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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

呼吸困难有三种类型：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难以及混合性呼吸困难，根据主要的病因分类，可将呼吸困难分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难、神经精神性与肌痛性呼吸困难等。

以第一种分类方法为例：

一、吸气性呼吸困难特点为吸气费力，伴有干咳及高调吸气性喉鸣，重者可出现三凹征。吸气性呼吸困难往往见于胸外大气道的梗阻，比如肿大的甲状腺可以压迫胸外的大气道。

二、呼气性呼吸困难特点为呼气费力，呼气相延长，常伴有干啰音或哮鸣音，主要由于肺泡弹性回缩力减弱，小气道广泛狭窄如炎症或痉挛所致，常见于慢阻肺、支气管哮喘等小气道病变。

三、混合性呼吸困难表现为呼气与吸气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，主要由于左心和（或）右心衰竭引起。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

可以进行胸片、血常规、肺功能检查、痰细胞培养、心脏彩超等检查帮助诊断与治疗呼吸困难。

呼吸困难多是由于呼吸道疾病所造成的，急性的呼吸道疾病可能是感染所致，需要做胸片、血常规，如果有咳嗽咳痰，还应该做痰细菌培养。如果呼吸困难的情况长期存在，则考虑是慢性呼吸道疾病，可以做一个肺功能检查。此外心血管系统的疾病也不能排除，可以进行心脏彩超等检查，以了解是否存在心血管疾病。

此外，患者在生活上应注意保暖避寒，少食冷饮；可以适当地进行运动，强身健体，适当的运动锻炼可以提高人体免疫力，抵御各种疾病的侵袭。夏天气候炎热，运动不要过分剧烈，最好在清晨和傍晚较凉爽时进行室外运动，并选择运动量较小或适中的运动方式。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

发生呼吸困难时需要注意是吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难或者其他类型的呼吸困难，因为不同类型的呼吸困难治疗方式不同。

吸气性呼吸困难患者表现为吸气费力，伴有干咳及高调吸气性喉鸣，重者可出现三凹征。吸气性呼吸困难往往见于喉部有炎症水肿或者胸外大气道的梗阻等，此时应注意及时送往医院进行气管切开或者气道取出异物治疗；

呼气性呼吸困难患者表现为呼气费力，呼气延长，常伴有干啰音或哮鸣音，主要由于肺泡弹性回缩力减弱，小气道广泛狭窄等，常见于慢性阻塞肺疾病、哮喘等小气道病变，患者出现呼气性呼吸困难时注意保持半坐体位，使呼吸道顺畅，不要使用镇静剂以免发生危险，适时可吸氧改善症状。

如果是一氧化碳中毒或者糖尿病引起的酮症酸中毒诱发呼吸困难，需要及时就诊。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

夜间呼吸困难可以调整体位缓解呼吸困难的增长。如果是由于心血管系统，或者肺部疾病导致呼吸困难，需要前往医院就诊，对症治疗。

造成夜间呼吸困难原因有呼吸系统疾病，心功能不全以及体位压迫，造成气管子。如果是由于体位压迫气管，可以通过调整体位缓解呼吸困难。若是由于呼吸性疾病心功能不全，则需要前往医院就诊，进行胸片、肺功能分析，心脏彩超等检查，应查明原因，再进行诊治。患者如果出现呼吸困难较为严重，可以通过吸氧等途径缓解。

患者在平时应保持室内空气流通，避免长期处于空气污浊的环境，平时应注意适当进行运动，注意休息、劳逸结合、避免熬夜、吸烟等不良行为。饮食清淡，饮食最好以清淡为主，不要吃过多的油腻、辛辣食物。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

呼吸困难会导致大脑缺氧。氧气是人体中最重要的，也是最不可缺少的物质之一，氧气对身体至关重要，呼吸困难导致机体吸收氧气过少，进而红细胞结合的氧气减少，运输到组织器官的氧气，更不足以供应组织器官正常运作，导致脑缺氧，比较严重的会脑休克或者死亡。鼻炎、支气管肺炎、哮喘等导致呼吸困难，可以造成脑组织、脑细胞出现缺血、缺氧的表现，从而引起四肢乏力、头晕、头痛、记忆力下降、反应迟钝、注意力不集中等，严重的会出现面色苍白、口唇紫绀、视物模糊、呼吸困难，甚至休克。平常的运动、锻炼、游泳，有助于改善这些状况。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

建议定期前往医院体检，进行肺功能、胸部CT、心脏彩超、心电图等检查，从而在早期发现呼吸困难，并且治疗造成呼吸困难的原发病。

一般而言呼吸困难的病因复杂，各种消化道疾病、心脏疾病、肺部疾病、贫血、甲状腺功能亢进症等疾病均可能导致呼吸困难的发生，其中心脏、肺部疾病导致的呼吸困难占比较高。

及早发现呼吸困难，建议定期进行以下检查：

一、肺功能检查目前是诊断肺部疾病的金标准，通过肺功能检查可以明确患者肺部的通气功能状况、气体的弥散功能以及患者的小气道功能，尽可能早发现肺功能受损情况；

二、通过胸片或胸部CT筛查了解有无肺气肿或者其他的肺部疾病；

三、患者可通过心脏彩超、心电图等检查，了解是否有心动过速以及心肌缺血等心血管系统表现。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

呼吸困难程度较轻一般不导致猝死，若是呼吸困难程度较重的，如有时候不稳定型心绞痛等疾病诱发的呼吸困难会导致猝死。

呼吸困难的病因复杂，各种消化道疾病、心血管疾病、肺部疾病、贫血、甲状腺功能亢进症等疾病，均可能导致呼吸困难的发生。由于鼻炎、植物神经功能紊乱、甲状腺功能失调、肾上腺皮质功能失调、低血糖等的呼吸困难一般程度较轻，患者会在一定的时候出现胸闷、气短，但是不会导致猝死。

但是如果是由于冠心病、不稳定型心绞痛等疾病，诱发的呼吸困难一般程度较重，可能会导致患者出现心源性休克，如不及时处理，会出现心肌梗塞等猝死的情况。所以如果患者出现呼吸困难，应尽早及时地到医院诊治。此外，患者平时注意自己的生活习惯，避免熬夜等不良行为。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

遗传和环境因素是哮喘发作的两个主要因素，遗传决定病人的过敏体质，即病人有哮喘的易感性，而这类病人是否突然发作则与环境因素密切相关。

哮喘有明显的遗传倾向性，发病有一定的家族聚集现象，亲属关系越近，患哮喘的几率越高，但发病多由多个基因和外源因素共同作用形成。环境因素包括季节气候的变化和呼吸道感染，生活中的尘螨、狗、猫的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、棉絮、真菌等过敏原都可能诱发哮喘，或者职业性的变应原如油漆、活性的染料等，还有一些食物如鱼、虾、蛋类、牛奶都可以引发哮喘的发作。大气污染、吸烟、运动、肥胖等非病原性的因素也可能诱发哮喘。

所以哮喘患者在日常生活中应避免接触过敏原，做好自我防护非常重要。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

生活中诱发哮喘发作的因素有：

一、过敏因素

尘螨、猫、狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、棉絮、真菌等都是过敏原。

二、非特异性理化因素

常见的如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆以及冷空气。

三、微生物感染

感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因，冬春季节和气候变化更加明显。病毒感染易导致小儿哮喘发作。

四、过度劳累

长期的体力劳动会诱发哮喘。

五、精神因素

忧虑、悲伤、过度兴奋甚至笑容都会导致哮喘。

六、职业性因素

在制药工业和化工企业工作的工人对某些药物或原料过敏。

七、运动因素

约70%~80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘。

八、药物因素

一些哮喘患者对某些药物过敏，导致呼吸管狭窄和哮喘。例如，治疗心脏病的药物和高血压β-药物阻断剂可能会引发哮喘甚至死亡。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

呼吸困难上不来气时需要前往医院查明引起呼吸困难的原发病是什么，再进行对症治疗。

首先需要前往医院查明引起呼吸困难的原发病，引起呼吸困难的疾病很多，包括心血管系统的疾病，冠心病、不稳定型心绞痛等疾病到终末期可出现心力衰竭、呼吸困难等，此时可以用利尿剂扩血管、吸氧以及强心的治疗方法。此外，过敏性鼻炎的患者哮喘发作时可出现呼吸困难上来不气的情况，患者应远离过敏原，同时进行雾化治疗。

患者应避免去空气污浊的地方，保持所处环境的空气新鲜、流通，避免吸入刺激性气体；可多吃营养丰富、蛋白质含量高的食物，补充机体能量；坚持体育锻炼，增强体质，早晨可以选择空气清新的地方，如公园等进行晨练；劳逸结合，避免熬夜等不良行为。