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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌手术后是有可能需要化疗的。胆管癌目前仍然是首选手术进行根治性的切除。在手术切除以后，我们需要看一下具体的病理结果，如果病理提示病变比较局限，没有突破胆道的基层，那么这就属于一种非常早期的肿瘤，这种患者在手术以后，是可以不做化疗的。

但是临床上大多数患者发现时，肿瘤已经突破了胆道全层，甚至存在淋巴结的转移，还有一些可能存在像脉管癌栓、神经侵犯，这样的预示着恶性度高的指标。那么对于这些患者，还是建议应该在身体允许的情况下，尽量在术后配合化疗，进行综合处理。通过化疗，还是有相当一部分患者能够获得彻底的治愈。即使不能彻底治愈，通过化疗，大多数也能够延缓肿瘤复发的时间，延长患者的生存时间。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

在临床上，所有人都应该尽量做到每年的常规体检，这样有助于发现包括胆管癌在内的很多恶性肿瘤性的疾病。

对于存在胆管癌的高危因素的患者，更应该加强检查，尤其是当出现右上腹部的不适，出现食欲下降，发现皮肤、巩膜出现明显的黄染，小便颜色有明显加深，大便颜色变浅，这样的一些胆管癌的典型表现时，更应该积极地到医院进行检查。

可以通过抽血、化验肝功能，了解是否存在胆道的梗阻。通过化验像糖链抗原199、癌胚抗原这样的肿瘤标记物，有助于诊断可能存在的胆管癌。

影像学检查是我们筛查以及确诊胆管癌最为重要的手段，通过超声，可以简单了解胆道梗阻的情况，而增强CT和增强核磁是确诊胆管癌最为重要的手段。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌术后还是存在比较高的复发的概率。

胆管癌是一种恶性程度相对比较高的肿瘤。很多患者在发现的时候，已经不是早期，即使我们做了根治性的手术切除，很多病理会提示胆管癌已经侵透了胆道壁，已经出现了周围组织的侵犯，或者是存在淋巴结的转移，存在脉管癌栓神经侵犯这样的一些恶性程度很高的不利的指标。存在这些结果的患者，往往在术后容易出现复发。

为了降低胆管癌术后的复发，我们在手术以后，如果患者身体状态允许，应该选择化疗来进行综合处理。通过化疗，有可能使患者减少术后复发的概率，延缓复发的时间，从而提高胆管癌的治疗效果。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌的发生是多因素长期作用的一个结果。临床上导致胆管癌的常见病因，主要包括了以下几类：

首先，胆管内的结石长期刺激，是导致胆管上皮癌变的重要原因。肝内胆管结石以及胆管下段结石，如果不能够及时去除，结石会长期刺激胆道黏膜，导致上皮发生癌变。

另外，有些患者可能存在先天性的解剖因素，比如说先天性胆管扩张症的患者，胆道本身存在变异，这种异常容易在长期的观察过程中出现癌变。

再有一些自身免疫性的疾病，比如说原发性硬化性胆管炎，也会容易导致胆管癌的发生。

另外合并乙型肝炎病毒感染的患者，是容易发生肝内胆管癌的高危人群。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌一般是建议要做病理的。当然有些患者在手术之前有比较典型的影像学表现，在做手术之前，是不需要非要拿到病理的。而从整体治疗方案的制定角度来看，胆管癌患者应该尽量拿到病理结果。比如说通过手术做了根治性的切除，术后通过病理可以确定胆管癌的具体分期，根据分期决定术后是否需要做化疗、放疗、靶向治疗。通过这些，我们能够更好的、更精准的，对胆管癌进行处理。

还有一些就是晚期的胆管癌，可能我们没有办法实施手术切除。这种情况下，我们可以根据具体情况，选择超声引导下的穿刺活检，或者是ERCP下的内镜刷剪。通过这些检查拿到病理，可以根据病理结果选择化疗、放疗以及靶向治疗等，对患者进行综合的治疗。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌是有可能治好的，胆管癌是一种恶性程度相对比较高的肿瘤，临床上还是首选以手术切除为主，配合化疗、放疗，以及其他治疗进行综合的处理。

如果是早期发现的胆管癌，能够做到根治性的切除，术后再配合适当的方案进行处理，有相当一部分患者可以得到彻底的治愈。当然有很多胆管癌患者在手术以后可能会出现复发，这类患者生活质量、生存时间，确实会受到明显影响，大部分可能能维持两三年的时间。

还有相当一部分患者发现的时候就已经到了非常晚的阶段，没有办法进行手术，只能想办法进行胆道的引流，以及尝试应用化疗、放疗、靶向或者是免疫治疗进行全身性的处理，这类患者治愈的几率相对就非常小。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌是胆管上皮发生癌变以后形成的一类恶性肿瘤，根据具体的位置不同，可以将胆管癌分成肝内胆管癌、肝门部胆管癌，以及下段的胆管癌。

胆管癌的位置不同，带来的临床表现也会存在比较大的差别。

肝内胆管癌大多早期没有明显的症状，晚期以后可能会出现，疼痛和肝功能的不全的表现。而肝门部胆管癌和下段胆管癌在早期阻塞胆管后，就可以引起明显的黄疸。患者主要表现为皮肤、骨膜的黄染，小便颜色明显的加深像酱油样，而大便颜色会明显的变浅。

胆管癌首选手术切除，术后根据病理配合化疗、放疗，以及其他的一些辅助治疗。临床上我们要对胆管癌发病原因，比如说像胆管结石、胆道畸形、寄生虫感染加以重视，积极的去预防胆管癌的发生。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆管癌的治疗，首选还是进行手术切除，术后再配合化疗进行综合处理。

对于发现的时候就比较晚，失去根治性手术机会的患者，可以选择通过胆道置入支架来缓解黄疸，然后再应用化疗、免疫靶向治疗，进行一个综合的处理。

当然还有一些患者可能发现的时候没有机会进行化疗、放疗，身体状况非常差，不能够耐受这些积极的处理。那么我们这个时候，可以给予保肝的药物，应用一些助消化的药物，通过这些治疗，尽量去改善患者的生活质量，减轻他的痛苦，从身体的多个角度进行综合处理，尽量使患者能够提高生活质量，延长生存时间，能够让患者更好地度过癌症最后的阶段。

原因就很简单，因为胆管肿瘤有梗阻，所以放了个支架，让胆汁能够尽量通畅的排泄，但是放了支架的同时，也会造成容易反流，不光是胆汁能够流进肠子，肠子里的东西，也会反流到胆管里，造成胆管发炎。原因很清楚，也是放支架以后，没有办法避免的弊端，这个是没有办法的，再加上年纪又大，抵抗力低容易感染，也没没办法，只能抗感染治疗。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌晚期的生存时间在不同个体之间存在非常大的差异。

如果胆管癌只是一个局部的侵犯，这种情况下，我们可以通过置入胆道支架，也能够使患者肝功能，得到明显的改善，同时患者的食欲得到恢复，患者的生存时间相对会明显延长，生活质量也会显著提高。很多患者通过胆道支架的植入，有可能活到一年左右。

还有一些就是发生了明显的多处转移的患者，这种患者他的全身的情况明显下降，食欲也是明显的不好。即使我们通过积极的对症的处理，这类患者的症状往往很难得到有效改善，生存时间也就会非常有限。这种患者大多数也就是，能维持三个月左右的时间。

所以临床上对于胆管癌晚期究竟能活多久，还必须要结合具体的化验指标以及疾病的阶段，进行综合判断。