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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌会复发，其恶性程度越高或分期越晚，术后复发或转移概率越高。结直肠癌手术后，术后3个月到半年、术后2年、术后5年，这几个时间段都容易出现复发、转移。手术后超过5年，复发的概率明显下降。

为防止肿瘤复发，需要在手术后半年内根据患者情况进行放化疗等综合治疗。在术后5年内，特别是术后2年内一定要定期随访，看肿瘤是否复发。同时，如果患者出现腹胀、乏力、纳差、排便困难等症状，需要及时就诊了解是否复发。

临床上可以通过B超、CT、肿瘤标志物、肠镜检查等发现异常。如有异常，应当及时干预和处理，控制病情。

减少结直肠癌复发的可能性。一定要注意饮食和休息，多吃富含膳食纤维的粗粮，提高自身免疫能力。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌复查的周期需要根据其分期而定。结直肠癌患者一般来说，在术后的前三年，每三个月到半年就要复查一次。在第四年和第五年，每半年到医院复查一次即可。

复查的项目主要包括血液检查、肿瘤标记物、肝功、肾功等实验室检查。同时还有一些影像学的检查，包括定期的结直肠镜的检查，观察结直肠内是否有新发的息肉或新发的肿瘤出现。

复查的作用和治疗同样重要，切不可忽视定期复查。如果患者出现腹胀、乏力、纳差，排便困难等症状，需要及时就诊了解是否复发。尤其是手术后的两年内，是结直肠癌复发的高峰时间段，要格外重视。复查内容也可根据术后时间有所不同。

为减少结直肠癌复发的可能性，一定要注意饮食和休息，多吃富含膳食纤维的粗粮，提高自身免疫能力。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌手术之后应当以新鲜、易消化、营养的食物为主，不要吃过多的腌制食物或隔夜蔬菜等不新鲜的食物。

结直肠癌手术后两周可进食易消化的少渣普食。少食多餐，一次进食不宜吃过多。术后2-3月食用少渣蔬菜较好，如菜花、生菜等新鲜绿叶菜及水果。建议结直肠癌患者清淡饮食，平时也应当多吃一些容易消化的、高热量、富含纤维的食物，而猪肉、羊肉、狗肉、牛肉等红肉应当少吃，可以多吃鸡肉、鸭肉、鱼肉等白肉。注意补充高质量蛋白质、蔬菜、水果、补充充分的维生素以及其他谷类物质，对于患者的身体恢复都是十分有益的。

术后的饮食对于结直肠癌的复发和治疗都有一定影响。如果过多食用高蛋白、高脂肪、生冷刺激的食物，容易诱发结直肠癌复发。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良

结肠癌患者可以做结肠镜检查、影像学检查、大便潜血试验检查和肿瘤的标志物检查。

首先，乙状结肠镜可看见距肛缘25厘米以内的病变、六七成的结肠，可以在乙状结肠镜观察的范围内，纤维结肠镜长度在120~180厘米，可以观察全结肠。因此，通过结肠镜可以发现病灶部位、范围、大小，并初步估计并行的严重程度。

同时可以做活检、病理明确诊断。除结肠镜外，结肠癌患者可以做影像学检查，如CT、磁共振。大便潜血试验也可以辅助诊断是否存在肠道有出血，有助于早期发现结肠癌。钡剂灌肠可以确定病变的部位、范围，局部可以看到充盈缺损、黏膜纹理破坏、局部肠管僵硬等等，提高检出率。超声、肿瘤标志物检查也均可以帮助识别诊断结肠癌。

结肠癌的早期症状如下：第一，最早出现的是肠道刺激症状。包括排便习惯的改变、便秘、腹泻交替，黏液血便等情况。第二，便血。大便里面有血，不管是黑色的还是鲜血，都可能提示有肠道肿瘤。但如果是鲜血，还要与痔疮进行鉴别，除了结肠癌，像胃癌也会引起黑便，所以要进一步的检查。第三，腹部肿块。主要在右下腹有时摸到大的包块，有时候升结肠癌的包块会长得很大。还有左侧的肠癌，就是腹部包块摸到时容易合并梗阻。第四，肠梗阻，包括不全性梗阻和完全性梗阻。梗阻主要出现在左半结肠、降结肠、乙状结肠、直肠等等。其实还有些有争议的，包括全身中毒症状像贫血、消瘦、乏力、低热等也是肠癌出现的症状。

结肠癌手术不到2年，现在有腹水，强烈推荐腹腔热灌注化疗。首先，做腹腔热灌注化疗之前，先做腹腔镜探查，评估腹腔里面确定是否有转移。这种情况可以做PET-CT，做FDG摄取，对于早期发现腹膜转移非常有帮助。因为肿瘤细胞肉眼看得见的，影像看得见的，它已经很大了，只有靠手术切除掉。肉眼看不见的肿瘤，做完之后可能又会再有。所以肉眼看不见的肿瘤，再腹腔热灌注化疗，热疗跟化疗一起把它杀灭掉，这个技术很好。

结肠癌治疗效果是不错的，1期结肠癌5年生存率达90%多以上，所以基本上都能治愈。1期肠癌情况还是不错的，但是万事无绝对，希望要提高警惕，不需要化疗就密切复查。恶性肿瘤的复查，现在目前掌握的规律是，2年内每3个月复查1次，2年后5年内每半年复查1次，5年后每1年复查1次。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良

经常便秘的人比不经常便秘的人，更容易患结肠癌。

结肠主要有两个功能，一个功能是吸收食物中的水分，另外一个功能就是储存垃圾，也就是大便。如果储存的时间特别长，里面各种物质反应比较多，腐败作用就会很强，腐败的越厉害，产生的有害物质就会越多，因此它会刺激到肠黏膜，使得肠黏膜发生病变，这种病变的可能性就会导致结肠癌。

因此长期出现便秘时，应该及时到医院检查，以防止出现癌变的可能。如果患者只是功能性的便秘，平常要避免久坐，加强锻炼，予以缓解便秘现象。同时可以多吃膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜等绿叶食品。因为膳食纤维丰富的蔬菜可以刺激肠蠕动，增加排便的次数。

升结肠癌切除一年后发现骨转移，要做个PET-CT看看，来评估全身情况，不是说骨转移就治骨头。首先要先全面了解评估它是不是只有骨转移，具体是哪一块骨转移。如果是局部的转移，再做手术切除，或者是微波消融，或者是放疗，都是一些办法。但是如果转移的部位很多，就只能够化疗加靶向、免疫，考虑这些办法。

结肠癌术后五年内是复发的高峰期，五年内是复发的高峰期，一般在三年内发病率更高。