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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

小针刀治疗腱鞘炎是中医的一个手段，小针刀治疗腱鞘炎效果还是很好的。

小针刀本身的创伤不大，而且通过针样的小刀在肌腱上进行局部的切开，来达到腱鞘的减压。小针刀时间并不长。它是局部麻醉的手术，病人会在手术过程当中会有正确的反馈，相对风险也没有那么高。

但是毕竟不同的部位都有小的神经，在操作过程当中要尽量的清洁消毒，避免医源性的感染。因为小针刀一旦感染，不光是影响到针刀的治疗效果，而且会导致肌腱的感染性，会导致肌腱将来的功能更差。因此小针刀的治疗，也不是一线的治疗方法。经过保守治疗、药物治疗、非药物治疗效果不好，再考虑进行小针刀的治疗或局部的封闭治疗。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

腱鞘炎打封闭在临床中，是很常见的治疗手段。打封闭之前需要跟病人仔细的查体检查，看病人的腱鞘炎什么程度，炎症发展的进展是不是引起明显的疼痛、活动受限。

如果是轻微的腱鞘炎，病人只是有疼痛、肿胀，但是活动范围没有明显的减退，一般不推荐打封闭。但是如果病人是经过长时间的慢性的腱鞘炎，疼痛很重，之前也做过针灸、火罐、理疗、贴膏药、吃药的方法，都没有效果，这时候可以考虑打封闭。打封闭起到局部精准的消炎，同时能消肿，还能缓解粘连的作用。但是封闭除了局部的麻醉药物以外，还有消炎的激素，激素对病人急性期确实有好处，但是激素用多了，也会产生副作用。

如果是反复发生的腱鞘炎，不建议反复的打封闭，因为反复或者密集的打，比如一周打一次，连续打3~4周以上，肌腱很有可能会受到激素的影响，导致肌腱会有损伤，发生自发性断裂的可能。

因此如果已诊断腱鞘炎，打不打封闭要尊重医生的意见，医生觉得需要打，自然而然会给你开，一切以病情为准。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

腱鞘炎贴膏药可以起到一定的作用的。

膏药有两种，一种是西药的膏药，是消炎止疼为主。第二种是中药的膏药，中药的膏药包括活血散瘀、疏经活络、消肿止疼等方面。不管是西药的膏药，还是中药的膏药，都能够对腱鞘炎局部的炎症起到消除和治疗的作用。因此从症状的角度来说，不管是外用的西药的膏药，还是中药的膏药，都应该起到一定的治疗作用，它是大于等于0的一种治疗方法。

腱鞘炎由于病情的轻或重，还有患者本身腱鞘炎的时间长短，膏药在患者身上体现的效果也是有区别，有的症状轻微，膏药就显得很好，贴上膏药基本就能好很多。但是如果是很严重的腱鞘炎，患者的关节已经屈伸活动明显受限了，贴膏药所起到的作用就会很小，这种膏药的疗效，在患者身上就会没有那么明确和突出。

因此从治疗学的角度来说，膏药本质上讲是缓解症状的一种方法，它可能会对疾病的治疗起到好的作用，但有可能起到作用没有预期那么高。因此对膏药要有客观真实的认识，而不能盲目的去夸大疗效，也不能完全的否定疗效。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

腱鞘炎大部分病人不需要做手术，腱鞘炎做手术往往是经过保守治疗，效果不佳，病人的肌腱粘连严重，同时伴有疼痛肿胀，这种情况会考虑做手术。

做手术之前肯定会打封闭，如果打封闭都没有效果，会推荐尽快做手术。因为局部的炎症，如果通过局部的药物治疗就能改善，手术并不是上佳的选择。手术的目的主要是为了解除肌腱的粘连，或者是腱鞘的长时间的炎症刺激，导致腱鞘的增厚，把腱鞘切开以后，肌腱的腱鞘的增厚解除，肌腱的活动度得到改善。

因为不同的人对于手术的创伤反应不一样，有的人手术做完以后，腱鞘切开了，减压做好了，基本不会再复发。但也有一部分病人，手术创伤刺激会产生炎症，导致局部肌腱会产生新的粘连，短期内效果还不错，但时间长了以后，粘连严重的会产生新的类似于腱鞘炎的症状。所以手术有一定的不确定性。手术并不是推荐的首选治疗方案。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

腱鞘炎患者需要戴护腕。

第一、戴护腕腕关节的活动起到局部的制动，减少腕关节不必要的活动，通过活动的减少，肌腱的腱鞘与纤维之间的摩擦减少，进而导致炎症产生的减少，促进炎症的修复跟那个吸收。

第二、戴护腕有局部保暖的作用，局部的血液循环也会改善，同时再配合局部的用药，能促进炎症的吸收跟消除，病人感受会更佳。

长时间的戴护腕会导致局部的肌腱松弛或者血液循环会受到影响。在户外不用长时间久戴，工作和生活当中戴，休息的时候不需要戴。戴护腕要按照医生的指导进行佩戴，避免过紧或过松，过紧会影响循环血液循环，产生肌腱新的损伤，过松起不到保护作用，会导致炎症吸收会更慢，达不到治疗的效果。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

腱鞘炎的病因如下：

第一、长期劳损，比如手指过度的活动，频繁伸屈，积劳伤筋，屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压；或长期用力握持硬物，骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压，致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。

第二、受伤，比如肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵袭，导致肌腱、腱鞘受到急性损伤，出现充血、红肿等情况。

第三、由于身体的其他疾病所引起，比如先天性肌腱异常、骨关节炎、一些免疫性疾病、感染性疾病等，都可能会导致腱鞘的充血、水肿及渗出增多，反复损伤。这些疾病长期不愈，会引起肌腱和腱鞘发生慢性结缔组织增生、肥厚，继而引起腱鞘炎。

第四、肝肾亏损，气血不足。中医认为随着年龄增长，肝肾精气衰退，气血不足，手指周围筋肉失于气血滋养，屈指肌腱退行性变性，滑膜鞘分泌功能减退，轻微外界刺激可导致局部的腱鞘炎症的发生。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

腱鞘炎不需要拍X光。

只需要医生仔细的询问病史，根据临床表现和查体就能确诊。肌腱的炎症属于软组织无菌性炎症，X光对于软组织没有太多的显示作用，X光只对骨性的结构有反应，对于骨性以外的结构，在X光上区分不出来，因此做X线检查没有任何意义。 腱鞘炎的诊断主要靠医生的问诊和查体和医生的经验，当然不同的部位，腱鞘炎表现的形式也不一样，引起的肌腱诊断的名称也会有变化。不管是哪种类型都通过医生的检查来确诊。

随着医疗技术的进步，超声软组织检查可以用来帮助医生诊断肌腱和腱鞘的炎症。诊断腱鞘炎很少会需要核磁共振，也没有必要做，一般的骨科医生，工作过三五年以上，诊断这个病都没有任何的问题。 在治疗上，采用阶梯治疗，先用外用的药物，局部采用制动、理疗、热敷、减少活动、限制活动。通过外用的药物，大部分病人都能改善，如果外用药不管用，可以采用口服的药物，口服药不管用，可以采用局部封闭，封闭如果还不好，可以考虑做手外科的肌腱减压和腱鞘切开的手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

腱鞘囊肿可以进行局部按摩。

腱鞘囊肿是最常见的手部软组织肿块。可发生于所有年龄个体，但在10~40岁最常见，女性稍多。可能仅表现为关节痛(特别是腕关节)，偶有囊肿可挤压并引起神经卡压，从而导致这种感觉或运动的丧失。对于没有症状或不想接受任何干预治疗的患者，可通过按摩局部患处，严密观察病情进展。50%以上的患者可能出现腱鞘囊肿的自行消退，不需要干预。

需要长时间使用电脑和鼠标的办公人员，应每间隔1小时休息5~10分钟，做柔软操或局部按摩。经常使用手部的人群，可以做些手部运动以缓解疼痛。在劳累后应用热水或活血化瘀的中药洗剂，对患处进行泡洗，使局部血流通畅。局部按摩也有利于促进血液循环。

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作者：湖南中医药大学第二附属医院 骨科 副主任医师 熊暑霖

肩周炎患者在发作期应尽量减少肩部的负重活动。避免提抬重物导致肩关节往下坠这种行为。这是肩周炎最基本的注意事项；第二可口服消炎镇痛药物，常用非甾体消炎镇痛药物，譬如芬必得譬如美诺西康譬如双氯芬酸钠等等，可以起到一个消炎镇痛的作用；第三要经常锻炼自己的肩关节，避免负重锻炼，可以选择的锻炼方式，有爬墙运动，风摆荷叶这种甩手的运动，可以模拟洗澡搓背的这个浴巾双手在后面互相搓动的这些动作；第四点要注意保暖，可以在肩部加一个薄薄的护垫，也可以贴一个暖宝宝，尤其避免注意不要在空调房内对着冷风直接吹，或者让电风扇的风直接对着自己的肩关节来这样子吹下去；第五可以选择一些群众喜闻乐见的这样的一些中医的治疗方法，比如说艾灸，比如说刮痧，比如说按摩，比如说敷膏药等等，都可以有效的缓解肩关节肩周炎的疼痛。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎的患者可以打封闭针。

打封闭起到的作用主要是治疗局部的疼痛，同时能够封闭。还有一些激素能够消炎、止疼，起到缓解肌肉的紧张，或促进炎症的吸收等作用。当然，在打封闭过程当中，有的一般还是，需要局部注射一些激素，同时打一些消炎的，比如局部的麻醉药，或者打润滑的药物。这样可能在消除消炎的同时，能够改善关节的活动度，效果会更好一些。

打封闭在临床当中，需要有一定的技术要求，局部严格消毒，避免医源性的感染。还有打封闭的时候，注射的部位要精准，同时注射的药物应该起到消炎、止疼、局部润滑的一些作用，而不能是打副作用比较大的药物。

总体来说，在临床当中，肩周炎打封闭是一种很常用的治疗方法跟治疗手段，是很专业性强的一种治疗方式。建议到大医院，经过医生规范专业的诊断后，再决定是否是需要打封闭。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快与我联系，告诉我问诊已开始，本次问诊可持续2天。我向医生咨询了我的大拇指筋包的情况，询问是腱鞘炎还是囊肿。医生要求我发送外观图片，并根据图片判断可能是腱鞘炎或腱鞘囊肿。医生告诉我如果不疼不痒不影响活动并且没有继续增大，可以不予理会，否则可能需要手术。我追问是否可以通过看片子确定是否是痛风，医生告诉我痛风只能通过抽血查尿酸来确认。我又询问我的骨头端是否符合我这个年龄，医生告诉我骨头没有问题。然后我担心手术问题，医生告诉我并不会马上严重，让我放心。最后，我向医生表达感谢，医生也感谢我，并告诉我问诊已结束。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了右手拇指拉伸的问题。通过电话沟通，医生给予了耐心的解答和专业的建议。医生首先询问了我的症状，然后详细了解了受伤的情况。在医生的指导下，我拍了疼痛部位的照片并进行了上传，医生判断可能是腱鞘炎。我向医生反映了之前使用药物后出现的不适情况，医生对此进行了解释并给予了合理的解释。医生还提醒我在用药期间如有不适，应及时就诊。经过电话沟通和药师审核，医生为我开具了处方并告知我可以一键预约药品。整个问诊过程让我感受到医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我最近一直在为手腕疼痛而烦恼。在一次偶然的机会下，我发现了京东互联网医院，这是一个可以在线咨询医生的平台。我通过平台预约了苍松医生进行了线上问诊。

苍松医生非常友善地和我打招呼，询问了我的症状持续的时间以及疼痛的具体情况。通过我的描述，医生初步判断可能是腱鞘炎，他给了我一些预防措施，比如不要过度弯曲或背伸，提拿物品不要过重等。

医生还告诉我可以做热敷，并建议我使用盐袋、热水袋敷到患处。同时，他也提醒我要注意避免过度使用鼠标或打字，以免加重症状。

最令我感动的是，苍松医生不仅仅是给了我治疗方案，还询问了我的用药情况，确保我没有药物过敏史等。最后，他为我开具了电子处方，并详细注明了用法用量。

我在医生的指导下，已经按时服药，并且进行了热敷，感觉症状有所缓解。我对互联网医院的线上咨询服务印象非常好，苍松医生的专业、耐心和关心让我感到十分温暖。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀，也解决了我的疑虑，我相信在苍松医生的指导下，我很快就会康复。

我这段时间手腕一直感觉疼痛，尤其是左右摆动时更加明显，疼痛感让我很不舒服，之前尝试了各种药物治疗，包括活血消通町涂、百安好等，但效果并不理想。经过专业医生的详细询问和评估，确定可能是腱鞘炎引起的疼痛。医生建议我注意休息手腕，避免一些导致疼痛加重的动作，戴上护腕进行保护，并在必要时口服药物缓解疼痛。医生还为我开具了处方，包括依托考昔消炎镇痛药物，非甾体类抗炎药以及扶他林外用药，希望能够缓解我的疼痛。

在医生的建议下，我开始按时服用药物并注意休息，希望能够尽快康复。如果疼痛持续无法缓解，我将及时就诊做进一步检查，以便找到更好的治疗方法。

我是一位患有手指腱鞘炎的患者，在一次线上问诊中得到了一位关节科医生的专业建议和治疗方案。医生首先询问了我的症状出现的时间和之前的治疗情况，然后根据我的描述初步考虑了腱鞘炎的可能性，并提出了保守治疗的建议。医生建议我暂时减少手指活动及负重，多休息，并进行局部热敷和疼痛贴氟比洛芬贴膏或法斯通乳膏等治疗。医生还在治疗建议中提到了红外线灯照射和口服药物的使用方法，并强调了坚持治疗的重要性。在我提出疑问时，医生耐心地解答了我的疑惑，并给予了进一步的指导。

在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和细心的建议，让我感受到了他的专业和耐心。通过线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，也感受到了医生对患者的关怀和支持。

我最近左手大拇指关节处总是感到不舒服，有时候还会有些疼痛，这让我很担心。经过朋友介绍，我决定在互联网上寻求医生的帮助。我登录了一家互联网医院，医生罗腾很快就接诊了我。他非常细心地询问了我的病情，包括年龄、性别、疼痛原因等。听完我的叙述后，医生建议我做小针刀松解，但考虑到我的情况，他还给我提供了保守治疗的方案，包括口服药和外涂软膏。他还详细告诉我术后伤口愈合的时间和需要注意的事项，让我感到非常安心。在结束问诊前，医生还嘱咐我要注意休息，并在平时注意一些细节，让我觉得他非常贴心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我对互联网医院的服务充满信心。我相信在医生的建议下，我的手指问题会很快得到缓解。非常感谢医生的帮助，我也希望我的经历能够帮助到更多有需要的人。

我最近手疼，特别是按压大拇指那个部位，疼得厉害。左右两只手都是这样，让我很不舒服。我决定尝试线上问诊，希望能够找到解决方法。

开始的时候，医生问了我一些关于手疼的情况，还询问了我平时的工作习惯和生活习惯。医生很仔细地听取了我的主诉，给了我很多耐心的回答。最后，医生给出了诊断结果，说我的症状可能是轻度的腱鞘炎，需要注意休息和贴腱鞘炎贴。

整个问诊过程非常顺利，医生的建议也很中肯。我对这次的线上问诊感到非常满意，也很感谢医生给予的专业指导。

如果有需要，我以后还会选择线上问诊，这种便捷的服务真的很适合我。

我最近发现右手大拇指和根部的知觉变弱了，感觉有点儿减弱，而且出现了疼痛的情况。我有些担心，于是在***互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状和情况，并建议我进行了详细的描述和拍摄了相关的外观图片。经过医生的专业评估，医生初步判断可能是腱鞘炎引起的，同时也考虑到可能出现了神经受压的情况。医生建议我进行了一些保守治疗，包括减少拇指活动、多休息、局部热敷和口服药物。医生还提醒我可以去医院做局部彩超检查，以更好地了解病情。最后，我非常满意这次线上问诊的服务，感觉医生非常专业和负责，让我对互联网医院的诊疗服务有了更多的信心。

我是一个在京东互联网医院进行线上问诊的患者，最近出现了腱鞘炎的症状，于是我决定通过网上问诊寻求专业的医生建议。在与医生进行问诊的过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并且通过友善的沟通方式与我交流，让我感到很舒心。医生还详细解释了腱鞘炎的情况，让我对疾病有了更深入的了解。最后，医生给出了专业的治疗建议，让我对自己的健康充满信心。

在这次问诊中，我深切感受到医生的专业与耐心，他们不仅仅是医疗行业的专业人员，更是关心患者健康的好医生。

整个问诊过程非常顺利，医生给予的专业建议让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我对京东互联网医院的问诊服务印象非常好，感谢医生们为患者健康所做出的努力。

我在京东互联网医院找到了一位中医骨科的专业医生进行线上问诊，因为我最近手指处出现了弯曲并伴有酸痛感，去诊所诊治后被诊断为大拇指腱鞘炎。在与医生沟通后，医生非常耐心地询问我的症状并给出了专业的建议。医生告诉我不要使用活络油、红花油、风湿膏等热性膏药，还提醒我不要按摩疼痛局部，要避免用力屈伸手指。医生还询问了我的药物过敏史、肝肾功能状况等，并根据我的情况给出了治疗方案和药方。在医生的指导下，我已经购买了药品，并将按照医生的建议进行治疗。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更深的认识。