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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

坐骨神经痛和梨状肌综合征的区别主要体现在病因上。

坐骨神经痛根据病因分为原发性和继发性，原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎，我们称之为坐骨神经炎，主要是坐骨神经的间质炎，临床少见；继发性坐骨神经痛临床上较常见，主要在坐骨神经通路上遭受邻近组织病变刺激、压迫或因全身性疾病如糖尿病、痛风性引起。常见的病因有腰椎间盘突出、腰骶部先天畸形、腰椎结核、脊柱炎、坐骨神经盆腔出口狭窄、盆腔疾患等。

而导致梨状肌综合征的主要原因是梨状肌损伤，大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。梨状肌损伤后，局部充血、水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 江维

梨状肌综合征如果比较严重的话，不建议骑车，因为这时骑车可能会加重症状。而且梨状肌综合征的患者日常生活还要注意以下几点：

第一、平时避免过度运动，锻炼要适度，避免长时间跑步、走路等等； 在运动前注意热身，加强身体平衡感训练，避免发生运动意外；进行高危运动时注意穿戴好防护工具，防止出现外伤。

第二、注意防寒保暖、减少发生意外跌倒的机率。

第三、避免做增加髋部肌肉负担的动作，保持正确坐姿以及站姿，日常生活中应该挺胸、直背、维持正确的弧度。

第四、保持骨盆的稳定和平衡也非常重要。因为倾斜的骨盆可以导致肌肉张力的不平衡，使得肌肉过度使用和紧张。平时如果要跑步，尽量在平坦的地面上跑步，而且要保持良好的跑姿。

第五、在工作、生活中不要保持一个姿势太久，比如久站、久坐，应该隔几十分钟，就要适当起来活动一下，以放松相应的软组织和肌肉。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

手腕部的腱鞘炎又称桡骨镜头狭窄性腱鞘炎。通常是肌腱腱鞘征后卡压肌腱活动引起的一种疼痛，治疗上也是遵循肌腱炎的治疗原则。

如果疼痛比较轻，粘连不是很重，主要是局部制动，然后局部用外用的药物消炎、消肿、活血、止疼，即强菌化瘀，也可以口服一些消炎止疼的药来改善症状，同时要减轻局部的活动，局部做一些物理的治疗，如微波、热敷等治疗都能够帮助缓解。

如果这些方法都不管用，可以采用局部的封闭治疗。封闭治疗如果第一针有效，尽量不要再继续打太多。因为反复打以后，由于激素的影响，导致肌腱容易变脆，导致自发性的断裂。如果打1~2针的封闭以后还不好，说明粘连很重，活动也受限明显，确实可以考虑做个小手术，把由于炎症粘连导致的肌腱腱鞘的肥厚切开，腱鞘切开以后，恢复肌腱的活动度，这样就不会产生新的症状了。

另外该疾病的发生，是跟人体的衰老和肌腱的老化有关系，尽量日常生活当中多吃一些含钙丰富的食物，对于肌腱韧带有修复作用，这样可以避免因内在的老化过快引起肌腱炎。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰肌劳损患者可以做以下运动。

第一、腰部扭转，双脚分开与肩同宽，双手交叉上举到极限，然后以腰部为轴向左边旋转，保持三秒钟回正，再向右侧旋转，同样是保持三秒，最后回到原位，为一组动作，持续做30组。

第二、腰背部叩击按摩，患者采用端坐位，先用左手握空拳，用左手在左侧腰部，自上而下轻轻叩击10分钟，再用左手掌上下按摩，或揉搓5分钟左右，一日两次，然后用右手同左手运动法，以自己感到按摩区有灼热感为宜。

第三、腰肌锻炼保健法，患者取仰卧位，首先双脚、双肘和头部，五点支撑于床上，将腰、背、臀和下肢用力挺起，稍微离开床面，维持至感到疲劳时，再恢复平静的仰卧位休息，按此法反复进行10分钟，每天早晚各锻炼一次。

此外，患者还可以，每天晚上用热水袋在疼痛部位热敷，对腰肌劳损的防治，也有较大的帮助。

腰肌劳损患者，进行锻炼有一定的好处。但要注意腰背部的锻炼运动，应当舒缓、适度，速度不宜过快，持续时间及强度不宜过大，也不能太频繁，应以锻炼后腰部舒适，不加重原有症状，不出现腰部酸痛、不适为宜。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

坐骨神经痛的治疗包括保守治疗、手术治疗。

首先要注意一些腰部的姿势，避免久坐，避免弯腰负重，不要受凉、劳累。另外可以采取一些药物治疗，比如一些消炎止疼的药物、营养神经的药物，甚至一些激素来缓解神经的水肿，还可以通过腰背肌的一些对症处理、康复治疗以及物理的治疗等等，以及适当的进行一些护腰的保护，以减少腰背部的一些负荷。待症状逐渐减轻的时候，可以适当增加一些腰背肌的功能锻炼，比如适当的游泳、平板支撑、小燕飞等等，可以增加腰部的稳定性，尽量避免或者延缓下一次的发作。但如果保守治疗效果不好，反复发作，明显影响生活质量，或者肌肉力量逐渐下降的时候，可能就需要手术。

坐骨神经痛是一种临床的症状，它是构成坐骨神经的一些神经根，比如腰椎的神经根或者坐骨神经本身受到刺激、压迫等等，出现坐骨神经分布区域比如从臀部到大腿后方到小腿到脚的放射性疼痛、麻木等等，坐骨神经痛的最常见的原因是腰椎间盘突出症以及部分腰椎管狭窄症。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

根据引起坐骨神经痛的原因不同，缓解的方法是不一样的。

坐骨神经痛最常见的原因是腰椎间盘突出压迫神经根，导致神经分布区域的放射性疼痛。对于椎间盘突出引起的坐骨神经痛的患者的治疗方法，在刚开始的时候首选保守治疗，比如适当卧床休息、对症止疼、营养神经治疗等等。如果是神经根管或者中央管的狭窄引起的神经压迫，通过休息缓解的可能性比较小，可能会经常反复发作，所以可能需要手术进行狭窄区域的减压。但如果是因为梨状肌综合征引起的坐骨神经的刺激，有的时候也可以通过一些营养神经的药物、休息进行缓解。另外，物理治疗和中医治疗对坐骨神经的一些症状有一定改善作用。

所以对于坐骨神经疼痛的患者，如果是腰椎退行疾病引起的，且不是反复发作，建议平时注意一下自己的日常工作和生活习惯，避免久坐，避免弯腰负重，减轻腰部的负担，避免坐骨神经痛的反复发作。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰肌劳损患者进行针灸治疗，有一定的疗效。

针灸是针法和灸法的合称，是中医治疗腰肌劳损的常用方法，就是把针按穴位刺入患者体内，应用捻转与提插的方法，对人体腧穴针刺或艾灸，以达到疏通经络、调和阴阳、扶正法邪的作用。对缓解腰疼、治疗腰肌劳损，有一定的效果。

针灸治疗腰肌劳损穴位如下：

针刺取阿是穴、肾俞，志室、气海俞、命门、腰阳关等，针刺后可在腰部穴加火罐，以散瘀温经止痛，但结核及肿瘤患者不宜针灸。

耳针刺腰骶区、神门区、肾区等，可稍作捻转，两耳同刺，以达到缓解疼痛的作用。

针灸治疗腰肌劳损，虽然有一定的作用。注意这种缓解作用只是暂时的，并不能从根本上解决腰肌劳损的问题。因此针灸需要多次定期重复。从体质上来讲，并不是所有的患者都适合针灸，因此需要谨慎。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

轻度的腱鞘囊肿，可以通过局部按摩等日常护理，是可以恢复的，腱鞘囊肿是一种良性的病变，内含胶冻样物质，腱鞘囊肿可以自行消除，但是时间较长，如果已经形成浅表的囊肿，可用外力压破、挤破或用针刺破囊壁，待其自行吸收，可治愈，但是容易复发。

对于有症状的患者，可以进行腱鞘囊肿抽吸治疗，但一半以上接受抽吸治疗的腱鞘囊肿，大约会在一年内复发。对于接受初始保守治疗后，症状持续存在或复发的患者，建议行手术切除，行手术切除腱鞘囊肿时，需要同时切除囊肿及其柄，如果与关节腔相通的，需要结扎蒂部，需要注意的是腱鞘囊肿在术后，仍然存在复发的可能。患者在进行手术治疗后，应当及时纠正生活习惯，避免患处长时间的劳动，增加复发的几率。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

膝关节骨关节炎出现疼痛可以通过以下几种方式缓解：

一、基础治疗，包括健康教育、运动治疗、物理治疗和行动辅助几个方面。比如建议患者改变不良生活方式和工作习惯，避免长时间跑跳、避免爬楼梯、爬山，控制体重，进行中、低强度的有氧运动，进行关节周围的肌肉力量和功能训练，使用水疗、冷疗、热疗、按摩等方法进行理疗。在发作期间，可以借助拐杖、助行器等减轻关节的负荷，缓解疼痛。

二、药物治疗，患者可以在医生的指导下使用有镇痛作用的药物，比如外用的贴剂，适用于疼痛程度不重或者合并胃肠疾病、心血管疾病、身体虚弱的患者；口服药物，比如氨基葡萄糖、双醋瑞因等，可以缓解关节炎症性的肿痛；疼痛比较重的可以用口服非载体类的抗炎药，没有消化道的疾病和肝肾功能不全的患者，可以选择非选择性的Cox-2的抑制药物，比如双氯芬酸、布洛芬，否则可以选用选择性的Cox-2的抑制剂，比如依托考昔、塞来昔布等，对胃肠道的副作用较小，但是要注意心血管的不良反应。

还可以在关节腔内注射药物，比如几丁糖、玻璃酸钠，可有效缓解疼痛，改善关节功能。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

腱鞘囊肿可以进行局部按摩。

腱鞘囊肿是最常见的手部软组织肿块。可发生于所有年龄个体，但在10~40岁最常见，女性稍多。可能仅表现为关节痛(特别是腕关节)，偶有囊肿可挤压并引起神经卡压，从而导致这种感觉或运动的丧失。对于没有症状或不想接受任何干预治疗的患者，可通过按摩局部患处，严密观察病情进展。50%以上的患者可能出现腱鞘囊肿的自行消退，不需要干预。

需要长时间使用电脑和鼠标的办公人员，应每间隔1小时休息5~10分钟，做柔软操或局部按摩。经常使用手部的人群，可以做些手部运动以缓解疼痛。在劳累后应用热水或活血化瘀的中药洗剂，对患处进行泡洗，使局部血流通畅。局部按摩也有利于促进血液循环。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样坐在家里，等待着那位神秘的医生为我解答我的疑惑。自从出现了下肢的疼痛，我的生活被打乱了节奏，疼痛让我无法正常行走，甚至影响到了睡眠。

在互联网医院，我与医生开始了我们的对话。医生非常耐心，首先询问了我下肢的症状，我详细地描述了疼痛的部位、程度和持续时间。医生听后，没有急于下结论，而是细心地询问了我的病史，包括是否有腰间盘突出、梨状肌综合征等可能性。

我告诉医生，主治医生已经排除了腰间盘突出和梨状肌综合征，但疼痛依旧。医生又询问了我的治疗情况，我提到了吃了药、输了液，但效果并不明显。医生安慰我说，这很正常，需要耐心寻找病因。

医生建议我进行下肢屈曲外展抵抗试验，我按照指示做了，并告诉医生我的结果。医生又询问了我是否输了甘露醇、地塞米松等药物，我一一回答。医生告诉我，神经症状的话，上面的药物应该有用，但我的核磁片子医生已经会诊三次了，还是没有找到源头。

在与医生的对话中，我感受到了医生的耐心和专业。医生不仅询问了我的病情，还关心我的生活，告诉我不要过于担心。这让我感到很温暖，也让我对医生充满了信任。

最后，医生建议我先用一支地佐辛，先把痛止住。这让我看到了希望，我决定按照医生的建议去做。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的人文关怀。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在下班后决定休息一下。突然，我的手机响了，是一条来自京东互联网医院的消息。我点开一看，原来是我的一位长期关注的老客户，他告诉我最近屁股和脚有时会麻木，背部也不舒服，想咨询一下适合的药物。

我立刻回复了他，告诉他我是主任的助理医生，主任正在线下忙碌，但我会把他的情况通知给他。很快，主任回复了，他让我详细询问了患者的症状和情况。

患者告诉我，他这种情况已经持续了大半年，起初是屁股偶尔麻木，后来脚也开始出现同样的症状，背部也不舒服。我询问了他是否做过检查，他回答说没有。我进一步询问了麻木的具体情况，他描述说每次麻木大约持续10几秒，但并不影响走路。

根据患者的描述，主任初步判断他可能是患有梨状肌综合征。他建议患者可以尝试对症药物治疗，并开出了迈之灵片和甲钴胺片的处方。我立即将这个信息通知给了患者，并提醒他在用药期间如有不适请及时线下就诊。

患者回复说迈之灵片在药店买不到，询问是否有货。我告诉他这是一种很常见的药品，但可能在某些地区无法购买。我建议他去药店看看能否买到，或者尝试其他替代药物。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在何时何地，只要有需要，患者都可以通过互联网医院得到及时的医疗帮助。同时，这也让我更加坚信，作为一名医疗行业的专业人员，我需要不断学习和更新知识，以更好地为患者服务。

我在网上找到了一家互联网医院，医生非常专业。我主要是因为梨状肌综合症去找医生问诊，医生非常耐心地询问我的症状并给出了详细的诊断和治疗建议。医生提醒我要多休息，少坐着，并且建议我进行CT或者X光片检查。此外，医生还给我开了口服和外用药物的处方，帮助我缓解症状。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。

如果您也有类似的问题，我真诚推荐这家互联网医院，他们的医生会给您提供专业的诊疗服务。

我正在互联网医院进行线上问诊，医生很忙，不过我还是耐心等待着。终于，医生回复了我的消息，我向医生描述了我的症状，他很耐心地询问了我的情况，经过详细的沟通，医生给出了专业的建议和治疗方案。医生告诉我梨状肌综合征可能导致的症状以及康复方法，还提醒我要注意休息和避免剧烈活动。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意，我决定按照医生的建议去当地医院做理疗，希望能早日康复。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和细心，他的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对康复充满了信心。

那天，我如往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，大腿外侧到前侧再到内侧，直到膝盖正面的不适感让我停下了手中的活。这种不适感已经持续了4、5天，我尝试过吃止痛药和贴膏药，但效果并不明显。无奈之下，我决定向一位在线医生寻求帮助。

通过与医生的交流，我了解到自己的症状可能是梨状肌综合症引起的。医生根据我的描述，建议我可以尝试服用甲钴胺，并对局部进行热敷。当我询问是否可以完全康复时，医生告诉我还可以考虑局部理疗烤电，并强调这是保守治疗的方法。虽然我还有点担心，但听到医生的专业建议，我决定尝试。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。我买了筋膜球，每天坚持使用，以缓解疼痛。渐渐地，我感觉好多了，活动时疼痛感也减轻了。然而，每当活动量增加时，疼痛感还是会回来。医生告诉我，如果长期症状不缓解，就需要考虑手术治疗，但一般建议先进行保守治疗。

与医生的这次交流，让我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。虽然我并没有见过这位医生，但他的建议让我充满了信心。感谢医生，感谢互联网医院，让我在病痛中找到了希望。

今天，我在网上问诊，向医生咨询了我的屁股疼痛问题。医生非常耐心地询问了我的症状，然后给出了专业的建议。医生告诉我，这可能是梨状肌损伤引起的，建议我尝试牵拉梨状肌，同时推荐了针灸和正骨推拿等治疗方法。医生的建议让我感到很安心，我决定尝试一下医生的治疗方案。虽然是在网上问诊，但医生的专业素养和耐心让我感受到了他们对患者的关怀和负责。

我是一位来自四川广元市的患者，最近因为左侧臀部酸痛已有三个多月的困扰，决定在互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我上传了片子并描述了我的症状，医生耐心地询问我的症状，包括疼痛的程度和位置。经过详细的沟通，医生初步判断可能是梨状肌综合症，建议我考虑局部神经阻滞治疗。

我对治疗效果和复发问题有些担心，医生则详细解答并建议我前往县医院进行治疗。在结束时，医生还提醒我注意药物副作用，让我放心许多。

整个问诊过程让我感受到医生的耐心和专业，让我对治疗充满信心。希望能早日康复，感谢医生的关心和建议。

那天，阳光明媚，我，一个普通的上班族，因为腿疼的困扰，开始了我的互联网问诊之旅。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。他耐心地询问了我的病情，从疼痛的时间、部位、性质，到是否有其他症状，每一个细节都不放过。

医生询问了我是否做过相关检查，我告诉他我已经做过核磁，但效果并不理想。医生并没有因此而气馁，他告诉我，他需要更多的信息来判断我的病情。

在医生的引导下，我详细描述了我的病情，包括疼痛的严重程度、是否有放射性疼痛、是否影响日常生活等。医生听完后，告诉我他倾向于梨状肌综合征的可能性较大，并建议我进行一系列检查，以确定病因。

医生的专业素养和对病情的细致分析让我深感敬佩。他不仅给出了治疗建议，还告诉我需要注意的事项，让我对病情有了更深入的了解。

虽然我不能亲眼看到医生，但他的专业和耐心让我感受到了温暖。我相信，在京东互联网医院，我找到了一位值得信赖的医生。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从一年前开始，我的生活就被一种莫名的疼痛所困扰。这疼痛从左屁股开始，逐渐蔓延至小腹，有时甚至影响到半个身躯。我尝试了各种治疗方法，包括理疗、针灸和中药，但效果都不理想。

那天，我鼓起勇气，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为听说那里的医生专业、服务周到。很快，我就被安排到了一位经验丰富的疼痛科医生***那里。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状。医生***耐心地倾听，不时地点头，询问我以前的治疗经历。她告诉我，我的症状可能是梨状肌综合征和半腱肌劳损引起的，并建议我进行深层的肌肉注射治疗。

虽然我对注射治疗有些担心，但在医生***的鼓励下，我还是决定尝试。治疗过程并不痛苦，而且效果出奇地好。疼痛逐渐减轻，我可以自由地活动了。

在随后的治疗中，医生***还为我提供了许多有益的建议。她告诉我，长时间固定姿势会影响特定肌肉，建议我调整工作方式，适当休息。她还为我推荐了一些药物，如乙哌立松、腰痛宁和塞来昔布，帮助我缓解疼痛。

现在，我已经可以恢复正常的生活了。我非常感谢京东互联网医院和医生***，是她们让我找回了健康，找回了生活的快乐。

那天，我如往常一样在忙碌的生活中奔波，突然感到左屁股一阵剧痛，疼痛蔓延至大腿后侧，让我无法坐下。这突如其来的疼痛让我十分担忧，于是，我决定利用互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与医生进行了沟通。医生助理首先向我解释了他们的工作，并感谢我的配合。随后，我向医生简单描述了我的病情，医生耐心地询问了我年龄、疼痛持续时间、是否有外伤史等信息。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和关心。他们不仅询问了我的症状，还详细解释了梨状肌综合征的相关知识。医生告诉我，根据我的描述，我很可能患有梨状肌综合征。针对我的病情，医生为我提供了多种治疗建议，包括局部理疗、减少活动、对症药物治疗等。

医生还为我开具了相应的药物，包括乐松、迈之灵、甲钴胺等。在医生的指导下，我开始了治疗。经过几天的治疗，我的疼痛明显减轻，生活质量也得到了很大改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业和关心让我倍感温暖。在此，我要感谢京东互联网医院的医生，是他们让我重获健康。