糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

痉挛是一种常见的症状，表现为肌肉突然、不自主地收缩。痉挛的处理方法需要根据病因来决定，不同的病因需要采取不同的治疗方法。

肠道痉挛是其中一种常见的痉挛类型，其病因多样，包括感染性和非感染性。感染性肠痉挛可能由细菌或病毒感染引起，而非感染性肠痉挛则可能由消化不良、肠道功能紊乱等因素引起。

针对感染性肠痉挛，治疗主要包括抗感染治疗和抗痉挛药物治疗。抗感染药物可以抑制感染菌的生长，缓解炎症反应；抗痉挛药物则可以缓解肌肉痉挛，减轻疼痛症状。

对于非感染性肠痉挛，治疗措施主要包括热敷、饮食调整等。热敷可以帮助放松肌肉，缓解痉挛；饮食调整则包括避免刺激性食物、多吃易消化的食物等。

除了上述治疗方法，对于引起的肠痉挛，还可以考虑使用二甲基硅油等药物来帮助缓解症状。如果症状严重，可以考虑使用溴化西托溴铵等药物进行解痉治疗。

肠痉挛的常见原因包括腹痛、消化不良、饮食不当、肠道感染、中暑等。为了避免肠痉挛的发生，建议患者养成良好的生活习惯，注意饮食卫生，避免过度劳累，保持良好的作息时间。

当出现肠痉挛症状时，应及时就医，以便得到及时有效的治疗。在日常生活中，患者应关注自己的身体状况，及时发现并处理可能引起肠痉挛的因素，避免病情加重。

2024年9月5日，早上7点55分，汕尾市的某位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉右下腹时不时刺痛，阑尾往右的位置。前两天偶尔有痛一下，今天早上刺痛要频繁一些。医生详细询问了患者的症状，包括是否有其他不适、排便情况等，并得知患者没有其他明显症状，大便正常。医生初步判断可能是阑尾炎，并建议患者进行血常规和阑尾彩超检查。患者表示会尽快去医院检查。医生还提醒患者，如果不是阑尾炎，可能是肠痉挛引起的疼痛。整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心，给予患者详细的解释和建议。患者对医生的服务表示满意，并感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

那天，我如往常一样，在河南南阳市忙碌的生活中度过。突然，一阵突如其来的疼痛从我的右肋下三指位置传来，让我不由得停下了手中的活。我开始怀疑，这究竟是什么原因引起的疼痛呢？

我想起了最近京东互联网医院推出的线上问诊服务，于是决定尝试一下。我通过手机APP找到了一位消化内科的医生，详细描述了我的症状。

医生耐心地询问了我疼痛的持续时间、疼痛的性质以及伴随症状等，然后给出了专业的建议。他告诉我，这种情况可能是肠道痉挛引起的，建议我注意饮食，不吃辛辣、油腻的食物，并且每天热敷腹部。

在医生的指导下，我开始注意饮食，并且按照医嘱每天热敷。刚开始的时候，疼痛并没有明显缓解，但我并没有放弃。我继续坚持，并且按照医生的建议，每晚服用匹维溴铵。

几天后，疼痛的症状确实有所减轻。我开始相信，这位来自消化内科的医生真的很有水平。

然而，疼痛并没有完全消失。我开始对医生的诊断产生了疑问，于是再次通过线上问诊咨询医生。医生告诉我，如果三天后症状没有明显改善，建议我去做个腹部CT检查。

我按照医生的建议，又坚持了几天。在这期间，我依然坚持饮食和热敷，并且按时服用药物。终于，疼痛的症状明显缓解了。我开始对这位医生充满了敬意，他不仅给出了正确的诊断，还耐心地指导我如何治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。我再也不用担心自己生病时找不到合适的医生了，京东互联网医院让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，肚子一阵阵的抽痛让我忍不住停下手中的工作。想到最近消化一直不好，我决定尝试线上问诊，看看能不能找到病因。

我选择了当地一家知名的互联网医院，很快就与一位医生助理取得了联系。她非常耐心，详细询问了我的症状和病史，并告诉我医生很快就会回复。

没过多久，医生回复了。他首先询问了我的疼痛部位、疼痛程度、持续时间以及是否有其他伴随症状。我一一回答了他的问题，并上传了一些检查报告。

医生在仔细阅读了我的报告后，给出了初步的诊断：可能是肠痉挛引起的腹痛。他建议我服用一些药物，如消旋山莨菪碱片和匹维溴铵，并告诉我用药期间要注意观察症状变化。

在医生的指导下，我按时服药，腹痛逐渐减轻。虽然用药期间还是有些不适，但总体来说情况好转了很多。医生还告诉我，如果腹痛加重，要及时复查。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅给出了准确的诊断，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。我相信，随着互联网医疗的不断发展，将来会有更多像我这样的患者受益。

左下腹发生针扎一样的刺痛，是许多患者常见的症状。这种疼痛通常由神经痛和肠痉挛引起。

神经痛可能导致腹壁针刺样疼痛，常见原因包括颈椎病、带状疱疹等。颈椎病可能导致颈部和肩背部的僵硬、活动不利以及疼痛。带状疱疹则会导致受影响的神经分布区域产生强烈的放电样疼痛，甚至疱疹消除后疼痛仍可能持续。针对此类症状，营养神经治疗通常有效。

如果疼痛发生在腹腔内，可能是由于受凉、饮食不当、剧烈运动等因素引起的肠痉挛。腹部热敷、适量喝温开水和适当休息通常可以缓解此类疼痛。如果伴有腹泻症状，可能需要考虑肠炎的可能性。病毒性肠炎通常无需病原治疗，细菌性肠炎则需要根据细菌药物敏感测试结果选择抗菌药物。

为了预防此类疼痛，患者应保持均衡饮食，多吃面食，少吃油腻、辛辣刺激的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，并加强锻炼。

如果出现左下腹针刺样疼痛，建议及时就医，明确病因并进行针对性治疗。

作为一名年轻的母亲，我从未想过我会在深夜里焦虑地寻找医生的帮助。我的三周岁的宝宝，曾经是一个安静、可爱的孩子，晚上总是能一觉睡到天亮。但是最近，他的睡眠变得异常不稳定。每晚一两点钟，他就会开始翻身、哭泣，甚至说梦话。这种情况持续了好几周，我和丈夫都非常担心，于是我们决定寻求专业的医疗帮助。

在沈阳市的一家医院，我们遇到了一个非常有经验的儿科医生。医生仔细询问了宝宝的症状和日常生活习惯，包括饮食和排便情况。我们告诉医生，宝宝排便两三天一次，虽然不像以前那么费劲了，但仍然有些困难。医生听完后，给出了一个初步的诊断：宝宝可能患有肠痉挛或肚子胀气。医生建议我们给宝宝服用山葡健脾颗粒，并且注意宝宝的饮食，避免吃硬的食物，多喝酸奶和果泥，多吃水果。

我们按照医生的建议给宝宝服用药物，并且调整了他的饮食。几天后，宝宝的症状有所改善，夜间哭醒和说梦话的次数减少了。我们非常感激医生的帮助，也对互联网医院和线上问诊的便捷性和高效性有了更深的认识。通过这次经历，我意识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，及时寻求专业的医疗帮助，才能让他们健康快乐地成长。

2024年9月4日，郑州市的某位患者在接受肠胃镜检查后，出现了肚脐下面及周围的绞痛症状。患者向京东互联网医院的医生寻求帮助。医生首先询问了患者是否在检查过程中切除息肉，但患者表示没有。医生判断这可能是肠痉挛引起的，并建议患者喝热水、使用热水袋敷肚子，必要时可以服用布洛芬或消旋山莨菪碱片来缓解疼痛。患者表示这两种药物可以同时服用，医生确认了这一点，并解释说肠子也会像腿部肌肉一样发生抽筋现象，导致绞痛。患者对医生的建议表示感谢，并询问了药物的全名。医生告知患者这两种药物的全名，并提醒患者在服用药物时注意遵循医嘱。整个问诊过程中，医生展现了专业、细心和耐心的品质，成功地帮助患者缓解了不适症状。

我从来没有想过，自己会因为肚子痛而在网上寻求医生的帮助。可当我昨天中午经历了那种撕心裂肺的疼痛时，我知道我需要专业的意见。我的情况很特殊，前两天一切正常，一天一次的排便也很规律。但是昨天中午，我的肚子突然开始剧烈疼痛，像有人在里面用力搅拌一样。我试图去厕所，但却发现自己拉不出来，整个人都被这种窘迫和焦急所包围。今天早上，疼痛再次袭来，这次我知道我不能再等待了。

我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。医生很快就接待了我，并详细询问了我的症状和生活习惯。经过一番交流，医生告诉我可能是肠痉挛引起的，并给出了相应的治疗方案和调理要点。虽然我一开始对这种线上问诊方式持怀疑态度，但医生的专业和耐心让我感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我开始了药物治疗，并注意了日常生活中的饮食和作息。几天后，我的症状明显改善，肚子不再疼痛，排便也恢复了正常。这个经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。

急性胃肠炎的音频可能是由肠痉挛、炎症刺激、肠梗阻或其他原因引起的。肠痉挛可能是由于摄入刺激性食物导致的，可以通过使用颠茄片等药物缓解。炎症刺激可能由病原体引起，抗感染治疗是必要的。肠梗阻可能需要手术治疗。其他原因如胃肠道内气体过多也可能导致音频症状，可通过按摩腹部等方式缓解。

小儿急性间歇性卟啉病症状

急性间歇性卟啉病是一种罕见的遗传性代谢疾病，主要影响儿童和青少年。该病的主要症状包括腹痛、神经系统症状和皮肤症状。

一、腹痛

腹痛是急性间歇性卟啉病最常见的症状之一。腹痛可能突然发生，程度轻重不一，从轻微的不适到剧烈的绞痛。疼痛可能集中在腹部某个部位，也可能弥漫至整个腹部。腹痛可能伴有恶心、呕吐、便秘等症状。

二、神经系统症状

神经系统症状可能表现为多种形式，包括感觉异常、肌肉无力、瘫痪、癫痫发作、精神症状等。这些症状可能出现在腹痛之前、之后或与腹痛同时出现。

三、皮肤症状

皮肤症状可能表现为皮肤对光敏感，暴露于阳光下后出现皮肤损伤。此外，患者可能出现红色尿液，这是由于卟啉代谢异常导致的。

四、其他症状

患者可能出现头痛、发热、关节痛等症状。

五、诱发因素

急性间歇性卟啉病的发作可能由多种因素诱发，包括感染、创伤、药物、饥饿、月经、妊娠等。

六、诊断

急性间歇性卟啉病的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。实验室检查包括血液检查、尿液检查、基因检测等。

七、治疗

急性间歇性卟啉病的治疗包括药物治疗、饮食调理、避免诱发因素等。

八、预后

急性间歇性卟啉病的预后取决于病情严重程度、治疗及时性和患者依从性。早期诊断和治疗可以改善患者的预后。