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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

跟其他实体肿瘤的治疗原则一样，食管癌的治疗原则同样是以手术为主的综合治疗，同时应该强调早发现、早诊断、早治疗。手术是治疗食管癌的首选方法，应该根据病变的大小、部位、病理分型以及全身的情况决定手术的方式。手术适应症包括：

第一个，早期的食管癌；

第二个，是中期也就是二期的食管癌，中下段食管癌病变在5厘米之内，上段的食管癌在3厘米之内，全身情况良好的患者。

第三个，是中期也就是三期的食管癌，病变在5厘米以上，没有明显的远处转移，全身条件允许，这种患者可以采取术前的放化疗，缩小肿瘤，疾病分期下降之后，争取手术治疗机会。

第四个，放射治疗后复发的患者，病变范围不大，没有远处转移，全身情况良好的。

手术的方法根据病变的部位以及患者具体的情况而定，原则上应该切除食管的大部分。食管的下段癌与代食管器官吻合多在主动脉弓下，而食管的中段或者上段癌，则应吻合在颈段。代食管器官常用的是胃，有时给用结肠或者空肠，手术的径路常常采用左胸切口，中段食管癌切除术时，也有采用右胸切口的。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

目前治疗食管癌的方法较多，包括手术治疗、放疗，化疗、免疫治疗等等。不同的食管癌治疗方法，会达到不一样的治疗效果。根据食管癌的不同分期，患者所适合的治疗方法也不一样。

一般对于早期的食管癌，手术治疗是首选的方法。但是接受手术需要患者满足一定的身体条件，对于身体虚弱、不能耐受手术者，则不建议手术治疗。如果食管癌到了中期，可先给予放化疗，缩小肿瘤后再争取手术治疗的机会，或者通过放化疗综合治疗后，达到控制肿瘤的目的。但放化疗在杀伤癌细胞的同时，也会对正常的细胞造成伤害。因此要根据患者的身体条件和病情的需要慎重选择。对于晚期的食管癌，往往没有手术治疗的机会，应该给予化疗、免疫治疗等综合治疗。如果存在明显的食管狭窄的话，局部可以考虑放置食管支架，撑开食管腔，使食物能够顺利通过，从而改善患者的营养状况，这样可以延长食管癌患者的生存时间，提高患者的生活质量。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

食管癌是可以手术切除食管的。

手术切除也是治疗食管癌的首选方法，食管癌是比较常见的消化系统恶性肿瘤，会引起患者出现吞咽困难、进食哽噎，或者是伴有吞咽疼痛的症状，所以在患者早期的时候一定要要及时诊断、及时治疗，这时候的治愈率是比较高的。

如果发现食管癌已经到了中晚期之后，可以考虑先给放化疗，缩小肿瘤后再评估是否有手术治疗的机会。如果确实没有手术治疗的机会，可以考虑通过放射治疗、化学治疗、免疫治疗为主的综合治疗，这样的综合治疗同样可以帮助患者，杀灭体内的癌细胞，起到延长生存期，改善生活质量的目的。但是化学药物可能会引起一些不良反应，所以在进行化学治疗期间必须定期检查患者的血象、肝肾功能等等，以及时处理发生的不良反应。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

如果食道癌在早期确诊并及时治疗，治愈的可能性较大。食道癌的治疗方法较多，具体如下：

第一、手术治疗，对于早期食道癌患者，通常可以采用手术治疗治愈，但对于中晚期并伴有转移的患者，手术则无法达到治愈的效果。一般Ⅰ期食管癌患者，手术切除5年内生存率为80%-90%，晚期患者5年生存率通常不到15%。

第二、放疗，放疗是用于手术前后的辅助治疗，或是不适合进行手术时采用治疗的重要手段。用放射线在术前缩小肿瘤体积，在术后消灭残留癌细胞，对于手术的效果有很大的帮助。当不适合手术时，放疗是取代手术的一种主要选择。

第三、化疗，化学治疗可在一定程度上控制食管癌病变大小和范围，为后期手术争取机会，并可减轻手术后复发及转移，提高了生存几率。

第四、免疫治疗，免疫检测点抑制剂可以改善患者机体的免疫抑制剂状态，与化疗、放疗联合使用，可以协调同增效，进一步提高食管癌的治疗效果。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

食管癌患者能活多久不能一概而论，它需要根据患者的具体病情而定。具体的生存时间，与肿瘤的大小、侵犯的范围、淋巴结是否有远处转移以及患者的身体状况、重要脏器的功能都有关系。

对于早期食管癌患者而言，生存率主要取决于是否得到及时的治疗。早期食管癌的最佳治疗方法是手术切除，并且是越早切除越好，切勿延误手术时机。癌肿根治性切除手术是早期食管癌主要的手术方式，早期的切除5年生存率可以达到80%以上，术后还应该根据病情的需要，进一步行放化疗或者是中医中药的辅助治疗，以防止复发。

如果是晚期食管癌患者，个体的生存时间更是无法具体确定，但即使是食管癌的晚期，如果患者的身体条件允许，患者也可以通过化学治疗、免疫治疗、局部放疗等综合治疗方法，延长患者的生活时间，改善患者的生活质量。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌是恶性肿瘤。胆管癌是胆管上皮发生癌变以后形成的一类恶性肿瘤，预后相对比较差，尽量争取在平时做好体检，早期发现。

早期发现的胆管癌可以通过手术进行根治性的切除，切除以后根据具体的疾病状态选择是否进行化疗来预防复发。

对于中晚期的胆管癌，如果没有办法进行手术治疗，需要根据胆管癌的具体部位选择一些其它的方式进行处理。如果是肝门部或者是下段的胆管癌，因为肿瘤阻塞了胆管导致胆汁没有办法正常向下运行，通常需要进行胆管内支架的植入，或者是通过穿刺向胆管内置入导管引流胆汁，这样才能够使黄疸得到缓解。

另外针对晚期胆管癌的肝功能不好，可以应用药物来改善肝功能，通过应用药物改善患者的食欲，解决消化吸收的问题。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

食管癌又称食道癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。其发生病因与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量等有关。

食管癌的发病有明显的家族聚集现象，这与人群的易感性与环境条件有关。在食管癌高发区，连续3 代或3 代以上出现食道癌病人的家族屡见不鲜。在我国山西、山东、河南等省的调查发现有阳性家族史的食管癌病人约占1/4～1/2 ，高发区内阳性家族史的比例以父系最高，母系次之，旁系最低。由高发区移居低发区的移民，即使在百余年以后，其发病率也相对较高。

食管癌分为1、2、3、4四 期，常见的治疗方法有手术治疗、化疗治疗、药物治疗，食管癌患者饮食应以营养丰富、易消化食物为主。

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作者：南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

目前治疗食管癌的方法较多，包括手术治疗、放疗，化疗、免疫治疗等等。不同的食管癌治疗方法，会达到不一样的治疗效果。根据食管癌的不同分期，患者所适合的治疗方法也不一样。一般对于早期的食管癌，手术治疗是首选的方法。但是接受手术需要患者满足一定的身体条件，对于身体虚弱、不能耐受手术者，则不建议手术治疗。如果食管癌到了中期，可先给予放化疗，缩小肿瘤后再争取手术治疗的机会，或者通过放化疗综合治疗后，达到控制肿瘤的目的。但放化疗在杀伤癌细胞的同时，也会对正常的细胞造成伤害。因此要根据患者的身体条件和病情的需要慎重选择。对于晚期的食管癌，往往没有手术治疗的机会，应该给予化疗、免疫治疗等综合治疗。如果存在明显的食管狭窄的话，局部可以考虑放置食管支架，撑开食管腔，使食物能够顺利通过，从而改善患者的营养状况，这样可以延长食管癌患者的生存时间，提高患者的生活质量。

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作者：南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

食管癌的病因包括以下几个方面：

第一、饮食习惯，如患者长期吸烟和饮烈性酒，长期吃热烫食物，食物过硬而咀嚼不细等均与食管癌的发生有一定关系。

第二、致癌物质，如亚硝胺、霉菌等。如长期食用含有较高亚硝酸铵的咸菜，或食用发霉食物都可能诱发食管癌。

第三、遗传因素，人群的易感性与遗传和环境条件均有关。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。

第四、癌前病变及其他疾病因素，如慢性食管炎症、食管上皮增生、食管粘膜损伤、食管憩室、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄等均被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。

第五、营养和微量元素，比如膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸，可使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

大多数的癌症在早期阶段是完全可以进行治愈的。

一般来说对于恶性程度低的肿瘤细胞可以达到治愈性效果，像恶性程度比较高的胃癌。早期的胃癌，5年生存率可以达到95%以上，生存率的提高，也可以复制在甲状腺癌、乳腺癌以及肺癌方面。综合而言，多数的癌种早期5年治愈率大概能够达到80%以上。因此在现阶段，最重要的目标就是通过对于危险人群的筛查或者有症状病人的定期检查，以及发现早期病变，甚至所说的癌前病变，在肿瘤发展的萌芽阶段要进行相应的干预，得到最佳的治疗效果。

根据这些的数据，能看到在肿瘤的早期如果进行相应的治疗，以及积极的参加防癌体检，就可以获得最佳的治疗效果。如果肿瘤发展到中晚期阶段，尽管会利用最大的资源来进行治疗，但是治疗效果难以满意。