糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没有想过，打呼噜会成为我生活中的一大困扰。起初，我只是偶尔在深夜被自己的呼噜声吵醒，觉得有些尴尬。但随着时间的推移，这个问题变得越来越严重。我的呼噜声不仅影响了我的睡眠质量，也让我的家人和朋友都受不了。他们经常在我睡觉时用枕头捂住耳朵，或者干脆搬到客房去睡。这种情况让我感到非常孤独和无助。

我开始寻找解决方法，尝试了各种偏方和建议。有人告诉我，侧卧睡觉可以减少打呼噜；也有人说，保持良好的体重和锻炼可以改善呼吸道问题。但是，所有的尝试都没有效果。我的呼噜声依然如故，甚至有时候还会更大声。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院。作为一个对医疗行业有所了解的人，我对这个平台的可靠性和专业性感到放心。于是，我决定在线上咨询一位医生，希望能找到一个有效的解决方案。

通过与医生的交流，我了解到打呼噜可能是由于多种原因引起的，包括鼻塞、肥胖、过度疲劳等。医生建议我首先进行一些基本的检查，排除潜在的健康问题。同时，他也提醒我，打呼噜并不是一个简单的问题，需要长期的治疗和调理。

在医生的指导下，我开始了一个新的生活方式。每天早上，我都会进行一些简单的呼吸锻炼，帮助清洁呼吸道。晚上睡觉前，我会用盐水清洗鼻腔，减少鼻塞的发生。同时，我也开始控制饮食，避免过度进食和饮酒，以防止肥胖和过度疲劳。

经过一段时间的努力，我的呼噜声逐渐减少，睡眠质量也得到了明显的改善。虽然这个问题还没有完全解决，但我已经看到了希望的曙光。通过京东互联网医院的在线咨询服务，我不仅找到了一个专业的医生，也学到了如何正确地管理自己的健康。

我从小就有鼻炎的困扰，尤其是在春天和秋天，鼻塞、流涕、打喷嚏这些症状总是让我难以集中精力。每次去医院，医生都会开孟鲁司特钠咀嚼片给我服用，效果还不错。但是最近我发现自己开始对这个药物产生依赖，总是担心如果没有它，我的鼻炎就会加重。于是，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

我找到了一位医生，详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的问题，然后告诉我说孟鲁司特钠咀嚼片虽然可以缓解鼻炎的症状，但长期使用可能会有副作用。他建议我在服用药物的同时，也要注意生活习惯的调整，例如保持室内空气湿润、避免接触过敏原等。医生还推荐我去耳鼻喉科做进一步的检查，以确定是否有其他原因导致我的鼻炎反复发作。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何更好地管理自己的健康。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。最近，我发现自己的耳朵里长了一个小包，起初并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者是毛囊炎。但是，随着时间的推移，这个小包不仅没有消失，反而越来越大，开始影响我的日常生活。每次洗澡或者睡觉时，耳朵里都会有异样的感觉，甚至有时候会疼痛。这种不适感让我非常焦虑和困扰。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用药膏、热敷等，但都没有明显的效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助，于是选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到这个小包可能是外耳道疖肿，属于一种炎症反应。医生建议我使用左氧氟沙星滴耳液进行治疗，并且告知我如果症状加重或者出现其他不适，需要及时就医。

在这个过程中，我深刻体会到线上问诊的便利性和效率。无需排队等待，随时随地都可以与医生进行沟通，获取专业的医疗建议。同时，我也意识到自己需要更加关注自己的健康，不能因为工作忙碌而忽视身体的信号。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我对线上医疗服务充满了信心和期待。

我从来没有想过自己会因为一场咳嗽而陷入如此的困扰。起初，我的嗓子像火烧一样疼痛，接着就是痒和咳嗽，感觉喉咙里有个东西堵塞着。鼻涕也变得粘稠发黄，整个人都感到非常不舒服。于是我开始尝试各种药物，包括感康、莲花清瘟胶囊、肺力咳和止咳胶囊，但效果都不是很理想。

在一次偶然的机会下，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。医生很快就回复了我，告诉我需要用点抗生素，并推荐了阿莫西林克拉维酸钾。由于我对青霉素不过敏，所以医生建议我可以口服这个药物。同时，医生也提醒我，如果症状没有改善，应该及时去医院就诊。

我按照医生的建议服用了阿莫西林克拉维酸钾，果然效果很好。咳嗽和喉咙不适都有所缓解，鼻涕也变得清澈起来。整个治疗过程中，我都通过京东互联网医院与医生保持联系，及时反馈我的症状和用药情况。医生也非常耐心地解答了我的问题，帮助我更好地理解和管理我的病情。

这次经历让我深刻认识到，线上问诊不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。尤其是在当前疫情形势下，线上问诊成为了一个非常重要的医疗选择。我会继续使用京东互联网医院，并向身边的朋友和家人推荐这个平台。

我从来没有想过，一个简单的耳朵、口腔、鼻子痒的症状，会让我如此焦虑和无助。起初，我以为只是过敏，没太在意。但是，两天过去了，症状不仅没有减轻，反而变得更加严重。我的眼镜也开始痒得厉害，这让我感到非常困扰。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生询问了我的症状出现的时间，并查看了我提供的过敏源检测报告。虽然报告显示没有明显的过敏源，但医生还是建议我服用氯雷他定片或者仙特明片，并外用内舒拿喷鼻和色甘酸钠滴眼液滴眼。

我按照医生的建议进行了治疗，但情况并没有明显改善。于是我再次联系了医生，告诉他我已经使用了内舒拿喷剂。医生再次确认了我的口服药物，并强调了外用药物的重要性。他的专业和耐心让我感到非常安心。

在医生的指导下，我继续进行治疗。虽然这个过程有些漫长，但我终于看到了希望的曙光。我的症状逐渐减轻，直到完全消失。这个经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心，必须及时寻求专业的帮助。

我一直以为自己是个健康的人，直到那天晚上我躺在床上，突然间鼻子就像被堵住了一样，呼吸困难。起初我以为是感冒，但症状持续了好几天，甚至影响了我的睡眠和日常生活。我开始感到焦虑和无助，担心这可能是某种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生首先询问了我的症状和病史，然后告诉我可能是下鼻甲肿大或鼻中隔偏曲导致的交替性鼻塞。他建议我口服通窍鼻炎颗粒并使用内舒拿喷雾剂进行治疗，并详细解释了正确的使用方法。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初我还有些担心药物的副作用，但医生告诉我早晨使用几乎没有副作用。果然，几天后我的症状明显改善，鼻子不再堵塞，睡眠也恢复正常。我非常感激这位医生和京东互联网医院的服务，它们让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

我是一名小说家，生活在黄山市。我的创作灵感常常被一件事情打断：过敏性鼻炎的反复发作。每当春天来临，花粉四溢的空气总是让我感到无助。鼻塞、流涕、打喷嚏，甚至头痛和失眠都成了我的日常。这种情况已经持续了好几年，我尝试了各种方法，包括药物治疗和生活方式的改变，但效果都不尽如人意。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并选择了耳鼻喉科。很快，一位专业的医生接待了我。通过文字和图片的交流，医生详细了解了我的症状和病史，并给出了专业的建议和处方。

在医生的指导下，我开始使用辅舒良喷雾剂来控制鼻腔过敏症状。同时，医生还提醒我注意日常生活中的防护措施，例如避免接触花粉、定期清洁家居环境等。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显减轻，创作的灵感也回来了。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。无论身在何处，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，也为我们这些需要长期治疗的患者提供了更好的管理和控制手段。

我从小就喜欢游泳，尤其是在炎热的夏天。然而，最近的一次游泳经历却让我陷入了困扰。几天前，我在游泳池里潜水了一会儿，结果第二天早上醒来时，发现左耳的听力下降了。起初，我以为只是暂时的现象，可能是耳朵进水引起的。但是，随着时间的推移，我的听力并没有恢复，反而变得越来越糟糕。连续好几天的不适让我开始感到焦虑和担忧。

我尝试了各种方法来改善我的听力，包括用棉签清洁耳朵、避免使用耳机等，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊平台——京东互联网医院。通过视频通话，我向一位耳鼻喉科专家描述了我的症状，并提供了相关的健康信息。

医生非常耐心地听取了我的问题，并进行了一系列的询问和分析。他们告诉我，我的症状可能是由游泳时耳朵进水引起的中耳炎。医生开具了处方，并建议我在家休息，避免使用耳机，并且如果情况没有改善，需要及时去医院进行检查。整个过程非常顺利和高效，我对京东互联网医院的服务感到非常满意。

我从未想过，一个小小的耳后软包，会让我陷入如此的焦虑和恐慌。起初，我只是觉得它有些奇怪，摸起来软软的，但并不痛。然而，随着时间的推移，这个小包开始变得越来越疼痛，尤其是在我不小心碰到它的时候。每次疼痛都像是一把锥子，刺入我的耳朵深处，让我不禁想要用手去揉搓、按压，希望能减轻一些不适感。

在我尝试了各种方法，包括热敷、冷敷、甚至是用力挤压，试图让这个包消失之后，我终于意识到，自己需要寻求专业的医疗帮助。于是，我登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊之旅。

通过与医生的交流，我得知这个软包可能是耳后皮脂腺囊肿合并感染。医生建议我去医院的耳鼻喉科做囊肿切开排脓，并进行消炎抗感染治疗。虽然这个过程听起来有些可怕，但我知道这是我必须面对的现实。

在医生的指导下，我按照指示进行了治疗。虽然过程中有些痛苦和不适，但最终，我成功地摆脱了这个困扰我已久的耳后软包。现在回想起来，我深深地感激京东互联网医院和那位医生，正是他们的专业知识和耐心解答，帮助我度过了这段艰难的时期。

我叫小李，今年35岁，来自山西运城市。最近我总是感到耳鸣，尤其是在夜深人静的时候，耳边的嗡嗡声让我无法入睡。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者休息不够所致。但是随着时间的推移，耳鸣的频率和强度都在增加，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和恐慌，不知道该如何是好。

一天，我在网上搜索相关信息，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并选择了耳鼻喉科的专家进行咨询。医生很耐心地听我描述了症状，并询问了我的身体状况和生活习惯。最后他建议我去当地的耳鼻喉科做进一步的检查，以确定耳鸣的具体原因。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示我的耳鸣可能与肾虚有关。医生开了一些中药给我，并嘱咐我注意休息、保持良好的作息习惯和饮食习惯。经过一段时间的调理，我的耳鸣症状明显减轻，生活也恢复了正常。