻断股骨头坏死发展的进程。疼痛发作期给予非甾体消炎镇痛药，配合口服的钙片、阿司匹林、阿仑膦酸及仙灵骨葆等，联合使用。

中期股骨头坏死，此阶段除了药物治疗以外，还需要手术治疗。此期股骨头坏死，虽然还没有变形，暂时还不需要行人工关节置换手术，但是股骨头已经出现空洞，随时股骨头就会出现塌陷变形。所以单纯的股骨头减压术，往往不能达到治疗效果。这时就需要在股骨头减压的同时，植入自体骨或异体骨或者支撑棒，顶住股骨头空洞区，防止股骨头在负重的情况下过早塌陷。

晚期完全股骨头坏死，完全变形。关节置换是最佳的治疗方法，手术效果立竿见影，术后第二天就会缓解疼痛，恢复正常的下肢行走。

视频简介：

北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

一般来说，如果自觉大腿根部或臀后区酸胀感，夜晚睡觉时加重，轻微活动后反而减轻，但大量活动后又会出现疼痛，就有可能是股骨头坏死的前期表现了。这是因为股骨头坏死的一个发病机制，就是股骨头内的骨髓水肿，而休息状态时，股骨头内的微循环会出现淤滞，骨髓腔压力增高，刺激周围的神经，从而出现酸胀感，出现我们常讲的休息痛。

还有一些朋友髋关节症状不明显，但出现膝关节内侧的疼痛，也要警惕股骨头坏死的风险。这是因为髋关节的内侧有一根闭孔神经，它的远端支配区就在膝关节的内侧，当发生骨坏死的时候，关节内滑膜出现增生，关节腔的压力随之增高，就会刺激闭孔神经，而出现膝关节的牵扯痛。

在怀疑自己得了股骨头坏死后，一定要去做一个核磁共振，核磁共振检查是诊断股骨头坏死的金标准。

视频简介：

北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

股骨头坏死的患者不能喝酒。如果股骨头坏死的病人继续喝酒，就会引发患者的血液细胞和脂肪代谢发生紊乱和障碍，导致患者的血液粘稠度升高，引起患者出现高血脂和血液淤滞堵塞。长期下去，就会导致患者的骨细胞缺血，产生坏死的现象。长期的酗酒还会导致患者出现骨质疏松等现象。患者骨骼当中的一些钙和磷等营养物质的成分，会大大的减少，变得更加脆弱，导致骨折等其他现象的产生。所以股骨头坏死的患者是不能再继续喝酒的。为了保证身体健康，也为了保证治疗的效果，患者一定要戒酒，对自己的疾病有一个正确的认识，养成良好的生活习惯和饮食习惯，有助于对疾病的治疗和康复，所以得了股骨头坏死以后，尽量不要喝酒或者少喝酒。