一、乙肝疫苗可以推迟打吗？

 

 

一般建议各位家长应准时带宝宝前往医院注射乙肝疫苗，但有时候可能会因某些情况而需要推迟，比如宝宝身体不适等。在这些情况下是可以推迟注射的，但是要注意不能推迟太多天哦。

 

儿童计划免疫接种是按照一定接种程序进行的，婴儿如果不接触外界环境，不会感染传染病，推迟几天不要紧。但是不可能绝对与外界隔绝，所以还是尽早接种疫苗为好。只要推迟天数不是太多，一般是不会影响免疫效果的，另外要注意感冒发热期间是不可以注射疫苗的，容易产生负作用和过敏反应，另外注射疫苗当天不要洗澡为好的，以免引起针孔感染。

 

二、乙肝疫苗的注射方案

 

乙型肝炎疫苗全程接种共3 针，按照0、1、6 个月程序，即接种第1 针疫苗后，间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24 h 内接种。新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%。

 

1、如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后应尽快（24小时内）给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位新生儿为大腿前部外侧肌肉1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，此方案称为0、1、6方案；儿童和成人打疫苗前需先进行化验，如果乙肝三系统检查均为阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种（成人一般剂量加倍）。疫苗的免疫成功率为90%以上，免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，保护时间一般至少可持续12年，接种者可定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依旧。

 

2、对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿，单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有报导认为第一针可打2支（10微克/l毫升）效果更好。

 

3、对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

　

 

具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白（出生后立即及出生后1个月各注射1支，每支200国际单位）及3次乙肝疫苗（每次10微克，生后2、3、5月各注射1次）；也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗（每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1次），2个方案保护的成功率都在90%以上。

我们大家都知道，怀孕是一件十分美好的事情。怀孕意味着一个新生命的诞生。但是在怀孕初期，我们广大的孕期妈妈们要注意调理好自己的身体，避免产生一些影响胎儿发育的情况。比如说，一些孕妇在怀孕初期雌激素分泌不够，于是就需要去打黄体酮来增加激素，这对于胎儿也是有一定影响的。所以说，学习一些关于怀孕的知识是十分必要的。

 

众所周知的是，黄体酮的一般作用就是用来调理月经的，当然也可以在怀孕初期用来调理孕激素的平衡稳定。我们大家都知道，怀孕初期孕妇可能会产生各种各样的问题，比如说头晕，恶心等等。这些都是比较平常的症状，通过后期的慢慢调理完全是可以恢复的，但是在怀孕期间，孕激素的水平情况是一定要格外注意的。因为这往往关系这胎儿的发育情况。如果发现自己的孕激素过低，完全可以通过大黄体酮来调理。那么，到底什么叫做黄体酮呢?在怀孕初期打了黄体酮会不会对胎儿有影响呢?那打了黄体酮以后怎么样去调理身体呢?接下来，就我就来给大家略略介绍一下关于怀孕初期黄体酮的情况。

首先，我们要弄清楚黄体酮到底是什么?它主要是拿来做什么的呢?黄体酮，在医学上又称孕酮激素，黄体激素，它是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。黄体酮可以保护女性的子宫内膜，所以在女性怀孕期间，打黄体酮可以给胎儿的早期生长及发育提供支持和保障，而且能够对子宫起到一定的镇定作用。所以说，在怀孕初期打黄体酮对胎儿是没有消极影响的，相反，它可以给孕妇的身体提供足够的孕激素来平衡稳定胎儿的发育成长。如果在医院检查发现自己的身体缺少孕激素，或者孕激素水平过低，那么就可以在医生的遵嘱下打黄体酮，这对于维持和稳定胎儿后期的发育是十分有帮助的。

 

那么，打了黄体酮以后又要怎么样去调理身呢?

1，补充营养高的食品,保持营养均衡。

2，适当活动增强体质，不宜剧烈运动。

3，保持心情舒畅。

总之，在怀孕初期打黄体酮对胎儿是不会有消极影响的。孕妇也不需要过于担心黄体酮的副作用对胎儿后期发育的影响，在打黄体酮之前可以先做一个过敏反应的测试预防发生不良应。一般来说，在怀孕初期打了黄体酮以后需要及时补充营养，保持营养均衡。同时要注意休息，保证充足的睡眠。希望以上回答对大家有所帮助。

​​作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

第一次临产的孕妇，面对未知的生产过程时，会比经产妇显得更为害怕；为使生产能顺利进行，便会采取“无痛分娩”的方式，试图让妈妈在比较放松的状态下产下胎儿。

 

不过，在打减痛分娩针之前，准妈妈必须先了解减痛分娩可能产生的副作用，与医师沟通过后，再决定是否使用。

 

现今社会已有越来越多孕妇都愿意尝试减痛分娩，但减痛分娩是否需要使用，其实是以孕妇对疼痛的忍受度来决定。

 

若准妈妈体力足够，且较有办法忍耐疼痛，其实可以不用多花钱打减痛分娩，相反地，若无法承受生产带来的痛苦，且经济状况许可，就可以尝试让自己能够以较轻松的方法产下胎儿。

 

 

疼痛对孕妇造成的影响

 

分娩的时候，母体容易处于过度亢奋的状态，这是因为疼痛的感觉会使准妈妈的交感神经系统受到刺激，让准妈妈体内的新陈代谢与激素发生异常，有些准妈妈可能会产生过度换气、子宫血流减少、肾上腺素分泌等情形，严重者则会导致胎儿缺氧，产妇也会发生恐惧不安、恶心或呕吐的状况。

 

在面临这些情况的时候，曾经就有准妈妈希望改成剖宫产，好让自己赶快结束生产过程，但医师还是建议自然分娩，所以通常也会告诉无法忍痛的准妈妈考虑使用减痛分娩。

 

减痛分娩的接受度渐高

 

自然产的产妇约有8～9成愿意实行减痛分娩，由此可见其接受度之高。发达地区孕妇明显较容易接受减痛分娩，这或许是因为很多准妈妈会在家先利用网络查减痛分娩的相关资料，到门诊后便主动询问价钱、医院有无这项服务，所以可以推断，信息发达也会带动减痛分娩的接受度”。

 

减痛分娩使用方式

 

在施打减痛分娩之前，麻醉科医师会请准妈妈侧躺，双手抱膝，将身体蜷曲成虾仁的形状，并露出背部，接着医师会在腰椎附近，插入针头至一定深度，把一条精细的导管放入准妈妈的硬膜外腔，再让药物进入痛神经，过程需花费10分钟左右，注射完毕后，大约需要10～15分钟的时间，药效就可发挥作用，最后则采取持续性滴入的方式直到生产完毕，待产妇状况稳定后，才会移出导管。

 

有些准妈妈可能会担心注射减痛分娩后，将对胎儿造成影响，或是导致自己半身不遂。目前减痛分娩的药物浓度远低于一般半身麻醉药物剂量，很难经由胎盘传递给胎儿，且注射位置离脊髓很远，也不会有半身不遂的问题。

 

 

减痛分娩并不会完全减痛

 

注射减痛分娩之后，并不会让准妈妈完全消除疼痛，其执行目的应为通过精确定量的止痛药物，帮助孕妇减痛。根据目前统计来看，有超过八成的准妈妈在施打减痛分娩之后，感到疼痛明显减缓，约有一成的孕妇则认为可适度减轻疼痛，但仍然有3％左右的失败率。

 

有些准妈妈在施打减痛分娩后，会有恶心、呕吐的情形出现，因此在待产期间若感觉快无法忍受阵痛，有可能会选择执行减痛分娩，准妈妈就不应大吃大喝，否则在生产期间可能会严重呕吐，甚至有呛到的危险。

 

减痛分娩优缺点

 

减痛分娩的优点

 

和其他减轻产痛的方式比起来，减痛分娩的效果确实会比较明显。有不少人会认为，孕妇进行拉梅兹运动，可以降低生产所带来的疼痛，但罗崇晋表示，这个方法不见得适用所有准妈妈，但若准妈妈选择注射止痛剂（例如吗啡、哌替啶），胎儿可能会发生呼吸抑制，造成胎儿窘迫，这时就必须使用naloxone（纳洛酮），以达到拮抗作用。

 

虽说施打减痛分娩后，不代表能够百分之百降低疼痛感，但成功概率仍算较高，且减痛分娩会施打在硬脊膜外，对胎儿几乎不会产生影响，确实是实用性高的助产帮手。

 

使用减痛分娩的副作用

 

就目前统计来看，相对于未使用减痛分娩的孕妇，选择减痛分娩的产妇可能会出现以下副作用。

 

 

减痛分娩8大副作用：

 

1. 有较高机会需要器械助产，例如胎头吸引或产钳。

2. 有可能会因为胎儿窘迫，而必须进行剖宫产。

3. 注射之后，子宫收缩会变差，导致第二产程（子宫颈全开之后到胎头娩出）变长。

4. 承上，由于子宫收缩变差，为了刺激子宫收缩，产妇对缩宫素（oxytocin）的需求会较多，可能导致交感神经暂时麻痹。

5. 产妇较容易经历极低血压。

6. 生产后可能会经历一阵子的肌肉无力，但会自然复原。

7. 若缩宫素需求量太多，将导致液体滞留于体内，母体会有水肿现象，严重者会出现水中毒的症状。

8. 有发烧的可能，但临床上不常见。

 

不适合使用减痛分娩的孕妇族群

 

准妈妈只要曾经发生过下列选项之一，都是强烈不建议使用减痛分娩的族群，以免注射时引起并发症。

 

1. 孕妇本身患有解剖构造上的异常，如患有脊柱裂、严重的脊髓侧弯或是先前有进行过脊椎部位的手术，因为瘢痕组织会阻碍药物的散播。

2. 患有中枢神经异常的患者，如多发性硬化症或是脊髓空洞症等。

3. 心脏瓣膜有异常的孕妇，如主动脉狭窄的病人，会因麻醉药使血管放松，增加血液送到心脏肌肉的难度。

4. 进针点附近有感染发炎的孕妇。​​​​

 

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作者 | 吴春香

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

进行试管婴儿的患者在取卵或胚胎移植之后，需要使用孕激素进行黄体支持，黄体支持的药物和剂型很多，有肌注的、阴道用和口服的黄体酮，能不能全部使用口服的黄体酮呢？

 

试管婴儿全给黄体酮口服行不行？

 

试管婴儿过程中，准妈妈们的黄体功能常常是不好的，以下是可能的原因：

 

 

1. 在试管婴儿促排卵过程中，为了防止卵子自行排出，需要使用药物来抑制垂体的功能，但这些药物会引起促黄体生成素的水平下降，导致黄体发育不良、功能不全，从而孕酮水平下降。

 

2. 超生理剂量的雌激素和孕激素，直接抑制了促黄体生成素的释放，导致黄体发育不良，黄体过早退化。

 

3. 取卵过程中，取出卵子的同时丢失了大量的颗粒细胞，使黄体的有效组成成分减少，而导致黄体功能不全。

 

4. 对于接受冻融胚胎移植的女性，如果采用激素降调和替代周期，没有或较差的卵泡生长和黄体形成，必须依赖于外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育。

 

 

补充黄体酮的的药物有哪些呢？ 准妈妈们该怎样选择的呢？

 

黄体酮是维持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床及其后的胚胎发育做好准备。黄体酮另外一个重要作用是降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，从而有利于胚胎、胎儿生长发育。

 

临床上常用的黄体酮制剂按原料来源可分为天然和人工合成两种，按给药途径来分可分为肌肉注射、经阴道给药和口服三种。用于试管婴儿黄体支持的药物仅限于天然型制剂，目前越来越趋向于高效、舒适、方便的口服和阴道用药，全部口服的黄体支持方案也在临床实验之中。

 

1 注射用黄体酮制剂

 

黄体酮注射液是最古老和传统的制剂，主要成分为天然黄体酮，性状为无色或淡黄色的油状液体。曾经是唯一的用于黄体支持的药物。优点是价格便宜，疗效确定。但由于是油剂，可造成注射部位红肿、硬结；多次注射后容易导致吸收不良，形成包块，个别患者甚至会在注射后2个月左右出现无菌性皮肌炎等等，给患者身心带来巨大的痛苦。另外每日注射需在医院进行，很不方便。目前我们中心已经基本淘汰了这种比较“野蛮”的保胎方案。

 

2 阴道用黄体酮制剂

 

阴道用黄体酮制剂是目前可替代肌肉注射黄体酮的药物。剂型主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，子宫局部孕酮浓度高，阴道途径给予黄体酮后 1小时，子宫内膜和肌层开始出现黄体酮，4～5 小时后，黄体酮广泛分布于子宫内膜和肌层，并达到稳定浓度。经阴道途径给予黄体酮，由于靶向作用于子宫，子宫局部孕酮浓度高，可减少全身的不良反应。

 

与肌肉注射黄体酮比较，两者疗效相似，但阴道用黄体酮制剂使用方便，无痛苦，不良反应少，在一些国家已成为试管婴儿黄体支持的首选方式。阴道黄体酮在黄体期阴道出血发生率略高，但不影响试管婴儿的妊娠结局。但如果阴道出血较多，阴道制剂就不方便使用了。

 

另外阴道用黄体酮制剂价格较高，有的患者可能带来阴道瘙痒，药物残渣不吸收积留、阴道分泌物增多等副反应，同样也可降低患者的耐受性。

 

3 口服黄体酮制剂

 

口服黄体酮的优点显而易见：用药方便。然而口服黄体酮也有一定的局限性，首先药物经过消化道的吸收，会经过肝脏代谢，即肝脏首过效应，有效成分会经肝脏代谢分解，生物利用度偏低。另外对于早孕期消化道反应比较严重，肝功能不好的患者应用口服黄体酮要比较慎重，主要考虑到黄体酮吸收和对肝功能的影响。目前主要有微粒化黄体酮，和地屈孕酮两种口服制剂。

 

我们中心目前使用口服黄体酮的主要是以下2种：

 

1 地屈孕酮

 

商品名达芙通，是天然孕酮的反式结构，与内源性孕激素相似。口服后吸收迅速，利用率较天然孕酮明显增高。单独口服地屈孕酮行黄体支持能够达到与黄体酮针剂的相同疗效。同时口服用药方便、患者满意度高。但是外周血药物水平检测困难。因此不用血孕酮检测来验证用药剂量是否足够；另外地屈孕酮的抗流产免疫调节机制在动物实验中已得到证实。临床也多有地屈孕酮用于复发性流产的报道。

 

目前刚刚进行的国际多中心研究，试管婴儿取卵周期胚胎移植，口服30mg/天地屈孕酮，初步结果提示，妊娠结局并没有影响，流产率也未增加，预示未来有可能对大多数妇女来说，全部口服黄体酮黄体支持或保胎，是完全可能的。

 

2 黄体酮软胶囊

 

商品名安琪坦，为黄体酮的微粒化制剂，可以经阴道粘膜吸收，口服和阴道用两种给药方式都行，应用灵活方便是其优点。口服用药最好远离进餐时间，或晚上睡前服用；阴道用药应把药物塞到阴道深处。口服用药后偶有困倦，嗜睡头晕的感觉。

 

总结：

 

药物剂型及用药途径的多样化为准妈妈们提供了更多的选择空间，可以根据对用药途径的要求及费用的考虑进行选择。

 

在临床中，医生会根据个人的情况选用黄体支持的方案，单用一种剂型的黄体酮有时，有的医生和患者感觉比较“单一”，担心剂量不足，使用两种剂型的黄体酮似乎比较放心。选择“不求人”的口服和阴道用药方式是一种趋势。

 

目前各种黄体支持的方案和制剂，还没有证据证实哪一种更具有优势。当然，各种剂型或种类的黄体酮是可以调整的，口服用药时，如对一种药物出现不良反应，可以换另一种药物；出现妊娠反应，呕吐较重时，可选择阴道用药或注射；有胃肠道疾病时，可直接选用阴道用药。但是药物的选择或更换请在医生指导下进行。

 

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自从进医院之后，便成了亲戚朋友的“家庭医生”，有点头疼脑热啥的都来问我，尤其是家里有孩子的宝妈们。这不前几天，一个同学微信和我说，孩子怎么就面黄肌瘦的，厌食不吃饭，平时吃了也不见吸收。说有时侯孩子肚子胀胀的，舌头有白苔，嘴里总有味，还经常积食，真的希望他能正常吃饭，长得胖胖的，健健康康的，真是愁呢，该怎么办？

 

那么，接下来就给大家科普一下：宝宝们为什么经常会积食，积食有哪些表现？积食了，宝妈们该怎么办？

 

 

积食指小儿经常饮食过量或突然暴饮暴食，损伤脾胃，使食物停滞在胃肠所形成的疾病。它主要与小儿的脾胃功能尚未发育健全有关。正常情况下，吃进去的食物会在胃酸及胃淀粉酶、胃蛋白酶等消化酶的作用下初步被消化，然后在胃的蠕动下被推进小肠进一步消化。

 

由于宝宝自身发育尚未成熟，胃肠功能相对较弱一些，这就会造成宝宝吃进去的食物不能及时消化吸收，停滞在胃肠道中。此时孩子往往会出现食欲不振、口臭、胃部不适、腹胀、便秘、睡眠不安等症状，营养不能很好地被吸收，会造成小儿营养不良，常常面黄肌瘦，影响宝宝的生长发育甚至影响正常发育。

 

对于积食，宝妈们要知道一下几点：

 

1、小儿积食常常引起发热、咳嗽等症状，此时积食就比较严重了，可以给宝宝吃些帮助消食、止咳的药物，以止咳消积，标本兼顾，具体用药需在医生指导下服用。

 

 

2、小儿积食与否，与家长们的照顾密切相关。要想小儿不生病，平常不要给孩子吃的太饱、穿的太多。无论哪种食物，再有营养也要适度，否则不仅达不到理想效果，还会给宝宝身体带来不同程度的损害。注意孩子饮食均衡，多吃瓜果蔬菜，肉蛋奶要均衡适量。少吃甜腻、油炸的垃圾食品。

 

3、让孩子适当运动，适当的户外运动，可以促进孩子胃肠蠕动有助于消化，还可以让孩子释放精力，保证正常休息。

 

宝宝积食一般不会出现大问题，家长们不必过于焦虑。做好日常的照顾工作，科学育儿，才可以减少孩子生病次数，保证孩子健康成长。

还记得08年肆虐的手足口病吗？

 

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，大部分患儿经过治疗后，一周左右时间可以痊愈，但也有少数患儿会出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症，个别病例病情发展快，出现神经源性肺水肿，甚至导致死亡，目前缺乏有效治疗药物，主要对症治疗。

 

 

手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见，成年人也会患手足口病，但比儿童少见。表现也与儿童感染手足口病类似，但是累及神经系统或出现肺水肿等严重情况的极少见，主要表现为皮肤疱疹及低热。

 

主要表现为手、足、口和肛周皮肤小疱疹或小溃疡，同时还会出现口腔、咽喉部疼痛，发热等症状。此外，部分患儿还可出现精神差、拒食、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、呼吸急促、心率增快，以及脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍相关的表现。

 

怎么预防手足口病？ 

 

接种相关疫苗，国家食品药品监督管理局于 2015 年 12 月 3 日批准了全球首个手足口病疫苗的注册生产申请，用来预防由肠道病毒 71 型引起的手足口病，这一类型更容易出现重症。

 

除此之外，还需注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。 教育孩子饭前、便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手； 不喝生水，不吃生冷的食物。 

 

此外，居室要经常通风，要勤晒衣被。 流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，避免接触患病儿童

 

手足口病如何治疗？ 

 

轻症病例主要给予对症治疗，如退热等措施，而重症病例若出现神经系统病变的表现，可给予甘露醇降低颅内压，酌情应用丙种球蛋白及糖皮质激素，影响心肺功能者，可给予血管活性药物及机械通气治疗。

 

但每个患儿的病情及表现方式都不同，所以医生会根据患儿的病情，结合相应的检查结果给予具体的治疗措施。

 

如果发热、皮疹消退，无惊跳、抖动等表现，进食、精神状态都不错，提示手足口病基本痊愈。

 

此外，宝宝在患病期间，可给予冷的、清淡、易消化的食物，部分口腔疱疹明显的患儿会因为口腔疼痛而进食困难，可用吸管进食。

 

 

其它需要注意的地方

 

如果家里有孩子感染手足口病，要特别注意什么？ 

注意手卫生，避免接触别的孩子。同时注意观察病情，及时就医。  

 

怎样对日常用品进行消毒？

 

桌椅可用巴氏消毒液稀释 100 倍后擦拭桌面，30 分钟后用清水擦净，衣物可采用阳光暴晒处理。

 

患手足口病后何时能上学？ 

 

所有症状消失后 1 周，过隔离期后可参加上学及正常活动。

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血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子，血液就不容易凝固，从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型，在我国最常见的类型为甲型，乙型次之，丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病，只有了解它，才能更好地对其进行防治。

 

 

一、血友病的遗传方式

 

首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长，终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向，重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏，先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传，有女性传递，男性发病，控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上，患病的男性与正常的女性婚配，子女中男性均是正常的，女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配，其子女中男性有一半就是患者，女性半数为传递者，患者男性与传递者女性婚配，所生的男孩有半数都是血友病，所生的女孩半数为血友病，半数为传递者，30%的患者没有家族史，其发病可能与基因突变是有关系的。

 

二、血友病影响正常生活吗？

 

血友病的主要表现是出血，患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平，将本病分为4型：重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血，在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状，甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重，常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血，关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有关节出血，但反复次数较少，严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期，由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现，出血轻微，可以正常生活，参加运动，偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血，实验室检查可以证实为本病。

 

 

一般而言，凡出血症状出现越早，病情越重，随年龄的增长，出血症状可逐渐减轻，有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生，也可在创伤或手术后即渗血不止。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​80%的宝宝在成长过程中都会出现扁桃体腺样体肥大的情况，手术切除还是保守治疗，这个问题的争论一直没有停过。

 

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 关于手术，爸妈的顾虑主要集中在两个方面：

1、孩子年纪小，动刀的风险有哪些？

 

⑴手术需要全麻：腺样体肥大的孩子通常在6岁以下，年龄太小，不能主动配合手术，必须进行全麻。

 

⑵术后咽喉不适：术后宝宝可能咽流食都会引起咽喉不适，时间短的5-7天，长的半个月，进食困难。

 

⑶切除后可能复发：切除不等于消灭了炎症。只要还有炎症，腺样体肥大极有可能复发。

 

 ⑷增加上呼吸道感染和炎症发生率：过敏性鼻炎和腺扁体肥大常互为因果，扁桃体切掉之后有可能增加上呼吸道感染的发生率，比如中耳炎、鼻窦炎等等。

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2.扁桃体和腺样体摘除后对抵抗力会不会产生影响？

 

在孩子8岁以前自护系统还没有发育完全，腺样体和扁桃体是身体重要的防线，而腺样体扁桃体病理性肥大的高峰期通常在6岁左右，切除了孩子体内这一道重要的健康防线，无疑是自毁城墙。

 

有过敏体质的宝宝，在扁桃体腺样体动刀后会变得更容易生病，腺样体扁桃体肥大复发的概率更高。

 

对于腺样体和扁桃体切除手术的态度，我不鼓励但也不排斥，这是一项造福人类健康的医疗技术，尽管成熟却也不应被滥用。

 

家里的铁门坏了，你就把铁门给拆了，结果家里没有了铁门，以后小偷强盗闯进来，你让孩子拿什么来抵抗这些外来的病毒跟细菌？

 

现在很多接受手术的孩子其实并没有达到符合手术指征的程度，就这样失去了身体的一部分，让我不禁感到惋惜和难过。

 

因为这本是可以避免的。

 

 

当发现宝宝有腺样体扁桃体肥大，甚至有打呼噜、张嘴呼吸、感冒发烧反反复复，而你在纠结要不要手术的时候，我希望你能看到这篇文章。

 

从根源找原因，找到正确的方法，不滥用抗生素/激素，不手术，保留免疫腺体，调理体质避免复发 ，纠正错误的喂养方式等等.....

 

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医生，这世界上真的有保胎药吗？

 

当然有，保胎药主要分为妊娠早期保胎药和妊娠中晚期保胎药。妊娠早期保胎药主要用于治疗非胚胎自身原因引起的先兆流产，常用药物包括，孕酮制剂(主要用黄体酮)、绒毛膜促性腺激素(HCG)、烯丙雌醇、人血免疫球蛋白(IVIG)和阿司匹林。妊娠中晚期保胎药主要用于预防晚期流产及早产，治疗目的是抑制子宫收缩，延长孕龄以赢得促胎肺成熟的时间，常用药物包括，硫酸镁、烯丙雌醇、β2-肾上腺素能受体兴奋剂、钙拮抗药。

 

上述这些药物都是通过反复研究，论证，得出确实能够保胎，有避免流产的功效，可以看出它们清一色的是西药，很多人认为西药比中药副作用大，这其实是片面的了解。

 

西药对于药理作用往往已经研究的非常透彻，而中药，因为药理研究受限，所以我们经常能够在中成药的说明书上看到，不明确的字眼。

 

一名30岁的孕妇，在怀孕前身体都特别虚弱，怀孕后考虑到腹中胎儿的安全，家人更是忧心忡忡，生怕有个三长两短，于是找了一名很厉害的中医，开了一个安胎的方子。

 

这不吃不要紧，吃了一段时间之后，危机来了。

 

某一天，丈夫突然发现妻子的眼睛黄的很厉害，于是赶紧带其来到医院。

 

医生一检查，肝功能明显受损，起初医生怀疑可能是罹患了妊娠期肝内胆汁淤积症，这是妊娠期特有的并发症，发生率为0.1%-15.6%，它的发病与女性激素，遗传及环境有关。

 

但进一步询问病史，医生发现，其实孕妇罹患的并不是这种疾病，而是长期服用保胎药导致的肝功能衰竭。

 

孕妇的家人听完医生的话，很是不解，我们可是找的一位很出名的中医看的，而且中药怎么可能会有副作用呢？

 

家人所说的中医，其实根本就是一名赤脚医生，只是被人夸大化了，事实上，连个行医资格证都没有，至于他开的药方，一看，十二味药里竟然有四五种都会影响肝功能。

 

医生说，黄药子、苍耳子、千里光、何首乌、雷公藤、棉花子、艾叶、蓖麻子、苦杏仁、木薯、广豆根、北豆根、砒石、苦楝子、石榴皮、地榆等中药成分均有可能影响肝功能。

 

所以大众认为中药完全无毒副作用是不正确的。

 

即便需要开中药方面的保胎药，那也得找专业的中医医生，而不能随便找个赤脚医生。

 

医生说，像孕妇现在这种情况，未知风险太大，伴随肝衰竭的加重，很有可能一死两命。

 

但让医生万万没有想到的是，当提出需要使用护肝药物的时候，患者的丈夫竟然立刻拒绝，理由是西药有副作用，更奇葩的理由是，让医生绝对保证药物安全，不能影响腹中胎儿。

 

孕妇危在旦夕，且不说孩子能不能保住是一回事，每一秒孕妇都可能出现生命危险。

 

肝功能受损如此严重，不用药物要想自行恢复根本是不可能的事。

 

没想到，医生反复解释，丈夫依然不能理解，最后直接说，既然你们都没把握，还治什么治，这不是拿我老婆做试验吗，我要求转院！

 

面对如此奇葩的家属，医生也只能无语，行，转院就转院吧！

 

宝宝贫血有哪些表现呢？

 

宝宝贫血是宝宝常见的症状之一，指单位体积外围血液中的红细胞、血红蛋白、血细胞比容低于正常值，或其中一项明显低于正常值。这不是一种独立疾病，而是一种疾病的表现特征，该类宝宝一般容易感觉到疲劳，不爱活动，不爱吃饭，还爱哭闹等，长期贫血还会导致宝宝发育不良等。当宝宝出现这种症状时应尽快带宝宝到正规医院就医，让医生通过医学手段确定宝宝出现这种症状的原因。

 

宝宝为什么会贫血呢？

 

 

贫血是小儿常见的一种综合征，其原因主要如铁、叶酸、维生素B12缺乏导致造血原料不足或造血功能障碍导致红细胞生成不足的营养性贫血，或再生障碍性贫血；红细胞丢失过多造成的失血性贫血，其中缺铁性贫血是引起婴幼儿贫血最常见的原因，但不是所有的贫血都是缺铁引起，要查明原因再对症治疗；各种原因导致的红细胞破坏过多，一种是红细胞内在缺陷造成的先天性遗传性贫血，另一种是红细胞外在因素导致的非遗传性贫血，如新生儿溶血病、感染性贫血等。

 

怎么预防宝宝的缺铁性贫血？

 

正常新生儿体内储存铁及出生后红细胞破坏释放的铁，一般只能够出生后4个月的需要，婴儿又处于生长发育旺盛期，铁的需求量相对较大，母乳中的铁量不足以满足婴儿需要，因此婴儿在4～6个月最容易出现贫血，4～6个月的婴儿应逐渐添加含铁丰富且吸收率高的食物，如动物肝、动物血、新鲜禽畜鱼肉。如果宝宝有偏食、厌食的现象，家长一定要积极引导，给宝宝的食物一定要经常变换做法，最好颜色能亮丽一点，造型能可爱一点，这样会增加宝宝的食欲，让宝宝爱上吃饭，减少宝宝吃零食的习惯。此外母乳喂养的妈妈要注意饮食营养均衡，多吃含富含铁的食物。

 

母亲孕期贫血严重，或孩子早产和（或）双胎，需更加关注孩子有无贫血等表现，对轻度贫血的孩子采用科学合理的食补基本能纠正，贫血较重的只要确诊为缺铁性贫血，要在医生指导下补充铁剂。

 

 

提示：一定要先清楚导致宝宝贫血的原因，从根本原因入手调理宝宝的身体。大多数的宝宝是因为营养缺乏导致，个别宝宝是因为其他疾病导致。如果在医院检查排除了宝宝患其他疾病的可能，可以从食疗入手，如果不能达到预期调理效果，可以采用药物调理。

那天，我怀着忐忑的心情，再次联系了我的医生——那位总是耐心细致的***医生。我告诉她，我做了试管婴儿，昨天B超显示5周+1，今天下班回来时，发现有一些褐色的分泌物，但肚子不疼，没有其他症状。我把昨天的检查单子发给了她。

很快，我收到了医生的回复。她说，B超显示没有问题，让我不用担心。但褐色分泌物还是让我有些紧张，我便问她我应该注意什么。她告诉我，继续保持现在的治疗，不要有太大的压力。

我告诉她，我现在正在吃地屈孕酮片和保胎丸，每天三次，还在打针，打黄体酮，每天60mm。她回复说，量足够了，可以继续这么用，不需要增加。

接着，我向她咨询了一些关于胚胎发育的问题。她说，按照时间算，胚胎发育应该是正常的，但B超没有看到胎心胎芽，建议我再等一周左右进行B超检查。如果最终确认胚胎停育，需要查找原因，首先要查的是胚胎染色体。

医生还告诉我，今天她给我加了一针肝素，还有hcg，让我今天吃四次地屈孕酮片。我虽然有些担忧，但看到医生那么专业，我还是放心了许多。

我向她表示感谢，她回复说，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。我的心情沉重，因为医生告诉我，我的胚胎没有胎心，不得不选择流产。在那一刻，我仿佛失去了所有的希望。

与医生沟通的过程中，我感受到了她温柔而坚定的语气。她告诉我，虽然现在的情况很糟糕，但未来还有很多机会。她的每一句话，都让我感受到了一丝温暖。

医生详细解释了我的病情，告诉我这是先兆流产的症状。她告诉我，已经使用过地屈孕酮片，这是一种常见的治疗先兆流产的药物。虽然我之前没有使用过这种药物，但医生告诉我，它可以帮助胚胎发育。

在与医生的对话中，我感受到了她的专业和对患者的关心。她不仅为我提供了治疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。她告诉我，胚胎没有发育，只能选择流产。虽然这个决定让我痛苦，但我相信她的专业。

医生还告诉我，流产后需要恢复一个月的时间，直到正常来一次月经。这让我感到一丝安慰，因为我知道，只有身体恢复了，我才能重新开始。

在与医生的交流中，我感受到了她的耐心和细心。她不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。她告诉我，虽然现在的情况很糟糕，但我很年轻，未来还有很多机会。这些话语，让我重新找回了信心。

现在，我已经完成了治疗，正在积极恢复中。虽然这个过程充满了痛苦，但我感谢京东互联网医院和那位温柔而专业的医生。是她让我重新找回了生活的希望。

那天，我接到一个电话，是来自一家名为京东互联网医院的邀请。电话那头，一位温柔的声音告诉我，他们可以提供线上问诊服务，我有些犹豫，但考虑到病情的紧急性，我还是决定尝试一下。

那天，我正躺在床上，突然感到肚子坠痛，内裤上有一片鲜红的血迹。我慌了神，不知道该怎么办。我立刻拨打了京东互联网医院的电话，接通后，一位经验丰富的医生立刻为我解答了我的疑问，并建议我去当地的急诊。

在急诊室里，医生为我做了详细的检查，并告诉我，我可能出现了先兆流产的症状。我立刻想到了京东互联网医院那位医生的建议，我拨通了他们的电话，将急诊的结果告诉了他们。

那位医生非常耐心地听我讲述病情，并为我提供了专业的建议。他告诉我，我需要继续服用阿司匹林，并询问了我是否还在使用肝素。我告诉他，我已经停掉了肝素，并询问是否需要住院保胎。医生告诉我，目前不需要住院，但需要密切关注病情。

接下来的日子里，我按照医生的建议，定期进行抽血检查和做B超。每次检查结果出来后，我都会第一时间告诉京东互联网医院的医生。他们总是耐心地为我解答疑问，给我提供了很多有用的建议。

今天，我的HCG数值有所下降，我担心是否需要住院保胎。医生告诉我，不需要住院，但需要继续观察。我感到非常安心，因为我知道，无论何时何地，京东互联网医院的医生都会在我身边。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和耐心，他们让我对病情有了更深入的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天早上，我醒来时发现内裤上有一点点褐色的分泌物，心里顿时紧张起来。因为我是孕妇，所以对这样的小状况特别敏感。我赶紧起床，拿起手机，拨通了京东互联网医院的线上咨询热线。

电话那头，传来了一位温柔的女声：“您好，我是医生助理，可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我简单描述了我的情况，并告诉她我的末次月经是12月21号。

没过多久，一位副主任医师接听了电话。他详细询问了我的症状，并告诉我，根据我的情况，可能是先兆流产。他建议我严密观察症状变化，并让我两周后复查超声。

在接下来的两周里，我每天都按时服药，并观察自己的身体状况。虽然偶尔会有些担心，但我还是尽量保持乐观的心态。两周后，我再次通过京东互联网医院预约了复查。

医生告诉我，我的孕酮值是正常的，胚胎发育良好。他解释说，孕早期阴道流血是非常常见的一个现象，大约占到正常妊娠的30%以上。听到这些，我悬着的心终于放下了。

医生还告诉我，我偶尔出现的褐色分泌物并不需要特别处理，因为我的孕酮值是正常的。他还建议我，如果有任何不适，可以随时通过京东互联网医院咨询医生。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了京东互联网医院的专业和便捷。在医生的帮助下，我顺利度过了孕早期的紧张时刻。

今天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院预约了***医生的线上问诊。虽然在家就能看医生，但一开始我还是有些担心，毕竟这和线下面对面交流还是有所不同。

一开始，医生助理会话中温馨的提醒让我感觉到了医患之间的信任与尊重，她告诉我医生助理会协助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。这让我感到很安心。

问候过后，我向医生简述了我的情况：怀孕7周，昨天检查孕三项结果比之前有所降低。医生耐心地询问了我一些细节，然后告诉我，彩超显示已有胎心胎芽，但有点积液，建议我进行保胎对症治疗，并建议一周后再复查。

在治疗过程中，我对保胎药和HCG的翻倍情况有所疑问。医生一一为我解答，推荐我可以口服地屈孕酮，并告诉我目前主要看彩超，液性暗区可能是因为先兆流产，需要口服药物一周后再复查。

医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。她不仅解答了我的疑问，还告诉我地屈孕酮的用量和服用时间，让我感到非常贴心。

整个线上问诊过程让我感受到了医生的热情和专业，也让我对互联网医院有了更深的认识。虽然无法像线下一样直接面对医生，但互联网医院也能给我带来很好的诊疗体验。

感谢***医生和互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体，来到了互联网医院，心情无比沉重。因为最近我发现自己有了出血的症状，而且已经持续了好几天。我担心自己可能出现了先兆流产的情况，内心充满了焦虑和不安。

医生***非常亲切，她耐心地询问了我的病情，仔细地听了我的主诉。她告诉我，她之前对我的化验检查都是正常的，所以她认为这次的出血可能与孕酮水平偏低有关。

医生***让我去做了B超，结果显示我确实怀孕了，而且胚胎发育良好。但她也告诉我，我的雌二醇和孕酮两个激素指标偏低，需要及时调整。

医生***为我开了孕酮针，让我注射。同时，她还建议我口服地屈孕酮片或者黄体酮胶囊来保胎。她还告诉我，在治疗期间，我需要保持心情平和，注意休息，并且要特别注意饮食。

医生***还特别提醒我，我需要避免食用一些可能对胎儿有影响的食物，比如薏仁、肉桂、山楂，还有生冷的、冰冻的冰制品，以及刺激性的、油腻的、血热的食物，比如辣椒、牛肉、狗肉、羊肉等等。她还告诉我，一些容易滑胎的食物，比如螃蟹、乌龟、鳖甲等等，我也需要避免。

听着医生***的叮嘱，我心里虽然还是有些担忧，但同时也感到了一丝安慰。我知道，只要按照医生的建议去做，我的宝宝就会平安无事。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便利，也让我对医生***的医术和品质充满了敬意。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗咨询和服务，让我们足不出户就能得到专业的医疗帮助。

那天，我怀着忐忑不安的心情，打开了京东互联网医院的APP。屏幕上跳出了***医生的头像，我深吸一口气，点击了视频问诊。屏幕那头的***医生，面带微笑，温和地询问了我的症状。

我向***医生展示了刚刚上传的B超单，她仔细地观察了一会儿，然后关切地问我：“有流血吗？”我摇了摇头，接着说：“也没有腹痛。”

***医生告诉我，我本来一直在吃的黄体酮胶囊，今天她给我开了地屈孕酮片。她建议我口服地屈孕酮，每天三次，每次一片，一周后复查。

在谈话中，我得知自己已经是第二次怀孕了，第一胎很正常，已经2岁多了。我好奇地问起了自己的刀口评估，***医生说：“刀口可以，没有别的病。”

听到这里，我松了一口气，向***医生表示感谢。***医生提醒我，这只是她的建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

挂断视频后，我心情格外舒畅。这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便捷，也让我对***医生的专业素养和耐心细致印象深刻。

那天，我刚刚确认自己怀孕的消息，喜悦之余，肚子却开始传来阵阵疼痛，而且伴有出血。我有些慌张，但又担心影响宝宝的健康，所以决定通过互联网医院寻求帮助。

我找到了一位经验丰富的妇科医生，详细描述了我的症状。医生听了之后，耐心地告诉我这是先兆流产的迹象，让我继续服用保胎药物并观察。

在接下来的日子里，我按照医生的建议服药，并密切关注自己的身体变化。虽然腹痛和出血时有发生，但医生一直给予我鼓励和支持。她告诉我，出血量超过月经量就算偏多，需要及时就医。

保胎的过程中，我也遇到了困惑，询问了医生关于出血量和保胎成功后的影响等问题。医生总是耐心解答，让我感到很安心。

经过一段时间的努力，我的腹痛和出血症状有所缓解。医生告诉我，保胎有两种结果，一种是成功保住宝宝，一种是流产。虽然结果无法预测，但我会坚持服药，并保持乐观的心态。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。在医生的悉心指导下，我顺利度过了这段艰难的时光。

那天，我怀着忐忑的心情预约了线上的妇科专家，因为近期我怀孕了，但出现了先兆流产的症状。记得那天是2024年8月15日，我通过手机预约了下午的线上问诊。

在等待的时间，我不断地刷新页面，终于，屏幕上显示了一位医生的在线状态。我鼓起勇气，向医生描述了我的情况，医生耐心地听我讲述，并详细询问了我的症状和身体状况。

医生告诉我，这是怀孕初期常见的症状，需要检查孕激素水平。她建议我等待三四天后再去窗口取结果。听到这个消息，我的心情稍微平静了一些，至少我知道了下一步该怎么做。

等待的日子里，我每天都担心不已。终于，到了三四天后，我按照医生的指示去窗口取了结果。结果显示，我的孕激素水平确实偏低，医生告诉我这可能会增加流产的风险。

医生给我提供了一些建议，并为我开具了相应的药物。虽然我知道这只是一个初步的诊断，但医生的专业和耐心让我感到安心。她还在结束时祝我孕期顺利，这让我倍感温暖。

随后，我又向医生咨询了一些关于孕期用药的问题。医生告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加确信，医生的专业和负责。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。虽然隔着屏幕，但医生的专业和关心让我感受到了家的温暖。

那天，阳光明媚，我如往常一样在电脑前忙碌着，突然，一个陌生而又熟悉的对话框跳了出来，那是我的互联网医院医生***医生。

“你好，上次月经啥时候来的？”

我立刻回想起，那天月经确实晚了几天，于是回答道：“八月五日到八月十日，月经正常。”

“早孕试纸可有测试过么？”

我点了点头，告诉医生：“测过，现在孕四周大概，值为1434。”

“怀孕时间是从末次月经第一天开始计算的，也就是说你现在怀孕35天。”

我心中一惊，原来已经怀孕这么久了。

“hcg上次啥时候检查的？”

我解释说：“哦哦，意思是是从五号开始算的，我以为是从十号。”

“就在昨天，因为晚了四天月经，所以去查了一下，发现怀孕了。”

“嗯，目前出血是不正常的。”

听到这里，我的心提到了嗓子眼，我紧张地问道：“有可能是先兆流产或者宫外孕可能？”

“这两种情况都可能会引起出血的。”

我顿时感到一阵恐慌，急忙问：“宫外孕？？？那挺严重的吧？好可怕，要不我明天再去查一下？查的话还是抽血吗？粉色粘稠分泌物，算是出血吗？”

“嗯，是的，现在是有出血的。”

“明天先做hcg和孕酮检查。”

“hcg如果上升超过2000可以做超声检查。”

“hcg要是下降的话就考虑流产的。”

听到这里，我感到一阵无助，只能默默祈祷一切顺利。

“大夫，请问一下，我打了HPV疫苗，且第三针在十一月还未打，所以这个对胎儿是不是有影响？”

“第二针啥时候接种的？”

我回答道：“六月二十五。”

“嗯，你之前两针的疫苗不会影响这次怀孕的。但是第三针不能接种了，可以产后再接种。”

听到这里，我松了一口气。

“大夫，hcg是不是只能用抽血的方式检验出来的？我昨天刚抽血过，因为太早了，彩超也看不出来，所以预约了下周五再去。”

“早孕试纸也可以测hcg，但是抽血可以检查局部数值。”

“中午一点左右有血色分泌物，后面就没有了。要想知道是不是流产或者宫外孕，是不是只能等到下周五再去？”

“明天就可以去检查。”

“要是下降考虑流产，上升到2000可以做超声检查。”

我心中既紧张又期待，终于等到下周五，我去了医院。

“大夫，请问一下，如果我想药流的话，不能超过几号？哪天开始吃药比较合适？”

“超声做出来宫内孕就可以药物流产了。”

“大夫，七月底吃过紧急避孕药，会对药流有影响吗？”

“不会。”

“大夫，我体型比较娇小，最近需要吃点什么补补吗？我怕到了药流那几天扛不住晕倒。”

“可有贫血？”

“有低血压。”

“没有贫血的话一般不需要特殊处理的。”

我感谢了医生，心中充满了感激。