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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘可以做以下检查明确诊断：

第一、体格检查。发作的时候，病人胸部过度充气，胸廓膨胀，叩诊的时候呈清音，可以听到哮鸣音，呼气延长，严重哮喘发作的时候，还伴有呼吸困难、出汗、发绀、胸腹部肌异常的运动、心率增快、奇脉等症状，缓解期可以没有异常的体征。

第二、血常规检查。部分病人发作的时候，可以发现嗜酸性粒细胞增多，多数情况下不明显，如合并感染的时候，白细胞增多、中性粒细胞的比例增高。

第三、痰液检查。很多病人痰涂片的时候，可以发现嗜酸性粒细胞增多，痰的培养可以有助于明确是否合并感染，指导抗感染治疗。

第四、肺功能检查。缓解期大部分病人通气功能都正常，当哮喘发作的时候，肺功能会发生改变，当吸入支气管扩张剂后，肺活量会明显改善。

第五、胸部X线检查。早期哮喘发作时，可以看到两肺透亮度增大，呈过度充气状态，缓解期多没有明显异常，当合并感染时，可以看到肺纹理增多，可以看到炎症的浸润阴影，同时也要注意有没有肺不张的发生，有没有气胸或纵隔气肿的合并存在。

第六、过敏原检测。哮喘病人多是过敏体质，检测过敏原有助于病人的病因诊断，有助于指导脱敏治疗。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

可以进行胸片、血常规、肺功能检查、痰细胞培养、心脏彩超等检查帮助诊断与治疗呼吸困难。

呼吸困难多是由于呼吸道疾病所造成的，急性的呼吸道疾病可能是感染所致，需要做胸片、血常规，如果有咳嗽咳痰，还应该做痰细菌培养。如果呼吸困难的情况长期存在，则考虑是慢性呼吸道疾病，可以做一个肺功能检查。此外心血管系统的疾病也不能排除，可以进行心脏彩超等检查，以了解是否存在心血管疾病。

此外，患者在生活上应注意保暖避寒，少食冷饮；可以适当地进行运动，强身健体，适当的运动锻炼可以提高人体免疫力，抵御各种疾病的侵袭。夏天气候炎热，运动不要过分剧烈，最好在清晨和傍晚较凉爽时进行室外运动，并选择运动量较小或适中的运动方式。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

很多朋友经常喘息，怀疑自己得了哮喘。目前初步诊断哮喘有以下方式：

第一、激发实验。常有气急、胸闷、咳嗽、喘息等症状的病人，如果遇到化学刺激、上呼吸道感染、接触冷空气和运动时，症状更加明显。

第二、双肺哮鸣音相对延长。发作的时候呼气时间延长，并且伴有哮鸣音，这也是一种危险的信号，需要引起高度重视。

第三、需要用平喘药物缓解症状。疾病发作的时候比较急促，一般需要立即使用平喘药物缓解或迅速采取急救措施进行缓解。

第四、没有其它的疾病引起的症状。在没有其它疾病的情况下，病人出现经常的喘息、气急、胸闷或者咳嗽，可能患有哮喘，如果常有咳嗽、气喘、呼吸困难、胸闷气短等症状，需要引起高度重视，及时到正规医院就诊。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

若想要单纯通过肺CT检查，是不能确诊慢阻肺的。

肺CT检查对慢阻肺有一定的提示作用，例如肺纹理的模糊紊乱、双肺透亮度增强、肋间隙增宽、肺含气量增多，而且如果动态观察可以看到肺活量下降等。慢阻肺的诊断还要依靠于临床症状以及肺功能、支气管舒张试验等相关检查。

慢阻肺常见的临床症状为反复出现咳嗽、咳痰、气喘，病情迁延不愈，逐年加重，肺功能会出现阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验一般呈阴性。其主要特征为气流受限不完全可逆，严重时危及患者生命。

因此，确诊为慢阻肺后，应根据临床症状遵医嘱给予抗感染、祛痰、平喘等治疗，如果患者有低氧血症症状，还需要进行氧疗。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘需要通过以下检查确诊：

一、血常规。部分咳嗽变异性哮喘患者可见外周血嗜酸性粒细胞增高。

二、肺通气功能和支气管可逆性检测是诊断哮喘的重要手段，也是评估咳嗽变异性哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据，其中支气管激发试验是诊断的必要条件。

三、过敏状态检测是指通过皮肤点刺试验或者检测血浆特异性抗原或者抗体来判断过敏状态。

四、气道炎症指标检测是指通过诱导痰细胞分类计数和呼出气一氧化氮水平等无创检查方法，可评估气道炎症情况。

此外，在遇到仅主诉为8周以上长期咳嗽的患者时，应当考虑到哮喘的可能。常规抗感冒、抗感染治疗无效，支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状，可作为诊断和鉴别诊断的依据。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

建议定期前往医院体检，进行肺功能、胸部CT、心脏彩超、心电图等检查，从而在早期发现呼吸困难，并且治疗造成呼吸困难的原发病。

一般而言呼吸困难的病因复杂，各种消化道疾病、心脏疾病、肺部疾病、贫血、甲状腺功能亢进症等疾病均可能导致呼吸困难的发生，其中心脏、肺部疾病导致的呼吸困难占比较高。

及早发现呼吸困难，建议定期进行以下检查：

一、肺功能检查目前是诊断肺部疾病的金标准，通过肺功能检查可以明确患者肺部的通气功能状况、气体的弥散功能以及患者的小气道功能，尽可能早发现肺功能受损情况；

二、通过胸片或胸部CT筛查了解有无肺气肿或者其他的肺部疾病；

三、患者可通过心脏彩超、心电图等检查，了解是否有心动过速以及心肌缺血等心血管系统表现。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

确诊为慢阻肺的患者应每年检查一次肺功能，对于急性加重的患者，在治疗后3个月，也应进行一次肺功能检查，以评估患者的病情是否恢复。肺功能检查对慢阻肺的诊断、病情进展和药物的疗效评估至关重要。

首先，肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准，对任何有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰或有危险因素接触史的患者均应考虑慢阻肺的临床诊断。而肺功能检查是诊断慢阻肺的必备条件，在吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%表明存在持续的气流受限，可以确诊为慢阻肺。

其次，肺功能检查是评估患者病情进展的重要指标。监测肺功能、临床症状和急性加重情况是病情进展的重要评估标准。慢阻肺患者的肺功能一般都会慢慢下降，因此遵医嘱进行随访非常必要。此外，肺功能检查还是评估药物疗效的重要参考指标。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘和支气管炎是呼吸科的两种常见疾病，很多患者经常会将它们搞混，其实，在表现、发病年龄、特点等方面，它们都有着较大区别：

首先是临床症状，支气管哮喘一般没有慢性的咳嗽、咳痰病史，以喘息为主要特征，伴发的咳嗽较轻。而支气管炎则多在咳嗽、咳痰，若干年后才伴发气喘，而且咳痰较重，多半在上呼吸道感染后加重。

其实是发病季节与发作特点：支气管哮喘以春秋季发病率较高，并具有发作性特点，去除诱因，发作停止后，病人可以恢复正常，无不良表现，如同常人一样。而支气管炎常在寒冷的季节发病，以反复的急性发作为主要表现，缓解后，仍有一个长期慢性的咳嗽、喘、咳痰的表现。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性的疾病，哮喘的治疗方式主要有以下：

第一、对于稳定期的哮喘患者，应该长期规范吸入舒利迭或者信必可等药物抗炎控制哮喘的治疗，防止哮喘的反复发作以及进一步的加重。

第二、有些哮喘患者可以进行脱敏治疗或者靶向治疗。

第三、哮喘患者如果在急性发作期的时候，应该及时给予吸氧，抗炎，解痉平喘的药物进行治疗，快速的缓解病人的症状。缓解药物包括支气管扩张剂、激素类、茶碱类药物等，可迅速缓解哮喘症状。

第四、哮喘患者可以进行物理治疗，包括吸氧，机械通气，以及中医的针灸或者推拿等方面的治疗。

临床医生会根据患者的自身情况决定具体的治疗方案，一旦经专科医生确诊为哮喘，患者应尽早开始治疗。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘是呼吸科的常见病、多发病，患者多有咳嗽、呼吸困难等症状。如果治疗不及时，它可能会给患者带来一系列危害，其中常见的有：

一、猝死 ，猝死是支气管哮喘最严重的并发症，因其常常患者无明显先兆症状，一旦突然发作，往往来不及抢救而死亡。

二、下呼吸道和肺部感染 ，据统计，哮喘约有半数因上呼吸道感染而诱发，由此呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染。

三、水电解质和酸碱失衡 ，哮喘发作常常并发水，电解质和酸碱失衡，均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。

四、气胸和纵隔气肿 ，由于哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸。应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

五、呼吸衰竭 ，严重哮喘发作导致通气不足，感染，治疗和用药不当，并发气胸，肺不张和肺水肿等均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。

六、多器官功能不全或者多器官衰竭，由于严重缺氧，严重感染，酸碱失衡，消化道出血及药物的毒副作用，重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。

春天，万物复苏，百花争艳，空气中弥漫着各种花香，然而，对于一些过敏体质的儿童来说，这个季节却充满了恐惧。春季花粉过敏成为困扰许多家庭的问题，那么，如何预防和应对春季花粉过敏呢？本文将为您详细解析。

首先，让我们了解一下什么是花粉过敏。花粉过敏是一种常见的过敏性疾病，是由于人体免疫系统对花粉中的某些成分产生过度反应所致。花粉过敏的症状主要包括打喷嚏、流涕、流眼泪、鼻痒、眼痒、皮肤瘙痒等，严重者还可能出现哮喘、支气管炎等症状。

那么，如何判断孩子是否患有花粉过敏呢？以下是一些常见症状：

• 反复打喷嚏、流鼻涕、流眼泪
• 鼻痒、眼痒、皮肤瘙痒
• 面部、颈部等部位出现红斑
• 哮喘、支气管炎等症状

如果孩子出现以上症状，建议及时就医，进行过敏原检测，以便确诊。

那么，如何预防春季花粉过敏呢？以下是一些建议：

• 避免接触花粉：春季花粉较多，尽量减少户外活动，尤其是过敏体质的孩子，更应避免长时间停留在花粉较多的环境中。
• 保持室内通风：室内应保持空气流通，避免花粉进入室内。
• 及时清洗衣物：外出回家后，应及时清洗衣物，减少花粉的残留。
• 使用空气净化器：使用空气净化器可以过滤掉空气中的花粉，降低过敏风险。
• 增强体质：加强锻炼，提高自身免疫力，有助于预防花粉过敏。

如果孩子已经患有花粉过敏，除了以上预防措施外，还可以采取以下治疗方法：

• 药物治疗：使用抗组胺药物、激素类药物等缓解症状。
• 脱敏治疗：通过注射过敏原疫苗，逐步提高人体对过敏原的耐受性。

总之，春季花粉过敏是可以通过预防和治疗来控制的。家长朋友们要重视孩子的过敏症状，及时采取相应的措施，帮助孩子度过一个愉快的春天。