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作者： 中国人民解放军总医院 副主任医师 李玉慧

风湿性关节炎是一种自身免疫性的疾病，是很难治愈的，它的主要症状就是关节疼痛、僵硬等，严重时还会出现功能障碍。风湿性关节炎通过药物治疗，一般一到三个月左右可以将患者的病情控制住。风湿性关节炎的患者经过治疗后，关节的功能可以恢复，不会遗留畸形，也不会有并发症和后遗症。

风湿性关节炎通常急性起病，它通常只是一种暂时性的病变，主要是链球菌感染后而导致的一种关节的炎症，是非化脓性的炎症，通常会出现多发性、游走性的大关节受累，局部可表现为红、肿、热、痛。一般经有效治疗后，关节功能都可完全恢复，不遗留畸形、并发症、后遗症等。

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作者： 中国人民解放军总医院 副主任医师 李玉慧

风湿性关节炎的患者要注意以下方面：

一、适当休息。因为风湿性关节炎患者经常疲劳，所以保持充足的睡眠和高质量的睡眠非常重要。

二、保护损坏的关节。风湿性关节炎患者在日常生活中要想避免关节永久变形，必须减少日常活动，特别是一些剧烈运动。建议大家在日常生活中重点保护受损关节，避免病情加重，但保护关节并不是让大家绝对卧床休息。

三、饮食调理。对于风湿性关节炎患者来说，最好避免高脂肪含量的食物，因为脂肪在人体氧化过程中会产生酮体，会刺激体内的关节，加重患者的病情，对后期恢复极为不利。此外，建议患者还要控制蛋白质的摄入，如鸡蛋、奶制品、牛肉、羊肉等高蛋白的食物，这些食物摄入过多，也会加重患者的病情。

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作者： 中国人民解放军总医院 副主任医师 李玉慧

常说的风湿性的关节炎会导致患者出现关节畸形的症状。主要是患者关节的外形改变并且受累关节的活动范围也是有所限制。如膝盖不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等等。

这个病还会导致患者受累的关节出现疼痛的症状，这一般是受累的关节患上滑膜炎或者关节周围组织出现无菌性炎症导致的，它的程度因为炎症轻重不同而异。

风湿性关节炎的患者在早晨的时候还会出现晨僵的情况，关节呈现一种胶粘样的僵硬感，活动之后才能够缓解或者消失，并且患者在长时间休息之后，也会出现这种症状。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他的关节炎的持续时间相对比较短，这是比较典型的风湿性关节炎的症状。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧 

要想知道自己是不是风湿性的关节炎，可以根据风湿性关节炎的症状来进行判断。

第一、关节疼痛。对于患病比较轻的患者，疼痛主要是部分关节的疼痛，如果患者病情比较严重的话，可能会出现全身性的关节疼痛。

第二、出现肌肉疼痛。患者通常会出现肌无力或者肌肉酸痛的情况，而且发病的时候还会出现全身乏力或者是食欲不振，食欲不佳等情况。

第三、出现不规律的发热。这种发热往往表现为全身的发热，而且还会常常伴随着脉搏加快、身体出汗的症状。

第四、皮肤黏膜症状。比如说会出现一些皮疹，皮下结节、环形红斑等等。

第五、儿童出现舞蹈症。当孩子患上之后，经常表现到情绪波动大，容易烦躁，肢体伸直弯曲等等不规律的交替动作。

第六、心脏可能会受累。出现一些比如心悸、气促、心前区疼痛等症状。

视频简介：类风湿性关节炎应与那些疾病相鉴别

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖

主要内容：在类风湿关节炎的诊断过程中，应注意与骨关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎和其他结缔组织病：系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等所致的关节炎相鉴别。

一，骨关节炎：该病为退行性骨关节病，发病年龄多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节。

二，痛风：慢性痛风性关节炎有时与类风湿关节炎相似， 痛风性关节炎多见于中老年男性，常呈反复发作，好发部位为单侧第一跖趾关节，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节，急性发作时通常血尿酸水平增高，慢性痛风性关节炎可在关节和耳廓等部位出现痛风石。

三，银屑病关节炎：银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主，也可出现关节畸形，但类风湿因子阴性，且伴有银屑病的皮肤或指甲病变。

四，强直性脊柱炎：本病主要侵犯脊柱，但周围关节也可受累，特别是以膝、踝，髋关节为首发症状者，需与类风湿关节炎相鉴别。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

如果平时生活中出现了以下情况，要警惕可能是类风湿关节炎：

首先，关节出现晨僵的症状，如果早上起来以后感觉自己手部或者其他小关节，发僵、僵硬、握不住。洗脸、梳头比较困难，抓东西的时候抓不住。而活动一会儿，半个小时到一个小时以后，就好像变得灵活了，这就是类风湿关节炎早期的症状。

其次，手部指间关节出现肿胀、疼痛，比如手的掌指关节近侧的指间关节出现肿胀、疼痛、功能障碍，捏着的时候疼痛，遇到冷水或者冷风的时候，症状会加重，就要考虑可能是类风湿关节炎。

最后，多发对称性的关节疼痛，它不只是一个关节的疼痛，而是多个关节对称性的出现，比如双侧手部的腕关节、掌指关节、肩关节、膝关节、踝关节都出现相似的一些症状，这就叫做多发对称性的临床症状。 如果出现上述症状，要尽早到医院进行相关的检查，明确诊断。

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作者信息：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧

导致风湿性的关节炎的原因，主要有三种：

第一、遗传因素。经过社会调查可以发现，风湿相关的关节炎，在此类疾病的家族当中更容易发生，所以可以确定这一类病，是有遗传因素的。

第二、感染。其实身体的很多器官之间都是相通的，一个器官感染病毒很容易造成另外一个器官也出现一些问题，如果身体出现泌尿系感染，从而会影响自己的肾脏，再一步可能会造成关节的炎症，也就是机体对于这种病毒或者细菌起到免疫反应的同时，可能会造成其他的脏器同时会受累的情况，所以这是患有风湿性关节炎的患者的一个主要原因。

第三、免疫因素。如果患者的身体素质比较差，经常生病，或者家庭里有一些相应的遗传背景，就可能有类似的风湿性关节炎出现，风湿性关节炎起初可能是因为病原体侵入到患者的关节腔，但是大部分患者，并不一定有这样的表现，所以自身免疫力低下，可能是造成风湿性关节炎的一个主要因素。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧 

风湿性关节炎和类风湿关节炎是两个病因完全不同的疾病。风湿性的关节炎是因为链球菌感染造成的，它确诊之后可以通过使用抗生素比较容易的治愈；而类风湿关节炎只是在症状上和风湿有一些类似，但是它的病因是由于自身免疫紊乱造成的，所以治疗上相对来说比较复杂一些。

风湿性的关节炎一般起病比较急有咽痛、发热、白细胞多，以四肢的大关节受累比较多见，往往是游走性的关节肿痛，关节症状消失之后没有永久性的损害。而类风湿关节炎它是关节的滑膜炎，有炎症细胞的浸润，而且会渗出关节液，造成关节周围组织发生囊性变，以小关节受累多见，表现为晨僵，也就是晨起关节的僵硬或者关节的肿胀，关节疼痛，晚期可以表现为关节僵硬，甚至关节畸形，所以关节的功能会丧失，而导致了关节残废。

有一部分患者除了关节病变以外，还可以出现关节外的病变，比方说发热、口眼干燥、贫血、皮下的结节，甚至是血管炎等等。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

类风湿关节炎是以多个关节慢性、非化脓性炎症为主要表现的全身性疾病，常以手、足小关节起病。先影响关节滑膜，随后侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节的破坏、畸形，甚至残废。除了影响关节外，类风湿关节炎还可损害心、肺、肾、神经等器官，导致关节外的损害。最容易受类风湿影响的关节是手腕、手、膝盖以及足踝关节。

疾病症状通常在身体的两侧对称出现，表现为关节的疼痛、肿胀以及晨僵。在疾病早期，关节僵硬只是在早晨醒来以后比较明显，活动以后即可以缓解，这种症状被称为晨僵。不过随着疾病的进展，患者会出现关节融合，以及畸形、强直、活动能力受影响这些情况，最终可以导致残疾。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

类风湿性关节炎是一种常见的风湿免疫性疾病，引起它发病的原因以及机制尚不完全明确，比较可能的有以下几点：

第一，遗传性的因素，临床研究认为类风湿性关节炎是一种具有遗传易感性的疾病，因为很多患者具有家族史。

第二，环境因素，很多患者发病前都出现过一些感染性的疾病。因此，在临床中认为感染也是与类风湿关节炎发病有关系的因素。此外，吸烟也是发病的高危的环境因素。

第三，内分泌和免疫异常因素，研究发现雌激素变化会导致类风湿性关节炎发病或者加重。因为大部分患者都存在免疫系统功能异常的问题。因此，这种疾病在临床中也属于自身免疫性疾病。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为我的关节疼痛已经持续了很长时间。我知道，我需要专业的帮助。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否找到解决方案。

在京东互联网医院，我找到了一位风湿免疫科的专业医生。一开始，医生助理提醒我，他们可能会辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我欣然同意，因为我知道，这样的合作对我的治疗大有裨益。

在详细描述了我的症状后，医生耐心地询问了我的一些生活习惯和以往的治疗经历。我感到很温暖，因为医生不仅关心我的病情，还关心我的生活。

当我提到想要开乐松时，医生告诉我，乐松暂时缺货，但洛索洛芬钠有货。我有些失望，但医生安慰我说，洛索洛芬钠的效果和乐松相似，我可以尝试使用。

在医生的指导下，我完成了线上问诊，医生开具了处方。虽然过程中遇到了一些小插曲，但医生始终耐心地解答我的疑问，让我感到非常安心。

最后，医生还告诉我，洛索洛芬钠对于高血压患者也是可以使用的。这让我更加放心，因为我知道，医生在给我用药时会考虑到我的整体健康状况。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和人文关怀也让我感到温暖。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定能够得到缓解。

那天，我像往常一样在办公室忙碌着，突然接到一个电话，是来自一位朋友介绍的。她告诉我，可以通过互联网医院进行咨询，这样方便快捷。于是，我决定尝试一下。

接通后，一位温柔的声音响起：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我感受到了一种前所未有的亲切感。

医生询问了我的症状：“请问您有什么需要咨询的医学问题？”我如实描述了我的病情：风湿腿疼，颈椎病。医生耐心地听我说完，然后开始询问我的过敏史、肝肾功能以及是否有慢性病史。

在了解完我的情况后，医生告诉我：“为了您的用药安全，在给您用药方案前，请您确认，您是否有药物或食物过敏史？肝、肾功能是否正常？是否患有一些慢性疾病，如高血压，糖尿病，冠心病等慢性病史？如果有这些情况，请及时说明。”我一一回答了医生的问题。

医生为我开具了处方，并告诉我：“医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。”我感到非常安心，因为我知道，我可以随时咨询医生，不必担心病情恶化。

在用药期间，我按照医生的指导，按时用药，病情逐渐好转。我对医生的品质感到非常满意，他不仅专业，而且非常关心患者。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在繁忙的生活中，我们很难抽出时间去医院看病，而互联网医疗正好解决了这个问题。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多人提供便捷、高效的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。自从被诊断出骨关节炎，我的生活仿佛被阴影笼罩。医生***，一位温文尔雅的中年男子，他的出现像一道光，驱散了我心中的阴霾。

在详细询问了我的病情后，***医生为我开具了风湿二十五味丸。这种药我已经使用过，效果显著，所以我对这次治疗充满信心。他告诉我，这是一种传统的中药，对于缓解关节炎症状有着很好的效果。

在用药期间，我感受到了明显的改善。每当疼痛袭来，风湿二十五味丸就像一股暖流，温暖了我的关节。我开始意识到，互联网医院不仅仅是一个就诊的平台，更是一个充满人性关怀的地方。

有一天，我因为工作繁忙，忘记了按时服药。突然，一阵剧痛袭来，我几乎无法忍受。我急忙拨通了京东互联网医院的电话，向***医生求助。他没有责怪我，而是耐心地询问了我的症状，并告诉我如何应对这种情况。他的专业和耐心让我感到无比温暖。

如今，我的关节炎已经得到了很好的控制。我感谢京东互联网医院，更感谢***医生。是他让我看到了希望，让我重新找回了生活的乐趣。我相信，在京东互联网医院，还有很多像我一样的人，在遭受疾病折磨时，得到了及时的治疗和关爱。

那天，阳光明媚，我如往常一样，在电脑前忙碌着。突然，屏幕上跳出一个对话框，提示我有一位患者想要进行线上问诊。我迅速回复，开始了这场跨越时空的医患交流。

患者在对话框中详细描述了自己的病情：类风湿关节疼痛。看着患者焦急的文字，我心中涌起一股暖流。我耐心地询问了患者的症状持续时间、检查结果等详细信息，并给予了一些建议。

患者在对话框中显得有些担忧，问我：“医生，您能不能给我开个处方？”我微笑着回答：“当然可以。请您稍等，我这就为您开具。”

很快，我开具了处方，并将药品信息发送给了患者。患者收到后，非常感激地说：“谢谢医生，您真是太好了！”

在接下来的交流中，患者向我咨询了一些关于药品使用的问题，我耐心地一一解答。患者表示，通过这次线上问诊，她对自己的病情有了更深入的了解，也对治疗信心十足。

最后，患者对我的服务进行了评价，她说：“医生，您非常专业，也很耐心，我非常感谢您。”听到这些，我心中充满了欣慰。我知道，这是我作为一名医生的责任所在。

这场线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。它打破了地域限制，让患者能够随时随地享受到优质的医疗服务。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会成为未来医疗行业的重要发展方向。

今天是一个晴朗的周末，我像往常一样，在安徽芜湖市的家中享受着悠闲的时光。突然，一阵剧烈的关节疼痛让我不得不中断了我的计划。我意识到，我的类风湿关节炎可能又发作了。

想到之前听说京东互联网医院可以在线咨询医生，我便毫不犹豫地打开了手机，预约了风湿免疫科的专家医生进行线上问诊。

医生助理很快就与我取得了联系，询问了我的病情，包括主要症状、用药情况、过敏史等。我详细地描述了我的病情，包括类风湿关节炎5年的病史，以及最近出现的感冒、咳嗽、发烧等症状。

医生助理告诉我，我的病情需要由主任医生亲自诊断，她将会转达我的病情信息给主任医生，并请我耐心等待。

几分钟后，主任医生与我取得了联系。她耐心地听我描述病情，并询问了一些细节问题。在了解了我的病情后，主任医生给出了专业的建议，让我继续服用甲氨蝶呤和羟氯喹，这两种药物对我的类风湿关节炎有很好的治疗效果，不会影响感冒的治疗。

医生还建议我查一下新冠核酸或抗原，以排除新冠的可能性。此外，她还为我开具了退烧和感冒咳嗽的药物，并提醒我要注意休息，多喝水。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上问诊，并预约了药品。这次线上问诊让我感受到了互联网医院带来的便捷，同时也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的体会。

在一个阳光明媚的下午，我收到了一条来自互联网医院的预约通知，通知我明天可以进行线上复诊。我已经有一段时间没有复查我的类风湿性关节炎了，因为工作和生活的忙碌，我总是把这件事放在了一边。但这次的提醒让我意识到，健康才是最重要的。

第二天，我按时打开了互联网医院平台，看到了熟悉的医生头像。医生亲切地询问了我最近的身体状况，我详细地描述了我的症状。医生认真地听了我的讲述，然后告诉我需要做一些检查，以便更好地了解我的病情。

医生还提醒我，由于疫情的原因，我需要提前做好核酸检测，并在就诊前48小时完成。我立刻按照医生的建议，预约了核酸检测，并在第二天一早去做了检查。

复诊当天，我带着病历和核酸检测报告来到了线上问诊室。医生仔细地查看了我的报告，然后给我开了一些新的药物。我询问医生，治疗类风湿的药物和胃病的药物是否可以同时服用，医生告诉我，这两种药物没有冲突，可以同时服用。

在整个问诊过程中，医生都非常耐心，不厌其烦地回答我的问题，让我感到很安心。我非常感激医生的专业和敬业，也感谢互联网医院提供的便捷服务。

这次线上复诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了我的时间，还让我得到了专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天早上，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间的一角。我，一个28岁的年轻人，躺在床上，被胸口那种隐隐作痛的感觉惊醒了。这种感觉已经持续了两个多月，每次醒来，胸口就像被针扎一样，疼痛难忍。我试图伸展身体，想缓解一下，没想到疼痛反而加剧，胸口发出一阵骨头响声，疼痛才稍微减轻。

想到这里，我决定寻求医生的帮助。于是，我打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。医生***在详细了解了我的病情后，告诉我这可能是骨关节炎引起的疼痛，并建议我使用扶他林乳膏外涂，以及服用西乐葆来缓解疼痛。

在医生的指导下，我按照处方用药。一周后，疼痛明显减轻，我仿佛看到了希望的曙光。然而，当我向医生咨询胸口正中间那两个东西的情况时，医生告诉我那是毛囊炎，如果一直不好，可以找皮肤科试试激光治疗。

在京东互联网医院的治疗下，我的病情得到了明显的改善。我深深感谢医生***的耐心和细致，让我在疫情期间也能得到及时的治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会从中受益。

那天，我带着母亲走进了一家名为京东互联网医院的地方，心中满是期待。母亲已经61岁了，患有类风湿关节炎已有十二年。在这漫长的岁月里，我们经历了无数的艰辛和挑战。

医生，一个温柔而专业的声音从屏幕另一端传来，让我心中涌上一股暖意。我向医生说明了母亲的病情，医生耐心地询问了她的病史和目前的用药情况。

‘你好，病人是我母亲，今年61了，是类风湿患者已经十二年了确诊。’我简洁地介绍了情况。

‘现在药量已经降下来了，但病情还是不太稳定。’我补充道。

医生非常专业，她告诉我，接种新冠疫苗对于类风湿患者来说是一个需要慎重考虑的问题。她详细解释了疫苗可能带来的风险和好处，并建议我根据母亲的病情和化验指标来做出决定。

‘打新冠疫苗要在病情稳定和化验指标稳定的情况下才可以打。’医生提醒道。

我详细介绍了母亲的病情，包括肝功能、血常规、血沉和类风湿因子等指标。医生认真地分析了这些数据，并告诉我，由于母亲的类风湿因子数值较高，暂时不建议接种疫苗。

尽管我心中有些担忧，但医生的话让我感到放心。她告诉我，每个人的体质不同，感染后病情也会有所不同。她还告诉我，如果化验指标不稳定，打新冠疫苗后可能加重病情。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅关注母亲的病情，还关心她的心理状态。这让我对医生充满了信任和敬意。

最终，我决定尊重医生的建议，暂时不接种疫苗。虽然心中有些遗憾，但我相信这是最明智的选择。

通过京东互联网医院，我和医生之间的沟通变得非常顺畅。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了不安。由于工作繁忙，我总是忽视了身体的异样，直到最近，我左手中指的握力突然下降，早晨还会出现手部晨僵的现象。我害怕自己患上了某种疾病，但工作又让我无法抽出时间去正规医院就诊。

在医生的引导下，我开始了线上问诊。医生***详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果等。我按照医生的要求，将检查报告拍照上传。虽然不知道结果如何，但我对医生的专业和耐心感到安心。

经过医生的仔细分析，初步判断我为结缔组织病，不排除系统性红斑狼疮的可能性。听到这个消息，我心中一紧，但医生安慰我说，目前还需要进一步的检查，如肺HRCT、腹部超声等，才能确定病情是否严重。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程中，我需要承受一些不适，但看到病情逐渐好转，我心中充满了感激。医生***的耐心和专业，让我对病情有了更深的了解，也对治疗充满了信心。

如今，我已经摆脱了病痛的困扰，重新投入到工作和生活中。这段经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和高效，也让我对医生***的品质和专业素养深感敬佩。

那天，我的小手指突然开始疼痛，一开始只觉得是小拇指侧面有些不适，但没想到一周后情况变得更糟。关节开始红肿，按压时会痛，而且摸起来痒得难受。我开始担心是不是皮肤问题，于是尝试了皮炎平和红霉素软膏，但都没什么效果。

我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的风湿免疫科医生。医生助理耐心地询问了我的病情，并告诉我医生正在线下忙碌，但会尽快回复。

第二天，医生回复了我的留言。医生详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、持续时间、是否有受冻的情况等。我如实回答了医生的问题，并告诉他们我已经尝试过的治疗方法。

医生根据我的症状和描述，认为不排除是风湿或冻伤的可能性。他建议我进行血沉和风湿四项的化验，以及关节超声检查。他还为我开具了塞来昔布和青鹏软膏，让我早晚各服用一次。

用药后，我的病情逐渐好转。医生还提醒我，在饮食上要尽量清淡，避免烟酒和辛辣食物，保持良好的作息时间，适量进行体育锻炼。我非常感激医生的专业和耐心，他不仅为我提供了正确的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。