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记者一线探访植发机构:其实很多脱发根本不用植

记者一线探访植发机构:其实很多脱发根本不用植
发表人:京东健康

民生无小事,从到衣、食、住、行,到教育、就业、医疗、生育、养老……你最关心哪些问题?

 

2021年,《生命时报》特别推出“民生调查”系列报道,聚焦老百姓生活中的堵点、痛点、难点,深入调查并采访专家,第一时间回应民生关切,推动问题妥善解决。


“中国人脱发面积约等于10个首尔,90后为植发‘不差钱’。”韩国《中央日报》日前以此为题发布了一篇报道中国人“头顶大事”的文章。文章援引中国国家卫健委2019年的数据称,约1/6的中国人有脱发困扰,这些人完全脱发时的总脱发面积大约可达5933平方千米,相当于首尔市面积(605平方千米)的10倍。

 

 

脱发已经成为困扰中国人的第七大健康问题,尤其对更在意外貌形象的年轻人来说,为了留住头发,除了会尝试使用各种护发养发生发产品外,高价植发日益受到欢迎。对于这一现象,韩国业界甚至倡议他们的企业,向中国巨大的脱发市场进军。

 

本期,《生命时报》记者探访调查植发机构,并采访专家帮你避开植发的五个“坑”。

 

受访专家
中国医学科学院整形外科医院毛发移植中心主任医师 蒋文杰

中国医学科学院北京协和医院皮肤科主任医师 付兰芹


本文作者 | 生命时报记者 严立新 本报驻英国特约记者 伍铎克

本文编辑 | 张芳 任琳贤 

 

英国人为留住头发想尽办法

 

受到脱发困扰的并不只有中国人,日本曾做过一项世界秃顶率的排行榜调查,捷克、西班牙、德国、法国、英国位列世界前五。

 

在英国,上至王子下到百姓,成年后大多会面临脱发问题。一家英国营养健康网站曾采访2000名英国男性,其中53%的人害怕脱发;18岁~24岁年轻人中,68%害怕自己会在未来脱发,他们甚至将脱发看得比遭遇失业、被毒蛇咬、被爱人欺骗还严重。正因如此,英国人一直在积极寻找各种方法止脱生发。比如,有英国营养学家认为,水质偏硬是导致脱发的主要原因,于是市场上出现了软化水质的过滤水芯和防脱发固体皂等产品。

 

 

在各种防脱生发的方法中,植发技术以其立竿见影的效果备受青睐,这从英国媒体上植发广告所占比重中可见一斑:人们几乎每天都可以从当地报纸上看到相关内容。

 

根据一项《全球植发市场报告》,预计2023年全球植发市场规模将达到238.8亿美元。但对多数人来说,植发虽好,价格却太贵。在伦敦,一次植发至少需要3500~5000英镑,整个疗程下来花费高达上万英镑。为此,很多英国人干脆出国植发,最常去的就是土耳其,当地植发费用为300~2500英镑,不过土耳其“黑诊所”也坑过不少人。


因为看到头发经济的巨大市场,世界上第一家“头发银行”去年在英国曼彻斯特正式开业,客户只要在“银行”存下头发毛囊细胞,等发量告急之时,就可以将毛囊重新植入头皮,费用为2500英镑起。

 


“头发银行”的医疗主任被萨姆·法尔乔介绍,操作人员会取下客户后枕部的毛囊约100个,然后保存在零下180℃的冰库中。这是植发以外的另一种选择,因为传统植发技术需要客户其他部位有足够多的毛囊可以用来移植,但对不少脱发者来说,这一点很难保证。不过有专家表示,这种方法保存的毛囊复苏后成活率极不稳定。英国医学界近些年也在研究通过干细胞移植,避免脱发,但学者持谨慎态度。


中国的植发机构顾客不断

 

相比较普通人难以承受的英国植发价格,国内植发机构要亲民一些。源源不断的需求,也刺激了植发企业数量的猛增。2013年前,我国植发机构数量不足100 家,截至2018 年,中国植发机构已超1000 家。

 


为了解国内植发机构现状,《生命时报》记者进行了探访调查:

 

3月10日下午,记者走进位于北京市朝阳区东三环的一家植发医院。该院共8层楼,一楼是待诊区、血液检测室和取药室,二楼为分诊区,三楼为生态养护区,四楼及以上为手术室。记者先在待诊区“叫号”,随后由工作人员引导至二楼分诊区。此时分诊大厅的6张小圆桌及各分诊室已全部坐满,有中年人,也有不少年轻人。等待中,记者了解到,女性咨询的多是发际线种植,男性则更关心头顶或M区的植发问题。一位咨询顾问对一名中年男士说:“男性脱发、秃顶是因为雄激素刺激,头顶毛囊中雄激素受体多,后枕部受体少,植发是把受体少的头发挪到前面来,减少雄激素刺激。”

 

记者进入主治医师朱医生的诊室后,他认为记者需要植发际线,可采用大多数患者选择的微针技术(FUE),“手术即来即做、即停即走,不会耽误正常生活”,其收费标准为15元/单位(一个种植单位即为一个毛孔,可包括1~4个左右的毛囊)。朱医生为记者设计了发际线种植区域约27平方厘米,每平方厘米可选择种植50~55个单位,大概需要20250~22275元。同时,他表示,初诊就签合同的患者,可享受7折优惠及6期免息分期付款,且合同中将明确标出植发手术成活率在95%以上,无需任何术后养护等附加费用,若患者在术后1年内感觉效果不好或成活率未达到95%,医院负责重新手术或全额退款。

 

 

同日,记者又在北京市朝阳区大悦城附近的某头皮管理门店咨询植发,店员表示,该店不能做植发手术,只能做防脱和生发的头皮护理,但他们与其他植发机构有合作,可以做植发后的头皮养护,并推荐了另一家美容医院。与上一家植发医院说法不同的是,这里的店员说:“植发后必须要养护,不做养护的话,没几年就掉没了。”

 

3月20日,记者到头皮管理店推荐的美容医院咨询,结果也是推荐采用微针技术,价格也在2万~3万元,且无需后期特殊养护。在这家医院,记者还与一位已植发1个月的顾客聊天,他说,移植的头发已长出2~3厘米,目前刚过脱痂期, 部分头发有脱落,但过段时间还会长出来, 看着会更茂密;植发后5天左右才能洗头,但脱痂期毛囊不稳固,所以他来找医护人员清洗。

 

植发市场的“坑”在哪

 

毛发移植术始于20世纪50年代中期的美国,头发、眉毛、胡须、腋毛、胸毛等都可移植,那时移植后的头发因成簇而被称为“稻草人”或“芭比娃娃的头皮”。随着“毛囊单位”概念的提出,以及技术不断进步,自体毛囊单位移植术(FUT)现在占了主流,术后效果也越来越自然。但是,植发并非一劳永逸,有的连价格也不是一锤子买卖。


《2018年植发机构用户不满意要素调查情况》显示,消费者不满意问题中,附加隐形消费占41%、后续配套服务不到位占35%、手术疼痛为33%、术后不美观占23%、植发成活率低占20%、术后出现异常病状有17%。


记者根据调查和网络上关于植发的热门讨论,采访中国医学科学院整形外科医院毛发移植中心主任医师蒋文杰,为大家提示五点防“坑”要领。


新技术小心是噱头

 

蒋文杰表示,理论上,所有的植发技术都叫毛囊单位移植术,具体主要分两种:


切头皮条技术(SFUT):诞生较早,是指在后枕部切下一条头皮,并在放大镜或显微镜下游离毛囊,将毛囊种植到受区,被切部位需缝合,术后会留下一条细细的瘢痕。


毛囊单位抽取术(FUE):也就是前文所述的“微针技术”,使用的是约1毫米的电动环钻(提取针),在后枕部取出毛囊单位,直接种植到受区,无需开刀,术后不会留下明显瘢痕。

 


如今切头皮条技术看似快被市场淘汰,其实是因为毛囊单位抽取术对医护人员的操作和培训相对简单,在民营植发机构中发展迅速,实际上,切头皮条技术仍是毛发移植的金标准。

 

其他植发技术,如ARTAS植发(智能植发设备),也是毛囊单位抽取术的一种,但操作成本高、钻头较粗、只能取后枕部较平坦的区域,在国际上并没形成主流;3D植发也是以毛囊单位抽取术为基础,将提取针设计成喇叭口形状,理论上可增加取出率,但缺少多方实验验证。而LATTICE植发(点阵加密技术)等,很多都是宣传噱头。

 

不同植发技术价格相差甚远,切头皮条技术因创伤面积大、瘢痕明显,价格最便宜,约4~8元/单位;3D技术声称可以减少后枕部毛囊周围皮肤的损伤,增加20%的植发成活率,价格最贵,约20元/单位。


宣传无痛无痕,不可信

 

蒋文杰说:“无痕不存在。”一些毛发移植虽然不开刀,但本质上是场手术,是用提取针将毛囊和周围皮肤一同切下来,有伤口就一定有痕迹,只能说有的伤口小,瘢痕不明显。所谓“无痛”,是指在手术中使用了麻药,药劲过后依然会疼,只不过毛囊单位抽取术的疼痛感轻一些。术后出现血点更是正常,毕竟头皮上戳了很多“洞”。



大量移植毛囊不可取

 

一位男士向记者反映,他植发时本来设计的3000多个单位,可实际上取了4000个,检测时也是他们自己人操作。蒋文杰解释说,首先不建议进行大规模移植。后枕部能用来移植的毛囊大约有6000多个单位,用一个就少一个。


“毛发存活率达到95%”难证实

蒋文杰表示,经验丰富、操作水平高的医生,有可能将毛发存活率做到90%以上,但做到95%比较困难。一是技术原因,如提取针口径太小或医生操作能力有限,会对毛囊造成损伤;二与患者本身头皮状态和毛囊健康有关,而且植发越密,存活率越低,建议毛发移植以稀为主。此外,毛发存活率都是谁做谁检测,具体什么标准是关键问题。

 

植发护理要警惕隐形消费

 

蒋文杰表示,头发移植的是后枕部的毛囊,通常很稳固,一般只要后脑的头发还在,移植的头发就不会掉,更不需要使用药物或其他护理,要警惕商家可能借此牟利。

 


通常,植发后24小时可以找医护人员洗头,或3天后自己洗。1个月左右,移植的头发会发生脱落,3个月以后开始生长,9个月才能全部长出。植发并不能抑制原生发的脱落,所以“植发后需要护理”的说法,其实是护理原生发,防止原生发脱落。

 

很多脱发根本不用植

 

植发不可盲目推崇,尤其是一些年轻人为了“变美”而植发。

 

蒋文杰说:“毛发移植不治疗脱发,只治疗秃发”,植发领域对此有共识。首先,“脱发期不能植发”,因为此时无论是原生发还是移植后的头发都会掉。其次,随着年龄增长会自然出现脱发或发际线后移的情况,若过早植发,随着原生发的脱落,不排除出现“断层”的可能。因此,“除有特殊需要人群,我们一般不建议年轻人植发。”


植发手术确实存在风险,手术需要麻醉,术后需静养,不可能“即停即走”,术后还可能引起毛囊损伤、失活,造成头皮发炎、感染,甚至部分皮肤坏死等并发症,但在正规医院一般不会出现这类情况。有高血压等慢性疾病的中老年人,各项指标都稳定时才能植发。植发患者还需定期复查。

 


 

中国医学科学院北京协和医院皮肤科主任医师付兰芹说:“脱发分瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发两种。”前者常见于毛囊炎或扁平苔癣等炎性疾病导致毛囊破坏出现瘢痕修复或头部外伤而形成瘢痕;后者常见于雄激素性脱发、斑秃及贫血、营养不良、甲状腺疾病等原因造成的脱发。想植发的人,最好先到正规医院诊断脱发原因,对症治疗后,头发可能会再长出来。具体来说:

 

无需植发的情况

 

1. 表皮较硬的瘢痕不适合植发。

 

2. 非瘢痕性脱发首先需要针对病因进行治疗,一般都能恢复;如果病因没有消除或未得到有效控制,整个头皮存在弥漫性脱发,此时进行毛发移植依然会脱落,因此不建议植发。

 

3. 快速减肥或压力过大导致的脱发,一般是由于毛囊进入休止期,通过营养补充、规律作息和适量运动使休止期解除后,头发还会再次生长,此时植发加密反而易损伤本来正常的毛囊。

 

可以考虑植发的情况

 

1. 表皮恢复较好但毛囊失活的萎缩性瘢痕可以考虑植发,但成活率不会太高。

 

2. 雄激素性脱发不能再恢复、斑秃程度特别严重或时间比较久(至少5年以上)的情况,可以考虑植发。


3. 根据患者意愿,如感觉后期治疗无效或觉得秃头、发际线后移等影响美观,或需要修饰发型等,也可考虑植发,但要对未来可能继续脱发或出现“断层”做好心理准备。

 


付兰芹表示,医院治疗脱发主要有3种方法:

 

对症治疗
比如,2%酮康唑可抑制细菌滋生,减少毛囊炎导致的脱发;使用米诺地尔、非那雄胺,控制雄激素性脱发;补充微量元素,改善营养不良导致的脱发。

 
激光帽
可刺激头皮的毛囊区域,只要毛囊没有失活,基本上都可以刺激毛发再生。

 

纳米微针治疗
人为的在头皮上制造一些小损伤,头皮自我修复机制会产生生长因子,从而刺激毛囊再生。

 

专家们提醒,目前植发行业没有明确的法律约束,只有一些行业指南,所以患者选择植发机构时要谨慎,最好到正规医院,或严格考察机构是否正规及医生的职业资格、能力和职业道德等。▲

 

本期编辑:邓玉

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  • 大多数染发剂是化学物质,肯定是对人体,对头发有一定危害的。但是危害也有大小,我们在门诊上经常看到的是染发皮炎,属于对染发剂过敏造成的,症状较轻的会红、肿、热、疼、痒,严重的会有渗出,并且面积随着渗出液而向外扩散。

     

    还有一些是染发导致的脱发。更严重的是媒体披露出来的染发剂可以致癌,当然这是当时看不出来的,只有经常染发,日积月累才会造成。

     

    烫发是用加热的方法结合烫发剂使头发变形,烫发剂也是化学物质,也会有危害。加热温度过高,或是时间过长,可以导致头皮烫伤或是导致毛囊受损而产生脱发。

     

    怎样才能正确的烫发染发,减少烫发染发带来的危害呢?

     

    1、首先应该选择口碑好,有相应资质的美发机构。

     

    2、选择质量好的,合格的染烫发产品,尽量选择植物染发剂。

     

     

    3、进行染发烫发前一定要用烫发剂或是染发剂,在耳朵后面涂上一点,先试一下,只要是三天之内没有任何反应就能用,如果出现红肿,瘙痒,渗出就不能用。

     

    4、尽量减少染发次数。一般是一年染发不超过一次,这样会减少染发烫发对头皮头发的刺激。

     

    5、每次染发的颜色尽量不要太多。不同颜色的染发剂的化学成分不一样,同时染多种染色,可能会发生不可预测的化学反应,给头皮带来伤害。

     

    6、尽量选颜色较浅的染发剂。颜色越深、越艳丽的染发剂毒性越大。

     

    7、染发时不要穿高领衣服,以防让发剂沾到衣服上,给皮肤造成伤害。

     

    8、洗头后,染发前可以在头皮上涂上一层凡士林来保护头皮,避免染发剂粘到头皮上,洗不掉,对头皮造成持续刺激。

     

    9、染发时,染发剂的涂抹一定要与发根有一定距离。大概1cm比较合适。不能把染发剂直接染到头皮上。

     

    10、染发后一定要多洗几遍头,并且洗头的时候一定要躺着洗,防止残留的染发剂流到脖子里,对皮肤造成损害。

     

     

    11、染发后洗澡一定不要洗头,洗头洗澡一定要分开。防止染发剂顺着水流流到身上。

     

    12、染发后一定不要挠头。指甲刺激头皮受伤后。染发剂更容易对头皮造成刺激。

     

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  • 今天上午来了一个患者,女性,二十多岁。来的时候我没有看出来有问题,就问患者怎么回事了。皮肤科大夫,一般大部分疾病第一眼能看出来。比如痤疮患者,脸上的疙瘩一眼看出来没问题。如果带状疱疹患者,更容易,走路的姿态以及呻吟声,很容易就知道是怎么回事。但是今天的这个患者,我看了半天不知道怎么回事。

     

     

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    看也看了,号脉也弄了,就差问了。我张口问到,怎么不舒服呢?和女孩一起来的人说,您号脉没号出来吗?我说还真没有,但这时候我仔细看了一下患者,发现她戴着假发,同时发现真正的头发都没有了。我就问是不是脱发,陪同的人很是惊讶。后来患者就把假发给摘了。这时候才看到,她的眉毛是假的,头发一根都没有。我就问别的地方的毛发还有吗?回答是没有。我问她怎么脱落的,她说没有特别的原因,就是突然全身毛发脱落。

     

     

    脱发分很多种,比如脂溢性脱发、斑秃、全秃和普秃等等。小时候我们称斑秃为鬼剃头,就是说,像鬼把头发剃掉一样,没有什么感觉头发就没有了。一般情况下和身体素质有关系,比如压力大会出现脱发,比如家里装修被化学物品污染了会脱发,比如由于某些疾病需要吃化学药物也会脱发。但也有一些患者,没有什么原因,莫名就脱去头发了。这个时候可以检查下肝脏肾脏等功能,但也有些没有问题的,我们归为不明原因脱发。

     

    脱发的治疗,首先是要知道原因,比如压力大失眠造成的,那就需要缓解心情;如果是装修接触化学物质,那就需要换生活环境,如果是因为放化疗药物引起的,那就没有多少办法,只能等化疗完成之后才能慢慢恢复。

     

    针对没有原因的脱发,我们有个办法,很简单也很安全。就是用一斤高度酒,泡半斤辣椒面,一周后取汁外敷即可。我们观察不下一百例,效果都不错。原理也很简单,就是刺激毛囊的发育。通常一些人会用生姜擦头,但明显没有我说的刺激效果好。

  • 作者 | 李晓强

    文章首发于 | 李晓强医师公众号

     

    薛立斋治一男子,因大怒发热,眉发顿落。盖发属肾而眉属肝,此肝肾素虚,为怒所激,阴火愈盛,销铄精血而然也。用六味丸料加柴胡、山栀、黄柏,数剂渐生,又二十余剂而完。

     

                                                                                                                                  ——《续名医类案》

     

    解析:

     

    1 眉发脱落是什么回事?

     

    前面我们已经谈了很多关于脱发的经典医案,今天,我选了一则关于眉发脱落的医案。之所以选择这则医案,有三个原因,其一,眉毛脱落在中西医眼里的不同。现代医学将眉毛脱落基本归于毛发脱落,治疗上也是和毛发、阴毛、体毛等相同处理,而中医对两者却是分别论治;前面虽然已经涉及到了关于眉毛脱落,但都是将其没有明确提出来细加分析,中医文献记载的眉毛脱落多为奇症,治疗上,古代文献也是方法各异;其二、本医案的作者薛立斋是为奇人,他的临床思路值得我们深思。

     

     

    引起眉毛脱落的原因众多,这里面主要是说非瘢痕性的眉毛脱落。除去真菌、细菌等病原体以及外伤等因素造成的脱落。眉毛的美学价值高于其他毛发,现代医学基本将它同斑秃、休止期脱发、梅毒性脱发、麻风等放在一起讨论。当然,这可能与现代医学对毛发研究的起步较晚,深度和广度不够有很大关系。而中医由于发展历史源远流长,历代文献卷帙浩繁,当然也记录了很多很有价值的临床第一手资料。通过中医文献来看,眉毛脱落很多时候与其他毛发脱落有很大的不同之处。如文中所言:发属肾而眉属肝。同时,纵观中国古代文献,有着大量的关于眉毛脱落的描述,病因各异,可谓千奇百怪,各医家治疗方法也不径相同。可知,本病病因多样,其中定有很多环节为人所不知,这些细节是需要当代医务工作者深入研究,探其奥妙。

     

    此一则医案患者只言一男子,没有说明年纪、胖瘦、生活习惯等,但我们通过后文所说,克大略知晓一二,患者素体肝肾亏虚,可知,其绝非精壮之人,肝肾阴虚,多生阴火,故而其身型当为偏瘦,不会是肥胖之人。至于生活习惯,要么终日思虑过多,要么不节房事,要么焚膏继晷,既如此,我们就可以推测他的年纪,若为少年,多是精心苦读,通宵达旦,日久伤及肝肾;若为中老年,则三者皆有可能,所以,只是这一条“肝肾素虚”,我们很难判断他的年纪,但至少他应该是成年人。

     

    大怒之后,眉毛和头发都突然脱落了,依次,我们可以大致判断,此男子所患为斑秃。至于体毛、阴毛、腋毛有无脱落,我们不得而知。这位患者除了眉发脱落之外,还有一个体征就是发热,至于发热多少度,如何表现也不得而知。但薛氏在分析病机时说:“盖肝肾素虚,为怒所激,阴火愈盛,销铄精血而然也。”我们就可以判断,发热多为低热,夜间较重,如《证治汇补·阴虚发热》:“有劳心好色,内伤真阴,阴血既伤,阳气独盛,发热不止,向晚更甚,或饮食如常,头胀时作,脉洪数无力,视其舌大而色赤者,阴虚也。”综合考虑,肝肾阴虚是根本,阴火上越,灼烧精血,精血不足,造成眉发顿落。

     

    用六味地黄丸平补肝肾,柴胡和解少阳,疏理气机;山栀清三焦郁火,黄柏专清下焦虚火。至于为何选择栀子,而不用知母,以合知柏地黄丸?还有薛立斋为何被称之为奇人?

     

    2 黄柏OR栀子?这是一个问题

     

    前文说到薛氏治疗肝肾阴虚之眉发脱落,用六味丸加栀子、黄柏。而不用知母?当然我们知道知柏地黄丸最早见于《医宗金鉴》,而薛氏所处在明朝,自然不知有知柏地黄丸一方。但看了很多薛氏的医案后,发现,他在处理阴虚火旺时,几乎没有用到知母?是不宜用?还是他没有想到?我仔细分析了一下,认为栀子苦寒,可清三焦诸火,如《神农本草经》:“主五内邪气,胃中热气,面赤酒疱齄鼻,白癞赤癞疮疡。”加之栀子入肝经,可清肝经郁火,诚如《本草新编》:“栀子,味苦,气寒,可升可降,阴中阳也,无毒。入于肝、肺。…专泻肝中之火,其余泻火,必借他药引经而后泻之也。”眉属肝,发属肾,栀子清肝,黄柏凉肾,可谓绝佳。而知母味苦质滑,归肺胃肾经,重在清润除热,虽然可以除热,兼以润养阴液,但柴胡、黄柏可取代其解热之职;六味丸可取代其滋润只能。所以绝非首选。

     

    此患者为阴虚火旺,而《本草汇言》:“(栀子)吐血衄血,非阳火暴发者忌之。”《得配本草》更是明确:“(栀子)邪在表,虚火上升,二者禁用。”那么就有一个问题,薛氏明明知道此患者为阴虚火旺,为何以清泻实火之栀子清虚火呢?

     

    愚以为栀子确定重在清肝胃心实火,心胃之火除,却心烦懊恼之症皆去,如张仲景之栀子豉汤;肝经有热,多为实火,如丹栀逍遥散;加之,肝肾阴虚,多为肾阴虚较重,而肝火不能为肾水相济,才表现出炎上之势,加之患者大怒,激发肝火。所以,这种肝肾阴虚之火,肝经被动与主动两者之实火。也许有人会质疑,说我有意在自圆其说。《本草衍义补遗》:“屈曲下行降火,又能治块中之火。即亡血、亡精液,脏腑无润养,风生虚热,非此物不可去之。”洁古亦云:“(栀子)性寒味苦,气薄味厚,轻清上行,气浮而味降,阳中阴也。其用有四:去心经客热,除烦躁,去上焦虚热,疗风热,是为四也。”这两位说,栀子可以清虚火。那到底怎么回事?

     

    依《本草衍义》和张洁古之言,似乎可以直接说明用栀子清虚火,为什么非要绕这么大个弯呢?难道问题真这么简单吗?如果只以此二人之说,那就等于否定了更多地关于栀子清实火的论断。而且临床中我们也明白栀子大苦大寒,治疗痈肿疖疮,但凡阳证,疗效很好。显然,说栀子清虚火是不恰当的。

     

    我们再来看看这两位的论断,“亡血、亡精液,脏腑无润养,风生虚热,非此物不可去之。”精血亡失,脏腑不能养,则生风,风从何处来?肝藏血,阴血不足,肝中之血也就丧失殆尽,而肝又为将军之官,气急性刚,同时,肝为木,平时都是靠血濡养以治其性。若失去牵制,则生风生火,此火是虚火?谬矣!俱为实火。所以文中用了一词“虚热”,言辞暧昧,却容易引起种种误读。再看张氏也是如此。可见,栀子清实火,确然如此。

     

    栀子“气浮而味降”,因其气浮,可上达肺;沿肝经上攀,达于头面,而味降,可上达后,以扼肝肺火势,中上焦之实火,未有栀子不能清者。故有栀子“可升可降”之说。至于易老云:“轻浮而象肺也,色赤而象火,故能泻肺中之火。”之类,在此不再赘述。

     

    说到这,栀子的问题就算告一段落了。

     

    那么,为何说薛立斋是位奇人呢?

     

     

    3 不得不说的薛立斋

     

    说到外科大家薛立斋,相信学习过中医的人,没有不知道的。薛立斋名薛己。他是明代著名医学家,字新甫,号立斋,故称薛立斋,江苏吴县人。世医出身,承继医业,官至太医院使。通内、外、儿、妇等科,尤精外科。著作有《内科摘要》、《外科发挥》、《校注妇人良方》等。

     

    说到医术高超,他绝对是令人折服,但同时他也是个很有争议的人,他官至太医院院长,却一生只用那么几个方子,如金匮肾气丸、六味地黄丸、补中益气汤等,后世很多医家颇有非议,甚至痛骂他,认为他只知道补;他留下的医案有三千多,几乎是中医史上最多的,但是这些医案看起来却都一个样,全都是六味、金匮等,包括本医案中也用了六味。那到底他有什么诀窍吗?他真的像人们说的那样只知道这几个方子吗?反观我们,背了那么多古今名方,为何常常连个感冒也治不好?

     

    我们首先来看个故事。

     

    “锦衣卫杨永兴形体丰厚,走路时气喘吁吁,感觉筋骨酥软疼痛,口渴喜饮冷水,痰多。前医投以疏风,牛黄清心丸,不仅没有疔效,而且更増肢体麻痹。薛立斋诊之,认为虚肿无力,仍气虚,应服补中益气丸;痰多为肾气不纳,应服金匮肾气丸。于是瞩其上午服补中益气丸,下午申时服金匮肾气丸。经服三个月,症状全部消失,而且以后“连生七子,寿逾七旬。”

     

    仍然让人大跌眼镜,又以补中益气丸、肾气丸两方将顽疾轻轻松松解决了。可见其临床水平相当高。

     

    总之,在看了很多关于薛立斋的著作之后,我认为他是那种天才式的人物,绝非一般刻苦勤奋所能及。治病看似不急不慢,随心所欲,但总能看透病机,药到病除。沈谧《校注妇人良方》的序言中说其“优游容与,俟其自然,不示功,不计程,期在必起。时精绝技,医者不能及。”沈启原在《疬疡机要》的序言中说:“视病不问大小,必以治本为第一义。无急效,无近期,纾徐从容,不劳而病自愈。”

     

    我们今天的中医医生,大多临证要么随意处方,但所倚力起沉疴者绝非中医,而是西药,虽对病人说以中药为主,但实则以西药为。要么终日苦思冥想、遍翻方书,但求一方,时常感慨,无方可用!造成这种局面,主要是因为理论基础不好,无法将专科临床与基础理论融会贯通。看书时,药是药,方是方,临证时,病是病,证是证,学内经的不上临床,学伤寒的不读内经,学本草的不读方剂,学方剂的不明药理。如此等等,最后,背得再多的碎片化的方药,临床中也是慌忙一片。薛立斋家学渊博,父亲薛铠就是有名的儿科及外科医生。自己也勤学苦读,在太医院的专业考试中,成绩优异,被破格提拔为吏目。

     

    说到处方的使用范围较小,我觉得这根本就不是个问题,古人随证立法处方,本是为了给后人立规矩,开思路。但我们却教条地只识其形而不知其神。这也就是我们背的东西越多,觉得负担越重,临床效果越不如人意的原因了。记得读大学的时候,有幸跟随江西名医皮持衡教授,临床中他也是最多使用六味丸、桂枝汤、四妙勇安汤等方,尤其是六味丸,他使用的游刃有余,所化裁出的方子足有十余种,很多时候,就在原方基础上,但加减一二味,便可扭转病情,效如桴鼓,令人折服。

     

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  • 长辈们经常会说的早睡早起,后辈人真的有听进去吗?在晚上11点之前入睡,坚决不熬夜。这种话说起来很容易,但是做起来却很难,现在的社会人士几乎很少有人能真正的做到。尤其是熬夜现象比较重的年轻人,总觉自己身强力壮,不会出现什么问题,肆意消耗自己的身体。而等到突然身体的坍塌,到时影响到生活,已经为时已晚。

     

    因此,即使再忙,也不能拿身体健康去消费。身体日渐变差的原因多半是自己一朝一夕“熬”出来的。

     

     

    熬夜的人身体状况会怎样:

     

    1、大量脱发

     

    经常在黑夜工作的人,头发经常脱落的几率就很高。因为熬夜会造成身体的机体循环不正常,大脑一直兴奋,神经也是紧张的状态,头皮的血液和营养供给跟不上就会引起毛囊松弛,导致脱发。

     

    2、头痛劳累

     

    经常熬夜的人,最严重的后期现象就是熬夜后的精神状态非常不好,第二天头会很沉重,甚至影响到工作,在工作的时候,注意力无法集中。免疫力也会跟着下降,感染疾病的风险增加。

     

     

    3、影响生育

     

    若是夫妻之间有着想要要小孩的打算,就不要再熬夜了。在晚上是男性的精液补充和女性的卵子分泌的时间,若是熬夜就会受到影响。女性的表现还有经期受到影响,出现雌性激素分泌失调,影响孕激素平衡。甚至会导致女性出现一些高发的妇科疾病。

     

    熬夜还会导致机体的运行受阻,生物节律打乱,影响机体运转。

     

    4、损害肠胃

     

    熬夜的人就会让身体的器官无法休息,肠胃消耗吸收的时间被剥夺,就会导致出现胃部的消化不良和炎症等问题。熬夜的人半夜还总是会饿,一不小心就会吃很多东西,增加胃部压力。若是一直不吃饿着,胃部就会为了机体的运转去消耗胃黏膜,造成胃部出现萎缩或者其他疾病现象。


    5、视力减退

     

    熬夜的人会一直用到眼睛,眼睛就会很酸很涩。一直强迫自己的眼睛工作,得不到休息的眼睛就可能患上干眼症等问题,还会视物模糊,眼睛视力逐渐下降。

     

    长期熬夜的人,不仅伤害自己的身体,还会影响自己的外观,主要表现为三种变化:

     

    1、眼部暗沉

     

    经常熬夜的人,眼睛出现黑眼圈就是很正常的现象了。熬夜影响血液循环,导致眼睛周围的皮肤供血不足,周身黑色素沉淀,就形成了眼部的暗沉现象。即使是化妆的女性,粉底液都遮不住的黑眼圈,影响外在美观。


    2、暗沉粗糙

     

    长期熬夜的人的皮肤状态肯定是极差的。在身体代谢的时间一直不睡觉,身体的毒素排解不出去,积压在体内,影响身体的内分泌。皮肤得不到营养,身体得不到修复。还一直被毒素影响,状态就会越来越差,皮肤失去光泽。内分泌紊乱,皮肤就会出现干燥缺水的现象失去本身的弹性。

     

    3、大量出油

     

    若是上班的人,白天一整天的对着电脑。皮肤分泌很多的油脂,还有空气中的灰尘和杂质,细菌就会在毛孔滋生,毛孔扩大,皮肤大量出油,容易长痘和其他皮肤问题出现。


    怎样才能避免熬夜:

     

    1、坚定睡觉信念

     

    不要再犹豫不决的再看一集电视,再玩一局游戏再睡了。电视一直可以看,不会消失,游戏永远没有办法完全结束。定下目标,当机立断,就是要睡觉。

     

    2、舒适状态

     

    在黑暗的环境下,被褥都是舒服适合睡觉的,调好空调温度。选择最舒服的姿势,关闭所有光亮和带响声的东西。


    3、睡前泡脚

     

    放松自己的心情,睡前可以泡一个脚。脚上经络多,帮助促进血液循环,放松压力,睡得更好。

     

    4、喝助眠茶

     

    选择安神的百合、茯苓、大麦帮助睡的更快,找到更好的睡觉状态。莲子、酸枣仁、核桃仁、大枣、帮助增加血液循环,缓解压力和疲劳,促进肠道消化和防止记忆力减退。佛手、甘草、桑葚中医上补气常用,滋补调养身体,护肝护体。经常拿来泡水,改善睡眠状况。

  • 眉毛对于五官的协调是很重要的,如果没有了眉毛会给人留下不好的印象,并且还会影响到个人的形象,在生活中经常有这种现象发生,眉毛突然间缺了一块,但是在眉毛缺了一块之前,眉毛都是好好的。如果发生在小孩子的身上,那就让家长更加害怕了,那么小孩眉毛突然掉了一块怎么回事?

    一、分析

    眉毛缺了一块预兆是斑秃的一种类型,主要和人的精神因素有一定的相关性,平时要注意减轻压力,保证规律的生活和睡眠,不要熬夜,局部可以外用糖皮质激素软膏或者米诺地尔酊剂治疗,如果有加重的现象,可以口服复方甘草酸苷片,或者适当的口服糖皮质激素泼尼松。

    二、原因

    1、眉毛稀疏有先天性和后天性的原因,而先天的因素源于家族遗传,一般来说,如果家族性都有眉毛稀疏的问题,这种情况一般可以参照家里人的情况,如果父母亲或者兄弟姐妹都存在眉毛稀疏的问题,则是先天性遗传的毛发稀少。

    2、后天性的眉毛稀疏问题造成的原因比较多样,一般是源于以下几个情况:

    ①、女性频繁修眉造成的眉毛毛囊受损从而导致眉毛稀疏。

    ②、内分泌失调导致的脱发以及眉毛掉落后无法完成新眉毛生长而导致的眉毛稀疏。一般常见于产后妇女或者是更年期妇女,这两个阶段体内激素水平变化较快,容易导致荷尔蒙代谢紊乱。

    ③、营养不良。如果伴随这眉毛稀疏还存在头发细软发黄,体态消瘦,可以考虑是身体缺乏微量元素营养不良。

    三、护理

    眉毛稀疏,应该和脱发一样,注意两个方面的防护,首先是防脱落,其次是促生长。

    1、后天性眉毛稀疏的话,在日常生活中,要注意补充适量的钙质和微量元素,尤其是维生素E的摄入,要促进钙质吸收和营养的摄取。

    2、在日常生活中多用手指腹部轻柔按摩眉骨部分,不要修眉,让眉毛可以在舒缓的环境内刺激其再次生长,可以使用一些促生长的营养液,少量多次按摩涂抹。使用优质的眉笔来画眉,劣质眉笔会损伤眉毛,

  • 当产后出现头发大量脱落、头发发黄、易断等症状时,应及时到皮肤科就诊。通过做血常规、甲状腺功能检查、拉发实验、雌激素水平测定、休止期毛发计数、毛囊检测等检查可确诊,本病需要与病理性脱发相鉴别。出现产后2~3个月的广泛性的头发脱落、头发发黄、干枯以及头发易断等情况时,应及时就医。出现头发大量脱落、头发发黄、易断等症状时,应及时到皮肤科就诊。

     

     

    一、需要做的各项检查有何意义?

     

    血常规:可辅助诊断是否为营养障碍性疾病(如缺铁性贫血)导致的产后脱发。医生会查看患者血液中红细胞计数是否正常、血红蛋白浓度是否降低、平均红细胞体积是否减小、平均红细胞血红蛋白浓度及含量是否下降。

     

    甲状腺功能检查:通过进行甲状腺功能检查来判断是否为甲状腺功能异常导致的脱发。

     

    拉发试验:通过此项检查辅助诊断该疾病。医生会用食指和拇指夹住患者约25~50根头发缓慢上拉,可拉出4根以上的头发而无疼痛感。

     

    雌激素水平测定 医生通过检测血液中的性激素水平,查看患者体内雌激素水平是否下降,从而确诊该疾病。

     

    休止期毛发计数:医生通过计算患者休止期毛发数量占总发量的比例,若其计数比例大于25%,可以确诊为产后脱发。

     

    毛囊检测:检测毛囊的受损程度,了解毛发的生长情况等。

     

    皮肤组织病理学检查:医生通过患者头皮的组织病理学检查,计算患者头皮中休止期毛囊数占总毛囊数的比例,若该比例在25%以上,可以确诊为产后脱发。

     

    如果患者具有典型产后脱发症状,如广泛性头发脱落、头发发黄、头发易断等产后脱发表现。结合辅助检查,如血常规、甲状腺功能、拉发试验等检查,可辅助诊断该疾病的病因;如通过休止期毛发计数、毛囊检测等检查可明确诊断。综上所述,医生根据患者典型的产后头发脱落严重、头发发黄、头发易断等症状结合患者血常规、甲状腺功能、拉发试验等检查、休止期毛发计数、毛囊检测、皮肤组织病理学检查等结果综合分析可以对本病作出诊断。

     

     

    二、产后脱发如何分辨是生理性还是病理性?

     

    生理性产后脱发和病理性脱发二者均表现为头发广泛脱落,病理性脱发除头发脱落外,还伴有头发稀疏、油腻、自觉瘙痒等症状,好发于男性;产后脱发无瘙痒症状,见于产后女性。两者可通过病理学检查、临床表现加以鉴别。

  • 刺激头发毛囊生发可通过饮食调节、规律作息、头部按摩、药物治疗等方式。1.饮食调节:毛囊生发的过程属于蛋白合成的主动过程,平时要保持优质蛋白的摄入,多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类、菠菜、芝麻等食物。尽量不吃过于油腻且刺激性辛辣的食物。2.规律作息:刺激毛囊生发要有规律的作息时间,不要长期熬夜、过度疲劳、过度紧张焦虑等,良好的生活作息有助于加快新陈代谢,促进头发生长。3.头部按摩:日常生活中坚持头皮部位的按摩,起到促进局部血液循环,促进毛发生长的作用,也可以用专门的梳子梳头,帮助按摩、叩击头皮。4.药物治疗:有斑秃、脂溢性脱发等疾病会引起脱发,遵医嘱用刺激头皮血液循环和促进毛囊毛发生长的药物,比如米诺地尔、非那雄胺片等药物。部分患者的毛囊已经坏死,要及时去医院检查,针对性处理。

  • 头发是我们的第二张脸,拥有一头乌黑浓密的头发整个颜值都上升了不少。脱发的原因有很多,例如熬夜、嗜酒、抽烟、换季、精神压力过大等都有可能导致。

     

     

    脱发同样也分几种,例如:益脂性脱发、斑秃、季节性脱发、营养不良脱发.........找对方法轻松治疗,以后出门再也没有人喊我小秃头了~

     

      

    有哪几种脱发呢

     

    1. 益脂性脱发

     

    脂溢性脱发,又称雄性激素性脱发,一般在20岁左右开始出现额、颞、顶部的进行性缓慢脱发。男女一样躲不过!

     

    脂溢性脱发的原因很多,最根本的原因是遗传,这种遗传患者头顶毛囊存在结构上的先天性缺陷,会提前出现退化和萎缩。

     

    其次与体内雄性激素水平有关,因毛囊特殊雄性细胞中存在雄性激素结合受体,所以雄性激素的水平也会影响毛囊的退化和萎缩。

     

    另外,脂溢性脱发不仅仅与内部因素有关还与外界因素密切相关,例如:精神压力过大,情绪低落、熬夜睡眠不足、饮食不当,不规律,不均衡等因素。

     

     

    2. 斑秃

     

    病因尚不明。但遗传是一个重要因素,可能与HLAⅡ型相关,25%的病例有家族史。但精神异常、神经创伤、、感染病灶也有可能导致斑秃。

     

    3. 营养性脱发

     

    这是营养不良导致的脱发,营养不良型是很多年轻人容易患的,毛发是身体状况的外在表现,机体营养不良和新陈代谢异常可引起发质和发色的改变,严重营养不良甚至导致弥漫性脱发。

     

    很多小可爱说:为了反手摸肚脐,我拼了,戒碳水不吃饭,都是靠喝露水来维持生命的~久而久之头发越来越少了。

     

    这几种脱发怎么治呢?

     

    1. 益脂性脱发:这要靠内外双管齐下。自身要减少熬夜,补充维生素E。维生素E可抵抗毛发衰老,促进细胞分裂,使毛发生长。可多吃鲜莴苣、卷心菜、黑芝麻等。

     

    同时补充碘质,头发的光泽与甲状腺的作用有关,补碘增强甲状腺的分泌功能,有利于头发健美,可多吃海带、紫菜、牡蛎等食品。

     

    同时,要找到合理的解压方法,缓解自身紧张的情绪。

     

    如有需要,可以适当的服用药物,例如:维生素B6+锌片,可辅助治疗益脂性脱发。

     

    2. 斑秃:可以选择含糖皮质激素的药物,也可以局部皮内注射糖皮质激素,糖皮质激素能抑制毛囊免疫细胞局部失调、过度亢进的免疫活动,一般需要用几个月才能见效。比较严重的患者需要口服糖皮质激素。

     

    3. 营养性脱发:营养性脱发当然是要补充营养啦~

     

    (一)补充铁质,铁质丰富的食物有鱼类、猪血、猪肝、蛋类等;

     

    (二)补充碘质,补碘能增强甲状腺的分泌功能,有利于头发健美,可多吃海带、紫菜、牡蛎等深海食品;

     

    (三)补充植物蛋白,头发干枯,发梢裂开,可以多吃大豆、黑芝麻、玉米等食品;

     

    (四)补充维生素E,维生素E有促进细胞分裂,使毛发生长得功能,可多吃鲜卷心菜、干果类等对护发有好处。

     

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  • 骨髓瘤三期能活多久,目前没有准确的时间,要看骨髓瘤的病人的身体状况、所采用的治疗手段,以及能不能够接受自体干细胞移植等方面综合来判定。研究表明,骨髓瘤三期的5年生存率一般在50%~80%之间,需根据具体情况进行分析。一般情况下,越早发现、越早诊断、越早治疗,疾病对寿命影响越小。如果能够采取诱导化疗及自体干细胞移植,5年生存率可能提高到80%以上。当患者对骨髓瘤三期存在疑虑时,应及时去医院就诊,早发现、早诊断、早治疗,从而提高治愈率和生存率。

    总的来说,骨髓瘤三期的患者的具体生存时间,需要根据病人实际情况和治疗效果具体判断。建议患者积极配合专业治疗。

  • 阴茎勃起困难,医学称为勃起功能障碍,大部分吃药能改善,部分患者可以痊愈。勃起功能障碍的患者大部分预后良好,在对自身心理性因素、器质性疾病进行积极的治疗后,大部分患者或可以获得较为满意的性生活。所以积极有效的治疗是非常重要的,需要正视问题,避免刻意回避或者采取民间的偏方以及不恰当的手术使原有疾病加重,甚至导致长期的勃起功能障碍。因此,患者应当对疾病有正确的认识,进行规范化和程序化的整理,比如使用西地那非、他达拉非等治疗。勃起功能障碍的男性应该跟伴侣进行积极的沟通,避免夫妻关系的不和谐。

    建议勃起功能障碍的患者如果有必要还是及时就医,寻求医生的帮助,更好的面对问题。

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