慢性支气管炎会发展成慢阻肺吗？

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作者：安徽医科大学第一附属医院 呼吸内科 主任医师 徐爱晖

肺气肿患者日常生活中需要注意以下几点:

一、禁止吸烟或者吸二手烟。烟草中含有一些微小颗粒以及有害化学物质，没有及时戒烟会加重对呼吸道以及肺部带来的损伤，因此必须戒烟。

二、避免待在不良的生活环境中，防止受到有害气体刺激，保持室内空气流通，定期开窗通风。出门时尽量戴上口罩，不能待在工业区和矿区等粉尘多的环境中，防止吸入粉尘。

三、多参加有氧运动，如快走、骑行、慢跑或呼吸操等能提高各个脏器功能的运动，特别是加强呼吸系统锻炼对肺气肿病人而言至关重要。

四、保证有足够营养摄入，多吃含优质蛋白质维生素和矿物质的食物，这样能增加抵抗力和免疫力。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 呼吸内科 主任医师 徐爱晖

肺气肿不一定需要长期使用吸入剂。肺气肿使用吸入剂需要根据肺气肿的严重程度以及引起的一系列并发症来做决定。肺气肿在早期的时候，如果只是单纯的在活动后出现有呼吸困难，注意去除诱因，定期随访或在专业医生的指导下适当、适量口服药物，同时配合吸氧治疗。但如果在病情逐渐加重时，还出现了肺功能下降的现象，需要及时的使用吸入剂，最常见的就是长效支气管扩张剂，即吸入激素，如布地奈德、福莫特罗等，它对疾病引起的一系列病症可以达到缓解的作用。患者在使用支气管扩张剂过程当中，需要特别注意口腔、鼻腔的清洁与卫生。还有在使用药物过程当中，要特别注意休息，不宜过度性的劳累，不要吃辛辣刺激性的食物，尤其是不可以吃生冷性的食物，要注意个人的身体的表现情况。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 呼吸内科 主任医师 徐爱晖

肺气肿通常因为呼气受限，使得残留在肺内的气体增加，从而影响肺的弹性，造成呼吸功能受损。引起肺气肿的病因比较多，最常见的原因有以下几种：

一、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、支气管扩张等慢性肺部疾病。

二、长期吸烟。

三、其他原因，包括长期暴露于烟雾、粉尘或雾霾的环境中，这不利于肺部的健康。一些研究显示，长期暴露于二手烟含量比较高的环境中，也可能患肺气肿。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺患者不能抽烟。因为吸烟是慢阻肺最常见的致病因素，吸烟患者体内产生过量的生长因子，使气道壁纤维组织增生，使小气道气流受限发生，最终导致闭塞，吸烟患者患病后的病死率也明显高于非吸烟者，被动吸烟也可引起慢阻肺的发生，因此劝诫所有吸烟患者应进行戒烟，同时还要注意避免烟雾、职业性粉尘和有害气体吸入，以及室内外的空气污染，注意保暖、规律饮食及适量运动。另外，慢阻肺患者应避免受凉诱发呼吸道感染，使得病情加重，患者还可以每年接种一次流感疫苗，3~5年可以接种一次肺炎疫苗，如有反复咳嗽、咳痰、气急等呼吸道症状患者，要及时就医，检查肺部CT、肺功能等明确诊断，并及时的进行对症治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 呼吸内科 主任医师 徐爱晖

肺气肿不是慢阻肺，但是慢阻肺和肺气肿之间有着密切的关系。胸部CT检查可以发现肺气肿典型影像学病变，例如在胸部CT中可见到桶状胸、肋间隙增宽、两肺透亮度增加等，但单凭胸部CT检查是不能确诊肺气肿的。

肺气肿是一组以气流受限为特征的肺部疾病，肺功能呈进行性下降且不可逆，胸部CT的检查可以提示肺气肿形态学的改变，是协助诊断的重要检查手段。但是确诊肺气肿还需要以肺功能检查，联合支气管舒张试验，因为肺功能的检查是判断气流受限的主要客观标准，对肺气肿的诊断、严重程度的评估、判断预后及疾病的进展和治疗反应等有重要的意义。

当然，肺气肿的诊断还需要结合危险因素、接触史、临床表现、心脏彩超等综合分析来确诊。故单凭影像学诊断是不能确定肺气肿的。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 呼吸内科 主任医师 徐爱晖

一旦确定肺气肿后，要尽早治疗，其治疗方式有以下几种：

一、家庭治疗：肺气肿患者要远离空气污染，远离工业废气，保持环境卫生；肺气肿患者还应少去公共场所，预防感冒，必要时可换个干净、清新的工作环境。平时可以适当的进行体育锻炼，尤其注意呼吸肌的锻炼。

二、内科治疗：肺气肿患者应适当用舒张支气管的药物，如氨茶碱、β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在，可适当使用抗过敏及皮质激素。根据病原学或经验应用有效抗生素，如青霉素、庆大霉素、环丙沙星等。

三、手术治疗：近年来，肺脏移植在治疗终末期肺气肿病人中取得成功。

慢阻肺好发哪些高危人群？

它的临床症状来讲的话，其实很简单就是一个反复的咳嗽咳痰以及气喘，它的咳嗽咳痰是早上比较多见的，往往在这个冬春季的话是比较多。，还有一个的话不可逆性的活动后的气喘，活动以后他开始出现气喘，运动的耐力越来越差，这个都是我们慢阻肺病人当中最常见的一些表现。

全国的流行病学调查，大家可能不知道目前我们40岁以上的，这个慢阻肺的患者已经达到了一个亿的人群，所以这个是一个非常庞大的一个积数。

那天，阳光明媚，我像往常一样来到**医院**进行年度体检。当我拿到体检报告时，心里不禁有些紧张。报告上写着：‘两侧胸廓对称，肺窗示两肺间质纹理稍多，双肺上叶胸膜下及右肺中叶见局限性透光区；双肺上叶可见条索、斑片及结节状高密度影伴少许钙化。’看到这些专业术语，我感到有些迷茫。

第二天，我预约了线上问诊，向**医生**咨询。医生详细地阅读了我的报告，并耐心地为我解答。‘这些情况您不用担心，’**医生**说，‘双肺上叶高密度影伴左肺上叶支气管扩张，考虑双肺局限性气肿，双侧胸膜增厚粘连，主动脉钙化；纵隔淋巴结钙化，脾脏内点状钙化灶。这些都是常见的现象，不一定需要治疗。’

听到这些，我心中的石头终于落地了。**医生**还告诉我，胸膜增厚粘连可能是因为以前的感冒留下的，不需要特别处理。我感到非常欣慰，因为**医生**的专业和耐心让我感到安心。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷。无论何时何地，只要有网络，我就能得到专业的医疗咨询。而且，线上问诊还保护了我的隐私，让我感到更加舒适。

我很感激**医生**的耐心和专业，也感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的服务。希望未来能有更多像**医生**这样的专业人才，为更多人提供帮助。

昨天下午，我在互联网医院做了一次在线问诊，向医生咨询了关于肺气肿的问题。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的诊断和治疗建议。

医生首先提醒我，医生在开始诊疗前必须完整查看患者的病例，而且如果要为6岁以下儿童开具处方，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生从我的病例中了解到，我患有肺气肿，然后详细询问了我的症状，包括咳嗽、气喘和双下肢水肿等。我告诉医生，我有长期慢性的肺气肿，主要表现为咳嗽和走路气喘，还有双下肢水肿。

医生询问了我是否用过吸入药物，比如噻托溴铵和信必可，以及痰的情况。我告诉医生，我用了噻托溴铵和信必可，而且有痰，已经吃了三年的药。

医生还询问了我做过什么手术，我告诉医生，我做过从喉咙伸进去的手术，是在2019年出院的。

最后，医生给我开具了处方，并告诉我可以直接预约药品。我非常感谢医生的耐心和专业，同时也意识到自己需要及时就诊，因为医生的回复仅为建议，如有不适还需及时就诊。

那天，我带着父母的CT报告，满怀期待地踏进了京东互联网医院。眼前这位胸外科的医生，笑容可掬，给人一种温暖的感觉。他耐心地听我讲述父母的病情，仔细分析了报告，然后轻声细语地给出了治疗方案。

‘您好，这是您的CT报告，我看了下，您父亲的轻微咳嗽和痰多问题，可能跟肺气肿有关系。’医生的话让我心头一紧，但他的语气又让我感到一丝安慰。

‘那么，治疗建议是什么？’我迫不及待地问道。

‘建议使用信必可和桉柠蒎这两种药物，它们对肺气肿有一定的缓解作用。’医生的回答让我松了一口气。

‘需要长期服用吗？’我担心地问。

‘根据您父亲的具体情况，可能需要长期治疗，但具体的用药量和疗程还需要根据医生的观察和调整来决定。’医生的话让我明白了治疗的长期性和复杂性。

‘我明白了，医生，请您帮我开具处方或用药建议。’我诚恳地请求道。

‘处方已送达药师审核，稍后您就可以拿到具体的用药方案了。’医生的回答让我感到无比安心。

离开医院的那一刻，我心中充满了感激。京东互联网医院的医生，不仅让我对治疗有了更深的了解，更让我感受到了医疗服务的人性化。

服务已开始，我怀着忐忑的心情点击了预约按钮，屏幕上跳出了那位我熟悉的医生名字，心里顿时踏实了许多。医生在提醒事项中详细说明了诊疗流程和注意事项，我认真阅读并记在心里。

与医生的沟通很顺畅，他耐心地询问了我的病情，包括肺气肿、咳嗽和气短等症状。医生仔细地分析了我的病例，没有丝毫急躁，让我感到非常安心。

医生告诉我，根据我的病情，他为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。当我看到处方详情时，发现医生为我推荐的药品正好是我之前听朋友推荐过的，心里顿时感到温暖。医生还告诉我，可以提前预约医生复诊，以便及时调整治疗方案。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品购买，并预约了下次复诊。医生还为我提供了便捷复诊卡片，让我在用药期间有任何问题都可以随时咨询。

几天后，药品终于到了，我按照医生的指导开始服用。在用药期间，我确实感觉到了一些改善，咳嗽和气短的症状有所减轻。我非常感激那位医生，他的专业和耐心让我对疾病有了更多的信心。

随访计划卡片让我更加关注自己的病情，医生也提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性，也感受到了医生的专业和人文关怀。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我的老母亲，71岁，在山东潍坊的老家，突然感到呼吸不畅。我立刻联系了京东互联网医院的呼吸内科医生，希望能得到专业的建议。

医生***的声音温柔而专业，他耐心地询问了母亲的病情，并告诉我，虽然不能亲自诊断，但可以根据症状给出初步的建议。我立刻将母亲的病历发送过去，医生很快回复说，母亲的情况可能是肺气肿，建议使用辉瑞Paxlovid。

听到这个消息，我心中五味杂陈。我知道这是一款特效药，但同时也担心药物的副作用。医生***似乎看出了我的顾虑，他详细解释了药物的用法和注意事项，并告诉我，如果有任何不适，可以随时联系他。

在医生的指导下，我成功地为母亲预约了药品。用药期间，母亲的病情有所好转，这让我的心情也轻松了许多。我深深感谢医生***的耐心和专业，他不仅为我解答了疑惑，更让我对母亲的健康充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。无论是在家还是在外，只要有网络，就能得到专业医生的咨询和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益。

尊敬的患者，您好！今天我在***互联网医院接诊了一位来自山东日照市的患者，患者主诉胸闷症状好转，但晚上仍有咳嗽和大量痰液。经过详细询问和分析，我对患者的病情进行了评估，并给出了专业的建议和治疗方案。

在和患者的交流中，我耐心倾听了患者的主诉，并对病情进行了全面的评估。根据患者的症状和病史，我为患者提供了合适的治疗方案，并详细解释了药品的用法和注意事项。

在诊疗过程中，我始终关注着患者的病情变化，并给予了及时的关怀和支持。最终，我为患者开具了详细的处方，并提醒患者在用药期间如有不适要及时就诊。

作为一名医疗行业知识丰富的专业人员，我始终以患者的健康为重，尊重患者的意见和选择，为患者提供最专业的医疗服务。感谢患者的信任，我将继续努力学习，不断提升自己的医疗水平，为患者健康保驾护航！

我在家里感到有些不适，特别是最近嗓子有点疼，于是我决定去网上问诊。经过简单注册，我上传了自己的CT图片，等待医生的诊断结果。

没过多久，医生很快给我回复了，他告诉我肺部没有发现炎症或感染性病灶，但右上肺有局限性肺气肿，让我注意戒烟。此外，他还提到了肝右叶有一个钙化灶，但不需要特殊处理。

我对医生的诊断结果感到满意，他详细解释了我的病情并给出了建议。虽然有些小结节让我有点担忧，但医生的耐心和细心让我感到放心。

最后，医生再次强调肺气肿的治疗方法，让我注意戒烟，增加免疫力，预防病情进展。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业建议。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样坐在电脑前，处理一些日常事务。突然，手机震动了一下，一条消息跳了出来：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我回了一条消息：“你在吗？”

很快，对方回复了：“在的，请问有什么可以帮助您的？”

我简要描述了我的病情：“帮我看一下，情况严不严重，谢谢。”

对方很快回复：“不严重，但为了确保安全，建议您再测个肺功能。”

我按照医生的建议去做了肺功能测试，结果显示只有60%，我心中有些不安，但又忍不住好奇地问：“是不是受着影响？”

医生回复：“如果有肺大泡破裂会引起漏气，但您的肺功能测试结果还好，应该不会有太大问题。”

我又问：“那当时手术缝合了吗？”

医生说：“没有，如果缝合了，应该不会形成肺气肿。”

我感到有些无助：“不懂，现在怎么办？”

医生耐心地解释：“您不用担心，我会建议您来上海检查一下，看看怎么弄。”

这时，我提到了家人的情况：“她的爸妈，21年因心梗突发相继离世了。”

医生安慰我：“可以的，但也要注意，她奶奶有哮喘，会不会影响？”

我点了点头：“有关系。”

最后，我感谢了医生：“好的，谢谢。”

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和医生的耐心和专业。在繁忙的生活中，能够随时随地向医生咨询，真是让人感到安心。

那是一个晴朗的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的上班族，突然感到一阵剧烈的胸闷和呼吸困难。我深知这不是小病小痛，于是决定通过网络寻求帮助。

我选择了XX互联网医院，通过简单的注册和填写病情描述，很快就有一位专业的医生与我取得了联系。医生详细询问了我的病情，包括发病时间、症状、生活习惯等，并告诉我可以上传相关的检查资料以便进一步了解病情。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅详细解答了我的疑问，还提醒我注意生活中的细节，比如休息、饮食和运动等。他告诉我，我现在的症状可能是由于肺气肿引起的，建议我去医院做进一步的检查。

虽然我所在的县医院的两名医生给出了不同的诊断，但我还是决定听从XX互联网医院医生的建议，前往大医院做进一步的检查。在检查过程中，医生详细地为我讲解了病情和治疗方案，让我对疾病有了更深的了解。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。它不仅让我在短时间内得到了专业的医疗咨询，还为我节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多的人带来健康和希望。

那天，我正在长春的吉大一院进行肺CT检查，结果刚刚出来，面对那一堆密密麻麻的数据，我感到无比迷茫。心里想着，这可怎么办，这些报告单上的术语对我来说就像天书一样。

我鼓起勇气，拨通了线上问诊的客服电话，详细说明了我的情况。很快，一位来自放射科的医生接听了电话，他的声音温和而专业，让我瞬间感觉到了一丝安心。

医生在听了我的描述后，耐心地为我分析了CT报告，告诉我没有大事儿，只是有点炎症，局限性肺气肿。他还告诉我，纵膈淋巴结增大需要每半年复查一次，其他的都是岁数大了常见的。

当我询问医生是否需要打针或吃药时，他建议我可以吃点头孢克肟，肺部感染更容易吸收的，并强调说放心吧，这个药物很安全。他还叮嘱我不要吸烟，这是对肺部健康非常有害的。

医生还告诉我，结节一般都是良性的，复查大部分没有什么变化。对于血管硬化，他告诉我这是中老年人很常见的问题，如果有三高要积极应对，血管硬化和三高关系密切。

在挂断电话的那一刻，我感到非常感激，不仅因为医生的专业，更因为他那让人感到温暖的品质。他不仅解决了我的问题，还让我对未来的生活充满了信心。

不客气啦！有问题随时联系我！这句话让我更加坚信，无论何时何地，只要我有需要，医生都会在我身边。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！