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北京大学人民医院 妇科 副主任医师 祝洪澜

痛经是指经期前后或者行经期间，出现下腹部痉挛性的疼痛，痛经可轻可重，对于每个女性的影响并不一致。痛经是否需要到医院进行检查，主要取决于痛经的严重程度以及痛经发生的时间。

如果痛经只是轻度的，并日常生活和工作没有明显的影响，这种情况可以不去医院检查，而且如果这种痛经没有逐渐的加重，通过应用一些温热的疗法就可以缓解，它可能是原发性的痛经，建议这种痛经要注意保暖。另外如果痛经是继发性的，也就是说是刚来月经的时候并不疼痛，逐渐的出现痛经，而且越来越严重，这种继发性痛经，建议要到医院来就诊，因为除了会引起疼痛之外，还可能会影响未来的生育这种情况，建议到医院就诊痛经这种情况，一般医院会建议做以下检查：

第一、做盆腔的超声。它可以了解是否存在子宫腺肌症、子宫内膜异位症、异常的子宫肌瘤盆腔炎性疾病。

第二、做输卵管子宫造影。对于有痛经同时有生育计划的女性，可以会建议做子宫输卵管造影，来判断是否存在输卵管的梗阻，从而有助于痛经的诊断以及未来生育方面的指导。

第三、贴药的时候建议做宫腔镜的检查和腹腔镜的检查。通过宫腔镜和腹腔镜的检查，可以了解到宫腔是否存在异常的子宫内膜息肉、子宫内膜增生等等。而腹腔镜的检查，目前是子宫内膜异位症诊断的“金”标准，可以发现子宫内膜异位症的病灶，并且去除，同时也可以判断引起痛经的其他器质性的原因。

总之如果痛经是继发性的，而且症状越来越重，建议要及早到医院就诊，如果从月经初潮就有疼痛，并且疼痛没有明显的加重，这种情况可以自服一些中成药物或者通过生活方式的调整，来调整原发性痛经。

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北京大学人民医院 妇科 副主任医师 祝洪澜

很多女性都有痛经的经历，痛经除了影响女性的生活质量，还可能对育龄期的，女性生育造成影响。当发生痛经的时候，女性可以尝试以下几种食物来缓解：

第一、红枣。红枣性温味甘，具有补益脾胃，调和药性，养血宁神的功效。红枣对于痛经的女性来说，可以改善寒凉苍白手脚，血液循环不良的情况。

第二、红糖。中医认为红糖具有益气养血、健胃、暖胃、驱风散寒、活血化瘀的功效，对于女性的月经通畅有一定的帮助，可以让身体温暖、增加能量、活络气血、加快血液循环、月经血排出比较通畅，也会改善痛经的情况。

第三、可以使用像桑葚或者榴莲等热带的水果，因为这些水果热量偏高，也是属于热性的水果，有助于体内热量的储存，从而排除因为寒凉引起的痛经。

每次例假来肚子疼得要命，肯定是不宜做剧烈运动，当肚子很还疼，不可以做剧烈运动，是需要休息。但是例假痛要找原因，如果是原发性的痛经，可以吃中成药或者保暖。

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作者：北京中医药大学东直门医院 副主任医师 包晓霞

轻微的痛经可以用热水袋或艾灸或喝红糖水进行温热，以驱散寒邪，会得到一定的缓解，还可以针刺镇痛，具有不错的效果。建议先去医院检查，排查一些器质性的问题，在回到中医调理。

痛经分原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经即小姑娘，从第一次来月经就开始疼，每次月经都很疼。研究表明，从西医的角度就是前列腺素异常增高引起的；从中医的角度，就是经期卫生的问题，来月经时没有注意经期卫生。经期卫生即来月经和即将来月经时，注意不要吃生冷、辛辣、刺激的食物。来月经时，需要注意休息，不要重体力劳动，注意保暖，否则容易引起后面的子宫腺肌病。

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作者信息：北京大学人民医院 副主任医师 祝洪澜

有的女性之所以痛经很严重，要考虑是否存在以下几种因素。

第一、子宫寒凉。夏天爱吃冰冷食物的女性，最容易患上痛经的情况，因为生冷的食物，它的寒气很难排出体外，长期以来会形成体内的湿气和寒气严重，进而会影响到子宫寒凉的情况。

第二、内分泌失调。内分泌失调导致的痛经是由于黄体期孕酮异常而导致的，当黄体期孕酮出现异常时，很容易造成痛经的现象出现，而且随着内分泌失调逐渐严重的情况下，痛经也可能会越来越严重。

第三、体内激素的异常。当精神紧张的时候，会导致体内激素的异常，从而形成痛经的表现，长期处于精神紧张的状态，会使痛经越来越严重。

第四、妇科疾病。有些妇科疾病引起痛经的现象，主要包括子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，因为这些妇科疾病会影响一系列的炎症，炎症因子导致子宫或者阴道异常的经血流出，经血流出异常时就会导致痛经，由于这些妇科疾病而引起的痛经，建议女性要及早就诊。

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作者：徐州矿务集团总医院 妇产科 副主任医师 周瑞丽

目前常用的止痛药主要有以下几类：第一类是非甾体消炎药，代表药物有阿司匹林、芬必得、消炎痛等。此类药物有造成胃出血的可能。第二类是以曲马多为代表的中枢止痛药，此类药物对于胃肠道的刺激较小。第三类是人们熟悉的阿片类止痛药，如杜冷丁、吗啡等。此类药物镇痛作用强大，有极强的成瘾性，因此仅用于晚期癌肿的病人止痛。

首先例假没有来，自己检测一下，如果该来月经没有来，建议可以买一个早孕试纸，先排除下自己有没有怀孕。如果没有怀孕，一直腹痛是不是可能有痛经，第二个是刚好怀孕，这个时候腹痛是非常复杂的一种症状。痛的特别厉害，未必就是妇产科的问题，有可能还有其他的问题。肚子疼痛除了妇产科，还有胀气、胃肠等等，所以痛的很厉害的人，建议如果在家里观察的差不多了，就到医院去让医生鉴别一下腹痛。

临床上最为推荐的治疗方法是给子宫里放曼月乐环。曼月乐环并不是普通的避孕环，它主要的核心作用不是避孕，但也有避孕的作用。曼月乐环上面有药，药通过环放在子宫里面，可以持续缓慢地在5年以内，把药释放到子宫里面，可以很有效地控制月经量，缓解痛经。

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作者：北京大学人民医院妇科副主任医师祝洪澜

有的女性一到月经期间就会有下腹部剧烈疼痛的症状，这样会严重影响到女性经期的正常生活和工作，那么要如何避免痛经呢？首先应当了解痛经的原因，一般来讲痛经的原因主要和以下因素有关：

第一、内分泌紊乱。女性内分泌紊乱会导致月经不调，而且会有痛经的症状，同时还会引起分泌物异常和异常，子宫出血等不正常的现象。

第二、体内前列腺素分泌的异常。由于子宫内膜等会分泌前列腺素，有的人这种前列腺素分泌过多，结合子宫宫腔的压力过大，就会产生类似于阵痛的疼痛感，严重时还可能会伴有头痛、恶心、呕吐、胃痛、腹泻等症状。

第三、精神紧张，有些女性一到月经期间就会感到烦躁不安和紧张焦虑，所以对疼痛的感觉会比一般人更加敏感，即使出现了轻微不适的症状，也会觉得特别疼痛，也许会变得精神紧张，可能会感到越疼痛，其实这种疼痛除了与机体的分泌有关之外，也与心理作用而引起的。