那天，我像往常一样，通过互联网医院预约了***医生的视频问诊。时间已经到了，我打开手机，屏幕上出现了熟悉的医生形象。他总是那么和蔼可亲，让我感到安心。

‘您好，您的血糖没有控制好，需要调整一下治疗方案。’医生的声音温和而专业。

‘我是糖尿病肾病，尿蛋白好多啊。’我焦急地补充道。

‘非佘利酮行，我们建议使用另一种药物。’医生耐心地解释。

‘现在腿有点水，肿。’我继续描述我的症状。

‘我为您开具了新的处方，请您按时用药，并注意饮食和生活习惯。’医生详细地叮嘱。

我按照医生的处方购买了药品，并在用药期间，我严格按照医嘱控制血压、血糖、血脂和尿酸水平，定期复查尿常规和肾功能。

‘在平时的生活中建议清淡、低优质蛋白饮食，避免感冒、劳累、剧烈运动和肾毒性药物使用。定期随访尿常规及尿蛋白定量、肾功能水平。’医生的话一直在我耳边回响。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我很感激***医生的专业和耐心，让我在病痛中找到了希望。

‘你有空可以看看我写的一些相关的患教文章，在我的主页上能找到。’医生最后说道。

糖尿病肾病是全球范围内常见的慢性肾病之一，患者常常会出现全身水肿的症状。这种水肿可能是由于肾脏功能受损，导致体内水分和电解质失衡所致。今天，我们就来探讨一下糖尿病肾病全身水肿的治疗方法。

首先，针对糖尿病肾病引起的全身水肿，最常用的治疗方法是利尿药物。常见的利尿药物包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂以及保钾利尿药等。这些药物可以帮助肾脏排出多余的水分，缓解水肿症状。然而，需要注意的是，不同患者对利尿药物的反应可能存在差异，因此需要根据患者的电解质水平选择合适的药物。

除了利尿药物，控制血压和血糖也是治疗糖尿病肾病全身水肿的关键。高血压和血糖升高会加重肾脏的负担，导致病情恶化。因此，患者需要积极控制血压和血糖，并定期监测相关指标。

此外，改善微循环和保肾药物也是治疗糖尿病肾病全身水肿的重要手段。改善微循环可以促进血液循环，减轻肾脏负担；保肾药物可以保护肾脏功能，延缓病情进展。

对于部分糖尿病患者，由于长期高血糖导致肾小球滤过率下降，可能会出现大量蛋白尿，进而引发肾病性水肿。此时，除了利尿药物外，必要时可以考虑给予白蛋白静脉输注。然而，需要注意的是，白蛋白输注可能会加重肾小球的高滤过和高压力，不利于肾脏功能的恢复。

对于糖尿病肾病发展至终末期，患者可能会出现少尿、无尿等症状，导致全身水肿。此时，需要积极进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析、肾移植或胰肾联合移植等。这些治疗方法可以有效改善水肿症状，提高患者的生活质量。

总之，糖尿病肾病全身水肿的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况以及药物反应等因素。患者应积极配合医生的治疗方案，并保持良好的生活习惯，以延缓病情进展，提高生活质量。

专家提示：糖尿病肾病患者在日常生活中应注意以下几点：

• 合理饮食，控制血糖、血压和血脂
• 适量运动，增强体质
• 定期复查，监测病情变化
• 遵医嘱用药，避免自行调整药物剂量
• 保持良好的心态，积极面对疾病

希望以上内容能对您有所帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自某互联网医院的咨询邀请。我好奇地点击了进去，开始了我的线上问诊之旅。

在详细描述了我的病情后，一位经验丰富的医生很快就与我取得了联系。他认真倾听我的病情，耐心询问每一个细节，让我感受到了前所未有的专业与关怀。

医生告诉我，我的糖尿病控制得非常好，但最近出现的蛋白尿可能是由于血糖控制不佳导致的肾小球滤过功能受损。他为我制定了一套详细的诊疗方案，包括积极控制血糖血压、适当减轻体重、坚持服用药物至少半年以上，并定期复查尿蛋白。

在医生的指导下，我开始了治疗。每隔两周，我都会按照医嘱复查血糖和尿常规。虽然治疗过程有些漫长，但每当看到检查结果有所改善，我就会倍感欣慰。

在与医生的沟通中，我发现他不仅专业，而且非常细心。他会在我用药期间密切关注我的病情变化，并根据我的实际情况调整治疗方案。这让我对医生充满了信任和敬意。

如今，我的病情已经得到了很好的控制，蛋白尿的症状也有所减轻。这一切都离不开医生的辛勤付出和悉心指导。在这里，我想对那位医生说一声谢谢，感谢他为我带来的健康和希望。

糖尿病肾病是一种常见的慢性肾脏疾病，给患者的生活带来了很多困扰。很多糖肾患者担心，得了肾病后应该少吃甚至不吃蛋白质，否则会增加肾脏负担，加重病情。这种观念其实并不准确。

根据糖尿病最新指南，老年糖尿病患者每天蛋白质摄入量不应低于0.8克/公斤体重。然而，实际情况是，很多老年糖友的饮食中蛋白质摄入量远远达不到这个标准。他们担心，摄入过多的蛋白质会增加肾脏负担，导致病情加重。

实际上，随着年龄的增长，人的食欲和食量会逐渐下降，饮食中蛋白质的摄入量也会相应减少。蛋白质是机体组织细胞的基本成分，身体的生长发育、衰老细胞的更新和组织损伤后的修复都离不开蛋白质。单纯的低蛋白饮食容易导致低蛋白血症，使机体处于异常状态，免疫功能低下，对疾病的抵抗力下降。目前，并没有确切研究显示低蛋白饮食对糖尿病肾病具有延缓作用。

对于老年糖尿病肾病患者，不应过分强调低蛋白饮食。有时，根据情况适当增加蛋白摄入，对预防患者血浆白蛋白降低、维持良好的营养状态都有重要作用。

肾功能正常的糖友，由脂肪、碳水化合物和蛋白质提供的能量应分别占饮食总能量的30%、55%~60%和10%~15%。肾功能不全的糖友，非透析期限制至每天0.6克/公斤体重。应以优质蛋白为主要蛋白质来源。食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式，越容易被吸收利用。所含必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当的蛋白质，称为优质蛋白质，例如蛋、奶、肉、鱼等动物性蛋白及大豆等植物性蛋白。

以下是一些常见的优质蛋白质食物：一碗饭，二两面，一两肉（家畜）、鸡鸭（家禽）或鱼（海鲜），一杯豆浆或鲜奶（240毫升），一个鸡蛋（中等大小），一匙小鱼干，2匙肉丝、肉馅，4片面包或半个西兰花，这些食物均含有近7克蛋白质。

需要注意的是，计算蛋白质标准摄入量时，不是以病人实际体重为准，而是以标准体重为准。例如，一个身高175厘米，体重74公斤的65岁糖尿病肾病患者，其标准体重为175-105=70公斤，每天蛋白质摄入量为70×0.8=56克。若参照蛋白质概算法来选择食物，可以早餐一杯牛奶、一个鸡蛋加4片面包，午餐二两米饭、一两肉及适量蔬菜，晚餐二两米饭、一两鲜虾加适量蔬菜。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常专业和耐心，通过在线沟通详细了解了我的病情并给出了专业建议。

医生先是提醒了我在进行诊疗前需要完整查看患者病例，然后询问了我的病情和症状，并告知了本次问诊可持续2天，为了提升沟通质量，医生要求我尽量详尽地描述我的问题。

在了解了我的情况后，医生给出了初步的诊断，并建议我进行血糖检查。在了解了我的血糖情况后，医生高度怀疑是糖尿病肾病，并建议我把病理片子借出来，以便进行仔细确诊。

在沟通过程中，医生非常细心地解释了病情和治疗方案，并提出了借片子和复诊的建议。最终，通过在线沟通，我成功联系到了相关医院并借到了病理片子，医生仔细研究了片子后，建议我口服药一个月后复诊，以评估治疗效果。

通过这次在线问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心，为我的健康提供了重要的帮助和指导。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是血糖水平持续升高。那么，糖尿病患者的尿液是否具有甜味呢？与普通人相比，糖尿病患者的尿液有哪些不同之处呢？本文将为您一一解答。

糖尿病患者的尿液并不一定具有甜味。虽然糖尿病患者的血糖水平较高，但并非所有尿液都会呈现甜味。这是因为血糖水平需要达到一定程度，才能使尿液中的葡萄糖浓度升高到足以产生甜味的程度。当血糖水平超过肾糖阈（通常为8.9～10.0mmo/L）时，尿液中的葡萄糖浓度才会升高，从而产生甜味。

糖尿病患者的尿液特征主要包括以下几点：

• 多尿：糖尿病患者的血糖水平较高，导致肾脏滤过过多的葡萄糖，从而增加尿量。
• 口渴：由于多尿，糖尿病患者会丢失大量水分，导致口渴感。
• 体重下降：多尿和口渴会导致糖尿病患者体重下降。
• 乏力：糖尿病患者可能会出现全身乏力、精神萎靡等症状。
• 血糖升高：糖尿病患者的血糖水平持续升高，需要通过血糖检查进行确诊。

除了尿液特征外，糖尿病患者的饮食和生活习惯也需要特别注意。以下是一些建议：

• 饮食：糖尿病患者应该控制饮食，避免高糖、高脂肪和高盐的食物，多吃蔬菜、水果和粗粮。
• 运动：糖尿病患者应该坚持适量的运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于控制血糖水平。
• 监测：糖尿病患者应该定期监测血糖水平，及时发现并处理血糖波动。
• 用药：糖尿病患者需要根据医生的建议，按时按量服用降糖药物，以控制血糖水平。
• 心理：糖尿病患者应该保持良好的心态，积极面对疾病，避免情绪波动过大。

总之，糖尿病患者的尿液特征主要包括多尿、口渴、体重下降、乏力等。了解这些特征有助于我们更好地识别和预防糖尿病。如果您或您的家人出现相关症状，请及时就医，进行血糖检查，以便尽早发现和治疗糖尿病。

糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症，其早期症状往往不明显，容易被忽视。因此，了解糖尿病肾病的早期症状对于早期诊断和治疗至关重要。

在糖尿病肾病早期，患者可能没有明显的临床症状，诊断主要依赖于尿白蛋白和肾小球滤过率的检测。然而，随着病情的进展，一些患者可能会出现以下症状：

1. 低蛋白血症：表现为浮肿、乏力等症状。

2. 胸腔积液、心包积液：可能导致胸闷、气短、咳嗽等症状。

3. 血肌酐水平升高：部分患者可能出现乏力、恶心、食欲减退、皮肤瘙痒、少尿甚至无尿等症状。

糖尿病肾病的治疗主要强调以降糖和降压为基础的综合治疗。除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，如合理饮食、适量运动、控制体重等，以延缓病情进展。

为了更好地预防和治疗糖尿病肾病，建议患者定期进行体检，特别是尿白蛋白和肾小球滤过率的检测。一旦发现异常，应及时就医。

作者：李卉 主治医师 长治市中医医院 中医肾病内科

糖尿病作为常见的慢性代谢性疾病，给患者的生活带来诸多困扰。其中，糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一，严重威胁患者健康。因此，了解糖尿病肾病的早期症状，及时采取预防措施至关重要。

一、糖尿病肾病的早期症状

1. 蛋白尿：蛋白尿是糖尿病肾病的早期信号，患者会出现持续性蛋白尿，这会导致肾小球滤过率下降，严重时可能发展为肾功能衰竭。

2. 水肿和肾病综合症：由于大量蛋白从尿中丢失，导致低蛋白血症，进而引起水肿和肾病综合症。

3. 高血压：糖尿病肾病晚期患者可能出现持续性蛋白尿，血压持续增高，加速肾功能恶化。

4. 肾功能衰竭：持续蛋白尿可能导致血尿素氮和肌酐浓度增高，肾功能不全，最终可能发展为终末期肾功能衰竭。

二、糖尿病肾病的预防措施

\n 1. 控制血糖：患者应积极配合医生治疗，将血糖控制在正常范围内，延缓病情进展。

2. 降压治疗：高血压患者应遵医嘱服用降压药物，控制血压，减少肾脏损害。

3. 调整饮食：患者应遵循医生建议，调整饮食结构，减少蛋白质摄入，增加蔬菜和水果的摄入。

4. 适量运动：适量运动有助于提高身体素质，增强抵抗力，延缓病情发展。

5. 规律复查：患者应定期复查肾功能，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

三、总结

糖尿病肾病的早期症状不容忽视，患者应提高警惕，及时就医。同时，做好预防措施，延缓病情进展，提高生活质量。

糖尿病肾病（DN）是一种常见的慢性并发症，严重威胁着患者的健康。近年来，中医药在DN的治疗中展现出独特的优势。其中，牛蒡子作为一种传统中药材，其治疗DN的机制引起了广泛关注。

上海中医药大学的研究证实，牛蒡子治疗DN的机制与降低尿蛋白、尿微量白蛋白及调节肾组织转化生长因子p1（TGF-β1）和单核趋化蛋白1（MCP-1）的表达密切相关。

研究采用链脲佐菌素（STZ）诱导的糖尿病大鼠作为动物模型，分别给予牛蒡子粉饲料、牛蒡子水提物、醇提物进行6周实验。结果显示，牛蒡子提取物能够有效改善糖尿病大鼠的多饮、多食、消瘦等症状，降低尿蛋白、尿微量白蛋白水平，并减少TGF-β1、MCP-1 mRNA的表达。

研究发现，MCP-1是趋化单核细胞在组织浸润的重要细胞因子，与DN的肾小球损伤密切相关。牛蒡子提取物能够减轻MCP-1 mRNA的表达，从而改善糖尿病大鼠的肾损害。

此外，TGF-β1在DN的发生发展中起着重要作用。研究结果显示，牛蒡子提取物能够有效降低TGF-β1 mRNA的表达，从而减轻肾脏损伤。

牛蒡子及其提取物还具有降低糖尿病大鼠血糖水平、减少尿蛋白排泄率等作用，这可能与其减轻肾脏高滤过、高灌注状态有关。

总之，牛蒡子是一种治疗DN的有效中药材，其作用机制值得进一步研究。

服务已开始。

今天，我通过网络平台预约了一次线上问诊。医生***首先提醒了我关于诊疗的注意事项，包括必须完整查看病例、为儿童就诊时的监护人和专业医师要求，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方等。

在交谈中，我向***医生说明了母亲的病情：糖尿病、老慢支，以及最近的抗元阳性情况。医生***建议我购买Paxlovid抗病毒药物，并尽快服用。

由于Paxlovid药品抢购困难，医生***表示会一直刷新库存，帮助我抢购。尽管如此，由于平台未能补充库存，最终未能成功抢购到药品。

在等待药品的过程中，我多次询问医生关于开处方的进展。医生***始终保持耐心，告知我目前处方尚未开出来，并提醒我如有不适及时线下就诊。

最终，在医生***的帮助下，我的Paxlovid处方审核通过，并可以一键预约药品。用药期间，医生***提醒我如有不适请及时就诊。

整个问诊过程，医生***的专业素养和耐心让我印象深刻。虽然未能成功购买到药品，但医生的专业建议和人文关怀让我感到温暖。

问诊结束后，我感到非常安心，对医生***的服务感到满意。