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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

胃炎的治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则，标本同治。

根据患者症状可选用促胃肠动力药、消化酶制剂等。上腹饱胀、恶心呕吐等为主要症状者可用促胃肠动力药，而伴胆汁反流者则可联合应用促动力药和有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。具有明显的进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状者，可考虑应用消化酶制剂。

药物治疗的同时，也应当规律饮食、少食多餐，食物以软、松为主，一些比较韧性、爽口的东西不宜多吃，同时戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮料等。

另外要注意，在服药治疗时，需要坚持按疗程用药，切勿病情一有好转就擅自停药，这样极易造成胃病反反复复难以根治。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科副主任医师张继舜

目前把消化性溃疡的用药，分为四大类：

一、抑制胃酸分泌药。它主要针对胃酸过多引起的溃疡，常用的是质子泵抑制剂、H2受体阻断剂、M3受体阻断剂。常用的药有奥美拉唑肠溶片，兰索拉唑钠肠溶片，雷贝拉唑钠肠溶片、法莫替丁片、哌仑西平等。

二、抗酸药。此类药可以利用化学反应中和胃酸，降低胃酸对胃黏膜的刺激和胃蛋白酶的活性，促进溃疡的愈合。常用的抗酸药有氢氧化铝、铝碳酸镁、氧化镁等。

三、黏膜保护剂。主要原理是促进胃黏液和氢氧化钠和碳酸氢盐的分泌，促进胃黏膜细胞合成的前列腺素，增强胃黏膜的屏障能力。常用的药物是米索前列醇片。

四、抗幽门螺杆菌药。幽门螺旋杆菌感染是导致消化性溃疡的重要原因，主流的治疗方法是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

急性胃肠炎患者发生剧烈腹痛，是胃肠道平滑肌痉挛，可以使用颠茄片或者曲美布汀等药物，或者用热敷肚子缓解腹痛。但是在明确诊断前，切勿随意使用止痛药物，防止掩盖病情。

确诊明确后，首先要流质饮食，必要时暂时禁食，在疾病的早期患者流食或者禁食的目的，是为了肠道功能的恢复，其次是纠正水电解质及酸碱平衡的紊乱，根据患者的实验室检查结果，而有针对性的进行纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。

轻症患者可以给予口服补液盐，重症患者积极的静脉补液，最后就是对症治疗，腹泻频繁的可给予蒙脱石散进行治疗，呕吐的可以给予甲氧氯普胺片，小儿可给予调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌等药物，如果明确存在感染，也可以使用抗感染药物。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良常会用到以下几种药物：

1、抑制胃酸分泌药：主要用于以上腹疼痛、烧心、嘈杂等为主要症状的患者，可选用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

2、促胃肠动力药：一般适用于上腹胀闷、堵塞感、早饱、纳差、嗳气、恶心等为主要症状患者。可选用促动力药，如多潘立酮、莫沙比利，伊托必利；助消化药，如复方消化酶、米曲菌胰酶片、胰酶肠溶胶囊等。

3、根除幽门螺旋杆菌药：根除幽门螺旋杆菌目前采用四联疗法，即质子泵抑制剂加两种抗生素加铋剂。抗生素选择推荐阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑等。

4、黏膜保护剂：像氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等、

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良的治疗包括药物治疗以及调整饮食、生活习惯等。

药物治疗：通常需要用到抑制胃酸分泌药、促进胃肠动力药、根除幽门螺旋杆菌药以及胃黏膜保护剂等。抑制胃酸分泌药一般用于以上腹痛为主要症状的患者，可选择性地用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。促胃肠动力药一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者，可选择性地服用多潘立酮、伊托必利等。根除幽门螺旋杆菌目前采用四联疗法，即质子泵抑制剂加两种抗生素加铋剂。黏膜保护剂，像氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝等。

调整饮食、生活习惯：少吃难以消化、胀气以及刺激性的食物，这类食物会增加胃的负担。平时要规律作息，切记不要熬夜，熬夜会导致肠胃功能出现紊乱，加重消化不良的症状。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

急性胃肠炎临床常用的药物有：

一、解热镇痛药，适用于体温高于38.5℃的患者；

二、止泻药，蒙脱石散、洛哌丁胺等；

三、口服补液盐，用于腹泻过多导致的体液流失过多的患者；

四、抗生素，明确肠道有细菌感染时可以使用，建议遵医嘱应用。

虽然大部分人患急性胃肠炎是由于因不洁饮食或腹部受凉等因素导致人体胃肠道菌群的一过性失调，具有治愈性倾向，但也极少数急性胃肠炎由于致病菌毒力强，可造成脱水休克甚至危及生命。因此若呕吐及腹泻等症状严重时，建议要及时去医院完善检查，接受治疗，在医生指导下对症、对因治疗，切勿自行盲目购药，导致疾病迁延不愈，引起其病情加重，耽误治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王晓兵

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

本病一般采用多种药物的联合治疗，常用药物为抗酸药，例如铝碳酸镁片；抑制胃酸分泌的药物，例如质子泵抑制剂、奥美拉唑或H2受体阻滞剂；黏膜保护剂，例如硫糖铝混悬液或瑞巴派特片；胃肠动力药，如莫沙必利或伊托必利等。如经检查确定有幽门螺杆菌感染，可使用四联方案根除幽门螺杆菌。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

胃肠型感冒患者需要根据具体症状、病因选择合适的药物治疗。

如果患者咽喉痛、流鼻涕、咳嗽等症状比较明显，可以服用抗病毒感冒药物进行治疗。如果是胃肠道症状比较明显，比如出现胃痛、恶心和呕吐症状，可以服用多潘立酮片或甲氧氯普胺，以及胃黏膜保护剂等。如果患者腹泻症状比较明显，可以服用蒙脱石散或益生菌，但一定要注意在医生的指导下进行，切记不可以自行服药，以免加重病情。

临床上多数感冒都是由病毒感染引起的，流感季节情况更甚。患者可以遵医嘱服用抗病毒药物进行治疗，比如奥司他韦。患者还可以选择一些非甾体类抗炎药缓解发热，包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚缓释片等。同时还可以在医生的指导下服用复方氨酚烷胺胶囊、四季抗病毒口服液或板蓝根颗粒等药物。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

如果患者属于普通的慢性结肠炎，可以遵医嘱通过服用，调节胃肠动力的药物治疗，同时还可以通过服用调节肠道菌群的药物进行治疗。

如果患者属于细菌性肠炎，需要根据药物敏感试验结果，制定相应的抗生素进行治疗。

如果患者属于非特异性肠炎，如克罗恩病溃疡性结肠炎，可以遵医嘱通过口服美沙拉嗪、柳氮磺胺嘧啶、奥沙拉嗪等进行治疗，但值得注意的是，口服柳氮磺胺嘧啶时，应定期进行肝肾功能检测，因为柳氮磺胺嘧吡啶对肝肾功能的影响比较大，同时，必要时患者还可以遵医嘱，进行一些激素治疗，如泼尼松、泼尼松龙等，这些药物对改善患者的临床症状有比较好的疗效。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎根据患者症状体征情况，再决定可否用药。如果急性胆囊炎症状体征比较轻，全身生命体征没有明显变化，可以进行保守治疗。就可以用药物治疗。通常需要用到以下几类药物：

第一、抗感染药物：针对急性胆囊炎常见的细菌是大肠杆菌和厌氧菌，可以选用在胆道排出较好的抗菌素，多用二代或三代头孢加抗厌氧菌的药物甲硝唑或者替硝唑等。两种药物结合应用，可以起到较好的抗菌作用。

第二、解痉消胀药物：急性胆囊炎多是胆囊壁肌肉平滑肌的强力收缩引起的胆痉挛，疼痛多是持续性钝痛、隐痛或强烈的腹痛，需要用解除平滑肌痉挛的药物，如匹维溴铵、颠茄片、654-2、山莨菪碱、胃复安、维生素K1等。

第三、消炎利胆药物：可以利胆，清除胆汁淤积等作用，常用的药物有熊去氧胆酸、阿嗪米特、消炎利胆片、舒胆胶囊等。

特别注意：禁止用止疼药，以免掩盖病情；禁止用吗啡类药物，因为它会引起胆管痉挛，尤其是Oddi括约肌痉挛。

我是一名40岁的男性，患有胃病已经好几年了。最初的症状是心窝处吃完饭后堵塞不舒服，后背也会不适，嗳气频繁，睡眠时喉咙不舒服，咽痒，早晨起床时有时也会有喉咙不适。经过中西医的治疗，症状有所缓解，但舌头左侧总是出现舌苔脱落和溃疡，反复发作，已经持续了几年。去五官科看过，医生说是胃部问题引起的。最近，胃部偶尔会有胀气感，腰酸尿频也开始困扰我。心情也变得焦虑起来。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台，决定尝试线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与胃热脾虚有关。医生建议我调整饮食习惯，避免辛辣刺激性食物，多吃易消化的食物，并且可以尝试一些中成药进行调理。同时，医生也提醒我要注意心情的调节，避免过度焦虑和压力。

通过这次线上问诊，我不仅找到了可能的病因和治疗方案，也体验到了互联网医院的便捷性和高效性。希望更多的人能够通过这种方式获取专业的医疗建议和帮助。

我曾经是一个工作狂，总是为了工作而牺牲休息时间。直到有一天，我开始感到胃部不适，伴随着恶心和呕吐。起初，我以为只是因为吃了不干净的食物，但症状并没有消失，反而越来越严重。我开始担心，可能是胃炎或者其他更严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一个非常有经验的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并进行了辩证。最终，医生诊断我为胃阴不足、肝脾不和、湿气内蕴，建议我进行中药治疗。

在医生的指导下，我开始服用中药配方颗粒。这些药物不需要煎煮，非常方便。同时，医生也给了我一些生活上的建议，例如规律作息、避免熬夜等。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，胃部不适消失了，精神状态也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们不能为了工作而忽视自己的身体。同时，我也对京东互联网医院的线上问诊服务印象深刻。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

我是一个小说家，最近两月来我总是感到胸口间歇性疼痛。起初，我以为这只是因为工作压力大，或者是心肝出了问题。但是，疼痛持续不断，甚至影响了我的写作和日常生活。我开始担心，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我发现了京东互联网医院这个平台。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状、疼痛的位置和频率等信息。根据我的描述，医生初步判断可能是胃病引起的疼痛，建议我去做胃镜检查以确认诊断。

在等待检查结果的过程中，医生还给了我一些调理建议，包括饮食上要注意避免辛辣刺激的食物，保持规律的作息时间等。这些小贴士对我来说非常实用，帮助我缓解了一些不适。

最终，检查结果证实了医生的初步诊断，我确实患有胃病。医生开了一些药物给我，并继续指导我如何调理身体。现在，我的症状已经大大改善，写作和生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，也让我更加重视自己的健康，及时寻求帮助是非常重要的。

我是一名胃病患者，已经一年了，胃痛反复发作，吃了医院开的药也没有好转。最近我发现自己的舌头变得肥厚，两边还有锯齿印。这种情况让我非常担忧，于是通过京东互联网医院在线咨询了一位医生。

医生问了我很多问题，包括是否做过胃镜、肠镜，是否测过幽门螺旋杆菌等。我告诉他去年做过胃镜和肠镜，结果显示我有浅表性胃炎和12指肠溃疡。医生说我的舌苔湿气很重，建议我吃中药调理。

我很高兴能找到一位专业的医生，通过线上问诊，解决了我的问题。这种方式不仅方便快捷，还能节省很多时间和精力。我会继续按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

我曾经历过一段黑暗的日子，肝郁、胃炎和湿热的折磨让我生活在痛苦之中。每天早上醒来，我的头昏沉沉，口干舌燥，胃部隐隐作痛。工作和生活都受到了极大的影响，甚至连最基本的食欲也消失了。我尝试了各种方法，包括中药、西药和饮食调整，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

我选择了一位经验丰富的中医大夫进行咨询。通过详细描述我的症状和病史，医生初步诊断我可能患有肝郁、胃炎和湿热。然后，医生向我推荐了片仔癀这种中成药，并解释了它的成分和功效。片仔癀由牛黄、麝香、三七、蛇胆组成，具有清热解毒、凉血化瘀、消肿止痛的作用，适用于热毒血瘀所致的急慢性病毒性肝炎。医生还询问了我的药物过敏史，并建议我服用三粒片仔癀锭剂。由于我在哈尔滨市，医生告诉我只有胶囊形式的片仔癀可供选择。

在医生的指导下，我开始了片仔癀的治疗。几天后，我明显感觉到症状有所缓解。头昏、口干舌燥和胃部不适都减轻了很多。经过一段时间的治疗，我的病情得到了显著改善。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，感谢京东互联网医院和那位医生给予我的帮助。

我从小就有胃病，经常胃痛、消化不良。最近这段时间，我的症状加重了，食欲不振，总是感觉疲惫无力。听说香砂六君汤可以调理脾胃，于是来到黄石市的某互联网医院咨询医生。

医生很专业，详细询问了我的症状和生活习惯后，确认我是脾肾阳虚引起的胃病。他建议我服用香砂六君汤加减治疗，并解释说这个方子可以温中散寒、健脾益气，适合我这种情况。由于我之前没有在网上开过药，医生还特意询问了我对药厂的偏好，最后我们商量好用量和品牌。

我对医生的诊断和建议非常满意，感觉终于找到了解决问题的方法。虽然医生建议我至少服用7副，但考虑到我还需要再次确认效果，医生同意先开5副。整个过程非常顺畅，医生也很耐心地解答了我的疑问。

我一直以为自己是个健康的人，直到最近开始出现胃部不适的症状。疼痛、恶心、嗳气、反酸，各种不适感交织在一起，让我无法集中精力工作和生活。起初，我以为这只是短暂的消化问题，然而随着时间的推移，症状并没有减轻，反而越来越严重。于是，我决定去医院做一次全面的检查。

在医院里，医生建议我做胃镜检查。虽然我对这个过程感到有些恐惧，但我还是决定勇敢面对。检查结果显示，我患有普通胃炎，并且之前的胃镜报告中提到的肠化生已经消失。医生告诉我，这是一个好消息，说明我的胃部情况有所改善。然而，为了确保完全康复，医生建议我定期复查，并且注意低盐饮食、不抽烟、少饮酒等生活习惯的调整。

在这次经历中，我深刻体会到了健康的重要性。我们往往忽视了身体发出的信号，直到问题变得严重才开始重视。幸运的是，我及时采取了行动，避免了更严重的后果。现在，我已经开始调整自己的生活方式，希望能够早日恢复健康。

我从小就有胃部不适的毛病，长大后也没能改善。最近因为工作压力大，胃部问题愈发严重，经常出现胃痛、消化不良等症状。一次偶然的机会，我在网上了解到了京东互联网医院的线上问诊服务，决定试一试。

通过视频问诊，我遇到了王医生。王医生非常专业，详细询问了我的病情和生活习惯，给我开了一份中药方子。由于之前的不良经历，我对网上购药心存疑虑，于是向王医生咨询能否直接去药店抓药。王医生非常理解我的担忧，告诉我可以直接去药店抓药，并且在我反馈药品包装破损后，建议我退药并提供了替代药品的建议。

在王医生的指导下，我开始服用中药，虽然一开始有些不适应，但慢慢地，我的胃部问题有所改善。王医生还教我一些日常调理的方法，例如少吃辛辣食物、多喝水等。通过这次线上问诊，我不仅找到了有效的治疗方案，也学到了很多关于胃部保健的知识。

我曾经因为一段时间的不良饮食习惯而陷入了深深的焦虑之中。每天早上，我都会空腹吃番薯，结果导致了胀气和打嗝的症状。这种情况持续了半年以上，令我非常担心，甚至开始怀疑自己是否患上了胃癌。我的心情变得越来越糟糕，总是担心着自己的健康问题，影响了我的日常生活和工作。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生耐心地听取了我的问题，并对我的症状进行了详细的分析。经过一番询问和检查，医生告诉我，我的问题可能是胃炎或消化不良引起的，而不是胃癌。听到这个消息，我如释重负，心中的大石头终于落地了。

医生给出了详细的治疗方案，包括饮食调整和药物治疗。同时，他也提醒我要注意情绪的调节，避免过度焦虑和压力。按照医生的建议，我开始了新的生活方式，逐渐恢复了健康。现在回想起来，那段时间的经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜自己的健康和生活。

我在沈阳市，最近总是感觉食道不舒服，打嗝有饭味，非常难受。起初我以为只是吃坏了东西，过几天就好了。但是这种感觉持续了好几周，我开始担心自己是不是得了什么大病。于是我决定去看医生，选择了京东互联网医院的线上问诊服务。

在与医生交流的过程中，我发现线上问诊非常方便。医生详细询问了我的症状，并且要求我提供舌头的图片以便更好地判断病情。通过对话，我了解到自己的病情属于脾虚食积证，需要长期调理。医生给出了详细的治疗方案和饮食注意事项，包括禁止饮酒、避免辛辣刺激性食物等。我也明白了为什么我在吃饭后症状会加重，这是典型的胃病表现。

虽然治疗过程可能会比较漫长，但我已经开始按照医生的建议进行调理。希望通过这次经历，更多的人能够了解到线上问诊的便利性和有效性，及时就医，避免疾病的恶化。