慢性支气管炎会发展成慢阻肺吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺患者不能抽烟。因为吸烟是慢阻肺最常见的致病因素，吸烟患者体内产生过量的生长因子，使气道壁纤维组织增生，使小气道气流受限发生，最终导致闭塞，吸烟患者患病后的病死率也明显高于非吸烟者，被动吸烟也可引起慢阻肺的发生，因此劝诫所有吸烟患者应进行戒烟，同时还要注意避免烟雾、职业性粉尘和有害气体吸入，以及室内外的空气污染，注意保暖、规律饮食及适量运动。另外，慢阻肺患者应避免受凉诱发呼吸道感染，使得病情加重，患者还可以每年接种一次流感疫苗，3~5年可以接种一次肺炎疫苗，如有反复咳嗽、咳痰、气急等呼吸道症状患者，要及时就医，检查肺部CT、肺功能等明确诊断，并及时的进行对症治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

确诊为慢阻肺的患者应每年检查一次肺功能，对于急性加重的患者，在治疗后3个月，也应进行一次肺功能检查，以评估患者的病情是否恢复。肺功能检查对慢阻肺的诊断、病情进展和药物的疗效评估至关重要。

首先，肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准，对任何有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰或有危险因素接触史的患者均应考虑慢阻肺的临床诊断。而肺功能检查是诊断慢阻肺的必备条件，在吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%表明存在持续的气流受限，可以确诊为慢阻肺。

其次，肺功能检查是评估患者病情进展的重要指标。监测肺功能、临床症状和急性加重情况是病情进展的重要评估标准。慢阻肺患者的肺功能一般都会慢慢下降，因此遵医嘱进行随访非常必要。此外，肺功能检查还是评估药物疗效的重要参考指标。

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作者：武汉市第三医院 呼吸内科 主任医师 郭红荣

慢阻肺的急救包括两个方面，比如说有些慢阻肺现在的症状比较重的，这个时候慢阻肺的患者，一般手上会有一种药物叫沙丁胺醇，那这个时候我们可以喷几次，对着我们口腔吸几次以后，有部分患者是能够缓解症状的，但是有些病人如果症状非常重的情况下，这个时候我们可能要到医院，或者是进行进一步治疗，那么另外有些病人如果慢阻肺，一旦出现急性加重，或者出现呼吸衰竭的情况下，这个时候或者气道有异物了，那这个时候我们可能要进行气道异物的清理，或者是进行人工呼吸的抢救措施，比如说如果是有气道异物，或者气道痰液的阻塞，这个时候我们首先要把病人平卧，把病人平卧 把下颚上抬 打开气道，清除口腔里的一些异物，第二个就要做人工呼吸，当然人工呼吸是一个比较专业的操作，普通老百姓有些会掌握一些最基本的方法，也可以做到的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

若想要单纯通过肺CT检查，是不能确诊慢阻肺的。

肺CT检查对慢阻肺有一定的提示作用，例如肺纹理的模糊紊乱、双肺透亮度增强、肋间隙增宽、肺含气量增多，而且如果动态观察可以看到肺活量下降等。慢阻肺的诊断还要依靠于临床症状以及肺功能、支气管舒张试验等相关检查。

慢阻肺常见的临床症状为反复出现咳嗽、咳痰、气喘，病情迁延不愈，逐年加重，肺功能会出现阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验一般呈阴性。其主要特征为气流受限不完全可逆，严重时危及患者生命。

因此，确诊为慢阻肺后，应根据临床症状遵医嘱给予抗感染、祛痰、平喘等治疗，如果患者有低氧血症症状，还需要进行氧疗。

第一次发现有慢阻飞的患者，到他死亡的话经历了3.5年的时间，也就3.5年的时间当中，因为慢阻肺这个疾病而死亡的人群的话，达到了他观察人群当中的50%，这个死亡的数值是非常高的，那么在7.6年的时候的话死亡人数高达75%，也就是说再到了近10年的时候，那么的话就已经是有3/4的病人是不在了。

新冠自愈以后建议不能抽烟。不论是什么情况下都应该要戒烟，因为香烟本身除了对呼吸道系统可以引起相关的疾病，比如像慢阻肺、肺部肿瘤以外。还可以引起心血管的很多疾病，甚至对血管系统都是很大的打击，所带来的不良反应是要比抽烟的新快感来得要大。所以任何情况下建议都不要抽烟，趁着现在新冠感染以后尽量把烟给戒了，不要再抽烟。

慢阻肺目前是不可逆的，我们只能是尽可能的，通过各种方法办法药物去缓解它，去减缓它的发展去缓解它的症状，这是目前主要的一个治疗的一个原则，那么说到它的治疗，当然主体还是依靠药物治疗内科的治疗。

慢阻肺好发哪些高危人群？

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作者：安徽医科大学第一附属医院 呼吸内科 主任医师 徐爱晖

肺气肿不是慢阻肺，但是慢阻肺和肺气肿之间有着密切的关系。

慢阻肺是肺气肿中最常见的一种疾病，但还有很多其他的慢性肺部疾病，可以导致肺气肿，无论是慢阻肺还是肺气肿都是慢性病，且目前没有根治的方法，只能通过药物缓解症状，提高患者的生活质量，减少发病的次数，以防止病情进一步的恶化。

其治疗主要采取药物控制，如常用的支气管扩张剂—氨茶碱、β2受体激动剂等；还有吸入糖皮质激素，如布地奈德。

那是一个寒冷的冬日，我，一个居住在四川南充的慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者，正经历着呼吸困难的日子。

在一次偶然的机会下，我接触到了互联网医院。我试着向一位经验丰富的呼吸内科医生咨询我的病情。医生非常耐心，他详细询问了我的症状，并为我提供了专业的治疗方案。

医生告诉我，我目前的情况稳定，可以继续使用茚达特罗格隆溴铵。他还提醒我，雾化药在必要时使用，目前不需要长期依赖。

在医生的指导下，我学会了如何管理我的病情，并且在线上完成了药品的预约和购买。整个过程既方便又快捷，让我感受到了科技带来的便利。

然而，在使用雾化药的过程中，我不小心用完了药物。我又一次向医生咨询，他告诉我，可以开一些备用的药物，并告诉我如何使用。这一次，我更加深刻地体会到了医生的细心和专业。

通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗建议，还学会了如何自我管理病情。我深深感谢那位来自呼吸内科的医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

那是一个普通的周一早晨，我像往常一样坐在电脑前，开始了我的线上问诊之旅。这位医生，我们就叫他***医生吧，他给我的第一印象就是和蔼可亲，他的询问细致入微，让我感到无比的安心。

我的病情有些复杂，2022年4月，我因昏迷住院，诊断为慢阻肺，出院后一直使用呼吸机吸氧。到了12月份，我又发烧了，一开始以为只是普通的感冒，但退烧后，我发现自己没有力气，食欲也大减，氧浓度开始下降。

在***医生的细心询问下，我详细描述了我的症状。他不仅询问了我现在的状况，还询问了我过去的病史，以及我之前的检查报告。他告诉我，根据我的情况，他建议我进行一些检查，并给我开了一些药物。

用药后，我的病情有所好转，但氧浓度依然不稳定。于是，我又在***医生的指导下，进行了氧饱和度的测试。他告诉我，在不吸氧的情况下，我的氧饱和度稳定在93以上，问题不大。

在这次问诊中，我感受到了***医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活状态，给我鼓励和支持。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

现在，我已经习惯了线上问诊，它不仅方便快捷，而且还能让我得到专业的医疗建议。我相信，在***医生的指导下，我的病情会越来越好的。

那是一个普通的周末，我像往常一样照顾着我的母亲。母亲今年七十有二，患有肺心病和慢性阻塞性肺疾病，已经多年了。那天，我发现她的血氧饱和度很低，只有50几。我立刻联系了医生，他告诉我母亲的情况可能与肺部氧和功能有关，也可能与呼吸有关。

医生详细询问了母亲的病情，包括她以前得过肺结核，心肺功能基础较差等。他为我提供了详细的用药方案，包括规律吸入布地格福，规律吸氧，以及加强肺功能锻炼。此外，他还强调了注意咳痰是否顺利，以及服用一些增强肺免疫的药物，比如细菌溶解产物胶囊。

我按照医生的指导为母亲调整了吸氧流量，从原来的1升提高到2升，并且开始使用呼吸训练器。母亲的病情逐渐稳定，血氧饱和度也有所提高。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心，他不仅为我提供了治疗方案，还鼓励我要有信心，要积极面对。

这段经历让我更加明白了互联网医院和线上问诊的便利。在家就能得到专业的医疗服务，这无疑是对患者和家属的极大帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

那是去年冬天的一个下午，我，一位慢阻肺患者，第一次踏上了线上问诊的旅程。在众多医院中，我选择了这家互联网医院，因为它便捷、高效，最重要的是，它能让我在家就能得到专业医生的指导。

接诊我的医生是一位呼吸内科的专家，他非常耐心地听我描述病情，询问我的生活习惯，并仔细分析了我的检查报告。在我还在为病情担忧的时候，他给我开了一支布地格福吸入气雾剂，并详细解释了它的用法和注意事项。

下线后，那位医生还主动给我打电话，详细介绍了药物的疗效、用药方法以及注意事项，让我对治疗有了更深的了解。他的服务让我感到非常温暖，仿佛一位贴心的朋友。

在用药期间，我遇到了一些问题，比如药物的使用方法和剂量调整。我再次通过线上问诊联系到了那位医生，他不仅耐心解答了我的疑问，还根据我的病情调整了用药方案。这让我对医生的专业素养和责任感深感敬佩。

不久前，我还收到了医生的随访计划卡片，上面详细记录了我的病情变化和用药情况。这让我感到非常贴心，也让我更加坚定了治疗的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在这里，我不仅得到了专业医生的指导，还感受到了他们真诚的服务和关怀。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

一个晴朗的下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。最近，我的呼吸总是有些不畅，稍微走动一下就感觉呼吸困难。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些缓解的方法。

医生助手热情地向我介绍了整个问诊流程，我很快就填写了基本信息。接着，医生助手开始详细询问我的病情，包括症状、病史、生活习惯等。虽然隔着屏幕，但我能感受到她的专业和细心。

在询问过程中，医生助手还耐心地解答了我对用药的疑问，并告诉我一些缓解呼吸不畅的生活小贴士。我非常感激她的帮助，觉得她就像一位亲切的家人。

不久后，医生助手告诉我，我的病情属于慢性阻塞性肺疾病，需要长期用药治疗。她为我开具了处方，并详细解释了药物的作用、用法和注意事项。在药师审核通过后，我可以一键预约药品，用药期间如有不适，医生助手也会及时跟进。

在用药期间，我严格按照医嘱进行，呼吸逐渐变得顺畅。虽然病情还在持续治疗中，但我对京东互联网医院的服务非常满意，尤其是医生助手的专业和耐心。我相信，在他们的帮助下，我的病情一定会得到有效控制。

此外，我还发现京东互联网医院还有便捷的复诊服务。在问诊结束后，我可以提前预约医生复诊，确保病情得到及时关注。这种便捷的服务让我对互联网医疗充满了信心。

总之，这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。在这里，我不仅找到了合适的治疗方案，还感受到了医生的专业和关怀。我相信，在京东互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的生活。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了七台河市的互联网医院。因为慢阻肺的困扰，我已经连续服药四个月了，但病情似乎并未明显好转。在医生助理的引导下，我留下了详细的病情描述和用药情况。

不久后，我收到了医生的回复。他详细询问了我的症状，并针对我的情况给出了专业的用药建议。我选择了布地奈德福莫特罗粉吸入剂和百令片作为我的治疗药物。

在医生的指导下，我顺利地在网上预约了药品，并很快收到了处方。虽然整个过程都在线上完成，但我却感受到了医生的耐心和专业。

用药期间，我按照医生的指导，定期监测病情，并及时与医生沟通。每当我有任何疑问或不适，医生都会耐心解答，让我感到十分安心。

如今，我已经明显感受到了病情的改善。我真心感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。同时，我也为医生的专业和耐心点赞，正是他们的努力，让我重拾健康。

那是一个普通的周二下午，我在家中感到有些不适，尤其是咳嗽和偶尔的咽喉疼痛。我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了一家知名的互联网医院，注册并进行了初步的问诊。在医生询问我的症状后，我详细描述了我的情况，包括咳嗽、偶尔有鼻涕和咽喉痛，以及我已经使用了一年的噻托嗅安吸入剂。

医生非常耐心，他询问了我是否使用过其他药物，是否有药物过敏史，以及我的肝肾功能状况。我一一回答了他的问题。

几天后，医生回复了我的问诊。他告诉我，我可以尝试使用布地格福吸入剂，这是一种三联药物，对治疗我的症状可能会有帮助。医生还建议我可以继续使用噻托嗅安吸入剂，但我应该定期复查。

我按照医生的处方去药店购买了布地格福吸入剂。用药期间，我的症状确实有所缓解。一个月后，我再次咨询医生，是否可以停止使用布地格福，转而使用噻托嗅安。医生回复说，我的症状已经有所改善，但最好继续使用布地格福，因为它对我的病情更为有效。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的了解，也让我感受到了医疗服务的人性化。

那天，我如往常一样，在家中对着电脑，看着窗外西安的蓝天。头痛和头晕的折磨让我不得不再次寻求医疗帮助。在京东互联网医院，我找到了一位呼吸内科的专家，他亲切地与我沟通，详细了解了我的病情。

医生首先询问了我多年的慢阻肺病史，然后耐心地为我分析了症状。在我告诉他我准备开4祸复方甲氧那明时，他点头表示同意，并询问了我是否还有其他需要。

接着，我看到了“处方创建=”的字样，随后医生详细地列出了我的处方，并且告诉我处方已送达药师审核。我心中一块大石落地，终于可以放心了。

在医生的悉心建议下，我预约了购药。在审核通过后，我顺利地购买了所需的药品。当我询问如何复制处方时，医生虽然不太清楚，但他的回复让我感到温暖，他说：“😂😂”，让我觉得医生也是人，也会遇到不懂的问题。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。医生的耐心和专业让我对病情有了更深的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。虽然医生的回复仅为建议，但我对他们的服务非常满意，并在问诊记录中发起了复诊。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

医生还为我制定了随访计划，这让我感到非常贴心。我相信，在他们的专业指导下，我能够战胜病痛，重拾健康的生活。

那天，我正坐在电脑前，屏幕上跳出了京东互联网医院的对话框，通知我有一位来自呼吸内科的医生可以在线为我提供咨询服务。我点击了进去，开始了我的线上问诊之旅。

医生首先询问了我的CT结果，然后关切地询问我是否有咳嗽、咳痰、气喘等症状。我一一回答，他根据我的情况判断我可能患有慢性阻塞性肺疾病，并解释了病情的原因。

在交流过程中，医生的态度非常友好，他耐心地倾听我的主诉，并为我提供了专业的建议。他告诉我肺大泡是肺气肿的表现，与抽烟有关，但与喝酒无关。他还为我开了一些药物，并详细说明了用药方法和注意事项。

用药期间，医生定期与我联系，询问我的病情变化，并调整了用药方案。我感受到了医生对我的关心和负责，这让我对治疗充满信心。

现在，我的病情已经有所好转，这都要感谢京东互联网医院和那位来自呼吸内科的医生。他的专业和耐心让我对线上问诊有了全新的认识，也让我更加信任互联网医疗的力量。

那天，我躺在病床上，心情沉重。65岁的高龄，加上慢性阻塞性肺病、肺气肿、哮喘和冠心病，让我对新冠病毒有着深深的恐惧。在我犹豫不决时，一位来自京东互联网医院的医生，成了我的救星。

医生***在了解了我的病情后，耐心地为我解释了治疗方案，并提醒我注意饮食和生活习惯。他告诉我，虽然我不能亲自去医院就诊，但互联网医院同样能提供专业的医疗服务。

记得那天是晚上，医生***在忙碌的间隙中为我开具了处方。他告诉我，由于药品库存有限，需要等待一段时间才能拿到药。尽管心里有些不安，但医生的耐心和专业让我感到安心。

终于，在约定的时间，我收到了药品。医生***不仅为我提供了药品，还详细地告诉我如何服用，以及可能出现的副作用。他的专业和关心让我倍感温暖。

如今，我已经康复出院，重新回到了正常的生活。回首那段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生***。是他让我在疫情期间感受到了温暖和希望。