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“褪黑素”能否拯救失眠?答案或许和你想的不一样

“褪黑素”能否拯救失眠?答案或许和你想的不一样
发表人:京东健康

相信很多人都有过这样的经历:明明身体很累,真正躺下来却怎么也睡不着。

 

中国睡眠研究会发布的报告显示,我国有超3亿人存在睡眠障碍。

 


 

无奈之下,大家开始寻摸各种招数:香薰、喷雾、泡脚、眼罩……在这个过程中,褪黑素成为了一些失眠者的新宠。

 

褪黑素到底能不能拯救你的失眠?《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)邀请专家,揭秘褪黑素的“助眠真相”。


受访专家
陆军军医大学西南医院药剂科副主任药师  胡晓蕾

大连市中心医院药剂科主任药师   张士红

湖南中医药大学第二附属医院脑病一科(神经内科)主任医师  李向荣
       

褪黑素不是“万能安眠药”

褪黑素,乍一听像是一款美白产品,其实不是。


褪黑素又称松果体素,能调节昼夜节律、帮助睡眠,并告诉你的身体准备睡觉了。

 


我们在市面上买到的所有褪黑素产品都是化学合成的,称之为“外源性褪黑素”,与人体自己分泌的有一定区别。

 

褪黑素不是药,只能对失眠起辅助作用,无治疗作用。褪黑素对睡眠质量差、中途惊醒等问题,并不会起到显著的改善效果。


褪黑素适用于三类人:

 

“外源性褪黑素”在临床上一般作为膳食补充剂或保健品用于调节时差,仅适用于三种情况

 

1.夜晚值班、白天睡觉的轮班工作者;

2.睡眠时间后移,如熬到凌晨甚至天亮才能入睡者;

3.需要倒时差的出差人士。

 

各国对褪黑素的剂量使用标准不尽相同,我国允许它作为保健食品使用,每日推荐剂量为1~3毫克


上述3种因褪黑素缺乏而导致睡眠障碍的人群,睡前1~2小时服用2毫克褪黑素可以有较好的助眠效果。

 
长期吃褪黑素身体会怎样?
     

虽然短期内补充褪黑素,对调节睡眠有一定效果,但对于普通失眠人群来说,不建议长期服用褪黑素。主要有以下5个原因:

 


 

01影响机体褪黑素分泌

长期服用外源性褪黑素,会导致机体褪黑素分泌减少。


当停用褪黑素时,自身分泌功能有可能无法完全恢复,从而对外源性褪黑素形成依赖,导致睡眠功能紊乱,加重失眠症状。

 

02加重肝肾负担

长期超量使用褪黑素,会加重肝肾负担,还可能发生头疼、胃肠道反应、抑郁焦虑精神症状等不良反应。

 

03影响生育

长期大量服用外源性褪黑素,会造成低体温、释放过多泌乳激素导致不孕、降低男性生理欲望。

 

04影响精神

过多服用外源性褪黑素,易使人精神不佳,出现注意力分散、反应速度和敏感度降低等现象。因此,驾车、机械作业、从事危险操作者一定要谨慎服用。
      

05与某些药物相互作用

褪黑素对某些疾病及药物有影响,用药时需谨慎。例如,有凝血障碍、抑郁症、癫痫、器官移植人群尤其不建议服用褪黑素;有心脑血管疾病长期服用阿司匹林的患者,不建议使用褪黑素,因为阿司匹林与褪黑素会发生药物相互作用,影响二者疗效。

 
6招保持褪黑素的正常分泌

 

目前有关褪黑素的安全性研究相对较少,建议患者不要用它来代替安眠药,年轻人也不要把褪黑素当成抗衰老药服用。

 

影响人体褪黑素的因素:

 

光照。褪黑素的分泌受光的调控,在夜间黑暗环境下分泌水平增高,分泌量是白天的5~10倍,有助于我们进入睡眠状态。
       

年龄。35岁以后,机体腺体功能降低,褪黑素分泌量会明显下降,平均每10年就会降低10%~15%。老年睡眠障碍患者的褪黑素下降则更明显,分泌量仅为高峰期的1/10。
       

时差。外出旅行时,时差也会影响褪黑素的分泌。

 


 

6招保持褪黑素正常分泌:

 

失眠症状较轻的人可以先采用物理疗法,如改善睡眠卫生,创造舒适的睡眠环境。症状较重的人可以配合物理、心理及药物多种方案综合治疗。


1.将卧室的窗帘换成遮光窗帘;

 

2.睡前避免吸烟,不要饮用浓茶、咖啡、酒精等含咖啡因较高的饮品;


3.不要空腹或大量进食,不要吃得过于油腻或难以消化;


4.睡前2小时不要做大量运动,可进行适当放松,如热水泡脚、听助眠音乐等,给自己建立一个良好的入眠状态;

 

5.睡前半小时尽量不要接触手机和电脑;


6.睡眠期间,尽量关闭卧室光源,可佩戴眼罩入睡。

 


本期编辑:刘云瑽

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 人这一辈子大约有三分之一的时间都是用来睡觉的,所以说睡眠是人体中一个重要的组成部分,它可以帮助人体恢复精力。睡眠对人体来说是非常重要的,所以拥有高质量的睡眠,是我们拥有健康的第一步,但是随着社会生活方式的逐渐转变,很多人都处于睡眠质量很差的一种状态,甚至有些人会出现睡眠障碍,这给我们的工作和生活都带来了很大的不便。

     

     

    在生活当中,我们经常听到,有些人抱怨每天睡到凌晨三四点左右就会自动醒,也有一些人并没有重视起来,其实出现这种症状并不是一个好的征兆。对于一个健康的人来说,一般是能够睡到天亮自然醒的,并且每天需要七个小时左右足够的睡眠时间。

     

    而对于年纪比较大的老年人来说,一天保证六个小时的睡眠时间是非常重要的,如果总是在半夜就醒来,醒来后就再也睡不着了,那么说明身体可能出现了问题,或许与这4种原因有关,早知道早受益!由于现代生活节奏的加快,工作量也在逐渐变多,并且这个社会的竞争也是非常激烈,所以很多人都会出现压力过大的现象。压力过大,那么神经系统也是时刻保持紧绷的状态,如果这种紧张感在睡觉之前得不到缓解,那么就会导致睡眠的质量变差,在半夜醒来也是常有的事。

     

     

    还有一些人们喜欢在睡觉之前思考今天所遇到的问题,或是明天的工作应该怎样安排,其实这种习惯是会影响到睡眠质量的,因为当大脑准备休息时,如果再思考问题,那么大脑就必须强行在这种状态下睡着,半夜就会很容易醒来。

     

    在我们准备睡觉前,身体的整个新陈代谢速度就会逐渐减慢,但是并没有完全停止运动,特别是人们的大脑,它时时刻刻都在运行,如果体内气血不足,那么就会导致大脑出现缺血和缺氧的状况,此时大脑会非常的敏感,最终导致半夜惊醒。

     

     

    对于女性来说,如果在更年期出现这种状况,那么这就说明女性的绝经期马上就来临了。当女性进入更年期之后,体内的雌性激素就会分泌不足,那么内分泌失调就是情理之中的事情了。当体内内分泌失调时,女性很容易在半夜睡觉时就忽然醒来,然后再也睡不着。

     

    人们在晚上睡觉之后体内会分泌褪黑素,这种物质可以保证我们的睡眠质量比较好,如果我们在睡觉之前总是玩手机,由于屏幕的光会影响褪黑素的分泌,所以体内的褪黑速分泌减少,就会导致睡眠质量变差。

  • “做了一个晚上的梦,没有睡好”。事实真的是这样的吗?

       

    人一个晚上最多做5次梦,与梦纠缠的时间不会超过2小时,所以安睡时间并不少。可以说不是做梦影响睡眠质量,而是身体上或精神上的原因影响了睡眠质量,让人记得梦境,感觉自己经常、频繁做梦。

     

    做梦是人体一种正常的、必不可少的生理和心理现象

     

    只要睡觉,就会做梦。大脑会对梦进行处理和记忆筛查,人在梦中以右大脑半球活动占优势,而醒来后则以左大脑半球占优势,在人体24小时昼夜活动过程中,醒与梦交替出现,才可以达到神经调节动态平衡。说自己不做梦的人,只是忘了而已。

    同时,梦是协调人体心理世界平衡的一种方式,特别是对人的注意力、情绪和认识活动有较明显的调节作用,所以做梦有利于身体健康,是保证机体正常活力的重要因素之一。

     

    入睡困难还老做梦,白天更累,不妨试试这5招

     

    很多神经衰弱或精神压力过大的人往往入睡困难,好不容易睡着了又被恶梦惊醒,清醒后又很难再度入睡,大脑得不到休息,导致白天昏昏沉沉、无精打采,甚至还会由梦产生疑病症和焦虑症。

     

     

    不妨从生活中改善,试试这五招!

     

    1. 不在工作时间睡觉,不在睡觉睡觉工作

     

    养成规律作息的习惯,晚上按时睡觉,早上准点起床,周末也别打乱作息,克制住赖床、睡回笼觉的念想。白天再困也不要躺下睡觉,以免晚上睡不着,打乱睡眠周期。

     

    2. 床的作用是睡觉 

     

    床就是睡觉的地方,看书、玩手机等行为不要在床上进行。

     

    困的时候再上床躺下,如果睡不着,就去另一个房间转转,尽可能减少醒着躺在床上的时间,从精神上告诉自己,床是用来睡觉的,慢慢的,你进入卧室看到床只会想到——睡觉。

     

     

    3. 睡前不要接收太多刺激信息 

     

    下午3点之后,拒绝咖啡和浓茶,晚餐也不要吃太饱。睡觉前1小时,不要叫大脑太兴奋,比如玩竞技类游戏,看搞笑综艺等等。锻炼一下有助于睡眠,但注意最好选择在早晨或晚饭后,不要在睡前运动。

     

    4. 听音乐洗澡,让身心放轻松 

     

    睡前放一些舒缓的音乐,先洗(泡)一个热水澡有助于身心的放松。

     

    不要试图用酒精助眠,酒精虽然会缩短你的入眠时间,但会使睡眠变浅。浅睡眠时间若延长,半夜醒来的几率会很高,使睡眠变得断断续续。

     

    5. 创造一个舒适的睡眠环境 

     

    卧室的光线要暗,可以尝试给窗帘加遮光布;卧室要安静,可以试试降噪耳塞;卧室的温度不要太冷也不要太热,在18.~22℃是最舒适的睡眠温度;床垫不要太松软,枕头选自己觉得舒服的,当然也要考虑腰椎和颈椎的健康...在不伤害腰椎和颈椎的健康下,躺着怎么舒服就怎么来。

     

    事实上,只要进行正规的治疗,失眠等睡眠问题是可以治好的,药物也可以随着病情的稳定逐渐减少到彻底停掉,如果因为害怕吃药治疗,以致于影响一个人的精神状态,得不偿失。

  • 在不少人的印象里,脂肪肝只是胖子的“专利”。但其实,很多脂肪肝患者不仅不胖,而且还身形苗条。

     

     

    近日,发表在中国《世界胃肠病学杂志》(《World Journal of Gastroenterology》)上的一项最新研究更是发现,人瘦且腰围正常,但却有脂肪肝的人占整体脂肪肝患者的12.9%。

     

    到底什么是脂肪肝?为什么瘦人也“难逃一劫”?《生命时报》采访权威专家解读,教你一套为肝脏“瘦身”的科学方法。

     

    受访专家

    首都医科大学附属北京佑安医院肝病科主任医师  高冀蓉

    中山大学附属第一医院消化科教授  钟碧慧

    北京大学第三医院营养部营养师 张秋香

     

    3个指标高,瘦人也会得脂肪肝

     

    上海交通大学附属新华医院范建高等进行的这项研究表示,临床上不能以“胖瘦”来判断患者是否有脂肪肝,瘦人中脂肪肝也不少见。

     

     

    这项研究共对2715位健康体检者进行了调查,在其中810位体型偏瘦且腰围正常者中,发现17.5%的人罹患脂肪肝,占整个人群的5.2%。

     

    另外,随着身上“肉肉”的增多,脂肪肝的整体患病率还是会增加:胖人脂肪肝患病率较高为61.7%,超重的人为39.1%,在整体瘦人中为21.4%。而那些人瘦且腰围正常但却有脂肪肝的人占整体脂肪肝患者的12.9%。

     

    ✦ 那么同样腰围正常,但有脂肪肝的瘦人和没有脂肪肝的胖人有什么区别?

     

    区别在于,这些瘦人基本都更为年轻,且代谢紊乱情况更糟:有更低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、更高的腰围身高比、舒张压、血小板计数、甘油三酯、血尿素氮等。

     

    研究者指出,如果身形苗条,但腰围身高比、血红蛋白或甘油三酯3个指标高,最好用超声查查脂肪肝。

     

    注:腰围身高比是指腰围与身高的比值。40岁以下人群腰高比应不超过0.5,40~50岁者不超过0.5~0.6,50岁以上者不超过0.6。

     

    脂肪肝,不都是肥胖惹的祸

     

    脂肪肝如今已超过病毒性肝炎,成为我国第一大肝脏疾病,且越来越呈年轻化趋势,但很多人对它仍不太了解。其实,不只是肥胖,以下原因都会让肝脏被脂肪“困扰”。

     

    No.1营养不良

     

     

    脂肪在体内的代谢、肝脏与血液之间的运输需要“交通工具”,这个工具称为载脂蛋白。当营养不良,特别是蛋白质摄入不足时,体内没有足够的载脂蛋白,无法把甘油三酯运出,就大量沉积于肝脏,形成脂肪肝。

     

     

    所以,盲目减肥、长期吃素等都有可能带来脂肪肝。

     

    No.2糖尿病

     

    作为代谢综合征,它会导致身体对碳水化合物、蛋白质、脂肪的代谢发生异常,约50%的糖尿病患者可能患脂肪肝。

     

    除了糖尿病,肥胖、高脂血症、高尿酸血症和高血压等与胰岛素抵抗密切相关,也会增加其他肝脏损伤因素的易感性,导致肝病发生及发展。

     

    No.3长期酗酒

     

    长期大量饮酒会损伤肝细胞,加上喝酒后食欲降低,食物的摄入量减少,食物中参与和组成脂肪分解代谢的酶——胆碱的摄入量减少,多余的甘油三酯难以清除,长此以往,易导致酒精性脂肪肝。

     

     

    No.4肠道菌群紊乱

     

    大量研究显示,小肠内细菌过度生长、肠源性内毒素血症及脂肪化的肝脏对内毒素敏感性增强等几大因素,与非酒精性脂肪性肝病的发生也有关系。

     

    其他疾病如慢性肝炎、甲状腺功能亢进、柯兴氏综合征等,如果破坏了肝细胞膜的完整性,或导致肝内脂肪代谢异常、肝细胞缺氧,也都会造成脂肪肝。

     

    No.5某些药物和化学物中毒

     

    比如过量服用或密切接触四环素,砷、银、汞等重金属,三氯化烯、四氯化碳等有机溶剂,巴比妥,黄曲霉素等,都可引起脂肪肝。

     

    脂肪肝来临有6个征兆

     

    除了上述高危人群以外,普通人如果突然出现以下症状,最好及时去医院检查肝功能。

     

    食欲不振

     

    这是脂肪肝的常见症状,如果长时间食欲不振,除了怀疑胃炎外,更要警惕脂肪肝。

     

    恶心、呕吐

     

    轻度脂肪肝若伴有肝功能损害,常有恶心呕吐、厌油、右上腹隐痛、饱胀等不适感。

     

    疲倦乏力

     

    中度以上脂肪肝可能有倦怠、易疲劳的表现,少数脂肪肝病人还会出现轻度黄疸。

     

    脖子粗

     

    脂肪肝患者的平均颈围比普通人要大,也就是如果脖子变粗可能是脂肪肝的预兆。

     

    维生素缺乏症

     

    表现为舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等,少数人也可能会有消化道出血、牙龈出血、鼻出血等症状。

     

    内分泌失调

     

    重度脂肪肝患者中,男性可能出现睾丸萎缩、勃起功能障碍,女性有月经过多、闭经等表现。

     

    6招教你给肝脏“减减肥”

     

    对于脂肪肝患者来说,调整生活方式是最有效的治疗。另外,没有合并代谢紊乱的轻度脂肪肝,在生活规律后也可能消除。

     

    No.1培养健康的生活习惯

     

    ✦ 每天必须吃早餐;

    ✦ 每天三餐正常、规律,不吃零食;

    ✦ 保持适当的体重、坚持每周2~3次的适量运动;

    ✦ 保证充足的睡眠(每晚7~8个小时),不熬夜;

    ✦ 尽量不饮酒、不吸烟;

    ✦ 心理平衡,懂得自我调适。

     

    No.2管住嘴、学会吃

     

    ✦ 低脂肪:烹调方式以蒸、汆、拌、煮为主;

    ✦ 高蛋白:尽可能选用一些优质蛋白的食材;

    ✦ 高纤维素:适量碳水化合物,选用含糖量低、纤维素丰富的果蔬;

    ✦ 多维生素:选用含B族维生素、维生素C丰富的食物;

    ✦ 食物品种多样化、少盐、忌刺激性调料;

    ✦ 少喝果汁。


    No.3动起来

     

    避免养成久坐少动的习惯,就增加热量消耗而言,能坐就不躺,能站就不坐,能走就不站,能快就不慢。

     

    No.4重视体检

     

    定期进行体检,具体包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等,以早期检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及其相关疾病,及时采取措施,阻止病情发展。

     

    No.5忌擅自服用保肝药物

     

    选用药物时要谨防毒副作用,避免或少用对肝脏有损害的药物;切勿擅自服用保肝药物或保健品,避免进一步加重肝脏的负担。

     

    No.6药物治疗,定期复查

     

    对于伴有明显转氨酶升高者,请及时就医,完善检查,在专科医师指导下服用护肝药物,3~6个月复查一次肝功能和B超,并定期随访。▲

     


    本期编辑:赵子莹

  • 糖尿病可怕吗?既可怕又不可怕。


    经常在后台看到糖尿病友留言说,科技这么发达,为啥就没有治愈糖尿病的技术呢?


    其实糖友之所以会有这样的疑问,跟他们对糖尿病的了解太少有关,如果清楚糖尿病的发病机制,并发症等相关的知识,一般就能了解其中的缘由,了解治愈糖尿病的难度,了解并发症的可怕。


    大部分的糖尿病友都知道,糖尿病是一种慢性代谢性疾病,何谓慢性病?通俗点说,就是长期患有而且很不容易治愈的疾病,比如我们很熟悉的高血压、冠心病等等,都是需要长期用药,终身调理的疾病。


    虽然高血压、冠心病等慢性病的危害也很大,但跟糖尿病相比,似乎就显得没有“突出”了。

     


    糖尿病可怕吗?


    糖尿病本身并不可怕,它基本不会像癌症一样,等到发现的时候,大多是中晚期,生命就只剩下了倒计时。


    糖尿病是遗传因素与环境因素相互作用的结果,因为胰岛功能受损,身体存在胰岛素不足或胰岛素抵抗,对于血糖的调节能力变差,身体各个器官得不到足够的能量来维持生命活动。


    正常人因为胰岛功能正常,血糖总是在一个稳定的范围内,但糖尿病人因为胰岛功能受损,与正常人相比,很可能会出现高血糖、低血糖等等血糖波动大的情况。


    而过高或者过低的血糖,对于身体的伤害都是比较大的,如果血糖长期控制不好,那么就会导致病情加重,引起各种急性并发症和慢性并发症,急性并发症重时可以危及生命,而慢性并发症严重时可以致残!


    目前已知的,糖尿病的并发症多达一百多种!对心脏、脑部、眼部、肾脏、脚部和身体其它各个器官都会造成损害。


    像大家比较熟悉的急性并发症包括:糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒等等。


    慢性并发症主要有心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病足等等。


    所以可以说,糖尿病并不可怕,可怕的是血糖控制不好,可怕的是各种并发症!

     


    如何预防糖尿病?


    糖尿病是一种慢性病,也是一种生活方式病。


    不论您是否已经确诊糖尿病,都是可以通过积极的生活方式干预来防治糖尿病的。


    预防糖尿病,不妨做好以下几点:


    改变不良饮食习惯,清淡饮食,均衡营养,坚持低脂低糖低盐饮食,控制蛋白质、脂肪、糖分的摄入。


    保持运动的好习惯,运动对于身体的益处不用多说,不仅可以增强机体的抗病能力,提高内分泌系统功能,平日要避免久坐不动,要控制体重,每周至少坚持5次左右的30分钟以上的有氧运动,走路、慢跑、打球等等都是可以的,选自己喜欢的运动方式就好。


    保持精神愉悦,现在的人压力大,加班也多,难免会比较浮躁郁闷,要学会劳逸结合,多给自己找一点小乐趣,积极乐观的情绪对于身体也是很有益处的。

     

    建议有糖尿病家族遗传史的患者,要定期监测血糖,一年最少监测2-3次血糖。对于存在不良生活方式的患者,比如肥胖、久坐不动等等人群,也可以定期监测一下血糖。


    总之,健康正常人群及糖尿病前期人群可以通过饮食、运动等方式预防糖尿病,而糖尿病患者则可以通过保持良好的饮食及生活习惯,控制好血糖,稳定病情,延缓并发症的发生。

     

    糖尿病并不可怕,通过积极的生活方式干预,可以预防糖尿病,也可以降低血糖,延缓并发症的到来时间。


    但如果血糖控制不佳,那么,糖尿病就是很可怕的一种疾病,它会引起多种急性、慢性并发症,严重影响患者的生活质量,造成身心的伤害。

  • 慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流会对消化系统造成严重的危害,比如消化不良、消化性溃疡、食管炎和食管癌、胆道疾病等。

    1. 消化不良:慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流常常导致患者出现腹部胀气、恶心、呕吐、胃口不振等消化不良症状,影响患者的饮食和生活质量。

    2. 胃溃疡或十二指肠溃疡:慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流会导致胃酸和胆汁长期侵蚀胃黏膜,造成溃疡和炎症,严重的情况下甚至可能发生出血和穿孔。

    3. 食管炎和食管癌:胆汁反流对食管黏膜的损伤和刺激,容易引起食管炎和食管癌的发生。

    4. 胆道疾病:胆汁反流也可能会影响胆道的健康,引起胆道疾病,例如胆结石和胆囊炎等。

    因此,对于已经被诊断出慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流的患者,应该积极接受治疗,改善饮食习惯,避免食用刺激性食物和喝酒等不良习惯,同时,也需要定期进行体检和检查,以便及时发现和治疗消化系统的相关问题。

  • 帕金森病的治疗原则包括综合治疗、多学科协同治疗及全程管理。

     

    帕金森病患者可以先后或同时出现表现为运动和非运动症状,在整个病程中,运动和非运动症状对患者的日常生活质量均有明显的影响,因此需要对运动和非运动症状进行综合治疗。

     

    除了主要的药物治疗外,手术治疗、肉毒毒素治疗、运动疗法、心理干预、照料护理等均适用于不同表现、不同疾病阶段的帕金森病患者,因此需要组合神经内科、神经外科、神经心理、康复治疗科等多学科,更有效的对帕金森病患者进行管理。

     

    由于帕金森病的病情只能改善症状,不能阻止病情进展或治愈,因而治疗不仅要立足当下,还要进行长期管理规划,以达到长期获益[1]。

     

     

    作为帕金森病的主要治疗手段,提倡早期诊断、早期治疗,药物治疗的原则是坚持“剂量滴定(以避免药物急性不良反应)”,力求实现“尽可能以小剂量达到临床满意效果”的用药原则,以达到有效改善症状、避免或降低不良反应、提高工作能力和生活质量为目标。

     

    在遵循循证医学证据的前提下,强调个体化用药,不同患者的用药需要综合考虑患者的疾病特点、疾病严重程度、年龄、就业状况等,尽可能避免、推迟或减少药物的不良反应和运动并发症。

     

    根据帕金森病的疾病严重程度(Hoehn‑Yahr分级1.0-2.5为早期,3.0-5.0为中晚期),早期帕金森病和中晚期帕金森病的推荐用药方案不同。

     

    (1)早期帕金森病的药物治疗:

     

    开始多为单药治疗,也可采用两种药物小剂量合用。治疗方法主要包括疾病修饰疗法和症状治疗。

     

    疾病修饰治疗的目的是延缓疾病进展、改善症状,可能具有疾病修饰作用的药物包括单胺氧化酶B型抑制剂(雷沙吉兰、司来吉兰)、多巴胺受体抑制剂(罗匹尼罗),但上述药物的疾病修饰作用仍缺乏循证医学证据。

     

    症状治疗的药物各具优势和劣势,需充分考虑患者的实际情况,选用适当的药物。

     

    复方左旋多巴(多巴丝肼、卡比双多巴)是帕金森病的标准疗法,是最有效的对症治疗药物,但随着疾病进展或长期使用左旋多巴,容易出现运动并发症(包括症状波动和异动症),可通过滴定剂量、改变剂型(缓释片剂型维持时间长)来改善运动并发症。

     

    非麦角类多巴胺受体激动剂是目前常用的对症药物,可作为早发型帕金森病患者的首选药物,包括普拉克索、罗匹尼罗等;在疾病早期,临床常将非麦角类多巴胺受体激动剂与左旋多巴合用,充分利用两者的协同效应和延迟剂量依赖性不良反应。

     

    单胺氧化酶B型抑制剂不仅可以改善帕金森症状及左旋多巴引起的运动并发症,还可能具有疾病修饰作用,特别适合于早发型或初次治疗的帕金森病患者。

     

    此外,儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂(与左旋多巴合用可以改善症状)、抗胆碱能(苯海索,适用于震颤明显的病人)及金刚烷胺(可改善少动、强直及震颤症状,对异动症有效)均可用于帕金森病的对症治疗[2]。

     

     

    (2)中晚期帕金森病的药物治疗

     

    晚期帕金森病的症状极其复杂,其中有疾病本身的进展,也有药物不良反应或运动并发症参与其中。因此,对于中晚期患者的治疗目标,是力求改善症状,并妥善处理运动并发症和非运动症状。对于运动症状,需增加在用药的剂量或添加尚未使用的不同作用机制的药物,或者调整对某一症状更敏感的药物。

     

    运动并发症和异动症是疾病中晚期最棘手的问题。

     

    运动并发症可表现为剂末恶化(前次服药的疗效无法维持到下次服药,出现明显的症状波动)、开-关现象(症状在突然缓解和加重间波动)等。可通过调整服药时间(餐前1小时或餐后1.5小时服用左旋多巴)、增加服药次数、改变服药剂型(左旋多巴缓释片)、加用提供持续性多巴胺刺激的药物(普拉克索、恩他卡朋、雷沙吉兰等)等方式改善剂末恶化和开-关现象,药物调整不理想时,可以考虑手术治疗。

     

    异动症包括剂峰异动症、双相异动症和肌张力障碍,可通过调整剂型或服药次数及时间、加用其他药物、肉毒毒素治疗以及手术治疗等方法改善异动症[2]。

     

    除了上述运动症状的治疗,帕金森病患者的非运动症状也需进行管理。常见的非运动症状包括睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍等,可通过加用合适的对症药物、加强照料护理及康复训练来改善症状。

     

    参考文献:

    [1]贾建平,陈生弟。神经病学(第七版)。人民卫生出版社,2013年。

    [2]中华医学会神经病学分会帕金森及运动障碍学组。中国帕金森病治疗指南(第四版)。《中华神经科杂志》。2020年53卷12期。

  • 肾脏被称为人体的排毒工厂,它每时每刻都在不停地忙碌着,及时的将身体中的毒素垃圾排出体外。

     

    29岁的小王突然出现昏迷,被同事紧急总到医院,医生检查后发现他尿蛋白异常,血压偏高,尿酸超标,已经出现了肾衰竭。经过医生的抢救,小王已经脱离危险,但此后,却需要靠透析来维持命。苏醒后的小王,崩溃大哭:为什么这么年轻肾脏会衰竭?

     

    原来,小王家里条件不好,爸爸妈妈供他大学毕业已经很不容易了,毕业后交了个女朋友,女朋友嫌弃他家条件不好,于是小王就每天就拼命工作,想要改变生活的现状。下班后唯一的"减压"方式就是吃点烧烤,喝点啤酒,心情烦躁时候还要抽烟来缓解。

     

    医生不禁叹息,小王的这些习惯,才导致了疾病的发生。

     

    一般来说,"肾功能受损"会有这些基础表现:

     

    1. 身体出现少尿、水肿等问题。这是因为肾脏的"水、钠排泄"出现障碍

     

     

    2. "血肌酐"出现明显的升高。

     

    3. 高血压、心脏前后负荷加重,都会导致反复出现心衰,称之为"心肾综合征"。

     

    4. 肾素分泌增加,前列腺素分泌减少,导致"肾性高血压"发病,一般此高血压数值高且难控制。

     

    5.食欲下降、恶心、脱屑以及皮肤干燥等问题;这是由于代谢废物刺激胃肠道粘膜导致粘膜水肿。

     

    拒绝坏习惯,请您科学"养肾":

     

    生活中总是喜欢相信"以形补形"的理论,所以就认为吃腰子可以补肾,其实这是没有科学依据的,食物仅仅是食物,没有任何神奇的治病作用。 我们还是要学习科学养肾。

     

    1. 戒烟戒酒

     

    无论是焦油还是尼古丁,都会引起动脉硬化间接损伤肝脏,最终会由于肝功能衰竭导致出现肝肾综合征。另外,香烟燃烧后的有害物质,会导致蛋白尿、血肌酐升高,加重肾病进展。

     

    过量摄入酒精会增加体内尿酸的生成、抑制肾脏排泄尿酸,导致高尿酸、痛风发作的风险增加,从而导致肾脏损害。

      

    2. 长期熬夜

     

    长期熬夜,会导致身体免疫力下降,增加疾病的风险,肾脏的压力也会剧增。另外多项研究也显示,夜间睡眠时间短(小于5-6小时)、睡眠质量差,可导致尿蛋白增加,加速肾脏的衰退。所以,熬夜无疑是巨大的损害。

     

    3. 过度劳累

     

    过度劳累会产生很多的代谢产物,从而就会加重肾脏代谢负担。

     

    4. "滥用药"和"乱用药"

     

    肾脏是身体中主要的代谢器官,体内所有的代谢废物都会通过肾脏排出体外;俗话说的好"是药三分毒"。

    吃药可以,但请严格按照医嘱服药、用药。

     

     

    5.定期体检

     

    现如今,导致出现"慢性肾衰竭"的最大病因就是"慢性肾小球肾炎",此问题在早期并无明显症状,很多人到发现时已经"后悔莫及"。

     

    建议您每年规律体检。关注自己的身体,积极对待肾脏疾病。

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  • 62岁的林先生,白天上班的时候也经常跑厕所,同事的异样眼睛让他很尴尬。

     

    诊察期间,林先生主张:“每次小便一点,小便结束后想马上再小便,总觉得小便不干净,而且每次站很长时间才小便,小便结束后滴滴回答,经常滴在裤子和鞋子上。晚上睡觉也经常上厕所,严重的时候,一小时就上厕所。睡眠质量差,白天精神不好,已经一年多了,真受不了。

     

    这是典型的前列腺肥大大表现,临床上尿频、夜间排尿次数增加、急尿、排尿力、排尿开始迟缓,需要等很长时间才能排尿;林先生没有等医生的解释就忙着插嘴。

     

     

    “这样害怕喝水,只要不渴就喝一点。”;许多患者和你一样,症状越来越多,通常几个月过去了,甚至一两年过去了,有些患者完全尿不出来,尿路堵塞,急救室求助,放置导管,患者意识到病情的严重性。

     

    但是,随着年龄的增长,摄影腺肥大的发病率不断上升。”;目前,如果必须定义摄影腺肥大引起的相关症状,则可能与摄影腺的症状、摄影腺组织的增生和膀胱出口的堵塞程度有关。

     

    随着年龄的增长,就越高。31-40岁男性发生腺肥大的概率约为8%。40岁以后的男性,发生概率明显,约40~49岁的发生率约为25%。51-60岁的发生率约为50%,之后发生率随着年龄的增长而增加。80岁以上的男性有八成以上的发生率。到了90岁以上,发生率几乎接近100%。

     

    前列腺肥大的症状有很多,比较常见的分为两种,一种是堵塞型的症状,另一种是刺激性的症状。堵塞型的症状主要是因为摄护腺增生后尿路堵塞,排尿不顺畅,这种症状主要是排尿流速变慢,DDT回答,尿柱变小,排尿需要用力。

     

     

    一般来说,前列腺肥大初期以堵塞性症状为主,长期不能很好地控制或治疗的话,就会产生膀胱功能的刺激性症状。包括频尿、急尿、夜间排尿次数的增加,这是由于腺肥大引起的膀胱刺激。最重要的是长时间堵塞后,由于护理腺的压力,膀胱必须用力收缩才能排除尿液,短期内可以代偿性地克服护理堵塞的症状。

     

    但膀胱长时间强力收缩,膀胱壁增厚,膀胱肌肉纤维化、梁化,膀胱弹性及其延展性差,膀胱容量减少。这也是引起排尿症状恶化的原因,常见症状如频尿、急尿、夜尿等,引起急尿失禁,影响日常生活,即合并产生出尿症状的护腺肥大。

     

  • 股骨头缺血性坏死是可以治愈的,大部分患者都能得到早期发现,并采取相应的治疗措施。在病症的早中期,患者应使用药物治疗,如扩血管、补钙等,以帮助改善股骨头的血液供应。而在病症的晚期,当股骨头已经塌陷时,患者应该及时进行手术治疗,以避免病情恶化。虽然治愈率会因个体差异而有所不同,但积极采取相应的治疗措施并注意多休息,能够提高治愈率。

    同时,在病症治疗之后,患者也需要注意多休息,尽量避免过度活动患病关节。需要注意具体的治疗方案应由专业医生根据患者的病情制定,患者应积极配合医生的治疗。

  • 当一个姑娘开始月经紊乱、长胖、长痘,甚至长胡子,别犹豫,带她去医院检查吧,因为她可能得了一种既会影响颜值,又可能导致不孕的疾病——多囊卵巢综合征。

     

     

    在我国,多囊卵巢综合征是个常见病,约8%~10%的育龄女性都受其影响。

     

    今天,熊小知就告诉你,多囊卵巢综合征是怎么威胁女性健康的。

     

    多囊卵巢综合征是什么?

     

    多囊卵巢综合征是一种内分泌及代谢异常所致的疾病,目前发病机制仍不清楚。目前认为,该病主要受遗传、环境影响。

     

    现代人的生活习惯大都有不同程度的不健康,蜗居、点外卖,久坐不动等,从而导致肥胖;高强度的学习或工作,压力也越来越大;作息不规律,容易内分泌失衡……这就让多囊卵巢综合征有机可乘。

     

    青春期、生育期、围绝经期,该病最为常见,而患有多囊卵巢综合征的人50%~80%可能不孕。

     

    从青春期开始,一个正常卵巢里,每个月会有3~10个小卵泡发育,经过“优胜劣汰”,最“突出”的那颗卵子脱颖而出,完全成熟被排出,并释放大量孕激素,子宫内膜从增生期转化为分泌期。

     

    但多囊卵巢综合征患者却充斥了10多个卵泡,没有一个卵泡可以发育成熟,无法排卵,不能产生孕激素,导致月经不规律,没法受孕。

     

    长时间处于这种状态下,雌激素不断刺激子宫内膜生长,但没有孕激素保护,子宫内膜无法脱落,就会不断增生,很容易引起子宫内膜病变,甚至可能发展为子宫内膜癌。

     

     

    除了育龄女性,以下几个时期也可能患此病:

     

    • 胎儿期,可出现宫内高雄激素和宫内营养不良;

     

    • 青春期及性成熟期,可能产生糖尿病、脂肪肝、高血压等诸多并发症;

     

    • 妊娠期,需留意妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病。

     

    随着年龄增长,该病患者2型糖尿病、心脑血管病、子宫内膜癌、卵巢癌等患病风险也会增加,在绝经期可能使子宫内膜癌等妇科肿瘤患病几率增加。

     

    有6类表现要当心

     

    多囊卵巢综合征症状多变,时隐时现,因此,所有女性都不要对多囊卵巢综合征掉以轻心,如出现以下情况,就要提高警惕。

     

    月经异常

     

    这是多囊卵巢综合征的主要征兆之一。

     

    大多数患者的月经周期会越来越长,月经量逐渐减少,严重者可能提早闭经;有些患者的月经就像“关不紧的水龙头”,老是滴滴答答、淋漓不净,持续时间较长;还有些患者月经间隔时间短,频频发生。

     

    高雄激素的表现

     

    主要表现为脸上莫名出现了小胡子,体毛多、黑、粗,大部分分布在身体中央部位,例如双乳之间、肚脐周围,腹股沟、大腿内侧。

     

     

    脸上的痤疮迟迟消退不了,还会“传染”到背上、胸部,这都是多囊卵巢综合征患者体内睾酮水平过高导致的。

     

    肥胖、超重

     

    多囊卵巢综合征患者大部分都是较为肥胖的女性。短时间内,体重莫名其妙地迅速增长,腰部开始变得松软,就要引起重视。

     

    还有一个突出的特点是外表不胖,但腰围粗,腰臀比超标。

     

    B超可见“项链征”

     

    B超检查时可见多个不成熟的小卵泡呈串珠状包绕于卵巢周边,俗称“项链征”。

     

     

    长期不孕或反复流产

     

    多囊卵巢综合征患者有排卵障碍,所以怀孕的几率较正常妇女要低,一旦怀孕,又易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平,以及子宫内膜容受性异常等因素,引起自然流产。

     

    代谢异常

     

    部分患者会伴有代谢异常,如胰岛素抵抗、肥胖、糖耐量受损、血脂异常等。

     

    关于“多囊”,你要了解4件事

     

    怀疑患病,要做哪些检查?

     

    首先要选择妇科就诊。最重要的是内分泌检查(测定雄激素、孕激素等激素的水平);同时做体格检查,测血压、身高、体重,外观评估有无高雄激素表现。

     

    还需测量基础体温,进行盆腔B超检查、诊断性刮宫等;还可以做腹腔镜监测卵巢及取卵巢组织活检确诊;对于腹部肥胖的患者还应检测血糖和血脂。

     

    怎么样才能诊断是否患病?

     

    • 排卵明显减少或长期无排卵
    • 有高雄激素的临床表现
    • 超声提示卵巢多囊表现

     

    以上3项中有2项或以上,就能诊断。此外,还必须排除其他高雄疾病或低促性腺疾病伴随的卵巢多囊样改变。

     

    这种病会遗传吗?

     

    多囊卵巢综合征病因并不明确,普遍认为遗传、营养、环境、精神因素等是诱发因素,如母亲确诊多囊卵巢综合征或有月经稀发、父亲有秃顶、家族中有糖尿病人,患多囊卵巢综合征的风险相对增加。

     

    生育后的女性需要治疗吗?

     

    需要。很多人都觉得,治多囊卵巢综合征是为了要孩子,生育后就不用再治了。其实,此病还严重影响代谢,置之不理的后果是罹患糖尿病、心血管疾病,子宫内膜癌的风险将远高于普通人。

     

     

    这样做,帮你防治“多囊”

     

    科学合理的生活方式加上适当药物治疗,对于多囊卵巢综合征患者来说非常重要。

     

    肥胖是多囊卵巢综合征的症状,也是诱发因素之一。要治疗,先从健康减肥开始。

     

     

    此外,导致该病的原因之一——内分泌失调,还会打乱人体自有的生理节律,对健康非常不利,因此要保持健康的生活方式,能让内分泌系统重新排兵布阵、井井有条。

     

    1.坚持运动

     

    适当运动可促进人体血液循环,增强机体免疫力,有利于协调内分泌。可选择有氧运动项目,如慢跑、跳健身舞、快步走等。

     

    根据超重程度调整运动时间,每次尽量不少于30分钟,每周坚持3~5次。

     

    2.控制饮食

     

    偏胖的患者要坚持低热量饮食、调整营养成分;体重正常的患者要保证体重不增加;偏瘦的患者要适当增加热量和蛋白质饮食,增加体重。

     


    建议多吃低糖、富含高纤维和不饱和脂肪酸的食物。此外,还必须要戒烟、戒酒、少喝咖啡。

     

    3.药物治疗

     

    针对月经不调症状,需要进行药物治疗。

     

    对于暂时无生育要求的患者来说,可服用避孕药调节雄激素,主要用于保护子宫内膜、调整月经周期,通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和痤疮。

     

    4.调整情绪

     

    治疗过程中,一定要保持良好心态,因为紧张和抑郁的情绪会导致人体内分泌紊乱,导致治疗效果不佳。

     

    要学会缓解心理压力,减少精神刺激,多与社会交流和接触。

     

     

    最后,熊小知想说,青春期和育龄期的女性,千万不要忽视身体发出的警报,当身体出现异常,要及时去医院就诊排查,避免让身体受到更大伤害。▲

     


    本期编辑:王晓晴  美术设计:靳丰华

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