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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

发生呼吸困难时需要注意是吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难或者其他类型的呼吸困难，因为不同类型的呼吸困难治疗方式不同。

吸气性呼吸困难患者表现为吸气费力，伴有干咳及高调吸气性喉鸣，重者可出现三凹征。吸气性呼吸困难往往见于喉部有炎症水肿或者胸外大气道的梗阻等，此时应注意及时送往医院进行气管切开或者气道取出异物治疗；

呼气性呼吸困难患者表现为呼气费力，呼气延长，常伴有干啰音或哮鸣音，主要由于肺泡弹性回缩力减弱，小气道广泛狭窄等，常见于慢性阻塞肺疾病、哮喘等小气道病变，患者出现呼气性呼吸困难时注意保持半坐体位，使呼吸道顺畅，不要使用镇静剂以免发生危险，适时可吸氧改善症状。

如果是一氧化碳中毒或者糖尿病引起的酮症酸中毒诱发呼吸困难，需要及时就诊。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

夜间呼吸困难可以调整体位缓解呼吸困难的增长。如果是由于心血管系统，或者肺部疾病导致呼吸困难，需要前往医院就诊，对症治疗。

造成夜间呼吸困难原因有呼吸系统疾病，心功能不全以及体位压迫，造成气管子。如果是由于体位压迫气管，可以通过调整体位缓解呼吸困难。若是由于呼吸性疾病心功能不全，则需要前往医院就诊，进行胸片、肺功能分析，心脏彩超等检查，应查明原因，再进行诊治。患者如果出现呼吸困难较为严重，可以通过吸氧等途径缓解。

患者在平时应保持室内空气流通，避免长期处于空气污浊的环境，平时应注意适当进行运动，注意休息、劳逸结合、避免熬夜、吸烟等不良行为。饮食清淡，饮食最好以清淡为主，不要吃过多的油腻、辛辣食物。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

当机体感染病原体、心血管系统出现异常，肺部出现问题、存在呼吸系统疾病、贫血等表现，可能会诱发呼吸困难。

很多细菌和病原体感染机体后，可导致呼吸困难，如鼻窦感染、普通感冒、流感 支气管炎和肺炎等，如出现严重的症状，需要及时前往医院就医。

心血管系统出现异常，也会引起呼吸困难，因为心脏存在问题时，心脏的收缩率减弱，不能将含氧丰富的血液泵入至各器官，患者会出现呼吸困难，患者若存在呼吸系统疾病，如支气管哮喘、急性或慢性支气管炎等。

当机体接触过敏原会导致支气管痉挛，可以引起哮喘发作，可表现出现胸闷、喘憋、呼吸困难等症状。

若患者有贫血，机体中与氧和的红细胞减少，氧气在机体中处于运输与转运效率下降，从而引起患者出现呼吸困难等症状。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

养成良好的生活习惯，如清淡饮食、合理运动等，避免不良的生活习惯以防止呼吸困难的发生。

一、生活上注意保暖避寒，少食冷饮。有部分人喜欢喝冰镇饮料、吃冰镇瓜果，这样会损伤脾胃，引发各种疾病。

二、合理运动，强身健体。适当的运动锻炼可以提高人体免疫力。夏天气候炎热，运动不要过分剧烈，最好在清晨和傍晚较凉爽时进行室外运动，并选择运动量较小或适中的运动方式，如慢跑、太极拳、游泳等。

三、清淡饮食。饮食最好以清淡为主，不要吃过多的油腻辛辣食物，如果脑供血不足推荐多吃糖，以提供大脑能量。

四、保持愉悦的心情。肺在志为悲忧，悲伤忧愁的情绪容易损伤肺，同时笑也是一种健身运动，它能使胸廓扩张，肺活量增大，胸肌伸展。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

建议定期前往医院体检，进行肺功能、胸部CT、心脏彩超、心电图等检查，从而在早期发现呼吸困难，并且治疗造成呼吸困难的原发病。

一般而言呼吸困难的病因复杂，各种消化道疾病、心脏疾病、肺部疾病、贫血、甲状腺功能亢进症等疾病均可能导致呼吸困难的发生，其中心脏、肺部疾病导致的呼吸困难占比较高。

及早发现呼吸困难，建议定期进行以下检查：

一、肺功能检查目前是诊断肺部疾病的金标准，通过肺功能检查可以明确患者肺部的通气功能状况、气体的弥散功能以及患者的小气道功能，尽可能早发现肺功能受损情况；

二、通过胸片或胸部CT筛查了解有无肺气肿或者其他的肺部疾病；

三、患者可通过心脏彩超、心电图等检查，了解是否有心动过速以及心肌缺血等心血管系统表现。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

支气管感染导致的久咳不愈，如果伴有咳脓痰，应该拍胸片，明确有无肺部的病变。还要进行血液检查，比如血常规，C-反应蛋白、支原体、血沉等等，必要时要进行痰的病原学检查。

治疗上要根据化验以及胸片的结果，加用抗感染治疗，如果仅有咳嗽，没有痰或者是少量的白痰，化验也没有感染和肺炎的依据，有可能存在气道高反应，需要考虑感染后咳嗽，变异性咳嗽或者咳嗽变性哮喘的可能。进一步完善肺功能的检查，治疗上可以加用抗组胺药、孟鲁司特钠、茶碱类药物。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

呼吸困难上不来气时需要前往医院查明引起呼吸困难的原发病是什么，再进行对症治疗。

首先需要前往医院查明引起呼吸困难的原发病，引起呼吸困难的疾病很多，包括心血管系统的疾病，冠心病、不稳定型心绞痛等疾病到终末期可出现心力衰竭、呼吸困难等，此时可以用利尿剂扩血管、吸氧以及强心的治疗方法。此外，过敏性鼻炎的患者哮喘发作时可出现呼吸困难上来不气的情况，患者应远离过敏原，同时进行雾化治疗。

患者应避免去空气污浊的地方，保持所处环境的空气新鲜、流通，避免吸入刺激性气体；可多吃营养丰富、蛋白质含量高的食物，补充机体能量；坚持体育锻炼，增强体质，早晨可以选择空气清新的地方，如公园等进行晨练；劳逸结合，避免熬夜等不良行为。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘可以做以下检查明确诊断：

第一、体格检查。发作的时候，病人胸部过度充气，胸廓膨胀，叩诊的时候呈清音，可以听到哮鸣音，呼气延长，严重哮喘发作的时候，还伴有呼吸困难、出汗、发绀、胸腹部肌异常的运动、心率增快、奇脉等症状，缓解期可以没有异常的体征。

第二、血常规检查。部分病人发作的时候，可以发现嗜酸性粒细胞增多，多数情况下不明显，如合并感染的时候，白细胞增多、中性粒细胞的比例增高。

第三、痰液检查。很多病人痰涂片的时候，可以发现嗜酸性粒细胞增多，痰的培养可以有助于明确是否合并感染，指导抗感染治疗。

第四、肺功能检查。缓解期大部分病人通气功能都正常，当哮喘发作的时候，肺功能会发生改变，当吸入支气管扩张剂后，肺活量会明显改善。

第五、胸部X线检查。早期哮喘发作时，可以看到两肺透亮度增大，呈过度充气状态，缓解期多没有明显异常，当合并感染时，可以看到肺纹理增多，可以看到炎症的浸润阴影，同时也要注意有没有肺不张的发生，有没有气胸或纵隔气肿的合并存在。

第六、过敏原检测。哮喘病人多是过敏体质，检测过敏原有助于病人的病因诊断，有助于指导脱敏治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

若想要单纯通过肺CT检查，是不能确诊慢阻肺的。

肺CT检查对慢阻肺有一定的提示作用，例如肺纹理的模糊紊乱、双肺透亮度增强、肋间隙增宽、肺含气量增多，而且如果动态观察可以看到肺活量下降等。慢阻肺的诊断还要依靠于临床症状以及肺功能、支气管舒张试验等相关检查。

慢阻肺常见的临床症状为反复出现咳嗽、咳痰、气喘，病情迁延不愈，逐年加重，肺功能会出现阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验一般呈阴性。其主要特征为气流受限不完全可逆，严重时危及患者生命。

因此，确诊为慢阻肺后，应根据临床症状遵医嘱给予抗感染、祛痰、平喘等治疗，如果患者有低氧血症症状，还需要进行氧疗。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

呼吸困难应前往医院就诊，根据病因进行对症治疗，如由于感染导致呼吸困难可进行消炎、排痰等操作；因为过敏性鼻炎的患者出现呼吸困难可进行雾化治疗；因为心脏疾病的患者出现呼吸困难可进行强心、利尿等治疗；因为严重贫血而出现呼吸困难可在医生的安排下进行输血治疗。

一、细菌或病毒感染机体后可导致呼吸困难，如鼻窦感染、流感、支气管炎和肺炎等，可以进行抗炎治疗，缓解呼吸困难的症状。

二、因为过敏性鼻炎的患者出现呼吸困难可进行雾化治疗，同时患者应远离过敏原，避免再次出现呼吸困难而出现症状。

三、患者若是因为冠心病、不稳定型心绞痛、心肌梗塞等疾病诱发呼吸困难，可进行强心、利尿、扩血管、吸氧等治疗。

四、患者若是因为严重贫血而出现呼吸困难，若是出现输血指征，可在医生的安排下进行输血治疗。