写在前面的话

我们学习中医，常有这样的困惑，为什么书本上的名家医案，效果那么好，而同样的证型，自己用下来，用了同样的方，效果却经常不尽人意呢。我觉得部分原因是一些名家书写医案，只写成功的，你见不到失败的医案，另外一个原因就是随访时间不够长，很多医案，只有“一诊”，好一点的有个“三诊”，患者好转，医案结束。

 

那么患者停药后反弹没有呢？反弹时间是多少？缓解期是否应该用小剂量的中药维持疗效？而急性期和维持期的中药和西药对比有什么优势呢？这些问题一个接一个都没有解答。所以说，先贤们并没有解决完中医、中药的所有问题。这也是我一直推崇大塚敬节先生的《汉方诊疗三十年》的原因，其中不仅仅记录了成功的医案，也记录了失败的医案，很多医案持续跟踪了数十年。所以，我们要感谢这个时代，微信，QQ的出现使得持续的临证随访成为了可能，也使得我们有可能解决前人留下的疑惑。

一例胆汁反流性胃炎患者

这个患者是今年2月份就诊的。有长达十年以上的慢性胃炎病史，近两年来加重，反复出现胃部疼痛，胃胀，饮食不消化，近两年来长期间歇性服用奥美拉唑，胃仙U等药物，但是上述症状未见明显改善。

 

患者大概在今年1月，做了胃镜，去了好几家医院就诊，诊断为胆汁反流性胃炎。患者也查过幽门螺旋杆菌，C14检查下来是阴性，也就是未提示感染。

什么是胆汁反流性胃炎呢？

一般情况下，胆汁通过胆管流入十二指肠，并随肠蠕动继续往空肠方向走，不会经过胃。胃和十二指肠交界处的幽门括约肌像门一样，平时是紧紧闭着的，只有当胃中食物消化完毕后它才会芝麻开门。可是，当各种原因使幽门括约肌压力下降后，这扇门便半遮半掩了，十二指肠内的液体（胆汁和肠液的混合体）就会反流入胃，成为损伤胃粘膜的坏分子。

西医有什么办法呢？

一个就是上胃肠动力药，比如注明的吗丁啉（多潘立酮）。这个药在中国运用得很频繁，但是在美国，一直未通过FDA的审批，也就是在美国是被禁用的，在欧洲，也因为会引起 QT 间期延长和心律失常等不良心脏事件，被限制使用。

 

一个就是上抑制胃酸分泌药物，比如奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等等。再一个就是上中和胆汁的药物，首先的药物是铝碳酸镁（达喜）。反流性胃炎极其顽固，停药后非常容易复发，现在一般提倡小剂量维持量用药。

 

实际上医师给这位患者开的就是雷贝拉唑，达喜，以及改善急、慢性胃炎胃粘膜糜烂、出血、充血、水肿等症状的瑞巴派特。患者服药后上症稍缓解，但不久有再次出现胃胀，胃痛，胃痛为隐痛，心下常有咕噜咕噜的声音，自我感觉有水和气再心下晃荡，大便正常。患者想接受中医治疗，找到了我。这是患者的第一次舌苔。于是，我就按照中医的思路来处理，患者暂停西药。

心下痞

患者自我感觉心下，胃上脘充塞了东西，很胀，腹诊按起来心下稍有抵抗感，隐隐作痛。中医诊断为心下痞。患者腹部有咕噜咕噜的振水音，舌质稍红紫，舌中白腻。病因考虑为胃气虚弱后，导致的心下生饮，痰湿内阻，气滞血瘀。治法为鼓舞胃气，祛痰化饮，凉血效瘀。

 

一诊方药：姜半夏10g 、黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、大枣12枚 、北沙参12g 、木香10g、 山药15g、蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药三剂，水2000毫升，熬至600毫升，分二次，饭前40分钟服用。

 

半夏化痰除饮，生姜除饮的同时，兼鼓舞胃气；甘草，益胃气、滋胃阴，大枣补中益气，山药补脾养胃；北沙参益胃生津；黄芩清热除痞，蒲公英清热化瘀，赤芍凉血除痹；木香，枳实行气止痛。患者服药三天后，告诉我，胃胀、反酸明显缓解，食欲也提高了。

 

二诊方药：姜半夏5g 、莲子10g、 黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、 大枣12枚 、北沙参12g、 木香10g、山药15g、 蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药5付，煎法同第一剂。5天后，患者反馈，反酸，胀气基本缓解了，未有其他不适。

 

一般来说，很多中医医案这个时候就结束了，患者的问题得到了解决，医师们又多了一例成功的病例。可是事实真的有这样简单吗？

 

减药量后，反弹了！

三诊：因为患者效果明显，于是我让他把药减到5味：山药，蒲公英，木香，大枣，生姜，同时配合服用乳酸菌素。患者服用1周后，感觉胃部复又胀气。我又在第一剂方的基础上根据他的症候加减了一下，他服用了1周，效果没有第一、二剂药那么理想了。就这样，治疗陷入了困境。

 

我个人认为，由于回访手段缺失，很多中医医案是不完整的，没有涉及患者停药或减药后的情况。我开始思考，减药后如何维持疗效呢，或者中医也需要像西医一样叮嘱患者长期服药吗？

 

当然对于反流性胃炎，西医的指南确是建议使用PPI,铝碳酸镁，促胃动力药长程，最低剂量，维持治疗的，若中医也需如此，那么就需要和西药做对比，看谁的副作用更少，疗效更稳定。这是一个值得思考的问题。

食药结合

四诊：我改变了治疗思路，建议患者采购贵州山区的特有的菜肴夜寒苏（像切姜一样一次二、三片），臭牡丹（一次十克），配合山药，大枣，橘子皮（一次一个橘子的皮）长期熬水服用，或者与骨头、肉一起煮菜，用食疗的办法改善患者的症状。

 

夜寒苏，辛，温，为姜科植物姜花的根茎，又叫姜藕，路边姜，香花，它和生姜一样有鼓舞胃气的作用，但是药性比生姜还要温和。贵州人喜欢用它来炖肉服用，有祛风散寒，健脾温中，补虚的效果。

 

 

臭牡丹，苦，温，为马鞭草科植物臭牡丹的根，又叫大红花，短脚桐，有活血散瘀，消肿止痛，祛风平肝的疗效。在贵州，小时候，父母喜欢用它炖骨头给我们吃，我特别喜欢吃它根根的皮，非常好吃。两种本草，都是贵州人过端午节时，饭桌上常见的山珍，贵州人非常喜欢的菜肴。

 

五诊：经回访，患者仍在使用上面的食疗疗法，胃胀胃痛减轻很多，每个月仅有二天出现胃胀。

 

六诊：患者感冒，出现咳嗽，扁桃体肿大等症状，感冒痊愈后，复又出现腹胀。舌诊：舌红苔薄黄。

 

嘱咐患者在上面食疗的小方中，去掉夜寒苏，加蒲公英，几天后经随访，患者腹胀缓解了。叮嘱患者根据自己舌苔和身体寒热的变化，选择配伍温性的夜寒苏或凉性的蒲公英。

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萎缩性胃炎并不是指胃体积缩小啦，而是指在胃镜下观察到的胃固有腺体的萎缩（数量减少，功能减低）。所以萎缩性胃炎的特征性病变即为胃粘膜固有腺体萎缩。

 

 

萎缩性胃炎多是在浅表性胃炎的基础上发展而来的，是一种慢性进行性病变。其症状以上腹部胀满感多见，伴有或无腹痛；如有出血、贫血、和消瘦时，提示病情加重，是一种多致病因素性疾病及癌前病变。

 

常见的病因有：

 

1.感染：a幽门螺杆菌感染HP（目前公认的主要病因）b其他细菌、病毒感染；

 

2.物理化学因素：a食物刺激（反复进食刺激性食物如酒、浓茶、咖啡、过烫过硬等饮食容易损伤胃黏膜）b吸烟（研究发现吸烟可提高慢性胃炎的发病率）c药物（非甾体类抗炎药会引起胃粘膜糜烂，糜烂愈合后会遗留慢性胃炎）d十二指肠液反流，胆汁反流会损伤胃粘膜屏障，引发炎症e年龄因素和营养因素，其发病率随年龄而增高；慢性缺血缺氧也会致胃粘膜损伤。

 

 

治疗方法：

 

1.感染的患者应积极进行抗感染治疗，尤其是HP感染要认真对待 。

2.保护胃黏膜（抗酸药可以中和胃酸，提高胃内ph值，起到保护胃黏膜作用；抑酸药抑制胃酸分泌而起到保护胃黏膜作用；还可以使用胃粘膜保护药）。

3.改善胃动力，促进胃肠运动，加速胃排空，从而减少胃内容物滞留时间 4对因治疗，改善营养状态，纠正缺血缺氧等。

 

患者要正确对待萎缩性胃炎，要保持心情愉悦，因为精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。

 

避免引起胃粘膜损伤的因素，平素生活要戒烟戒酒、尽量做到饮食规律，辛辣刺激食物少食，过酸过甜的少食，烟熏火烤食物少食、腌制食物（亚硝酸盐）少食，不吃霉变食物，不要吃的过饱，容易加重胃的负担，多吃蔬菜水果，要自己揣摩适合自己的饮食。尽量避免服用非甾体类抗炎药和肾上腺皮质激素等药品。

 

当然光靠饮食及生活习惯调理是不够的，要定期复查胃镜，以了解疾病的稳定与否，从而制定适合的治疗方案，以免演变成胃癌。

萎缩性胃炎也是一个老生长谈的话题了，目前对于本病的研究非常的多，因为该病的发病率越来越高，年龄层也呈逐年年轻化趋势。在以往的印象中，萎缩性胃炎似乎是老年人的专利，但是临床上似乎20岁出头的年轻人做胃镜取病检也会发现有萎缩性胃炎，亦或是肠上皮化生。

  
​那么萎缩性胃炎到底是什么病呢？

 

慢性萎缩性胃炎指的是胃腺体的一种退化，是胃粘膜病理的一种名词。这种腺体的萎缩会导致胃酸分泌的不足，因为我们的胃酸靠腺体的细胞进行分泌，一旦腺体萎缩后就会导致功能的退化，进而影响胃酸的分泌，当然临床也会出现很多的症状。包括胃痛、胃胀、上腹部灼烧感等一系列没有特异性的症状，需要通过胃镜取活检观察病理作为金指标。换言之，很多临床上没有做过胃镜就确诊为萎缩性胃炎的患者是没有理论依据所支持的，是不科学的。

 

 

我们回过头来看一下萎缩性胃炎的定义会发现萎缩性胃炎不是指胃萎缩了，而是指胃的腺体萎缩了。然而经常有些患者将萎缩性胃炎与胃萎缩混为一谈。  
​

门诊上经常有些有趣的患者，他会问一些很有意思的问题：“医生，我得萎缩性胃炎了！我该怎么办呀？”听到“萎缩性胃炎”这个词，大多数医生出于一名医生的职业素养，紧接着会问他：“你在哪里确诊的呀?做过什么检查吗？特别是有没有做胃镜并且取病理活检？活检报告怎么说的呀？”出乎意料的是患者会回答“没有！”，那就令人奇怪了：没有做胃镜也没有取病理活检，怎么能够判断出有萎缩性胃炎呢？于是医生再问：“你是怎么知道自己得了萎缩性胃炎的？”他会回答说“大夫呀，最近我吃的变少了，而且稍微吃一点东西就感觉到饱了，那我的胃肯定是缩小了嘛，胃萎缩了不就是得了萎缩性胃炎嘛！”，听到这，真是让人哭笑不得，原来此“萎缩”非彼“萎缩”呀，这“萎缩”竟闹出了一场乌龙！

 

 

但从上面的例子可以看出，有些患者其实对于萎缩性胃炎了解得比较少，而自己本身又比较粗心，没有仔细阅读关于萎缩性胃炎的知识从而对疾病做出了错误的理解，同时临床医生因为病人很多，分配到每一位患者的时间少之又少，没有详细地为患者普及这些知识，才闹出了大乌龙，而减少乌龙的方法首先对于患者来说，应多看科普文章，学习基本的医学常识，仔细分辨相似的医学名词，不要张冠李带。

 

对于医生来说，则是要加强与患者的沟通，耐心地为患者讲解相关医学常识，纠正患者的认知错误，只有医生与患者齐心协力，才能更好地认识疾病、预防疾病与治疗疾病。

在不少人的印象里，脂肪肝只是胖子的“专利”。但其实，很多脂肪肝患者不仅不胖，而且还身形苗条。

 

 

近日，发表在中国《世界胃肠病学杂志》（《World Journal of Gastroenterology》）上的一项最新研究更是发现，人瘦且腰围正常，但却有脂肪肝的人占整体脂肪肝患者的12.9%。

 

到底什么是脂肪肝？为什么瘦人也“难逃一劫”？《生命时报》采访权威专家解读，教你一套为肝脏“瘦身”的科学方法。

 

受访专家

首都医科大学附属北京佑安医院肝病科主任医师  高冀蓉

中山大学附属第一医院消化科教授  钟碧慧

北京大学第三医院营养部营养师 张秋香

 

3个指标高，瘦人也会得脂肪肝

 

上海交通大学附属新华医院范建高等进行的这项研究表示，临床上不能以“胖瘦”来判断患者是否有脂肪肝，瘦人中脂肪肝也不少见。

 

 

这项研究共对2715位健康体检者进行了调查，在其中810位体型偏瘦且腰围正常者中，发现17.5%的人罹患脂肪肝，占整个人群的5.2%。

 

另外，随着身上“肉肉”的增多，脂肪肝的整体患病率还是会增加：胖人脂肪肝患病率较高为61.7%，超重的人为39.1%，在整体瘦人中为21.4%。而那些人瘦且腰围正常但却有脂肪肝的人占整体脂肪肝患者的12.9%。

 

✦ 那么同样腰围正常，但有脂肪肝的瘦人和没有脂肪肝的胖人有什么区别？

 

区别在于，这些瘦人基本都更为年轻，且代谢紊乱情况更糟：有更低的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、更高的腰围身高比、舒张压、血小板计数、甘油三酯、血尿素氮等。

 

研究者指出，如果身形苗条，但腰围身高比、血红蛋白或甘油三酯3个指标高，最好用超声查查脂肪肝。

 

注：腰围身高比是指腰围与身高的比值。40岁以下人群腰高比应不超过0.5，40～50岁者不超过0.5～0.6，50岁以上者不超过0.6。

 

脂肪肝，不都是肥胖惹的祸

 

脂肪肝如今已超过病毒性肝炎，成为我国第一大肝脏疾病，且越来越呈年轻化趋势，但很多人对它仍不太了解。其实，不只是肥胖，以下原因都会让肝脏被脂肪“困扰”。

 

No.1营养不良

 

 

脂肪在体内的代谢、肝脏与血液之间的运输需要“交通工具”，这个工具称为载脂蛋白。当营养不良，特别是蛋白质摄入不足时，体内没有足够的载脂蛋白，无法把甘油三酯运出，就大量沉积于肝脏，形成脂肪肝。

 

 

所以，盲目减肥、长期吃素等都有可能带来脂肪肝。

 

No.2糖尿病

 

作为代谢综合征，它会导致身体对碳水化合物、蛋白质、脂肪的代谢发生异常，约50%的糖尿病患者可能患脂肪肝。

 

除了糖尿病，肥胖、高脂血症、高尿酸血症和高血压等与胰岛素抵抗密切相关，也会增加其他肝脏损伤因素的易感性，导致肝病发生及发展。

 

No.3长期酗酒

 

长期大量饮酒会损伤肝细胞，加上喝酒后食欲降低，食物的摄入量减少，食物中参与和组成脂肪分解代谢的酶——胆碱的摄入量减少，多余的甘油三酯难以清除，长此以往，易导致酒精性脂肪肝。

 

 

No.4肠道菌群紊乱

 

大量研究显示，小肠内细菌过度生长、肠源性内毒素血症及脂肪化的肝脏对内毒素敏感性增强等几大因素，与非酒精性脂肪性肝病的发生也有关系。

 

其他疾病如慢性肝炎、甲状腺功能亢进、柯兴氏综合征等，如果破坏了肝细胞膜的完整性，或导致肝内脂肪代谢异常、肝细胞缺氧，也都会造成脂肪肝。

 

No.5某些药物和化学物中毒

 

比如过量服用或密切接触四环素，砷、银、汞等重金属，三氯化烯、四氯化碳等有机溶剂，巴比妥，黄曲霉素等，都可引起脂肪肝。

 

脂肪肝来临有6个征兆

 

除了上述高危人群以外，普通人如果突然出现以下症状，最好及时去医院检查肝功能。

 

食欲不振

 

这是脂肪肝的常见症状，如果长时间食欲不振，除了怀疑胃炎外，更要警惕脂肪肝。

 

恶心、呕吐

 

轻度脂肪肝若伴有肝功能损害，常有恶心呕吐、厌油、右上腹隐痛、饱胀等不适感。

 

疲倦乏力

 

中度以上脂肪肝可能有倦怠、易疲劳的表现，少数脂肪肝病人还会出现轻度黄疸。

 

脖子粗

 

脂肪肝患者的平均颈围比普通人要大，也就是如果脖子变粗可能是脂肪肝的预兆。

 

维生素缺乏症

 

表现为舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等，少数人也可能会有消化道出血、牙龈出血、鼻出血等症状。

 

内分泌失调

 

重度脂肪肝患者中，男性可能出现睾丸萎缩、勃起功能障碍，女性有月经过多、闭经等表现。

 

6招教你给肝脏“减减肥”

 

对于脂肪肝患者来说，调整生活方式是最有效的治疗。另外，没有合并代谢紊乱的轻度脂肪肝，在生活规律后也可能消除。

 

No.1培养健康的生活习惯

 

✦ 每天必须吃早餐；

✦ 每天三餐正常、规律，不吃零食；

✦ 保持适当的体重、坚持每周2～3次的适量运动；

✦ 保证充足的睡眠（每晚7～8个小时），不熬夜；

✦ 尽量不饮酒、不吸烟；

✦ 心理平衡，懂得自我调适。

 

No.2管住嘴、学会吃

 

✦ 低脂肪：烹调方式以蒸、汆、拌、煮为主；

✦ 高蛋白：尽可能选用一些优质蛋白的食材；

✦ 高纤维素：适量碳水化合物，选用含糖量低、纤维素丰富的果蔬；

✦ 多维生素：选用含B族维生素、维生素C丰富的食物；

✦ 食物品种多样化、少盐、忌刺激性调料；

✦ 少喝果汁。

No.3动起来

 

避免养成久坐少动的习惯，就增加热量消耗而言，能坐就不躺，能站就不坐，能走就不站，能快就不慢。

 

No.4重视体检

 

定期进行体检，具体包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等，以早期检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及其相关疾病，及时采取措施，阻止病情发展。

 

No.5忌擅自服用保肝药物

 

选用药物时要谨防毒副作用，避免或少用对肝脏有损害的药物；切勿擅自服用保肝药物或保健品，避免进一步加重肝脏的负担。

 

No.6药物治疗，定期复查

 

对于伴有明显转氨酶升高者，请及时就医，完善检查，在专科医师指导下服用护肝药物，3~6个月复查一次肝功能和B超，并定期随访。▲

 

本期编辑：赵子莹

糖尿病可怕吗？既可怕又不可怕。

经常在后台看到糖尿病友留言说，科技这么发达，为啥就没有治愈糖尿病的技术呢？

其实糖友之所以会有这样的疑问，跟他们对糖尿病的了解太少有关，如果清楚糖尿病的发病机制，并发症等相关的知识，一般就能了解其中的缘由，了解治愈糖尿病的难度，了解并发症的可怕。

大部分的糖尿病友都知道，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，何谓慢性病？通俗点说，就是长期患有而且很不容易治愈的疾病，比如我们很熟悉的高血压、冠心病等等，都是需要长期用药，终身调理的疾病。

虽然高血压、冠心病等慢性病的危害也很大，但跟糖尿病相比，似乎就显得没有“突出”了。

 

糖尿病可怕吗？

糖尿病本身并不可怕，它基本不会像癌症一样，等到发现的时候，大多是中晚期，生命就只剩下了倒计时。

糖尿病是遗传因素与环境因素相互作用的结果，因为胰岛功能受损，身体存在胰岛素不足或胰岛素抵抗，对于血糖的调节能力变差，身体各个器官得不到足够的能量来维持生命活动。

正常人因为胰岛功能正常，血糖总是在一个稳定的范围内，但糖尿病人因为胰岛功能受损，与正常人相比，很可能会出现高血糖、低血糖等等血糖波动大的情况。

而过高或者过低的血糖，对于身体的伤害都是比较大的，如果血糖长期控制不好，那么就会导致病情加重，引起各种急性并发症和慢性并发症，急性并发症重时可以危及生命，而慢性并发症严重时可以致残！

目前已知的，糖尿病的并发症多达一百多种！对心脏、脑部、眼部、肾脏、脚部和身体其它各个器官都会造成损害。

像大家比较熟悉的急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒等等。

慢性并发症主要有心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病足等等。

所以可以说，糖尿病并不可怕，可怕的是血糖控制不好，可怕的是各种并发症！

 

如何预防糖尿病？

糖尿病是一种慢性病，也是一种生活方式病。

不论您是否已经确诊糖尿病，都是可以通过积极的生活方式干预来防治糖尿病的。

预防糖尿病，不妨做好以下几点：

改变不良饮食习惯，清淡饮食，均衡营养，坚持低脂低糖低盐饮食，控制蛋白质、脂肪、糖分的摄入。

保持运动的好习惯，运动对于身体的益处不用多说，不仅可以增强机体的抗病能力，提高内分泌系统功能，平日要避免久坐不动，要控制体重，每周至少坚持5次左右的30分钟以上的有氧运动，走路、慢跑、打球等等都是可以的，选自己喜欢的运动方式就好。

保持精神愉悦，现在的人压力大，加班也多，难免会比较浮躁郁闷，要学会劳逸结合，多给自己找一点小乐趣，积极乐观的情绪对于身体也是很有益处的。

 

建议有糖尿病家族遗传史的患者，要定期监测血糖，一年最少监测2-3次血糖。对于存在不良生活方式的患者，比如肥胖、久坐不动等等人群，也可以定期监测一下血糖。

总之，健康正常人群及糖尿病前期人群可以通过饮食、运动等方式预防糖尿病，而糖尿病患者则可以通过保持良好的饮食及生活习惯，控制好血糖，稳定病情，延缓并发症的发生。

 

糖尿病并不可怕，通过积极的生活方式干预，可以预防糖尿病，也可以降低血糖，延缓并发症的到来时间。

但如果血糖控制不佳，那么，糖尿病就是很可怕的一种疾病，它会引起多种急性、慢性并发症，严重影响患者的生活质量，造成身心的伤害。

帕金森病的治疗原则包括综合治疗、多学科协同治疗及全程管理。

 

帕金森病患者可以先后或同时出现表现为运动和非运动症状，在整个病程中，运动和非运动症状对患者的日常生活质量均有明显的影响，因此需要对运动和非运动症状进行综合治疗。

 

除了主要的药物治疗外，手术治疗、肉毒毒素治疗、运动疗法、心理干预、照料护理等均适用于不同表现、不同疾病阶段的帕金森病患者，因此需要组合神经内科、神经外科、神经心理、康复治疗科等多学科，更有效的对帕金森病患者进行管理。

 

由于帕金森病的病情只能改善症状，不能阻止病情进展或治愈，因而治疗不仅要立足当下，还要进行长期管理规划，以达到长期获益[1]。

 

 

作为帕金森病的主要治疗手段，提倡早期诊断、早期治疗，药物治疗的原则是坚持“剂量滴定（以避免药物急性不良反应）”，力求实现“尽可能以小剂量达到临床满意效果”的用药原则，以达到有效改善症状、避免或降低不良反应、提高工作能力和生活质量为目标。

 

在遵循循证医学证据的前提下，强调个体化用药，不同患者的用药需要综合考虑患者的疾病特点、疾病严重程度、年龄、就业状况等，尽可能避免、推迟或减少药物的不良反应和运动并发症。

 

根据帕金森病的疾病严重程度（Hoehn‑Yahr分级1.0-2.5为早期，3.0-5.0为中晚期），早期帕金森病和中晚期帕金森病的推荐用药方案不同。

 

（1）早期帕金森病的药物治疗：

 

开始多为单药治疗，也可采用两种药物小剂量合用。治疗方法主要包括疾病修饰疗法和症状治疗。

 

疾病修饰治疗的目的是延缓疾病进展、改善症状，可能具有疾病修饰作用的药物包括单胺氧化酶B型抑制剂（雷沙吉兰、司来吉兰）、多巴胺受体抑制剂（罗匹尼罗），但上述药物的疾病修饰作用仍缺乏循证医学证据。

 

症状治疗的药物各具优势和劣势，需充分考虑患者的实际情况，选用适当的药物。

 

复方左旋多巴（多巴丝肼、卡比双多巴）是帕金森病的标准疗法，是最有效的对症治疗药物，但随着疾病进展或长期使用左旋多巴，容易出现运动并发症（包括症状波动和异动症），可通过滴定剂量、改变剂型（缓释片剂型维持时间长）来改善运动并发症。

 

非麦角类多巴胺受体激动剂是目前常用的对症药物，可作为早发型帕金森病患者的首选药物，包括普拉克索、罗匹尼罗等；在疾病早期，临床常将非麦角类多巴胺受体激动剂与左旋多巴合用，充分利用两者的协同效应和延迟剂量依赖性不良反应。

 

单胺氧化酶B型抑制剂不仅可以改善帕金森症状及左旋多巴引起的运动并发症，还可能具有疾病修饰作用，特别适合于早发型或初次治疗的帕金森病患者。

 

此外，儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂（与左旋多巴合用可以改善症状）、抗胆碱能（苯海索，适用于震颤明显的病人）及金刚烷胺（可改善少动、强直及震颤症状，对异动症有效）均可用于帕金森病的对症治疗[2]。

 

 

（2）中晚期帕金森病的药物治疗

 

晚期帕金森病的症状极其复杂，其中有疾病本身的进展，也有药物不良反应或运动并发症参与其中。因此，对于中晚期患者的治疗目标，是力求改善症状，并妥善处理运动并发症和非运动症状。对于运动症状，需增加在用药的剂量或添加尚未使用的不同作用机制的药物，或者调整对某一症状更敏感的药物。

 

运动并发症和异动症是疾病中晚期最棘手的问题。

 

运动并发症可表现为剂末恶化（前次服药的疗效无法维持到下次服药，出现明显的症状波动）、开-关现象（症状在突然缓解和加重间波动）等。可通过调整服药时间（餐前1小时或餐后1.5小时服用左旋多巴）、增加服药次数、改变服药剂型（左旋多巴缓释片）、加用提供持续性多巴胺刺激的药物（普拉克索、恩他卡朋、雷沙吉兰等）等方式改善剂末恶化和开-关现象，药物调整不理想时，可以考虑手术治疗。

 

异动症包括剂峰异动症、双相异动症和肌张力障碍，可通过调整剂型或服药次数及时间、加用其他药物、肉毒毒素治疗以及手术治疗等方法改善异动症[2]。

 

除了上述运动症状的治疗，帕金森病患者的非运动症状也需进行管理。常见的非运动症状包括睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍等，可通过加用合适的对症药物、加强照料护理及康复训练来改善症状。

 

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟。神经病学（第七版）。人民卫生出版社，2013年。

[2]中华医学会神经病学分会帕金森及运动障碍学组。中国帕金森病治疗指南（第四版）。《中华神经科杂志》。2020年53卷12期。

肾脏被称为人体的排毒工厂，它每时每刻都在不停地忙碌着，及时的将身体中的毒素垃圾排出体外。

 

29岁的小王突然出现昏迷，被同事紧急总到医院，医生检查后发现他尿蛋白异常，血压偏高，尿酸超标，已经出现了肾衰竭。经过医生的抢救，小王已经脱离危险，但此后，却需要靠透析来维持命。苏醒后的小王，崩溃大哭：为什么这么年轻肾脏会衰竭?

 

原来，小王家里条件不好，爸爸妈妈供他大学毕业已经很不容易了，毕业后交了个女朋友，女朋友嫌弃他家条件不好，于是小王就每天就拼命工作，想要改变生活的现状。下班后唯一的"减压"方式就是吃点烧烤，喝点啤酒，心情烦躁时候还要抽烟来缓解。

 

医生不禁叹息，小王的这些习惯，才导致了疾病的发生。

 

一般来说，"肾功能受损"会有这些基础表现：

 

1. 身体出现少尿、水肿等问题。这是因为肾脏的"水、钠排泄"出现障碍

 

 

2. "血肌酐"出现明显的升高。

 

3. 高血压、心脏前后负荷加重，都会导致反复出现心衰，称之为"心肾综合征"。

 

4. 肾素分泌增加，前列腺素分泌减少，导致"肾性高血压"发病，一般此高血压数值高且难控制。

 

5.食欲下降、恶心、脱屑以及皮肤干燥等问题；这是由于代谢废物刺激胃肠道粘膜导致粘膜水肿。

 

拒绝坏习惯，请您科学"养肾"：

 

生活中总是喜欢相信"以形补形"的理论，所以就认为吃腰子可以补肾，其实这是没有科学依据的，食物仅仅是食物，没有任何神奇的治病作用。 我们还是要学习科学养肾。

 

1. 戒烟戒酒

 

无论是焦油还是尼古丁，都会引起动脉硬化间接损伤肝脏，最终会由于肝功能衰竭导致出现肝肾综合征。另外，香烟燃烧后的有害物质，会导致蛋白尿、血肌酐升高，加重肾病进展。

 

过量摄入酒精会增加体内尿酸的生成、抑制肾脏排泄尿酸，导致高尿酸、痛风发作的风险增加，从而导致肾脏损害。

  

2. 长期熬夜

 

长期熬夜，会导致身体免疫力下降，增加疾病的风险，肾脏的压力也会剧增。另外多项研究也显示，夜间睡眠时间短(小于5-6小时)、睡眠质量差，可导致尿蛋白增加，加速肾脏的衰退。所以，熬夜无疑是巨大的损害。

 

3. 过度劳累

 

过度劳累会产生很多的代谢产物，从而就会加重肾脏代谢负担。

 

4. "滥用药"和"乱用药"

 

肾脏是身体中主要的代谢器官，体内所有的代谢废物都会通过肾脏排出体外；俗话说的好"是药三分毒"。

吃药可以，但请严格按照医嘱服药、用药。

 

 

5.定期体检

 

现如今，导致出现"慢性肾衰竭"的最大病因就是"慢性肾小球肾炎"，此问题在早期并无明显症状，很多人到发现时已经"后悔莫及"。

 

建议您每年规律体检。关注自己的身体，积极对待肾脏疾病。

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62岁的林先生，白天上班的时候也经常跑厕所，同事的异样眼睛让他很尴尬。

 

诊察期间，林先生主张:“每次小便一点，小便结束后想马上再小便，总觉得小便不干净，而且每次站很长时间才小便，小便结束后滴滴回答，经常滴在裤子和鞋子上。晚上睡觉也经常上厕所，严重的时候，一小时就上厕所。睡眠质量差，白天精神不好，已经一年多了，真受不了。

 

这是典型的前列腺肥大大表现，临床上尿频、夜间排尿次数增加、急尿、排尿力、排尿开始迟缓，需要等很长时间才能排尿;林先生没有等医生的解释就忙着插嘴。

 

 

“这样害怕喝水，只要不渴就喝一点。”;许多患者和你一样，症状越来越多，通常几个月过去了，甚至一两年过去了，有些患者完全尿不出来，尿路堵塞，急救室求助，放置导管，患者意识到病情的严重性。

 

但是，随着年龄的增长，摄影腺肥大的发病率不断上升。”;目前，如果必须定义摄影腺肥大引起的相关症状，则可能与摄影腺的症状、摄影腺组织的增生和膀胱出口的堵塞程度有关。

 

随着年龄的增长，就越高。31-40岁男性发生腺肥大的概率约为8%。40岁以后的男性，发生概率明显，约40~49岁的发生率约为25%。51-60岁的发生率约为50%，之后发生率随着年龄的增长而增加。80岁以上的男性有八成以上的发生率。到了90岁以上，发生率几乎接近100%。

 

前列腺肥大的症状有很多，比较常见的分为两种，一种是堵塞型的症状，另一种是刺激性的症状。堵塞型的症状主要是因为摄护腺增生后尿路堵塞，排尿不顺畅，这种症状主要是排尿流速变慢，DDT回答，尿柱变小，排尿需要用力。

 

 

一般来说，前列腺肥大初期以堵塞性症状为主，长期不能很好地控制或治疗的话，就会产生膀胱功能的刺激性症状。包括频尿、急尿、夜间排尿次数的增加，这是由于腺肥大引起的膀胱刺激。最重要的是长时间堵塞后，由于护理腺的压力，膀胱必须用力收缩才能排除尿液，短期内可以代偿性地克服护理堵塞的症状。

 

但膀胱长时间强力收缩，膀胱壁增厚，膀胱肌肉纤维化、梁化，膀胱弹性及其延展性差，膀胱容量减少。这也是引起排尿症状恶化的原因，常见症状如频尿、急尿、夜尿等，引起急尿失禁，影响日常生活，即合并产生出尿症状的护腺肥大。

 

股骨头缺血性坏死是可以治愈的，大部分患者都能得到早期发现，并采取相应的治疗措施。在病症的早中期，患者应使用药物治疗，如扩血管、补钙等，以帮助改善股骨头的血液供应。而在病症的晚期，当股骨头已经塌陷时，患者应该及时进行手术治疗，以避免病情恶化。虽然治愈率会因个体差异而有所不同，但积极采取相应的治疗措施并注意多休息，能够提高治愈率。

同时，在病症治疗之后，患者也需要注意多休息，尽量避免过度活动患病关节。需要注意具体的治疗方案应由专业医生根据患者的病情制定，患者应积极配合医生的治疗。

当一个姑娘开始月经紊乱、长胖、长痘，甚至长胡子，别犹豫，带她去医院检查吧，因为她可能得了一种既会影响颜值，又可能导致不孕的疾病——多囊卵巢综合征。

 

 

在我国，多囊卵巢综合征是个常见病，约8%~10%的育龄女性都受其影响。

 

今天，熊小知就告诉你，多囊卵巢综合征是怎么威胁女性健康的。

 

多囊卵巢综合征是什么？

 

多囊卵巢综合征是一种内分泌及代谢异常所致的疾病，目前发病机制仍不清楚。目前认为，该病主要受遗传、环境影响。

 

现代人的生活习惯大都有不同程度的不健康，蜗居、点外卖，久坐不动等，从而导致肥胖；高强度的学习或工作，压力也越来越大；作息不规律，容易内分泌失衡……这就让多囊卵巢综合征有机可乘。

 

青春期、生育期、围绝经期，该病最为常见，而患有多囊卵巢综合征的人50%~80%可能不孕。

 

从青春期开始，一个正常卵巢里，每个月会有3~10个小卵泡发育，经过“优胜劣汰”，最“突出”的那颗卵子脱颖而出，完全成熟被排出，并释放大量孕激素，子宫内膜从增生期转化为分泌期。

 

但多囊卵巢综合征患者却充斥了10多个卵泡，没有一个卵泡可以发育成熟，无法排卵，不能产生孕激素，导致月经不规律，没法受孕。

 

长时间处于这种状态下，雌激素不断刺激子宫内膜生长，但没有孕激素保护，子宫内膜无法脱落，就会不断增生，很容易引起子宫内膜病变，甚至可能发展为子宫内膜癌。

 

 

除了育龄女性，以下几个时期也可能患此病：

 

• 胎儿期，可出现宫内高雄激素和宫内营养不良；

 

• 青春期及性成熟期，可能产生糖尿病、脂肪肝、高血压等诸多并发症；

 

• 妊娠期，需留意妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病。

 

随着年龄增长，该病患者2型糖尿病、心脑血管病、子宫内膜癌、卵巢癌等患病风险也会增加，在绝经期可能使子宫内膜癌等妇科肿瘤患病几率增加。

 

有6类表现要当心

 

多囊卵巢综合征症状多变，时隐时现，因此，所有女性都不要对多囊卵巢综合征掉以轻心，如出现以下情况，就要提高警惕。

 

月经异常

 

这是多囊卵巢综合征的主要征兆之一。

 

大多数患者的月经周期会越来越长，月经量逐渐减少，严重者可能提早闭经；有些患者的月经就像“关不紧的水龙头”，老是滴滴答答、淋漓不净，持续时间较长；还有些患者月经间隔时间短，频频发生。

 

高雄激素的表现

 

主要表现为脸上莫名出现了小胡子，体毛多、黑、粗，大部分分布在身体中央部位，例如双乳之间、肚脐周围，腹股沟、大腿内侧。

 

 

脸上的痤疮迟迟消退不了，还会“传染”到背上、胸部，这都是多囊卵巢综合征患者体内睾酮水平过高导致的。

 

肥胖、超重

 

多囊卵巢综合征患者大部分都是较为肥胖的女性。短时间内，体重莫名其妙地迅速增长，腰部开始变得松软，就要引起重视。

 

还有一个突出的特点是外表不胖，但腰围粗，腰臀比超标。

 

B超可见“项链征”

 

B超检查时可见多个不成熟的小卵泡呈串珠状包绕于卵巢周边，俗称“项链征”。

 

 

长期不孕或反复流产

 

多囊卵巢综合征患者有排卵障碍，所以怀孕的几率较正常妇女要低，一旦怀孕，又易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平，以及子宫内膜容受性异常等因素，引起自然流产。

 

代谢异常

 

部分患者会伴有代谢异常，如胰岛素抵抗、肥胖、糖耐量受损、血脂异常等。

 

关于“多囊”，你要了解4件事

 

怀疑患病，要做哪些检查？

 

首先要选择妇科就诊。最重要的是内分泌检查（测定雄激素、孕激素等激素的水平）；同时做体格检查，测血压、身高、体重，外观评估有无高雄激素表现。

 

还需测量基础体温，进行盆腔B超检查、诊断性刮宫等；还可以做腹腔镜监测卵巢及取卵巢组织活检确诊；对于腹部肥胖的患者还应检测血糖和血脂。

 

怎么样才能诊断是否患病？

 

• 排卵明显减少或长期无排卵
• 有高雄激素的临床表现
• 超声提示卵巢多囊表现

 

以上3项中有2项或以上，就能诊断。此外，还必须排除其他高雄疾病或低促性腺疾病伴随的卵巢多囊样改变。

 

这种病会遗传吗？

 

多囊卵巢综合征病因并不明确，普遍认为遗传、营养、环境、精神因素等是诱发因素，如母亲确诊多囊卵巢综合征或有月经稀发、父亲有秃顶、家族中有糖尿病人，患多囊卵巢综合征的风险相对增加。

 

生育后的女性需要治疗吗？

 

需要。很多人都觉得，治多囊卵巢综合征是为了要孩子，生育后就不用再治了。其实，此病还严重影响代谢，置之不理的后果是罹患糖尿病、心血管疾病，子宫内膜癌的风险将远高于普通人。

 

 

这样做，帮你防治“多囊”

 

科学合理的生活方式加上适当药物治疗，对于多囊卵巢综合征患者来说非常重要。

 

肥胖是多囊卵巢综合征的症状，也是诱发因素之一。要治疗，先从健康减肥开始。

 

 

此外，导致该病的原因之一——内分泌失调，还会打乱人体自有的生理节律，对健康非常不利，因此要保持健康的生活方式，能让内分泌系统重新排兵布阵、井井有条。

 

1.坚持运动

 

适当运动可促进人体血液循环，增强机体免疫力，有利于协调内分泌。可选择有氧运动项目，如慢跑、跳健身舞、快步走等。

 

根据超重程度调整运动时间，每次尽量不少于30分钟，每周坚持3~5次。

 

2.控制饮食

 

偏胖的患者要坚持低热量饮食、调整营养成分；体重正常的患者要保证体重不增加；偏瘦的患者要适当增加热量和蛋白质饮食，增加体重。

 

建议多吃低糖、富含高纤维和不饱和脂肪酸的食物。此外，还必须要戒烟、戒酒、少喝咖啡。

 

3.药物治疗

 

针对月经不调症状，需要进行药物治疗。

 

对于暂时无生育要求的患者来说，可服用避孕药调节雄激素，主要用于保护子宫内膜、调整月经周期，通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和痤疮。

 

4.调整情绪

 

治疗过程中，一定要保持良好心态，因为紧张和抑郁的情绪会导致人体内分泌紊乱，导致治疗效果不佳。

 

要学会缓解心理压力，减少精神刺激，多与社会交流和接触。

 

 

最后，熊小知想说，青春期和育龄期的女性，千万不要忽视身体发出的警报，当身体出现异常，要及时去医院就诊排查，避免让身体受到更大伤害。▲

 

本期编辑：王晓晴  美术设计：靳丰华

慢性萎缩性胃炎，作为常见的消化系统疾病，给患者带来了诸多困扰。本文将从病因、治疗方法、日常保养等方面，为您全面解析萎缩性胃炎。

一、病因及症状

慢性萎缩性胃炎的病因复杂，主要包括幽门螺杆菌感染、自身免疫、长期饮酒、饮食不规律等因素。该疾病的主要症状包括上腹部隐痛、饱胀感、食欲不振、恶心呕吐、消瘦等。

二、治疗方法

1. 药物治疗：针对幽门螺杆菌感染，可使用抗生素如克拉霉素、阿莫西林等进行根除治疗；针对胃酸过多，可使用PPI类药物如奥美拉唑、雷贝拉唑等；针对胃黏膜保护，可使用胃复安、磷酸铝凝胶等。

2. 胃镜或手术治疗：对于重度萎缩性胃炎，胃镜或手术治疗是必要的。胃镜可了解胃黏膜的病变情况，必要时可进行活检；手术治疗适用于胃溃疡、胃癌等并发症。

三、日常保养

1. 饮食规律：避免暴饮暴食，保持饮食规律，每日三餐按时进食。

2. 饮食清淡：避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化、营养丰富的食物。

3. 戒烟限酒：戒烟限酒，减少胃黏膜的刺激。

4. 保持心情愉快：避免精神紧张、焦虑，保持心情愉快。

四、医院及科室

患有慢性萎缩性胃炎的患者，应及时前往消化内科就诊，进行相关检查和治疗。

萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，胃镜检查是诊断该疾病的重要手段。在胃镜下，萎缩性胃炎的表现主要包括以下几个方面：

1. 胃黏膜颜色变淡，失去正常的红色光泽。

2. 胃黏膜下血管显露，呈现出树枝状或网状结构。

3. 粘膜皱襞变细、变浅，甚至消失。

4. 胃黏膜粗糙不平，呈现颗粒状或结节状，甚至可能出现假息肉。

5. 胃黏膜可能出现出血、糜烂等炎症表现。

6. 可能伴有慢性浅表性胃炎的表现，如充血红斑、附着粘液、反光增强等。

萎缩性胃炎的治疗需要综合运用药物治疗、饮食调理和心理疏导等方法。药物治疗主要包括抑酸药、胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌药物等。饮食上要避免辛辣刺激性食物、生冷食物，适当限制蛋白质摄入。同时，患者要保持良好的心态，积极配合治疗。

在日常生活中，萎缩性胃炎患者要注意以下几点：

1. 饮食规律，避免暴饮暴食。

2. 避免饮酒、吸烟。

3. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

5. 积极参加体育锻炼，增强体质。

萎缩性胃炎的治疗需要患者、医生和家属共同努力。通过科学的治疗和合理的保养，患者可以减轻症状，提高生活质量。

慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，其特点是胃黏膜出现慢性炎症。这种炎症可能导致胃黏膜损伤，引发一系列消化不良症状。那么，慢性胃炎患者应该如何饮食呢？

首先，慢性胃炎患者应该多吃新鲜的水果和蔬菜，这些食物富含维生素和矿物质，有助于修复胃黏膜。同时，保证足够的蛋白质摄入，如鱼、肉、蛋、奶等，有助于增强体质。

在水果的选择上，患者可以多吃富含维生素C的水果，如橙子、猕猴桃等，以及富含B族维生素的水果，如香蕉、葡萄等。这些维生素有助于促进胃黏膜修复，减轻炎症。

此外，慢性胃炎患者还应多摄入富含维生素E和维生素A的食物，如坚果、绿叶蔬菜等。这些营养素具有抗氧化作用，有助于降低胃黏膜炎症的发生。

在蔬菜的选择上，患者可以多吃富含膳食纤维的食物，如糙米、全麦面包、燕麦等。膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘，同时还能减轻胃部负担。

慢性胃炎患者还应避免食用刺激性食物，如过甜、过酸、过辣、过热、过冷的食物。这些食物会刺激胃黏膜，加重炎症。同时，患者还应避免食用油炸、腌制、烟熏等食物，以及腐烂变质的食物。

除了饮食调整，慢性胃炎患者还应养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息、适当运动等。这些都有助于改善病情，预防病情恶化。

总之，慢性胃炎患者应通过合理的饮食调整，保持良好的生活习惯，积极配合医生治疗，以改善病情，提高生活质量。

慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，它是否会发展为胃癌一直是患者关注的焦点。慢性萎缩性胃炎到胃癌的过程并非一蹴而就，其时间长短因人而异，取决于患者的具体情况。

慢性萎缩性胃炎是否发展为胃癌，主要取决于萎缩程度和是否存在癌前病变。当慢性萎缩性胃炎合并肠化生和少数上皮内瘤变时，通常需要经历一个漫长的演变过程。少数病例可能发展为胃癌，但可能性较低。其中，异型增生是胃癌的重要癌前病变，可分为轻度和中度，后者也称为高级别上皮内瘤变。大多数低度上皮内瘤变可以逆转，恶性程度较低。

从慢性萎缩性胃炎到胃癌的过程可以分为以下几个阶段：萎缩性胃炎、肠化生、肿瘤形成和胃癌。因此，在诊断为慢性萎缩性胃炎后，患者应定期进行内镜检查，以便及时发现癌前病变并进行干预。

慢性萎缩性胃炎患者应注意以下几点来预防胃癌的发生：

1. 控制饮食：保持清淡易消化的饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

2. 注意作息规律：保持充足的睡眠，避免熬夜。

3. 戒烟限酒：烟草和酒精会刺激胃黏膜，加重病情。

4. 定期体检：及时发现癌前病变，进行早期干预。

5. 保持良好心态：积极面对疾病，保持乐观的心态。

总之，慢性萎缩性胃炎患者应重视定期复查，积极调整生活方式，降低胃癌的发生风险。

慢性非萎缩性胃炎，也就是我们常说的慢性浅表性胃炎，是消化系统中十分常见的一种疾病。这种疾病主要是由于胃黏膜长期受到刺激，导致慢性炎症反应。幽门螺杆菌感染是导致慢性非萎缩性胃炎的主要原因之一。

慢性非萎缩性胃炎的典型症状包括上腹部不适、疼痛、饱胀感、食欲不振、恶心呕吐等。这些症状可能持续数周或数月，严重时会影响患者的日常生活。

在治疗方面，慢性非萎缩性胃炎的治疗方法主要包括药物治疗和生活方式的调整。药物治疗主要包括抗生素、胃黏膜保护剂、胃酸抑制剂等。而生活方式的调整则包括避免辛辣、油腻食物，戒烟限酒，保持良好的作息习惯等。

对于慢性非萎缩性胃炎患者来说，定期进行胃镜检查是非常重要的。胃镜检查可以帮助医生及时发现病情变化，并采取相应的治疗措施。

此外，慢性非萎缩性胃炎患者还应该注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 定期进行体检，及时发现并处理病情变化。

夏日炎炎，很多人会感到全身乏力、食欲不振，吃什么都觉得没味道。今天，我们就来介绍一道具有强筋健骨、增进食欲功效的意式番茄炖牛腱。

主题：意式番茄炖牛腱

食材：牛腱肉 600克，番茄 3个，洋葱 1个，腌肉 1小块，红酒 1杯，奶油 1小块，胡椒粉、蒜末、姜片、葱花、盐各适量，香草碎（可加可不加）少许。

做法：

1. 将洋葱切块，番茄洗净用开水烫过后，剥皮切块入油锅内炒软；

2. 牛腱肉切块，热水烫过后沥干水分；

3. 油锅中加入奶油，将牛腱肉煎香取出；

4. 将腌肉两面煎黄，加入蒜末、香葱、姜片、洋葱、葱花、香草碎、胡椒粉一起炒香，再加入煎好的牛腱肉；

5. 倒入红酒、清水，加入番茄、盐，大火煮滚后转小火炖2至3小时，直至牛腱肉酥烂，稍微收汁即可。

营养分析：

牛腱肉富含蛋白质、脂肪、维生素B1、磷、钙、铁、色氨酸、赖氨酸、亮氨酸等成分，具有补中益气、强筋骨、消水肿、除湿气等功效。番茄含有胡萝卜素、蛋白质、糖类、有机酸、维生素C、铜、镁、钾等成分，酸甜可口，能增进食欲，有助于消化。洋葱具有发散风寒、助消化、降脂降压等功效，能刺激胃酸分泌，增进食欲。

这道意式番茄炖牛腱，将牛腱肉与番茄、洋葱等食材完美结合，营养丰富，口感鲜美，是夏日里一道不可多得的美味佳肴。不仅能够补充营养，还能增强食欲，让你在炎炎夏日里精力充沛。

此外，这道菜还具有一定的药用价值。对于消化不良、食欲不振、身体虚弱等症状，具有很好的调理作用。特别适合工作繁忙、压力大的现代人食用。

在烹饪过程中，我们可以根据个人口味调整食材的用量和烹饪方法。例如，喜欢口感更软烂的可以适当延长炖煮时间；喜欢酸味更浓的可以增加番茄的用量；喜欢洋葱的香气更浓郁，可以适当增加洋葱的用量。

总之，这道意式番茄炖牛腱是一道既美味又营养的佳肴，适合各个年龄段的人群食用。让我们一起享受这份味蕾盛宴吧！

慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种常见的慢性胃病，其特征是胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄，并伴有肠上皮化生和不典型增生。CAG是胃癌的癌前病变，因此预防和治疗CAG至关重要。

CAG的病因包括幽门螺杆菌感染、胆汁反流、胃黏膜微循环改变、免疫因素、遗传因素、维生素缺乏、生活方式等。CAG的诊断主要依靠内镜检查和胃黏膜活检。CAG的治疗包括饮食治疗、根除幽门螺杆菌、改善胃动力、维生素治疗、中医药治疗等。

摩罗丹是一种治疗CAG的中成药，其主要成分包括百合、三七、石斛等。摩罗丹具有益气健脾、活血化瘀、滋养胃阴、清热利湿、理气消胀、消食化积的功效，可以有效改善CAG患者的临床症状，逆转胃黏膜萎缩腺体。

预防CAG的关键在于改善生活方式，包括饮食清淡、戒烟戒酒、避免过热或过冷的食物、保持良好的心态等。定期进行胃镜检查，早发现、早治疗CAG，可以有效降低胃癌的发生率。

萎缩性胃炎，作为慢性萎缩性胃炎的俗称，是一种常见的消化系统疾病。这种疾病的发生与多种因素相关，如长期饮食不规律、过度饮酒、幽门螺旋杆菌感染等。由于胃黏膜固有腺体萎缩，导致胃液分泌减少，从而引发一系列消化不良的症状。

萎缩性胃炎患者在发作时，常见的症状包括上腹痛、上腹胀、反酸、恶心、呕吐等。这些症状可能会因为饮食不当、情绪波动等因素而加剧。

在治疗方面，萎缩性胃炎患者需要根据病情采取相应的治疗方法。常见的治疗方法包括药物治疗、饮食调理和心理治疗等。药物治疗方面，常用的药物包括抑酸药、胃黏膜保护药、抗生素等。饮食调理方面，患者需要避免刺激性食物，如辛辣、油腻、过热等食物，并保持饮食规律。心理治疗方面，患者需要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

除了治疗，萎缩性胃炎患者还需要注意日常保养。例如，保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累；适当进行运动，增强体质；保持良好的情绪，避免情绪波动过大。

萎缩性胃炎患者在选择医院和科室时，应选择具有专业资质的医院和科室，如消化内科、胃镜室等。同时，患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，以观察病情的变化。

萎缩性胃炎，也被称为慢性萎缩性胃炎，是一种常见的慢性消化系统疾病。这种疾病的主要特征是胃黏膜上皮和腺体萎缩，数量减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚或伴幽门腺化生和肠腺化生或有不典型增生。

萎缩性胃炎的病因主要包括以下几点：

1. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是导致萎缩性胃炎的主要原因之一。这种细菌会破坏胃黏膜的保护层，导致炎症和萎缩。

2. 非甾体类消炎药、抗风湿类药物及激素类药物：长期服用这些药物会刺激胃黏膜，导致炎症和萎缩。

3. 饮食生活习惯：长期不规律的饮食、过度饮酒、吸烟、摄入过多辛辣刺激性食物等都会导致胃黏膜受损，引起萎缩性胃炎。

4. 胃黏膜糜烂：非萎缩性胃炎伴糜烂也是导致萎缩性胃炎的原因之一。常见的病因包括幽门螺杆菌感染、长期服用刺激性药物、饮食不当等。

萎缩性胃炎的临床表现主要包括胃脘部胀满、胃脘部疼痛、烧心、消化不良、大便异常、虚弱、贫血等症状。对于萎缩性胃炎的诊断，主要依靠胃镜检查。通过胃镜检查，可以观察胃黏膜是否发生改变，并可通过病理检查进一步明确诊断。

萎缩性胃炎的治疗主要包括以下几个方面：

1. 抗菌治疗：对于幽门螺杆菌感染引起的萎缩性胃炎，需要进行抗菌治疗，以消除幽门螺杆菌。

2. 药物治疗：针对胃黏膜炎症和萎缩，可使用胃黏膜保护剂、胃酸抑制剂等药物进行治疗。

3. 调整饮食和生活习惯：避免摄入刺激性食物，戒烟限酒，保持规律的饮食和生活习惯。

4. 定期复查：萎缩性胃炎患者需要定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

中度萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，其特点是胃黏膜的炎症和萎缩。这种疾病可能由多种因素引起，包括幽门螺杆菌感染、长期饮酒、饮食不规律等。

要治疗中度萎缩性胃炎，首先需要明确病因，并进行针对性的治疗。以下是一些常见的治疗方法：

1. 胃镜检查：通过胃镜检查可以观察胃黏膜的变化，确定萎缩性胃炎的程度和范围。

2. 抗菌治疗：如果病因是幽门螺杆菌感染，需要使用抗生素进行抗菌治疗。

3. 药物治疗：可以采用保护胃黏膜的药物，如铝碳酸镁、硫糖铝等，以及抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、泮托拉唑等。

4. 中医药治疗：可以采用中药或中成药进行治疗，如摩罗丹、胃复春片等。

5. 生活方式调整：注意饮食卫生，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

除了药物治疗，生活方式的调整也非常重要。以下是一些建议：

1. 饮食：保持饮食规律，避免暴饮暴食，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。

2. 运动：适量运动可以促进肠胃蠕动，有助于改善胃部功能。

3. 睡眠：保证充足的睡眠，有助于身体恢复。

4. 心理：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

总之，中度萎缩性胃炎的治疗需要综合运用多种方法，包括药物治疗、生活方式调整等。患者应积极配合医生的治疗，并保持良好的生活习惯，才能尽快康复。