糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过，一个小小的红疙瘩会给我带来如此大的困扰。全家人都被这无名的皮肤病折磨着，尤其是晚上，痒得让人无法入睡。我们尝试了各种方法，涂药、打针、吃药，但都没有效果。直到有一天，我在网上找到了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

医生很专业，首先要求我提供照片，然后问了很多问题，包括家里是否有小动物、是否换过被单被套等。最后，医生告诉我可能是寄生虫或疥疮引起的，建议我们去正规医院做皮肤镜检查。虽然还没有确诊，但至少我们有了方向，知道该怎么做了。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活习惯，是否有不良的卫生习惯导致了这次皮肤病的爆发。同时，我也开始关注家里的清洁和消毒工作，希望能从源头上解决问题。虽然这次经历让我很痛苦，但也让我更加重视健康和卫生。

我和妻子最近发现了一个尴尬的问题：我们俩都感染了阴虱和头虱。起初，我只是觉得下体有些瘙痒，没太在意。但是，随着时间的推移，瘙痒越来越严重，甚至影响到了我们的日常生活。直到有一天，妻子在帮我洗澡时发现了那些像螃蟹一样的小虫子，我们才意识到问题的严重性。

我们决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我们的情况，并给出了详细的治疗方案。首先，医生建议我们剃掉阴毛，并使用硫磺乳膏进行局部涂抹。对于头虱，医生建议我们尽量剪短头发，并使用硫磺皂洗头发。医生还提醒我们，家里的床单、衣物等也需要进行消毒处理，可以用开水烫洗。

在医生的指导下，我们开始了治疗。虽然一开始有些不适应，但我们坚持按照医生的建议进行治疗。经过一周的努力，我们终于摆脱了这些讨厌的小虫子。整个过程中，京东互联网医院的医生给予了我们很大的支持和帮助，真的非常感谢他们。

我从来没有想过，一个平凡的夜晚，会因为一场小小的聚会而改变我的生活轨迹。那个晚上，我和朋友们在一家酒吧畅饮，直到深夜。第二天早上，头痛欲裂的我决定去醒酒中心检测一下身体状况。结果却让我大吃一惊：两个血液指标异常高，网上搜索后，我开始怀疑自己是否患上了白血病。

心中的恐惧和焦虑让我立即联系了京东互联网医院的在线医生。医生很快回复了我，并要求我提供血常规及其他化验结果。虽然我当时在外地旅游，但我还是尽快将所有的检查报告发给了医生。

医生告诉我，我的嗜碱性粒细胞有点高，可能与过敏性疾病或寄生虫病有关。他建议我一周后复查血常规，并同时进行白细胞分类检查。医生也排除了与肺炎和脂肪肝的直接关联，并提醒我注意是否有酒精过敏的可能。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。即使在忙碌的生活中，我们也不能忽视自己的身体状况。感谢京东互联网医院的医生，他们的专业和耐心帮助我渡过了这段难关。