如何预防慢阻肺急性发作？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

若想要单纯通过肺CT检查，是不能确诊慢阻肺的。

肺CT检查对慢阻肺有一定的提示作用，例如肺纹理的模糊紊乱、双肺透亮度增强、肋间隙增宽、肺含气量增多，而且如果动态观察可以看到肺活量下降等。慢阻肺的诊断还要依靠于临床症状以及肺功能、支气管舒张试验等相关检查。

慢阻肺常见的临床症状为反复出现咳嗽、咳痰、气喘，病情迁延不愈，逐年加重，肺功能会出现阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验一般呈阴性。其主要特征为气流受限不完全可逆，严重时危及患者生命。

因此，确诊为慢阻肺后，应根据临床症状遵医嘱给予抗感染、祛痰、平喘等治疗，如果患者有低氧血症症状，还需要进行氧疗。

慢性支气管炎会发展成慢阻肺吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺晚上会加重是因为在夜间迷走神经处于兴奋状态，当迷走神经兴奋以后，对支气管产生收缩作用，能促进支气管粘液的分泌，所以夜间会引起咳嗽加重，喘息加重等表现。另外，慢阻肺患者夜间还可能出现浑身出虚汗、脚腿肿痛、呼吸困难加重等，甚至患者可能会出现窒息。

因此，一旦确诊为慢阻肺后，一定要及时到医院进行治疗，同时患者在生活上要养成良好的生活习惯，注意饮食清淡，保持充足的睡眠，戒掉烟酒等不良习惯，尽快让自己恢复健康。另外，因为慢阻肺是一种慢性疾病，在治疗过程中比较缓慢，所以必须坚持治疗，在治疗期间不要自行增减药物用量，以免影响病情恢复。

它的临床症状来讲的话，其实很简单就是一个反复的咳嗽咳痰以及气喘，它的咳嗽咳痰是早上比较多见的，往往在这个冬春季的话是比较多。，还有一个的话不可逆性的活动后的气喘，活动以后他开始出现气喘，运动的耐力越来越差，这个都是我们慢阻肺病人当中最常见的一些表现。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

确诊为慢阻肺的患者应每年检查一次肺功能，对于急性加重的患者，在治疗后3个月，也应进行一次肺功能检查，以评估患者的病情是否恢复。肺功能检查对慢阻肺的诊断、病情进展和药物的疗效评估至关重要。

首先，肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准，对任何有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰或有危险因素接触史的患者均应考虑慢阻肺的临床诊断。而肺功能检查是诊断慢阻肺的必备条件，在吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%表明存在持续的气流受限，可以确诊为慢阻肺。

其次，肺功能检查是评估患者病情进展的重要指标。监测肺功能、临床症状和急性加重情况是病情进展的重要评估标准。慢阻肺患者的肺功能一般都会慢慢下降，因此遵医嘱进行随访非常必要。此外，肺功能检查还是评估药物疗效的重要参考指标。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺患者不能抽烟。因为吸烟是慢阻肺最常见的致病因素，吸烟患者体内产生过量的生长因子，使气道壁纤维组织增生，使小气道气流受限发生，最终导致闭塞，吸烟患者患病后的病死率也明显高于非吸烟者，被动吸烟也可引起慢阻肺的发生，因此劝诫所有吸烟患者应进行戒烟，同时还要注意避免烟雾、职业性粉尘和有害气体吸入，以及室内外的空气污染，注意保暖、规律饮食及适量运动。另外，慢阻肺患者应避免受凉诱发呼吸道感染，使得病情加重，患者还可以每年接种一次流感疫苗，3~5年可以接种一次肺炎疫苗，如有反复咳嗽、咳痰、气急等呼吸道症状患者，要及时就医，检查肺部CT、肺功能等明确诊断，并及时的进行对症治疗。

慢阻肺和哮喘的重叠综合症。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 呼吸内科 主任医师 徐爱晖

肺气肿不是慢阻肺，但是慢阻肺和肺气肿之间有着密切的关系。

慢阻肺是肺气肿中最常见的一种疾病，但还有很多其他的慢性肺部疾病，可以导致肺气肿，无论是慢阻肺还是肺气肿都是慢性病，且目前没有根治的方法，只能通过药物缓解症状，提高患者的生活质量，减少发病的次数，以防止病情进一步的恶化。

其治疗主要采取药物控制，如常用的支气管扩张剂—氨茶碱、β2受体激动剂等；还有吸入糖皮质激素，如布地奈德。

严格来讲慢阻肺一旦形成之后，它是无法治愈的，所以慢阻肺的病人，他的治疗往往就是控制减缓疾病的发展，然后控制它的症状缓解它的症状，只能做到这一点，把它彻底的去根治去治愈，目前的话是做不到的。